DEP.

SEGURIDAD

FICHA DE EVALUACIÓN DE MANEJO

NOMBRE :

APELLIDOS :

DNI : LIC. DE CONDUCIR

FECHA DE INGRESO : CATEGORIA DE LIC

TIPO DE SANGRE :

EE / CIA :

ÁREA DE TRABAJO : MINA SUPERFICIE

TIPO DE VEHICULO :

EVALUACIÓN :

APTO INAPTO
MANTENIMIENTO MECÁNICO
NOTA
Teórico :
Práctico :

PSICOLÓGICO

SEGURIDAD

___________________________ ___________________________ ___________________________

V°B° Mantenimiento Mecánico V°B° Psicólogo V°B° Dep. Seguridad
 SISTEMA INTEGRADO DE GESTION Código: SIG-PR-FEDM

ISO14001:2004 - OHSAS18001:2007 Versión: 00

REGISTRO Fecha: 01-01-13

FICHA DE EVALUACIÓN DE MANEJO Página: 1 / 1

NOMBRE :

APELLIDOS :

DNI : LIC. DE CONDUCIR

FECHA DE INGRESO : CATEGORIA DE LIC

TIPO DE SANGRE :
EE / CIA :

ÁREA DE TRABAJO : MINA SUPERFICIE

TIPO DE VEHICULO :

EVALUACIÓN :

APTO INAPTO
MANTENIMIENTO MECÁNICO
NOTA
Teórico :
Práctico :

PSICOLÓGICO

SEGURIDAD

___________________________ ___________________________ ___________________________

V°B° Mantenimiento Mecánico V°B° Psicólogo V°B° Dep. Seguridad
 SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE
UNIDAD ECONOMICA
ADMINISTRATIVA RICOMAS
CM SUNEC FICHA DE RECORRIDO DE PROCESO ADMINISTRATIVO
S.A.C. PROCESO DE AFILIACIÓN Código: F-02-EG01
PROCESO DE AFILIACIÓN Versión: 00

Empresa y/o Contrata :

Tipo de Documento : Fecha de Inicio : / /
N° de Documento : Fecha de Termino : / /
Fecha de Nacimiento : Fecha de Vigencia : / /
Apellidos y Nombres :
Cargo :

EVALUACION TÉCNICA APTO OBSERVACIONES FIRMA Y SELLO

1.- Verificación de Documentos personales NO

del postulante y V° B°
SI

Area : Administración de Personal FECHA: / / HORA:

2.- Examen Médico NO

SI

Area : Administración de Personal FECHA: / / HORA:

NO
3.- Inducción General - Anexo 4

SI

Area : SSOMA FECHA: / / HORA:

4.- Capacitación Área de Trabajo - Anexo 5 NO

SI

Area : Supervisor Inmediato FECHA: / / HORA:

5.- Entrega de Fotocheck NO

SI

Area : Administración de Personal FECHA: / / HORA: