PAE Geriatria Brisa Heras

Universidad Nacional Autónoma de México
……………………………………………………………
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Heras Hernández
Brisa Yahaira
Enfermería
PROCESO DE ATENCIÓN DE Geronto –
Geriátrica
ENFERMERÍA EN PACIENTE Prof. Alejandra
Martínez
GERIÁTRICA DE 80 AÑOS Miranda PSS:
Alondra Peralta
García Grupo:
1852
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Índice
Introducción....................................................................................................................2
Objetivos.........................................................................................................................3
Marco Teórico.................................................................................................................4
Consentimiento informado..............................................................................................9
Etapa de valoración..........................................................................................................10
14 necesidades de Virginia Henderson............................................................................14
Exploración física............................................................................................................21
Valoración focalizada......................................................................................................24
Valoración Geriátrica Integral (Escalas)..........................................................................24
Planes de atención de enfermería.....................................................................................33
Conclusiones.....................................................................................................................38
Bibliografía.......................................................................................................................39
Anexos...............................................................................................................................40
1
Introducción
El envejecimiento es parte integrante y natural de la vida. La forma en que envejecemos y

vivimos este proceso, nuestra salud y capacidad funcional, dependen no sólo de nuestra
estructura genética, sino también (y de manera importante) de lo que hemos hecho durante
nuestra vida; del tipo de cosas con las que nos hemos encontrado a lo largo de ella; de cómo
y dónde hemos vivido nuestra vida.
Con el proceso de envejecimiento, la mayor parte de los órganos sufre un deterioro de su

capacidad funcional y de su habilidad para mantener la homeostasis. El envejecimiento es
un proceso lento pero dinámico que depende de muchas influencias internas y externas,
incluidas la programación genética y los entornos físicos y sociales (Matteson 1988). El
envejecimiento es un proceso que dura toda la vida. Es multidimensional y
multidireccional, en el sentido de que hay diferencias en el ritmo y dirección del cambio
(ganancias y pérdidas) de las distintas características de cada individuo y entre individuos.
Cada etapa de la vida es importante. Por consiguiente, el envejecimiento debe contemplarse
desde una perspectiva que abarque todo el curso de la vida.
Con el continuo crecimiento de las poblaciones de la tercera edad en las sociedades

modernas, la búsqueda de formas de conservar y mejorar las habilidades funcionales de las
personas al envejecer, ayudarles a manejarse independientemente en la comunidad y,
fundamentalmente, mejorar la calidad de sus vidas, se ha convertido en un asunto cada vez
mas urgente. La incidencia de muchas enfermedades y discapacidades crónicas aumenta
con la edad. La esperanza de vida sin discapacidad varia entre los distintos países y
culturas.
2
Objetivos
General:
 Aplicar los conocimientos previamente adquiridos para la realización de un proceso

de atención de enfermería enfocado en un adulto mayor, utilizando como base la
valoración geriátrica integral y sus componentes.
Específicos:
 Identificar necesidades alteradas tomando como referencia el instrumento de

valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson.
 Emplear NANDA para realizar diagnósticos, NOC para plantear objetivos y NIC
para realizar intervenciones de las alteraciones encontradas en el paciente.
 Enseñar al paciente el correcto control de la Hipertensión y Diabetes Mellitus.
 Construir planes de cuidados basados en las necesidades alteradas del paciente.
 Hacer uso de la promoción a la salud para evitar complicaciones relacionadas con
las patologías presentes.
Objetivos, según la escala Bloom.
3
Envejecimiento saludable
El envejecimiento saludable es un proceso continuo de optimización de oportunidades para

mantener y mejorar la salud física y mental, la independencia y la calidad de vida a lo largo
de la vida.
Etiología
Desde un punto de vista biológico, el envejecimiento es el resultado de la acumulación de

una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un
descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, a un mayor riesgo de enfermedad y,
en última instancia, a la muerte.
Epidemiologia
Información censal de 1990 y 2020

indica que la población de 60 años y
más pasó de 5 a 15.1 millones, lo cual
representa 6% y 12% de la población
total, respectivamente. Este
incremento evidencia el proceso de
envejecimiento que se observa a nivel
mundial. Por grupos de edad, en
2020, 56% de
las personas adultas mayores se ubican en el grupo de 60 a 69 años y según avanza la edad,
disminuye a 29% entre quienes tienen 70 a 79 años y 15% en los que tienen 80 años o más.
La estructura es similar entre hombres y mujeres, destacando que la proporción es
ligeramente más alta en las mujeres de 80 años y más.
Clasificación
En general, se acepta que existen tres tipos de envejecimiento: el exitoso, el usual y el que
cursa con fragilidad.
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 Envejecimiento exitoso: Las personas en las que se produce este tipo de
envejecimiento sólo manifiestan los cambios biológicos, psicológicos y sociales
inherentes a la edad, como consecuencia de aspectos genéticos, ambiente social y
estilos de vida saludables que se traduce en una disminución significativa de riesgos
a enfermedades agudas y crónicas, esto aunado a una funcionalidad física, mental y
social acorde con su edad y contexto sociocultural. En general, este tipo de
envejecimiento lo presenta entre un 5 y 15% de la población, y este porcentaje
podría incrementarse promoviendo el desarrollo de programas de envejecimiento
saludable en el marco del envejecimiento activo.
 Envejecimiento usual: En este tipo de envejecimiento las personas, además de los
cambios inherentes a la edad, padecen alguna enfermedad crónico- degenerativa,
tales como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la depresión y la
osteoporosis, entre otras. No obstante, en general tienen una buena funcionalidad
física, mental y social, y por lo tanto son independientes. Se estima que alrededor
del 80% de la población de 60 años y más vive este tipo de envejecimiento.
 Envejecimiento con fragilidad: Los adultos mayores que cursan con fragilidad,
además de los cambios inherentes a la edad, muestran una disminución acentuada
en la eficiencia de la respuesta funcional de los órganos y sistemas ante los cambios
o riesgos, esto propicia alteraciones físicas y complicaciones ante enfermedades
agudas y crónicas. En general, los ancianos frágiles padecen enfermedades crónicas
descontroladas, se les describe como ancianos enfermizos, débiles y dependientes
en las actividades básicas de la vida diaria. También manifiestan afectaciones
significativas en la funcionalidad social y cognitiva. Se calcula que el
envejecimiento con fragilidad se presenta en alrededor del 5% en los ancianos de 60
a 84 años, y se incrementa en un 20% o más a partir de los
85 años. Por tal motivo, es fundamental implementar programas de envejecimiento
saludable en etapas tempranas y así evitar esta afectación.
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Cambios Anatómicos
 Estatura: En general, crecemos hasta los 40 años y luego comenzamos a perder 1,25
mm. Por año (aproximadamente 5 cm. De pérdida a los 80 años). Esto se debe a la
compactación de los discos intervertebrales, aumento de la flexión de caderas y
rodillas y aplanamiento del arco del pie.
 Piel: La dermis se adelgaza y baja la irrigación. Disminuye la elasticidad y aumenta
la laxitud, lo que hace más profundas las líneas de expresión (arrugas). Disminuye
la velocidad de crecimiento de uñas y pelo y aparecen las canas, que reflejan
pérdida de función de los melanocitos. Aparece vello facial en mujeres y el vello
nasal en hombres.
 Músculo esqueleto: A los 80 años hay una pérdida de hasta 40% de masa muscular
y los tendones se rigidizan. El aumento de velocidad de reabsorción ósea produce
osteoporosis, más marcada en mujeres.
 Sistema nervioso: El peso del encéfalo disminuye por una pérdida selectiva de
neuronas (neuronas corticales, cerebelosas e hipocampo).
 Visión: Los tejidos peri orbitales se atrofian, produciendo la caída del parpado
superior y eversión del parpado inferior. El iris se hace más rígido, la pupila más
pequeña y la lente se colorea amarillo por la oxidación de triptófano.
 Audición: Atrofia del canal auditivo externo con cerumen más denso y pegajoso. El
tímpano se engruesa y la cadena de huesecillos se altera en sus articulaciones. Hay
disminución de células de Corti y neuronas cocleares.
 Cardiovascular: Hay un leve aumento de tamaño de la aurícula izquierda. La
acumulación de tejido conectivo subendotelial produce vasos más rígidos e
irregulares. La aorta se dilata.
 Respiratorio: Hay disminución de la superficie alveolar. La calcificación de las
articulaciones costos-esternales rigidiza el tórax, lo cual, junto con disminución de
la musculatura intercostal, produce menos eficiencia respiratoria.
 Gastro intestinal: Las encías se atrofian y se expone el cemento de los dientes,
apareciendo caries y pérdida de piezas. Los cambios musculares del
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esófago alteran la deglución, y hay más reflujo de contenido gástrico hacia el esófago.
 Renal: Se pierden nefrones de la corteza renal con caída de la función de hasta un
30% a los 80 años.
Sistema reproductivo
 Femenino: Disminución progresiva de ovocitos, el ovario se fibrosa y se atrofia, lo

