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PRESENTACIÓN
Objetivo de la unidad: Identificar las características del adulto mayor para brindar una
orientación nutricional correcta.
La formación de especialistas que atiendan al adulto mayor adquiere cada vez más valor, se
espera que para el año 2050 en nuestro país, uno de cada cuatro habitantes sea mayor de 60
años.
El abordaje para las personas mayores debe hacerse desde una perspectiva biopsicosocial o
también llamada visión integral.
Hoy, sólo con una dosis moderada de prevención, la expectativa de vida completa y saludable,
no es el privilegio de unos pocos, sino la suerte de la mayoría. Por eso las muertes prematuras
resultan especialmente chocantes, indefendibles y crueles. Luis Rojas Marcos.
CONTENIDO
Comenzamos. . .
INTRODUCCIÓN
Los esfuerzos por combatir el envejecimiento y prolongar la vida se remontan, cuando menos
3500 años a.C.
El período de adulto mayor adquiere cada vez más importancia en la sociedad, porque hoy en
día, hombres y mujeres viven más años y se estima que para el año 2050, uno de cada cuatro
habitantes sea mayor de 60 años, cabe aclarar que los expertos coinciden en que las personas
envejecen de distintas maneras y esto depende de diversos factores.
Envejecimiento
Proceso fisiológico que muestra un progresivo declive en las funciones psicológicas como una
pérdida de las capacidades sensoriales y cognitivas.
Geriatría
Parte de la medicina que estudia la vejez y sus trastornos.
http://www.wordreference.com/definicion/geriatr%C3%ADa
Gerontología
Ciencia que estudia la vejez y los fenómenos que la caracterizan.
http://www.wordreference.com/definicion/gerontolog%C3%ADa
EPIDEMIOLOGÍA EN MÉXICO
Según la encuesta sobre Salud, Bienestar y Envejecimiento (Sabe) e INEGI, los adultos mayores
de 60 años tienen la siguiente problemática:
En los resultados de la ENSANUT 2012 se reporta que los adultos mayores (AM) de 60 años y
más corresponden al 9.7% del total de la población, de ese porcentaje, el 53.5% corresponde a
mujeres y el resto hombres (46.5%).
También se encontró un 24.4% que los AM con niveles de condiciones de bienestar bajos (ICB)
y 19.4% con condiciones de bienestar muy bajo.
Otro dato obtenido por primera vez en la ENSANUT 2012 es el de la masa muscular (MM), los
resultados mostraron que la masa muscular disminuye por desnutrición, sedentarismo y
enfermedades agregadas, la MM fue estimada por circunferencia de pantorrilla.
Los AM de 60 a 65 años con MM baja alcanzan un 16.8% y mayores de 75 años con MM baja el
40%, el porcentaje aumenta en mujeres y en sujetos con ISE bajo y muy bajo, así como en la
población rural.
Además otro dato que se obtuvo por primera vez en esta encuesta nacional, fue el de la
clasificación de la inseguridad alimentaria, por medio de la encuesta ELCSA, que es la Escala
Latinoamericana y del Caribe de Seguridad Alimentaria, encontrando que 1 de cada 3 hogares
(27.7%) con AM presentaron inseguridad alimentaria moderada a severa. Esto implica que en
los 3 meses previos a la encuesta tuvieron que disminuir la cantidad de alimentos consumidos o
experimentaron hambre.
Abarca de los 60 años en adelante. Caracterizada por experimentar pérdidas en: capacidades
físicas, mentales, sociales y económicas y por una vuelta a la dependencia.
Periodo avanzado, pero aún con gran oportunidad para llevar una vida en condiciones
aceptables de funcionalidad y de salud.
La gran mayoría sufre pérdidas en su capacidad para realizar las actividades de la vida diaria
como consecuencia de las enfermedades crónicas degenerativas y de una dependencia
creciente para su sostenimiento y cuidado.
También está documentado que en promedio, las mujeres viven más que los hombres, en el año
2014 las mujeres tienen una esperanza de vida a los 77.5 años y los hombres a los 72.1 años.
Por entidad federativa la esperanza de vida más alta la tiene Nuevo León y el Distrito Federal
con 76 años y la más baja Chihuahua con 72.3 años, el estado de Michoacán tiene una
esperanza de vida promedio de 74.5 años, estos datos en el año 2014.
Los hábitos saludables, actitudes positivas, ejercicio frecuente y alimentación equilibrada son la
clave en inversión para la salud futura.
Algunos estudios realizados por medio de grupos focales con personas de la 3 ra y 4ta edad,
concluyen que "encontrar sentido a la vida" es una de las prioridades que permite a los sujetos
disfrutar esos años con mejor calidad de vida.
En un experimento hecho por Clive McCay y colaboradores encontraron que las ratas sometidas
desde temprana edad a privación energética, pero sin desnutrición, viven más tiempo que las
bien nutridas.
El proceso de envejecimiento:
Se define como un proceso que implica la disminución de las funciones cognitivas y musculares
con una posible pérdida de la autonomía.
