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Dr. Yee

DERRAME
PLEURAL
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PLEURA
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Morfología Pleural
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DERRAME PLEURAL

§ Concepto.- Es el acumulo anormal de liquido

siempre mayor (normal 15mL) en la cavidad
virtual pleural.
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DERRAME PLEURAL
SIGNOS RADIOLOGICOS

§ Radiopaco
§ Borramiento de Senos costodiafragmáticos - cardiofrenicos.
§ Signo del menisco, linea horizontal o linea curva en su
superficie
§ Desplazamiento del mediastino , corazón, tráquea si es
masivo.
§ Aumento de los Espacios intercostales.
§ Ausencia de broncograma aéreo
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DERRAME PLEURAL

CLASIFICACION
• SUBPULMONAR
• MINIMO
• MODERADO
• MASIVO
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SUBPULMONAR
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DERRAME PLEURAL SUBPULMONAR

§ Se acumula entre la
superficie inferior del
pulmón y la superior del
diafragma, simulando
elevación de éste.
DERRAME PLEURAL
MINIMO
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DERRAME PLEURAL MINIMO

§ Produce la borrosidad del ángulo costodiafragmático.

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DERRAME PLEURAL MINIMO

§ En Rx. Lateral se observa líquido en el seno posterior

DERRAME PLEURAL
MODERADO
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DERRAME PLEURAL MODERADO

§ Es el clásico.
§ Produce sombra homogénea en la porción
inferior del hemitórax, con borramiento del seno
costodiafragmático y cardiofrénico
§ Produce el signo del menisco.
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DERRAME PLEURAL MODERADO
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DERRAME PLEURAL MODERADO

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?
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§ En casos dudosos es útil una Rx. de torax en decúbito lateral con

rayo Horizontal.
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DERRAME PLEURAL MASIVO
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DERRAME PLEURAL MASIVO

§ Opacifica la mayor parte o la

totalidad del hemitórax.
§ Respeta los vértices.
§ Desplazamiento de la luz
aerea traqueal, del
mediastino.
§ Aumento de espacios
intercostales
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(tipo de exámen)
RX STÁNDAR DE TORAX:

(descripción)
Se observa Imagen radiopaca en el
hemitorax izquierdo, que borra el seno
costodiafragmatico y cardiofrénico
respectivo, provoca desplazamiento de
estructuras del mediastino hacia el lado
contrario.

(tipo de patrón)
Corresponde a un patron pleural

(impresión diagnostica)
DERRAME PLEURAL IZQUIERDO
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DERRAME PLEURAL MASIVO

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DERRAME PLEURAL POR

TOMOGRAFIA
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DERRAME PLEURAL
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DERRAME PLEURAL
LOCULADO

§Se produce cuando se crean adherencias

fibrosas
§ Derrame Interlobular (tumor fantasma).
§ Derrame parietal
§ Derrame perilobular.
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DERRAME PLEURAL LOCULADO

Tumor fantasma o evanescente

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DERRAME PLEURAL LOCULADO

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DERRAME PLEURAL LOCULADO

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DERRAME PLEURAL LOCULADO

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DERRAME PLEURAL LOCULADO

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NEUMOTORAX
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Neumotórax
§ Definición.
Presencia de aire libre en el espacio pleural, con el
consecuente colapso del parénquima pulmonar.
§ Origen.
Ruptura de la pleura visceral.
Comunicación del espacio pleural con la atmósfera.
Lesión de árbol traquoebronquial.
Ruptura esofágica.
Bacterias que producen gas.
Lesión de órganos intraabdominales.
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Neumotórax
Clasificación
Según su causa desencadenante
1.Neumotórax espontáneo
Primario
Secundario
2.Neumotórax adquirido
Traumático
iatrogénico
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Neumotórax
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• Neumotórax
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Neumotórax Espontáneo
Primario

§ Aparece usualmente en una persona joven,

en quien no se encuentra una patología
pulmonar de base y generalmente resulta de
la ruptura de una bulla subpleural.
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Neumotórax Espontáneo
Secundario

§ Es la complicación de una enfermedad pulmonar de

base como asma bronquial, enfisema pulmonar,
tuberculosis, absceso pulmonar, tumores y,
actualmente con creciente frecuencia, en pacientes
VIH positivos.
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Neumotórax Traumático

§ puede ser producido por amplio espectro de lesiones del

pulmón o las vías aéreas:
§ trauma penetrante del tórax, trauma cerrado del tórax, el
barotrauma lesiones iatrogénicas.
§ La punción venosa central es causa frecuente de
nemotórax iatrogénico, así como las toracentesis.
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Neumotórax
a Tensión

§ Cuando la presión intrapleural excede a la presión

atmosférica en la espiración.
§ Se produce cuando una rotura en la pleura provoca un
mecanismo valvular de una sola dirección que se abre
en la inspiración permitiendo el paso de aire y se cierra
en la espiración.
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Neumotórax
SIGNOS RADIOLOGICOS

§ AIRE EN ESPACIO PLEURAL

§ AUSENCIA DE VASCULATURA E INTERSTICIO PULMONAR

§ COLAPSO PULMONAR
§ LINEA DE COLAPSO PULMONAR MARGINAL

§ DESCENSO DE HEMIDIAFRAGMA
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Neumotórax
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Neumotórax
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(tipo de exámen)
RX STÁNDAR DE TORAX:

(descripción)
Se observa colapso del pulmón
derecho con la linea de colapso
pulmonar marginal. Presencia de
radiolucidez (aire) en el hemitorax
(espacio pleural) derecho con ausencia
de vasculatura e intersticio

(tipo de patrón)
Corresponde a un patron pleural

(impresión diagnostica)
NEUMOTORAX DERECHO
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Neumotórax
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Neumotórax
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Neumotórax
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Neumotórax
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Neumotórax
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HIDRONeumotóraX
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NEUMOCARDIO
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ENFISEMA SUBCUTANEO
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