que disminuye la producción de estrógeno y progesterona. Estos cambios
hormonales atrofian el útero y la vagina e involucionan el tejido mamario.
 Masculino: La próstata aumenta el estroma fibromuscular y comprime la uretra. La
vejiga responde con hipertrofia de la musculatura de la pared.
Cambios Fisiológicos
Los cambios fisiológicos más importantes tienen que ver con los ritmos fisiológicos, la
capacidad homeostática del organismo y los mecanismos de defensa contra infecciones.
 Ritmos fisiológicos: Alteración y disminución de amplitud de los ritmos de cortisol

plasmático, temperatura corporal y acortamiento del ciclo sueño- vigilia. Además,
los ciclos se desincronizan (melatonina, hormona del crecimiento, gonadotrofinas).
Disminuye la capacidad de variar la frecuencia cardiaca y presión arterial ante
situaciones de estrés.
 Homeostasis: Hay mayor susceptibilidad a la hipo o hiper termia, ya que los
ancianos producen menos calor por kilo de peso. Producen menos calofríos y tienen
menos capacidad de vaso contrición con el frío, y vaso dilatación menos eficiente
para sudar. Regulan mal el agua corporal y tienen menos sensación de sed por lo
que fácilmente se deshidratan.
 Barreras de defensa: La disminución de acidez de la piel altera la flora bacteriana,
que junto al adelgazamiento facilita pequeñas erosiones y favorecen las infecciones
de piel. Hay menos producción de mucus en la vejiga y los bronquios, lo que
permite que macroorganismos se adhieran a
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su superficie, favoreciendo la infección. La respuesta de producción de anticuerpos
está disminuida y hay cambios en la sensibilidad y función de los macrófagos, que
son claves en la regulación de la respuesta inmune.
Complicaciones
Entre las afecciones más comunes de la vejez cabe citar la pérdida de audición, las cataratas
y los errores de refracción, los dolores de espalda y cuello, la osteoartritis, las neumopatías
obstructivas crónicas, la diabetes, la depresión y la demencia. A medida que se envejece
aumenta la probabilidad de experimentar varias afecciones al mismo tiempo.
La vejez se caracteriza también por la aparición de varios estados de salud complejos que
se conocen habitualmente por el nombre de síndromes geriátricos. Por lo general son
consecuencia de múltiples factores subyacentes que incluyen, entre otros, la fragilidad, la
incontinencia urinaria, las caídas, los estados delirantes y las úlceras por presión.
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Etapa de valoración
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: Esperanza Luna Pulido
Edad: 80 Sexo: Femenino Teléfono (móvil o fijo): (55) 5306 8614
Dirección: Calle Vicente Riva Palacio, Mz. 227, Lt.10 Ampliación Benito Juárez, Delegacion
G.A.M, Ciudad de Mexico
Referencias para el domicilio: Centro Cultural Pilares frente a la casa, puerta blanca, tienda a un
costado
¿Cuenta con servicio médico? (especifique): Por parte de su esposo ISSTE, por parte de su hijo IMSS
Años de Escolaridad (Especifique grado y profesión): 3ro de primaria
Ocupación a la que se dedicó más años: _Al hogar (ama de casa), tienda de abarrotes
Ocupación actual: A su hogar, ama de casa
¿Con quién vive?: Con sus hijos y nietos
Su casa es: Rentada ( ) Propia ( X ) Otro ( )
¿De dónde obtiene sus ingresos?: Pensión
Ingresos económicos mensuales (opcional): ---
Sus ingresos satisfacen las necesidades de:
Alimentación ( X ) Salud ( X ) Vestido ( X ) Vivienda ( X ) Recreación ( ) Otra ( )

Especifique:
Utilización de prótesis, dispositivos ortopédicos o de corrección sensorial (especifique): Utiliza lentes
SIGNOS VITALES
Frecuencia 72 x´ Frecuencia 17 x´ Presión 150/80 Temperatura 36.1 °C

cardiaca respiratoria arterial mmHg
SOMATOMETRÍA
SO₂ Peso Talla IMC: IMC = Peso (kg)

92 % 68 Kg. 150 Cm. 30.2 Talla (m²)
1
ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES Antecedentes personales Antecedentes personales
NO PATOLÓGICOS PATOLÓGICOS
Padre: Finado, debido a un Vivienda: Reside en zona urbana en la Diabetes Mellitus, tratada con
alto consumo de bebidas Ciudad de México, en Cuautepec. insulina por vía subcutá nea,
alcohó licas, desconoce la edad Habita en casa propia con algunos sus refiere mantener la insulina en
de su muerte. hijos y nietos. Cuenta con los servicios el refrigerador para mantener
agua, luz, drenaje, pavimentació n. la temperatura adecuada.
Madre: Finada, debido a Niega Alergias
muerte natural a los 104 añ os. Vacunas: Tétanos y Difteria, Neumococo, Hipertensió n Arterial, tratada
Influenza, no se aplico ninguna dosis de con Losartan cada 24 horas por
Hermana: Finada, debido a COVID 19. vía oral, cuenta con aparato
cá ncer, sin embargo, niega Dejo de fumar a los 43 añ os, para la toma continua de
recordar el tipo. aproximadamente 6 añ os de evolució n, presió n arterial en su
actualmente ya no lo realiza. domicilio.
Zoonosis: Habita con un perro de raza
pequeñ a, refieren no haberlo vacunado o Cirugías: Colecistectomía a los
desparasitado. 44 añ os de edad, sin
complicaciones aparentes.
Higiene personal: Refiere bañ arse cada
tercer día dependiendo del clima, cambia
ropa interior y externa cuando se bañ a,
realiza higiene dental durante la mañ ana
y la noche.
Toxicomanías: Antecedentes de
tabaquismo ocasional hasta la edad de
43 añ os, con 6 añ os de evolució n, refiere
no fumar actualmente.
Datos Androló gicos Y Ginecoló gicos –

Obstétricos.
Menarca: 15 añ os
Telarca: 15 añ os
Pubarca: 13 añ os
Parejas Sexuales: 1
FUM: No recuerda
Gestas: 7
Partos: 7
Abortos: 0
Cesá rea: 0
Fecha de ú ltima Citología exfoliativa:
Hace 30 añ os aprox.
Dx oportuno de Ca de mama: Hace 30
añ os aprox.
1
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Medicamento Presentación Dosis Horario Indicación terapéutica Efectos secundarios
Losartan Tabletas 100 mg I tableta cada Tratamiento de la hipertensió n arterial. Trastornos del sistema
Comprimidos 24 horas Tratamiento de la enfermedad renal en nervioso:
Vía Oral pacientes con hipertensió n y diabetes Frecuentes: mareos, vértigo
tipo 2 con proteinuria ≥ 0,5 g/día como Poco frecuentes: somnolencia,
parte del tratamiento antihipertensivo. cefalea, trastornos del sueñ o
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca
cró nica (en pacientes ≥ 60 añ os). Trastornos cardiacos:
Reducció n del riesgo de accidente Poco frecuentes: palpitaciones,
cerebrovascular en pacientes angina de pecho
hipertensos con hipertrofia ventricular
izquierda confirmada mediante Trastornos vasculares:
electrocardiograma. Poco frecuentes: hipotensió n
sintomá tica
Farmacodinamia:
Losartá n es un antagonista oral sintético Trastornos gastrointestinales:
del receptor de la angiotensina II (tipo Poco frecuentes: dolor
AT1). La angiotensina II, un potente abdominal, estreñ imiento
vasoconstrictor, es la principal hormona cró nico
activa del sistema renina-angiotensina y
un determinante importante de la Trastornos generales y
fisiopatología de la hipertensió n. La alteraciones en el lugar de
angiotensina II se une al receptor AT1 administració n:
que se encuentra en muchos tejidos (p. Poco frecuentes: astenia, fatiga,
ej. mú sculo vascular liso, glá ndula edema
suprarrenal, riñ ones y corazó n) y
produce varias e importantes acciones
bioló gicas, incluyendo vasoconstricció n y
liberació n de aldosterona. La
angiotensina II también estimula la
proliferació n de las células musculares
lisas.
Farmacocinética:
Absorció n
Tras la administració n oral, losartá n se
absorbe bien y sufre un metabolismo de
primer paso, formando un metabolito
activo, el ácido carboxílico, y otros
metabolitos inactivos.
Distribució n
Tanto losartá n como su metabolito activo
se unen a las proteínas plasmá ticas,
principalmente a la albú mina, en >99%.
Biotransformació n
Alrededor del 14% de una dosis de
losartá n administrada por vía oral o
intravenosa se transforma en su
metabolito activo.
Eliminació n
Cuando se administra losartá n por vía
oral, alrededor del 4% de la dosis se
elimina inalterado en la orina, y
aproximadamente el 6% de la dosis se
excreta en la orina en forma de
metabolito activo.
1
Insulina NPH solució n 0.5 Cada 12 Descompensaciones agudas: síndrome Hipoglucemia
inyectable UI/Kg horas hiperosmolar o en la cetoacidosis. Lipodistrofia
Vía Subcutá nea Diabetes mal controlada en pacientes no Angioedema
100 UI/mL obesos, a pesar de dieta e Reacció n anafilá ctica
hipogluce•mian•tes durante al menos 3 Urticaria
meses. Formació n de anticuerpos anti-
Contraindicaciones para la insulina.
administració n de hipoglucemiantes.
En situaciones de estrés, cirugía mayor,
infecciones, uso de corticoides,
alteraciones en la vía oral.
Pacientes con complicaciones micro o
macroangiopá ticas.
Diabetes gestacional.
Farmacodinamia:
La insulina es una proteína que consta de
51 aminoá cidos, divididos en dos
cadenas: 21 en la cadena a y 30 en la
cadena b, unidas por un puente disulfuro.
La insulina se une a los receptores de
membrana específicos presentes en los
tejidos susceptibles, principalmente
hígado, mú sculos y tejido adiposo. Actú a
inhibiendo la gluconeogénesis hepá tica y
aumenta la utilizació n periférica de la
glucosa, ademá s de inhibir la lipó lisis,
evitando así la formació n de cuerpos
cetó nicos.
Farmacocinética:
Después de su administració n, ya sea
subcutá nea o intravenosa) su absorció n
es rá pida, con un tiempo promedio de
acció n de 30 minutos cuando la
administració n es subcutá nea, durando
su efecto entre 5-8 horas; cuando la
administració n es I.V. su tiempo de
acció n es de 10 a 30 minutos y la
duració n de la misma de 30 a 60
minutos; con un efecto má ximo a las 1-3
horas en la subcutá nea. La insulina es
inactivada a nivel hepá tico y renal. El
10% es excretada en la orina.
1
Valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson
1. Oxigenación
A la inspección se encontraron movimientos de ampliación y amplexación normales, no