Envejecimiento exitoso
Envejecimiento patológico
PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD
Vigilar la calidad de la dieta y la actividad física del adulto mayor para mejorar su calidad de
vida.
Depresión
Infecciones
Sarcopenia
Fragilidad
APARIENCIA:
Encanecimiento del cabello
Calvicie
Arrugas y resequedad en la piel
SALUD BUCAL:
Caries
Enfermedad parodontal
Pérdida de piezas dentales
Desnutrición proteico-energética
Aumento significativo de tejido adiposo
Anorexia, disminución del apetito
Hipercolesterolemia
Reducción del gasto energético basal
Confusión mental
Disminución en la capacidad de fijar atención
Reacciones retardadas
Respuestas mentales retardadas
Memoria visual disminuida
Disminución en la visión cercana
Reducción de la capacidad auditiva
Reducción de la percepción gustativa y olfativa
Disminución de la sensibilidad táctil
A partir de los 50 años de edad la estatura se reduce de 1 a 2 cm por década. Esto se debe
principalmente a la compresión de las vértebras, a los cambios en el tamaño y la forma de los
discos vertebrales, a la pérdida de tono muscular y a la caída postural, lo que tiene como
consecuencia una disminución en la superficie corporal y, por ende, una reducción significativa
en la masa metabólicamente activa.
Para medir la estatura en los adultos mayores que presentan osteoporosis en columna, se
utilizan las fórmulas siguientes:
PSICOLÓGICAS:
SOCIALES:
Libres de las presiones de la crianza de los hijos, aun cuando se pueden encontrar
ocupados por la crianza de nietos en las familias extensas.
Desempleados de tiempo completo o parcial.
Dependencia económica o física que a veces ocasionan descuido en la alimentación por
restricción en el acceso a los alimentos.
Oportunidad de dedicar tiempo a las labores u ocupaciones personales que la vida de
trabajo y el quehacer familiar no lo habían permitido hasta ahora.
En algunos viejos, aislamiento social.
Desorganización y cambios en la rutina diaria con la viudez; especialmente en relación
con la compra, preparación y consumo de los alimentos.
Los viudos que gozan de compañía para comer, generalmente tienen una mejor calidad
de vida, mejor apetito, así como menos consecuencias en el deterioro de la salud.
En algunos casos, la discapacidad física acarrea dificultad para hacer la compra y para
preparar alimentos.
Los adultos mayores se encuentran influenciados por sus cambios físicos, el entorno social, su
salud emocional, por lo que antes de emitir un consejo nutricio, es necesario revisar y considerar
la seguridad alimentaria de la persona, con la finalidad de adaptarlo a las circunstancias
específicas de la persona.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES:
Son frecuentes, los problemas con la dentadura o las encías, aftas y/o llagas en
la boca, para lo cual se recomiendan alimentos suaves, que no sean ácidos,
que no sean fibrosos, si no, el riesgo es que por la dificultad para masticar
prefieren comer menos o se atragantan fácilmente.
Como última sugerencia para el equipo de salud, cuando se refiera al adulto mayor y a los
utensilios que utiliza, se debe emplear un lenguaje que mantenga el respeto del sujeto. La
terminología sugerida en el vocabulario relacionado con la alimentación del adulto mayor es:
fomentar, estimular, adultos mayores, personas, institucionales de atención individual, mesa de
comedor, persona que necesita ayuda para comer, hogar, centro de vida, servicios de comedor,
servicio de alimentos, servicio para el buen comer, botana, servilleta, protector para la ropa,
persona que tiene diabetes.
Algunos mitos
Anorexia
Ingestión disminuida de proteínas
Fármacos
Trastornos psiquiátricos
REQUERIMIENTO EN MACRONUTRIENTES
Proteínas:
Lípidos:
30 % sedentarios
35 % activos
MICRONUTRIMENTOS:
Aun cuando las necesidades energéticas tienden a disminuir con la edad, los
requerimientos de vitaminas y nutrimentos inorgánicos continúan siendo prácticamente
los mismos e incluso se incrementan en función de las condiciones de salud de la
población.
ÁCIDO ASCÓRBICO:
B6 Piridoxina:
Función inmune
Junto con B12 y folatos: protegen de elevación de homocisteína
La elevación de la homocisteína está asociada con enfermedades coronarias, vascular
cerebral y de Alzheimer.
B12 cianocobalamina:
Betacarotenos:
Prevención de cáncer
Vitamina D:
Vitamina E:
Calcio:
Hierro:
Selenio:
Zinc:
Cobre:
El selenio, zinc y cobre forman parte de enzimas que junto con la catalasa protegen contra el
daño celular causado por radicale libres.
Fibra:
Líquidos:
Foro: Envejecimiento y salud: Estado de nutrición del adulto mayor en México. Consultado
el 13 de agosto de 2014 en:
http://ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales.pdf
Pérez Lizaur, Ana Berta (2012). Dietas normales y terapéuticas. 6ª edición. México: La
prensa médica mexicana. 427 pp.