SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO CODIGO:

AMBIENTE VERSION:
FECHA:
CHECK LIST VEHICULOS MENORES PAGINA:

OBRA:MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL II-2, CESAR GARAYAR GARCIA, DISTRITO DE IQUITOS, PROVINCIA DE MAYNAS, DEPARTAMENTO DE LORETO

EMPRESA:
ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución
¿El vehículo se encuentra con sus documentos al día? (SOAT, Tarj. Propied, Lic Conducir?
¿El vehículo tiene revisión técnica autorizada y/o programa de mantenimiento?
¿El sistema de dirección del vehículo se encuentra en buenas condiciones?
¿El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operación?
¿El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones?
¿Los neumáticos se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿El vehículo tiene neumático de repuesto?
¿Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones?
¿Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado?
¿La bocina del vehículo se encuentra en buen estado?
¿Los cinturones de seguridad se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿El vehículo cuenta con: gata hidraúlica, caja de herramientas y llave de rueda en buen estado?
¿El vehículo cuenta con cuñas, conos de seguridad, cintas reflectivas, extintor y triángulos de seguridad?
¿El vehículo cuenta con circulina operativa?
¿El vehículo cuenta con alarma y luz de retroceso?
Otros:
VehÍculo a cargo del Sr:
Licencia de Conducir N°:
Placa de Rodaje del vehículo:
Marca del Vehículo:
Año de Fabricación del Vehículo:
OBSERVACIONES:
OBSERVACIONES:

REALIZADO REVISADO Y APROBADO

NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FECHA FIRMA FECHA FIRMA

 SSOMA-Fr-035
1
11/17/2017
1 de 1

ENTO DE LORETO

onsable ejecución
O

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