utiliza dispositivos de apoyo para la oxigenación, en cuanto a la auscultación presenta
estertores en ruidos respiratorios y campos pulmonares ventilados. Frecuencia respiratoria
de 17 respiraciones por minuto, sin secreciones en vías aéreas, no presenta episodios de
apnea o tos.
Antecedentes de tabaquismo hasta los 43 años, con 6 años aproximados de evolución,

anteriormente enfermo de COVID 19, requirió apoyo de oxigenación, no fue hospitalizada,
permaneció en confinamiento en su casa, actualmente se encuentra estable y no presenta
dificultades para respirar o realiza actividades.
En la exploración física se observa coloración de tegumentos rosad, flujo salival constante,

sin presencia de deshidratación. Labios rosados e hidratados sin presencia de alteraciones o
heridas.
2. Nutrición e hidratación
Dentro de la valoración se encontró:
Peso: 68 kg
Talla: 1.50 m
Circunferencia braquial: 28 cm en ambos brazos
Circunferencia de pantorrilla: 34 cm en ambas piernas
Circunferencia de cadera: 106 cm
Glucosa capilar: 196 mg/dl
La paciente presenta un índice de masa corporal (IMC) de 30.2 que de acuerdo a la OMS
representa obesidad.
1
En la exploración en cavidad oral se observo placa bacteriana en la dentadura, corresponde
al tamaño y forma de su boca, no presenta desgaste o fracturas dentales.
Consumo de 3 comidas completas diarias, refiere no tener problemas para masticar o

deglutir los alimentos, sin presencia de signos de deshidratación, comenta consumir 2 litros
de agua diarios.
Hábitos alimenticios variados, refiere consumir diariamente tortillas, al menos una fruta
diaria, frijoles en cada comida. Dentro de su desayuno diario incluye café con leche;
regularmente consume carne, pollo y cereales en sus comidas.
3. Eliminación
La paciente refiere completa continencia, no presenta ninguna alteración o episodio de

salida involuntaria de orina, refiere una eliminación urinaria de entre 3 y 5 veces al día, no
refiere molestias para orinar (dolor, ardor).
Características de la orina, color amarillo claro, sin embargo, cuando consume una alta
cantidad de agua su orina es transparente, no presenta orina espumosa o hematuria.
Refiere no presentar lesiones en el área genital, sin antecedentes de enfermedades de

transmisión sexual, comenta haber tenido una pareja sexual a lo largo se du vida, no
presenta prolapso uterino.
Características de la evacuación, normalmente color marrón, sin embargo, comenta que en

ocasiones toma el color de los alimentos ingeridos. Según la escala Bristol refiere el tipo 4,
con forma de serpiente, alargada, lisa y suave, sin presencia de dolor o esfuerzo al excretar.
Ruidos peristálticos presentes, refiere evacuar una vez al día.
1
Según la escala Barthel, se le otorgaron 10 puntos sobre 10 en relación con la continencia
urinaria y fecal, pues es una persona independiente al trasladarse al baño por si misma,
mantiene un correcto control de esfínteres.
4. Moverse y mantener una buena postura
La paciente presenta una correcta alineación corporal, de acuerdo con la escala de Tinetti,
en el parámetro que evalúa marcha se obtuvieron 12 puntos sobre 12, debido a que no
presenta alteraciones, de igual forma, en el parámetro de equilibrio se obtuvieron 16 puntos
sobre 16 debido a que no presenta ninguna alteración.
Refiere no tener problemas para realizar movimientos de brazos y piernas, utiliza un bastón
en ocasiones al salir de casa para hacer recorridos largos debido a que es más seguro, sin
embargo, expresa disgusto por utilizar bastón.
No refiere antecedentes de fracturas o traumatismos importantes, comenta caídas en dos

ocasiones debido a tropiezos, presenta dolor inguinal con 10 años de evolución, expresa
molestia en la zona, sin embargo, no presenta alteraciones de la marcha, refiere no haber
acudido al medico para tratar la molestia, debido a que no lo considera importante y no le
impide realizar sus actividades de la vida diaria.
No utiliza dispositivos para deambular dentro de la casa.
5. Dormir y descansar
La paciente refiere dormir a las 10 u 11 de la noche debido a que espera la llegada de su

hija del trabajo, se despierta a las 3 o 4 am y vuelve a dormirse hasta las 5 am. Refiere
despertarse con energía, por las mañanas lava trastes, o ropa, la plancha y acomoda.
Comenta rezar antes de dormir, le genera tranquilidad y le ayuda a dormir. Refiere tener
siestas durante la tarde de 3 a 4 horas ocasionales.
1
6. Usar prendas de vestir adecuadas
Durante las entrevistas la paciente utilizaba prendas de vestir adecuadas al clima, sus
prendas se encontraban en buen estado y limpias, así como de acuerdo con su talla. Según
la escala de Barthel de actividades básicas de la vida diaria, la paciente obtuvo una
puntuación de 5 sobre 5, debido a que es totalmente independiente a la hora de vestirse y
elegir sus prendas de vestir.
7. Mantener temperatura corporal dentro de los limites normales.
Se realizó la toma de temperatura corporal axilar que indicó 36.1ºC, presentado eutermia.
La temperatura ambiental en su domicilio corresponde con el clima, en días caluroso refiere
abrir las puertas y ventanas de su casa para mayor ventilación y equilibrio de temperatura,
todas sus ventanas cuentan con cortinas ajustadas al tamaño adecuado.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
La paciente refiere realizar su aseo personal cada tercer día, dependiendo del clima,
comenta que cuando hace mucho frio no se baña para evitar enfermarse, es independiente al
realizar esta actividad, no utiliza ayuda mecánica o de otra persona para bañarse, utiliza
cremas para hidratar su piel después de su ducha y durante el día crema para manos para
evitar resequedad. Durante la ducha comenta realizar el lavado de sus oídos, de igual forma
al salir del baño utiliza isopos de plástico para completar con la limpieza de la zona, en la
exploración física se encontró presencia de cerumen en pequeña cantidad.
Refiere realizar el lavado de su prótesis dental (dentadura) durante la noche y la mañana,

comenta conocer la técnica correcta para hacerlo, sin embargo, durante la exploración física
se encontró placa bacteriana, no hay presencia de desgaste o rupturas de los dientes.
1
Durante la exploración física se encontró el cabello limpio, presencia de alopecia y canicie,
sin descamación, lesiones o pediculosis.
Refiere realizar corte de uñas de las manos y pies cada 15 días debido a que crecen muy
rápido, en ocasiones sus hijas le proporcionan ayuda con las uñas de los pies, sin embargo,
la paciente es totalmente capaz de realizarlo sin problema alguno.
Refiere realizar la higiene de manos al menos 5 veces al día, sin embargo, no lo realiza con
una técnica adecuada, por lo que se le educo sobre la técnica correcta de la higiene de
manos.
De acuerdo con la escala Katz, obtuvo 6 puntos sobre 6 en las actividades de bañarse,
vestirse y arreglo personal, pues es una persona completamente independiente para realiza
cualquiera de las tres actividades antes mencionadas por si misma.
9. Seguridad
La paciente utiliza lentes debido a miopía en ambos ojos, sin embargo, comenta que no
afecta en la realización de sus actividades diarias. No refiere síntomas de aturdimiento,
vértigo o confusión al momento de levantarse de su silla, cama o sillón, por lo que no
presenta hipotensión ortostática.
Comenta utilizar diariamente 2 medicamentos por lo que es importante controlar, las

patologías presentadas para evitar mas consumo de medicamentos y, por ende,
desencadenar el síndrome de polifarmacia. Por ello, se le proporcionara información sobre
la prevención de la polifarmacia y sus complicaciones.
La vivienda cuenta con escaleras pequeñas escasamente iluminadas por lo que la paciente
refiere tardar ligeramente en bajar las escaleras para evitar accidentes, se apoya del barandal
de la escalera para bajar o subir escaleras. El baño mas cercano a su habitación cuenta con
tiras antiderrapantes en los escalones para evitar accidentes a la hora de bañarse.
1
No cuenta con rampas o mas aditamentos de acuerdo a la edad y condiciones futuras de la
paciente, por ello se le comento a la paciente y sus familiares cercanos el uso de estos
aditamentos para facilitar el traslado y deambulación de la paciente dentro de su vivienda.
Dentro de la exploración física no se encontraron signos de maltrato físico o psicológico, la

paciente comenta llevar una buena relación con cada uno de los integrantes de la vivienda.
10. Comunicación
La paciente expresa tener libertad de expresión y opinión dentro de su vivienda, comenta

que sus hijos la toman en cuenta para tomar decisiones relacionados con su salud, eventos
sociales ente otras cosas. Expresa mantenerse enterada de los acontecimientos diarios en su
vida y el exterior por medio de sus familiares o la televisión.
Actualmente no pertenece a ningún grupo social, sin embargo, mantiene contacto con
familiares y amigos con los que realiza llamadas o visitas a su casa. Durante la entrevista la
paciente expresa seguridad y comodidad con su persona y el ambiente en el que se
desarrolla, por lo que no representa un riesgo o alteración en este apartado.
11. Creencias y valores
La paciente comenta pertenecer a la religión católica, acude a misa únicamente cuando hay
eventos sociales, esta religión se la inculcaron sus padres y no ha sentido duda sobre su
creencia. Comenta haber perdido a su familiar y nieto, en ambos casos realizaron misas
católicas para despedirlos, se considera devota a su religión. Refiere rezar durante las
noches antes de ir a dormir, le ayuda a dormir a sentirse tranquila.
1
La paciente refiere sentirse parte de su familia, pues la incluyen en la toma de decisiones y
se siente feliz y satisfecha en ese ambiente, comenta que en este ambiente existen valores
como el respeto, la justicia, igualdad y honestidad, manifiesta que son valores importantes
y básicos dentro de un ambiente familiar por lo que ella les inculca a sus nietos esos valores
para que sean buenas personas.
12. Autorrealización
Actualmente se dedica al hogar, continúa realizando actividades como cocinar, lavar, barrer
entre otras actividades, sin embargo, sus hijas que comparten la vivienda se reparten las
actividades para que ella no las haga.
Comenta sentirse satisfecha con el trabajo que tuvo en algún momento, pues tenia una
tienda de abarrotes y que ahora dejo a cargo a uno de sus hijos.
En sus tiempos libres realiza crucigramas por diversión o cuando se siente aburrida.
13. Participar en actividades recreativas.
Actualmente la única actividad recreativa que realiza son los crucigramas, los realiza
ocasionalmente, cuando esta aburrida o para pasar el rato.
Se le menciono la importancia de realizar actividades recreativas o realizar actividades de

terapia ocupacional, sin embargo, expresa sentirse satisfecha al realizar únicamente los
crucigramas.
14. Aprendizaje
La paciente presenta miopía en ambos ojos, pero considera que no limita su aprendizaje.
Refiere que tanto ella como su hija forman parte de la enseñanza de sus nietos, pues
considera importante la enseñanza de valores a temprana edad.
Comenta que le gustaría viajar, sin embargo, necesita apoyo económico para ello.
2
Exploración física
Exploración Céfalo – Podal

Cabeza Cráneo normocéfalo, cabello cinótrico,
presencia de canicie y alopecia, sin
descamación, lesiones o pediculosis.
Correcta simetría, sin presencia de
tumoraciones, hematomas o hundimientos.
Cara Forma redonda, piel hidratada, sin

presencia de cicatrices o lesiones, mejillas
sonrosadas, pecas debido a la exposición al
sol, eutermia a la
palpación.
Ojos Pupilas isocóricas, simetría en ambos ojos,
agudeza visual alterada en ambos ojos
debido a miopía, reflejo pupilar normal.
Nariz Mucosas nasales hidratadas, nariz simétrica

y tabique recto, limpia sin presencia de
secreciones, fosas nasales permeables,
aleteo nasal presente, indolora a la
palpación.
Orejas Pabellones auriculares simétricos, limpios
y sin secreciones, presencia de cerumen,
sin lesiones aparentes, agudeza auditiva
adecuada, ausencia de secreciones u olor,
indoloras a la palpación.
Boca Labios rosados, hidratados, simétricos y sin

alteraciones.
Mucosas orales hidratadas, flujo salival
constante.
Movilidad de la lengua sin alteraciones,
apariencia rosada y blanquecina. Paladar
sin alteraciones, rosado.
Úvula rosada, sin alteraciones aparentes.
Dentadura con presencia de placa
bacteriana, adecuada en forma y tamaño,
sin presencia de lesiones o cicatrices,
ausencia de dolor, sin presencia de
gingivitis o periodontitis.
2
Cuello Cuello simétrico, sin presencia de
alteraciones o dolor al flexionar extender o
rotar.
Piel integra, sin presencia de lesiones,
heridas o cicatrices.
Hiperextensión con normalidad y
alineación de tráquea, sin presencia de
bocio o masas, nódulos o deformidades.
Indoloro a la palpación.
Miembros torácicos
Anterior Tórax simétrico, asténico y sin
alteraciones.
Mamas simetría correcta, sin presencia de
protuberancias, hendiduras o tumoraciones,
color y tamaño adecuados de acuerdo con
la edad.
Abdomen indoloro a la palpación sin
presencia de distensión, se auscultan ruidos
peristálticos normales, ruido timpánico.
Ruidos cardiacos normales, tono fuerte,
frecuencia cardiaca de 72 lpm.
Posterior Campos pulmonares ventilados, se

auscultan estertores en ambos campos
pulmonares debido a tabaco, ruido
timpánico, movimientos de ampliación y
amplexación normales, frecuencia
respiratoria de 17 rpm.
Columna sin alteraciones, sin limitación de
movimientos de flexión, indoloro a la
palpación.
Se auscultan ruidos mate en ambos riñones,
indoloro a la palpación.
Extremidades superiores
Brazos Presencia de ambos miembros superiores,
piel hidratada, disminución de la
elasticidad y turgencia de la piel, sin
lesiones o contracturas.
Correcta flexión, extensión, abducción y
aducción.
Codo limpio, adecuada movilidad y
flexión.
Hombro indoloro a la palpación,
correcta movilidad y flexión.
2
Manos Manos y muñecas indoloras a la palpación,
correcta movilidad y flexión, piel hidratada
y suave.
Correcta flexión de los dedos sin presencia
de nódulos.
Uñas cortas y limpias, sin esmalte.
Miembros pélvicos
Piernas Presencia de ambos miembros pélvicos,
piel correctamente hidratada, sin presencia
de edemas, ulceras o cicatrices.
Cadera sin alteraciones, indolora al
realizar movimientos.
Rodillas con correcta movilidad y
flexión, sin deformidades.
Tono muscular normal adecuado a la
edad.
Marcha y equilibrio adecuado de
acuerdo con la escala de Tinneti.
Pies Tobillo indoloro a la palpación y flexión,

sin presencia de edema o deformidades.
Pies sin presencia de heridas, ulceras o
cicatrices.
Uñas correctamente cortadas, limpias y sin
esmalte. Sin presencia de onicomicosis.
2
Escalas de Valoración Geriátrica
1. Índice de Katz
Se trata de un instrumento para evaluar la independencia de un enfermo en cuanto a la
realización de las actividades básicas de la vida diaria. En el caso de la señora Esperanza,
obtuvo una puntuación de 16 sobre 16, debido a que es una persona completamente
independiente y realiza todas sus actividades sin ayuda alguna.
Está constituida por 8 ítems:
Bañarse: La paciente obtuvo una puntuación de 2 en este apartado, debido a que no se

encontró ninguna alteración, refiere no utilizar ningún aditamento especial para realizar esta
actividad, ya que es completamente independiente y lo realiza sin ningún tipo de dificultad.
Vestirse: La paciente es completamente independiente al vestirse y desvestirse, incluso al

calzarse zapatos no necesita ayuda para realizarlo, por ello se evalúa con una puntuación de
2.
Apariencia personal: En este apartado de igual forma de evalúa con una puntuación de 2,
debido a que la paciente realiza de manera independiente su aseo personal, se peina, utiliza
cremas e incluso se pinta las uñas sin ayuda alguna.
Usar el inodoro: Al usar utilizar el excusado no necesita apoyo, lo realiza de manera

independiente incluyendo el aseo de genitales y el ajuste de su ropa después de orinar o
defecar, por ello se otorga una puntuación de 2.
Continencia: La paciente refiere controlar la micción y defecación hasta llegar al baño, no

utiliza pañal u otro aditamento de apoyo por ello se otorgan 2 puntos en el apartado.
Trasladarse: Es capaz de acostarse sentarse, levantarse de la cama y silla sin ayuda alguna,
por ello se otorgan 2 puntos.
Caminar: La paciente utiliza bastón únicamente al salir de casa en recorridos largos para
evitar tropiezos o accidentes, sin embargo, la paciente refiere que no le agrada
2
usarlo, expresa no ser necesario, dentro de casa deambula sin problema o apoyo alguno, por
ello se le otorgan 2 puntos.
Alimentarse: La paciente expresa utilizar correctamente los cubiertos sin problema alguno,
es independiente a la hora de alimentarse, masticar y deglutir, por lo que obtiene 2 puntos.
2. Escala de actividades básicas de la vida diaria de Barthel.
Es un instrumento que mide la capacidad de la persona para la realización de diez

actividades básicas de la vida diaria, obteniéndose una estimación cuantitativa del grado de
dependencia del adulto mayor. En el caso de la señora Esperanza, obtuvo una puntuación
de 100 sobre 100, debido a que es una persona completamente independiente y realiza
todas sus actividades sin ayuda alguna.
Está constituida por 10 ítems:
Comida: La paciente expresa utilizar correctamente los cubiertos sin problema alguno, es
independiente a la hora de alimentarse, masticar y deglutir, es capaz de consumir sus
alimentos en un tiempo razonable, por lo que obtiene 10 puntos.
Lavado (baño): La paciente obtuvo una puntuación de 5 en este apartado, debido a que no
se encontró ninguna alteración, refiere no utilizar ningún aditamento especial para realizar
esta actividad, ya que es completamente independiente y lo realiza sin ningún tipo de
dificultad.
Vestido: La paciente es completamente independiente al vestirse y desvestirse, incluso al

calzarse zapatos no necesita ayuda para realizarlo, por ello se evalúa con una puntuación de
10.
Arreglo personal: En este apartado de igual forma de evalúa con una puntuación de 5,
debido a que la paciente realiza de manera independiente su aseo personal, se peina, utiliza
cremas e incluso se pinta las uñas sin ayuda alguna.
2
Deposición: La paciente es completamente continente, no refiere episodios o accidentes,
por ello obtiene una puntuación de 10.
Micción: La paciente es completamente continente, no refiere episodios o accidentes, no

utiliza pañal y controla adecuadamente los 26sfínteres, por ello obtiene una puntuación de
10.
Ir al retrete: Al usar utilizar el excusado no necesita apoyo, lo realiza de manera

independiente incluyendo el aseo de genitales y el ajuste de su ropa después de orinar o
defecar, por ello se otorga una puntuación de 10.
Transferencia (Traslado/Cama/Sillón): Es capaz de acostarse sentarse, levantarse de la

cama y silla sin ayuda alguna, por ello se otorgan 15 puntos.
Deambulación: La paciente utiliza bastón únicamente al salir de casa en recorridos largos

para evitar tropiezos o accidentes, sin embargo, la paciente refiere que no le gusta usarlo,
expresa no ser necesario, dentro de casa deambula sin problema o apoyo alguno, por ello se
le otorgan 15 puntos.
Subir y bajar escaleras: Es capaz de subir y bajar escaleras sin ayuda o supervisión,
únicamente lo realiza mas lento y con cuidado para evitar accidentes y porque hay
iluminación escasa en esa área.
3. Escala de actividades instrumentales de Lawton y Brody
Es un instrumento que mide la capacidad y si tiene un buen coeficiente de

reproductibilidad. En el caso de la señora Esperanza, obtuvo una puntuación de 12 sobre
12, debido a que es una persona completamente independiente y realiza todas sus
actividades sin ayuda alguna.
Esta constituida por 6 ítems:
Capacidad para usar el teléfono: La paciente es capaz de marcar los números y realizar una
llamada por si misma, pasa una parte del día en llamadas con sus familiares para pasar el
rato, por ello se otorga un puntaje de 2.
2
Uso de medios de transporte: Es una persona independiente al viajar en transportes
públicos, esta ubicada en espacio y tiempo, actualmente ya no sale sola de casa pues no hay
necesidad, sin embargo, puede emprender viajes largos por si misma, por ello se otorgan 2
puntos.
Ir de compras: Realiza sus compras sin problema alguno, en ocasiones sale con sus hijos
para realizar esta actividad, sin embargo, únicamente refiere necesitar acompañamiento, por
ello se otorgan 2 puntos.
Preparación de comida: Es independiente a la hora de realizar sus comidas, actualmente su

hija hace la comida, sin embargo, la señora Esperanza puede realizarlo sin dificultad
alguna, de igual forma lava los trastes sucios y puede lavar su ropa, por ello se le otorgan 2
puntos.
Control de sus medicamentos: Es capaz de tomar sus medicamentos en tiempo y dosis

correcta, pues ella es quien se administra la insulina sin apoyo o supervisión, por ello, se le
otorgan 2 puntos.
Manejo de sus asuntos económicos: Maneja sus asuntos económicos con independencia,
refiere asistir al banco acompañada únicamente para evitar robos, sin embargo, ella puede
realizarlo por sí misma, por ello se otorgan 2 puntos.
4. Escala de Marcha y Equilibrio de Tinneti
Es un instrumento que evalúa la movilidad y equilibrio de las personas mayores. En el caso

de la señora Esperanza, obtuvo una puntuación de 28 sobre 28 total, debido a que es una
persona sin alteraciones en la marcha y equilibrio. La puntuación en equilibrio fue de 16
sobre 16 y en marcha una puntuación de 12 sobre 12.
Equilibrio
La señora Esperanza es capaz de mantener el equilibrio estando sentada, al levantarse lo

realiza en un primer intento o en bipedestación, visualmente no presenta inestabilidad de
algún tipo, no tambalea u ocupa ayuda de algún objeto o mueble para apoyarse. Se empujo
suavemente en el esternón en bipedestación con
2
el tronco erecto, sin embargo, la paciente es capaz de mantener el equilibrio, no mostro
signos de tambaleo o dificultad para continuar; al realizarlo con ojos cerrados la paciente
muestra desconfianza, sin embargo, se mantiene el equilibrio del inicio, de igual forma no
se encontraron alteraciones al solicitarle dar vuelta de 360º o al sentarse, por ello se le
otorgan 16 puntos sobre 12.
Marcha
Desde el primer inicio de la entrevista se observa a la paciente con un adecuado andar y

correcta postura, no se encuentran alteraciones en los movimientos del pie derecho e
izquierdo, camina a paso normal siguiente las indicaciones que se le solicitan sin problema
alguno con simetría y fluidez en cada paso, no utiliza ningún apoyo mecánico para andar,
por ello en este apartado se le otorgan 12 puntos sobre 12.
5. Escala Minimental de Folstein
Es un instrumento utilizado a nivel internacional utilizado para medir el deterioro

cognitivo. En el caso de la señora Esperanza, obtuvo una puntuación de 28 sobre 30, que
esta dentro de un rango adecuado a su edad y nivel escolar.
Orientación: En este apartado se realizan preguntas con respecto al espacio tiempo,

incluyendo año, mes, día de la semana, país, estado entre otros reactivos a los que la
paciente respondió correctamente, sin embargo, obtuvo un puntaje de 9 sobre 10 debido a
que no respondió en que estación del año estamos, pues refiere conocer días de los meses,
horas entre otros, pero no separa el año en estaciones.
Fijación y memoria: En este apartado se le mencionaron los 3 objetos que mencionaba la

prueba (bicicleta, cuchara y manzana), y se le solicito que los repitiera hasta que se los
aprendiera, por ello se le otorgaron 3 puntos, ya que los menciono correctamente. Después
de otras preguntas se le solicito que mencionara los 3 objetos anteriormente mencionados, a
lo que respondió sin dificultad alguna, por ello se le otorgaron nuevamente 3 puntos,
sumando así 6 puntos finales.
Atención y calculo: Se le solicito a la paciente que, en series de 7, restara a 100 7 en 5

repeticiones, a lo que ella respondió adecuadamente a 4 de las 5 solicitadas,
2
debido a que después de llegar a 72 menciono que seguía el numero 63 en lugar del 65, por
lo que se le otorgaron 4 puntos sobre 5.
Lenguaje y praxis constructiva: La paciente identifico correctamente los objetos solicitados

en la prueba, que eran un reloj y un lápiz. Se le solicito repetir “NI SI, NI NO, NI PEROS”,
a lo que respondió correctamente, después se le indico seguir la orden de: “coja este papel
con la mano derecha, doble lo por la mitad y déjelo en el suelo”, y lo realizo sin dificultad
alguna. De igual forma se le solicito leer la indicación escrita en un papel que decía
“CIERRE LOS OJOS”, realizándolo correctamente. Por ultimo se le solicito escribir una
frase, la paciente escribió “El perro ladra toda noche” y copio correctamente el dibujo de
los pentágonos, por lo que se le otorgaron 9 puntos sobre 9 en este apartado.
6. Escala de Pfeiffer
Es un instrumento utilizado para detectar deterioro cognitivo en adultos mayores. En el

caso de la señora Esperanza, obtuvo una puntuación de 10 sobre 10, que está dentro de un
rango adecuado y sin riesgo de deterioro cognitivo.
Se le realizaron una serie de preguntas que incluían fecha del día de la entrevista, día de la
semana, lugar en el que se encontraba en el momento de la entrevista, su número de
teléfono o dirección domiciliaria, la edad que tiene, fecha de nacimiento, presidente actual
y anterior, el nombre y apellido de su madre y por último un conteo en el que se restarían
de 3 en 3 iniciando por el numero 20, a lo que la señora Esperanza respondió correctamente
a todos los reactivos.
7. Prueba del Reloj de Shulman
Es una prueba actualmente muy utilizada para evaluar las capacidades cognitivas de un
paciente y detectar un posible deterioro cognitivo. En el caso de la señora Esperanza,
obtuvo una puntuación de 9 sobre 10, que está dentro de un rango adecuado.
2
Se le dio la indicación de dibujar un reloj, la paciente realizo lo mejor posible un círculo lo
más redondo posible, obteniendo 2 puntos sobre 2, después se le solicito que colocara la
secuencia de números que contiene el reloj, ubicándolos en el lugar adecuado y
otorgándoles el espacio establecido se le califico con 4 puntos sobre 4, finalmente se le
solicito que colocara las manecillas ubicando las 11:10, a lo que se le evaluó con 3 puntos
sobre 4, debido a que las manecillas estaban del mismo tamaño, que es incorrecto.
8. Escala de Recursos Sociales (OARS)
La señora Esperanza es una persona viuda, que vive con sus hijos y nietos, es una persona
con muchos amigos y conocidos con quienes habla por teléfono muy a menudo, su hija
comenta que habla mucho por teléfono, o que puede visitar a sus casas o ellos a ella, refiere
sentirse sola en ocasiones debido a la ausencia de su esposo finado, sin embargo, sus nietos
y familia le proporcionan estabilidad emocional y felicidad. Comenta que, en caso de
necesitar ayuda, visitas al medico o incapacidad su hija Luciana seria su cuidadora, debido
a que la mayor parte del tiempo convive con ella en casa.
La paciente cuenta con buenos recursos sociales, debido a que sus relaciones sociales son
satisfactorias y adecuadas y cuenta con al menos una persona que pueda cuidarla en caso de
ser necesario, además de tener relaciones largas amplias y satisfactorias.
9. Escala de Depresión Geriátrica de Yessavage
La paciente Esperanza es una persona que expresa agradecimiento por lo que tiene
actualmente y se siente satisfecha con lo que ha logrado hasta la fecha. Refiere sentirse feliz
y llevar una vida maravillosa y llena de emociones positivas, con la llegada de su apenas
nacido nieto comenta tener esperanzas de llegar a verlo caminar y ayudar en los
preparativos de su fiesta de bautizo.
3
Comenta que en ocasiones prefiere quedarse en casa descansando en lugar de salir a hacer
cosas nuevas, refiere flojera para salir de casa si no son actividades o eventos importantes,
de igual forma comenta que prefiere evitar las reuniones sociales debido a discusiones o
problemas que podrían ocurrir, además de ocasionalmente sentir ganas de llorar debido a el
fallecimiento de su esposo.
Fuera de esos 3 puntos, la señora Esperanza comenta no preocuparse mucho por el futuro y
disfrutar el presente y lo que se tiene en este momento, menciona que no sería difícil para
ella poner en marcha nuevos proyectos, pues ella podría buscar la manera para conseguirlo.
Finalmente, la señora Esperanza obtiene una puntuación de 3 sobre 30, por lo que se
encuentra posicionada en el apartado de “Sin riesgo aparente”, así deducimos que es una
mujer que se siente satisfecha con su vida y difícilmente podría presentar depresión en un
futuro.
10. Escala de Fuerza (Daniel`s)
Se le asigna una puntuación de 5 puntos sobre 5, lo que nos indica una fuerza normal,
movimiento activo y que vence la gravedad y la resistencia.
Se le solicito a la paciente realizar la contracción del musculo y resistencia del mismo para
evaluar el nivel de fuerza resultando esta normal y sin alteraciones aparentes.
11. Escala de Tono Muscular de Ashworth
Se le asigna una puntuación de 0 puntos sobre 11, lo que nos indica una ausencia total del
incremento del tono muscular, ubicándose en un estado normal.
Se le solicito a la paciente relajar los brazos mientras se realizaban ejercicios sencillos con
los dos brazos, por medio de la visualización y palpación no se encontró alguna alteración
en el tono muscular.
3
12. Mini Nutricional Asessment MNA
Es una herramienta de cribado que ayuda a identificar a ancianos desnutridos o en riesgo de

desnutrición. En el caso de la señora Esperanza, obtuvo una puntuación de 14 sobre 14, que
está dentro de un rango de estado nutricional normal.
En esta escala se le cuestiona sobre su alimentación, cuantas comidas diarias tiene, si ha

perdido peso en un rango de 3 meses atrás, sobre la movilidad, enfermedades agudas y
problemas neurológicos y se obtiene su IMC, para verificar su estado nutricional, por lo que
la paciente se descarta de un estado de desnutrición.
13. Escala de IQCODE del informador
Se trata de una prueba autocumplimentado por el informador, familiar o cuidador que

acompaña al paciente en relación con los cambios en la memoria y la inteligencia
detectados en los últimos 10 años y que colabora aportando o aclarando los datos del
cuestionario general. Se le asignan 48 puntos de 85, lo que indica que no hay deterioro
cognitivo, se encuentra en una adecuada condición.
Se le solicito a su hija, quien convive mas tiempo con la paciente que recordara como era su
familiar hace 5 o 10 años, para comparar su capacidad cognitiva en esa época y en la
actualidad, con el fin de identificar alteraciones de la memoria, el cálculo, juicio, entre otras
funciones cognitivas.
A lo que contesto que contesto que no había cambios en los parámetros que se
mencionaron, pues comenta que es una persona con muy buena memoria y concentrada,
“no se le escapa nada”, refiere su hija.
3
Plan de atención de cuidados de enfermería
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESPERADO INDCADOR DEL RESULTADO ESCALA DE MEDICIÓN

(NOC)
ETIQUETA Conducta de pérdida de peso (1627) 162703 Se compromete con 2 (1) Nunca demostrado
Obesidad (00232) un plan para comer (2) Raramente demostrado
FACTORES RELACIONADOS de forma saludable (3) A veces demostrado
Patrones anormales de conducta 162704 Selecciona 2 (4) Frecuentemente demostrado
alimentaria alimentos y líquidos (5) Siempre demostrado
CARACTERÍSTICAS nutritivos
DEFINITORIAS 162705 Controla la ració n 1 Mantener a: 5
Índice de masa corporal > 30 kg/m2 de alimentos Aumentar a: 10
(30.2 kg/m2)
Perímetro abdominal 102 cm
Talla 1.50 m
Peso 68 kg
INTERVENCIONES EJECUCIÓN FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA DE LA INTERVENCIÓN
RECOMENDADAS (Redactadas de manera personalizada en base a las
características observadas y evaluadas con el adulto
mayor)
1. Asesoramiento nutricional Proporcionar informació n acerca de la necesidad de El asesoramiento nutricional es una rama de la nutrició n que pretende conseguir los má ximos
modificació n de la dieta por razones de salud. objetivos en el mínimo tiempo posible. Y siempre a travé s de una alimentació n correcta adaptada a las
necesidades de este objetivo.
Se busca llegar a un equilibrio entre las necesidades energé ticas y nutricionales.
2. Ayuda para disminuir el peso Fomentar la sustitució n de há bitos indeseables por há bitos Alcanzar un peso saludable puede ayudar a controlar el colesterol, la presió n arterial y la glucosa en la
favorables. sangre. La pé rdida de peso se asocia a una reducció n en los valores de triglicé ridos, colesterol total y
colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (c-LDL), y a un aumento en las concentraciones de
colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (c-HDL).
3. Fomento del ejercicio: Ayudar a desarrollar un programa de ejercicios coherente El ejercicio estira los mú sculos y las articulaciones, que a su vez pueden aumentar la flexibilidad y
estiramientos con la edad, estado físico, metas, motivació n y estilo de vida. evitar las lesiones. Tambié n puede mejorar el equilibrio al fortalecer los tejidos circundantes de las
articulaciones y del resto de todo el cuerpo, lo que ayuda a prevenir las caídas.
RESULTADOS OBTENIDOS
Informar el resultado de la intervención en caso de haber dado seguimiento en visitas durante la misma
práctica
RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DE CASO

Recomendaciones para continuar el seguimiento de caso por el consultorio de enfermería geronto geriátrica
1. Contribuir al asesoramiento nutricional, mencioná ndole los alimentos que favorecen una alimentació n adecuada y reforzando sus conocimientos sobre el plato del buen comer, así como la jarra del buen
beber.
2. Mostrarle a la paciente las ventajas de cambiar sus há bitos dieté ticos y loas grandes beneficios que traerá consigo esta acció n.
3. Realiza ejercicios de acuerdo a su condició n física, para contribuir a mejorar su estado metabó lico.
3
RESULTADO ESPERADO INDCADOR DEL RESULTADO ESCALA DE MEDICIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NOC)
ETIQUETA Autocontrol: diabetes 161911 Controla la glucemia 3 (1) Nunca demostrado

Nivel de glucemia inestable (00179) (2) Raramente demostrado
FACTORES RELACIONADOS (3) A veces demostrado
161917 Utiliza medidas 2
Dieta inadecuada (4) Frecuentemente demostrado
preventivas para
reducir el riesgo de (5) Siempre demostrado
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS complicaciones
161920 Sigue la dieta 2 Mantener a: 9
Glucosa capilar: 196 mg/dl
recomendada Aumentar a: 15
161922 Controla el peso 2
INTERVENCIONES RECOMENDADAS EJECUCIÓN FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA DE LA INTERVENCIÓN

(Puede utilizar de apoyo el NIC o la (Redactadas de manera personalizada en base a las
GPCE) características observadas y evaluadas con el adulto
mayor)
1. Manejo de la hiperglucemia Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: La insulina es una hormona producida por el pá ncreas. Es necesaria para movilizar la glucosa hasta las
poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, cé lulas donde se almacena o se usa para obtener energía. Sin la suficiente insulina, la glucosa se acumula
letargo, visió n borrosa o cefalea. en la sangre en lugar de ir a las cé lulas.
2. Asesoramiento nutricional Proporcionar informació n acerca de la necesidad de El asesoramiento nutricional es una rama de la nutrició n que pretende conseguir los má ximos objetivos
modificació n de la dieta por razones de salud. en el mínimo tiempo posible. Y siempre a travé s de una alimentació n correcta adaptada a las
necesidades de este objetivo.
Se busca llegar a un equilibrio entre las necesidades energé ticas y nutricionales.
3. Vigilancia de la piel Observar el color, calor, tumefacció n, pulsos, textura Mantenimiento o restauració n del funcionalismo de la piel, el ó rgano má s extenso del organismo, en una
y si hay edema y ulceraciones en las extremidades. de sus principales funciones, la protecció n del organismo ante agresiones externas por factores externos
como las bacterias, agentes químicos y agentes físicos como la presió n, la fricció n y la cizalla.
práctica

1. Educar a la paciente sobre las consecuencias de no mantener el control de la glucemia.
2. Contribuir al asesoramiento nutricional, mencioná ndole los alimentos que favorecen una alimentació n adecuada y reforzando sus conocimientos sobre el plato del buen comer, así como la jarra del buen
beber.
3. Vigilar y evitar lesiones o heridas en miembros inferiores del paciente para evitar complicaciones como pie diabé tico debido a su condició n de salud.
1
ETIQUETA Control del riesgo: 191419 Identifica los 1 (1) Nunca demostrado
Riesgo de deterioro de la funció n cardiovascular enfermedad factores de riesgo de (2) Raramente demostrado
(00311) cardiovascular (1914) la enfermedad (3) A veces demostrado
FACTORES RELACIONADOS cardiovascular (4) Frecuentemente demostrado
Índice de masa corporal por encima del rango normal 191404 Controla la presió n 3 (5) Siempre demostrado
para la edad y sexo (30.2 kg/m2) arterial
Manejo ineficaz del nivel de glucosa en sangre 191407 Utiliza estrategias 2 Mantener a: 7
Presió n arterial 150/80 mmHg efectivas de control Aumentar a: 14
de peso
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS 191415 Hace ejercicio con 1
regularidad

(Redactadas de manera personalizada en base a las
características observadas y evaluadas con el adulto mayor)
1. Manejo del riesgo cardíaco Instruir al paciente y la familia para que se monitorice la presió n La prevenció n debe ir orientada a una mejor calidad de vida, interviniendo en
arterial y la frecuencia cardíaca de forma rutinaria. aquellos factores de riesgo fá cilmente evitables o controlables como son: el
sedentarismo, el tabaquismo, el sobrepeso, el control del colesterol, y el control
de la presió n arterial.
2. Manejo de la hipertensión Ayudar a los pacientes con hipertensió n en estadio 1 o 2 y El objetivo principal del tratamiento de la hipertensió n es prevenir las
condiciones comó rbidas a practicar cambios en su estilo de complicaciones vasculares graves. En la població n general de personas con
vida y a seguir los protocolos de pauta de medicamentos hipertensió n, el objetivo de tratamiento está ndar ha sido alcanzar una presió n
recomendados para la hipertensió n con comorbilidades. sanguínea de menos de 140/90 mmHg.
3. Manejo de la medicación Observar los efectos terapé uticos de la medicació n en el El uso adecuado de los medicamentos implica que el paciente reciba cada
paciente. medicamento para la indicació n específica, en la dosis correcta, durante el
tiempo establecido y al menor coste posible para é l y para la sociedad.
práctica

1. Realizar continuamente la toma de presió n arterial para llevar un control sobre las cifras diarias y detectar alteraciones e identificar las posibles causas.
2. Es de suma importancia educar a la paciente sobre las posibles complicaciones de la hipertensió n y sobre no tomar los medicamentos en el horario indicado.
2
ETIQUETA Conocimiento: proceso de la 180303 Causa o factores 1 (1) Ningú n conocimiento

Riesgo de síndrome metabó lico (00296) enfermedad contribuyentes (2) Conocimiento escaso
FACTORES RELACIONADOS 180305 Efectos fisioló gicos 1 (3) Conocimiento moderado
Há bitos dieté ticos inadecuados de la enfermedad (4) Conocimiento sustancial
Índice de masa corporal por encima del rango 180306 Signos y síntomas de 1 (5) Conocimiento extenso
normal para la edad y sexo (30.2 kg/m2) la enfermedad
Perímetro abdominal 102 cm Mantener a: 4
180309 Complicaciones 1
Presió n arterial 150/80 mmHg Aumentar a: 18
potenciales de la
Glucemia capilar 196 mg/dl enfermedad
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

(Puede utilizar de apoyo el NIC o la GPCE) (Redactadas de manera personalizada en base a las
características observadas y evaluadas con el adulto
mayor)
1. Enseñanza: proceso de enfermedad Explicar a la paciente la prevenció n, signos y La educació n sanitaria se fundamenta en la promoció n y prevenció n de la salud, tareas que la
síntomas del síndrome metabó lico para que pueda enfermera realiza como parte de su trabajo para mejorar los determinantes de salud de toda la
identificarlos de ser necesario. població n sana y enferma; y permiten el aprendizaje de há bitos de vida que previenen los
problemas
de salud.
2. Manejo de la hiperglucemia Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: La insulina es una hormona producida por el pá ncreas. Es necesaria para movilizar la glucosa
poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, hasta las cé lulas donde se almacena o se usa para obtener energía. Sin la suficiente insulina, la
letargo, visió n borrosa o cefalea. glucosa se acumula en la sangre en lugar de ir a las cé lulas.
3. Manejo de la hipertensión Ayudar a los pacientes con hipertensió n en estadio 1 El objetivo principal del tratamiento de la hipertensió n es prevenir las complicaciones vasculares
o 2 y condiciones comó rbidas a practicar cambios en graves. En la població n general de personas con hipertensió n, el objetivo de tratamiento está ndar
su estilo de vida y a seguir los protocolos de pauta de ha sido alcanzar una presió n sanguínea de menos de 140/90 mmHg.
medicamentos recomendados para la hipertensió n
con comorbilidades.
práctica

1. Educar a la paciente sobre lo que es el síndrome metabó lico y las consecuencias que puede ocasionar en su salud.
2. Mencionar actividades o cambios en el estilo de vida que puede realizar para evitar el síndrome metabó lico.
3. Explicar la importancia de controlar la DM e HTA, ya que son factores que predisponen al síndrome metabó lico.
3
ETIQUETA Conducta de prevención 190903 Coloca barreras 2 (1) Nunca demostrado

Riesgo de traumatismo físico (00038) de caídas para prevenir (2) Raramente demostrado
caídas (3) A veces demostrado
FACTORES RELACIONADOS 190915 Utiliza barandillas si 5 (4) Frecuentemente demostrado
Iluminació n inadecuada en escaleras es necesario (5) Siempre demostrado
Escaleras con barandales inadecuados 190922 Proporciona 2
Alteraciones de la vista iluminació n Mantener a: 10
Adulto mayor adecuada Aumentar a: 18
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS 190923 Pide ayuda 1
INTERVENCIONES RECOMENDADAS EJECUCIÓN FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA DE LA

(Puede utilizar de apoyo el NIC o la GPCE) (Redactadas de manera personalizada en base a las INTERVENCIÓN
características observadas y evaluadas con el adulto mayor)
1. Fomentar la seguridad Identificar los peligros para la seguridad en el entorno, mejorar Identificació n y aná lisis de las amenazas y riesgos que
la iluminació n en las escaleras debido a que puede ser un enfrentan o pueden llegar a enfrentar instalaciones,
2. Proporcionar información sobre la iluminación riesgo para la paciente. bienes y procesos a fin de implementar planes y
adecuada Solicitarle a la paciente que pida ayuda o vigilancia al bajar las sistemas tendientes a prevenir, dificultar o limitar los
escaleras puesto que disminuye el riesgo de accidentes. resultados de las posibles acciones dañ inas contra la
seguridad.
práctica

1. Educar a la familia sobre la importancia de la correcta iluminació n en la vivienda, sobre todo en escaleras y bañ os, con el fin de evitar peligros para la paciente.
2. Educar a la paciente sobre la importancia de solicitar ayuda al subir y bajar escaleras para evitar caídas.
4
Conclusión
El envejecimiento de la población es uno de los mayores triunfos de la humanidad y

también uno de nuestros mayores desafíos. Si se quiere hacer del envejecimiento una
experiencia positiva, una vida más larga debe ir acompañada de nuevas oportunidades de
crecimiento, de autonomía, de experimentación y de calidad en el vivir.
Es por ello, que el papel de enfermería es fundamental en esta etapa de la vida, pues la
promoción a la salud, la terapia cognitiva, terapia física y rehabilitación son de suma
relevancia para evitar complicaciones futuras de enfermedades crónico- degenerativas,
deterioros cognitivos o síndromes geriátricos que son muy comunes en los adultos mayores.
Además de que es importante acudir a citas medicas en etapas tempranas para lograr
condiciones optimas de salud, ya que un envejecimiento saludable es el que se vive en un
estado global de autosuficiencia.
3
Bibliografía
 Envejecimiento saludable OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud.

Disponible en: https://www.paho.org/es/envejecimiento-saludable (Accessado:
Noviembre 3, 2022).
 Envejecimiento saludable - FIAPAM. Disponible en: https://fiapam.org/wp-
content/uploads/2012/10/oms-envejecimiento-02.pdf (Accesado: Noviembre 3,
2022).
 Instituto Nacional de Estadística y geografía (INEGI). Disponible en:
https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/aproposito/2021/EAP_ADULM
AYOR_21.pdf (Accesado: Noviembre 3, 2022).
 Instituto Nacional de Geriatría. Disponible en: http://geriatria.salud.gob.mx/
(Accesado: November 3, 2022).
 René Castillo, Cambios Asociados Al Envejecimiento, Issuu. Disponible en:
https://issuu.com/enfermeriaaps.com/docs/02_cambios_asociados_al_envejecimient
o_clase_2009/34 (Accesado: Noviembre 3, 2022).
 Líder en Atención, Clínica Las Condes. Disponible en:
https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-
ESPECIALIDADES/Especialidades/Departamento-de-Medicina-Interna/Unidad-
deGeriatria/CambiosAnatomicos#:~:text=Piel%3A%20La%20dermis%20se%20ade
lgaza,de%20funci%C3%B3n%20de%20los%20melanocitos. (Accesado:
Noviembre 3, 2022).
 Envejecimiento y salud, World Health Organization. World Health
Organization.Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/ageing-and- health#:~:text=Afecciones%20comunes%20asociadas
%20con%20el,la%20depresi
%C3%B3n%20y%20la%20demencia. (Accesado: Noviembre 3, 2022).
 Nombre del Medicamento FICHA TECNICA LOSARTAN TARBIS 100 mg
COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68633/FT_68633.html (Accesado:
Noviembre 5, 2022).
 Insulina Humana NPH. Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Insulina%20humana%20
NPH.htm (Accesado: Noviembre 5, 2022).
1
Anexos
Evidencia de las visitas
2
Valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson
3
4
5
6
7
8
9
1
1
Pruebas instrumentales
1
1
1
1
1
1
18
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3

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Universidad Nacional Autónoma de México

14 necesidades de Virginia Henderson............................................................................14

Valoración Geriátrica Integral (Escalas)..........................................................................24

Planes de atención de enfermería.....................................................................................33

El envejecimiento es parte integrante y natural de la vida. La forma en que envejecemos y

Con el proceso de envejecimiento, la mayor parte de los órganos sufre un deterioro de su

Con el continuo crecimiento de las poblaciones de la tercera edad en las sociedades

 Aplicar los conocimientos previamente adquiridos para la realización de un proceso

 Identificar necesidades alteradas tomando como referencia el instrumento de

Objetivos, según la escala Bloom.

El envejecimiento saludable es un proceso continuo de optimización de oportunidades para

Desde un punto de vista biológico, el envejecimiento es el resultado de la acumulación de

Información censal de 1990 y 2020

 Femenino: Disminución progresiva de ovocitos, el ovario se fibrosa y se atrofia, lo

 Ritmos fisiológicos: Alteración y disminución de amplitud de los ritmos de cortisol

Nombre: Esperanza Luna Pulido

Edad: 80 Sexo: Femenino Teléfono (móvil o fijo): (55) 5306 8614

Años de Escolaridad (Especifique grado y profesión): 3ro de primaria

Ocupación actual: A su hogar, ama de casa

¿Con quién vive?: Con sus hijos y nietos

Su casa es: Rentada ( ) Propia ( X ) Otro ( )

¿De dónde obtiene sus ingresos?: Pensión

Ingresos económicos mensuales (opcional): ---

Sus ingresos satisfacen las necesidades de:

Alimentación ( X ) Salud ( X ) Vestido ( X ) Vivienda ( X ) Recreación ( ) Otra ( )

Utilización de prótesis, dispositivos ortopédicos o de corrección sensorial (especifique): Utiliza lentes

Frecuencia 72 x´ Frecuencia 17 x´ Presión 150/80 Temperatura 36.1 °C

SO₂ Peso Talla IMC: IMC = Peso (kg)

Datos Androló gicos Y Ginecoló gicos –

A la inspección se encontraron movimientos de ampliación y amplexación normales, no

Antecedentes de tabaquismo hasta los 43 años, con 6 años aproximados de evolución,

En la exploración física se observa coloración de tegumentos rosad, flujo salival constante,

Dentro de la valoración se encontró:

Circunferencia braquial: 28 cm en ambos brazos

Circunferencia de pantorrilla: 34 cm en ambas piernas

Circunferencia de cadera: 106 cm

Glucosa capilar: 196 mg/dl

Consumo de 3 comidas completas diarias, refiere no tener problemas para masticar o

La paciente refiere completa continencia, no presenta ninguna alteración o episodio de

Refiere no presentar lesiones en el área genital, sin antecedentes de enfermedades de

Características de la evacuación, normalmente color marrón, sin embargo, comenta que en

Ruidos peristálticos presentes, refiere evacuar una vez al día.

4. Moverse y mantener una buena postura

No refiere antecedentes de fracturas o traumatismos importantes, comenta caídas en dos

No utiliza dispositivos para deambular dentro de la casa.

La paciente refiere dormir a las 10 u 11 de la noche debido a que espera la llegada de su

7. Mantener temperatura corporal dentro de los limites normales.

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

Refiere realizar el lavado de su prótesis dental (dentadura) durante la noche y la mañana,

Comenta utilizar diariamente 2 medicamentos por lo que es importante controlar, las

Dentro de la exploración física no se encontraron signos de maltrato físico o psicológico, la

La paciente expresa tener libertad de expresión y opinión dentro de su vivienda, comenta

11. Creencias y valores

13. Participar en actividades recreativas.

Se le menciono la importancia de realizar actividades recreativas o realizar actividades de

Exploración Céfalo – Podal

Cara Forma redonda, piel hidratada, sin

Nariz Mucosas nasales hidratadas, nariz simétrica

Boca Labios rosados, hidratados, simétricos y sin

Posterior Campos pulmonares ventilados, se

Pies Tobillo indoloro a la palpación y flexión,

Está constituida por 8 ítems: