Código: HMFS-DC-0236

Versión: 02
PROTOCOLO VISITAS Y CAMBIO DE Fecha de Actualización:
ACOMPANANTE Julio de 2022
Elaboró:
Experiencia del usuario

DEFINICIÓN
El proceso de hospitalización es un evento estresante tanto para el paciente como para
el grupo familiar ya que altera su rutina diaria, y lo sitúa en un ambiente hostil y
desconocido. Según lo anterior, un paciente con estancia hospitalaria está expuesto a
estresores como: miedo a los procedimientos, dolor, separación de sus seres queridos,
ambiente desconocido, etc. Por lo anterior el acompañamiento de sus familiares o
conocidos posibilitan una mejor evolución de su estado de salud.

Teniendo en cuenta lo anterior, se documenta este protocolo, con el fin de dejar claros
los lineamientos para el ingreso de acompañantes y visitantes a la institución, además,
con el fin de brindar una atención humanizada.

Horarios de visitas: Con el fin de brindar una atención humanizada cumpliendo con
las medidas de autocuidado y seguridad se tendrán los siguientes parámetros al
momento de la visita:

lunes a domingo de 1:00 pm a 4:00 p.m

• Se permite el ingreso de 2 visitantes por día, los cuales podrán ingresar de a uno
durante el tiempo de visita y no será necesario que el acompañante permanente se
retire de la habitación.
• El visitante debe ingresar con mascarilla quirúrgica, conservar el distanciamiento
social, realizar lavado de manos antes y después de ingresar a la habitación.
• Si el visitante presenta síntomas gripales, por favor, abstenerse de programar visita
• Los visitantes deberán ser personas entre 18 y 60 años. Las personas mayores de 60
años que deseen realizar la visita deberán firmar el consentimiento informado para el
ingreso
• Los pacientes aislados y servicios COVID-19 tienen restricciones de visitas.
En la Unidad de cuidados intensivos COVID no está permitido el ingreso de visitantes.
En los casos donde el paciente se encuentre en la etapa final de la vida, se permite el
ingreso de los familiares, previa autorización del personal médico con el fin de garantizar
una muerte digna y el proceso de duelo familiar. Para los pacientes sospechosos o
confirmados de COVID-19 que se encuentren en esta etapa, los visitantes autorizados
deben firmar el consentimiento informado y seguir las normas de bioseguridad (ver
protocolo de información y acompañamiento a usuarios y familiares HMFS-DC-0081).
Horario cambio de acompañante: Los acompañantes de pacientes que se encuentren en
salas de hospitalización general pueden realizar el cambio de acompañante en los
siguientes horarios:
• 8:00 a.m a 9:00 a.m
• 6:00 p.m a 7:00 p.m

En el servicio de Urgencias se permite el ingreso de acompañante para pacientes

menores de edad, adultos mayores dependientes y personas con discapacidad cognitiva
o por solicitud del personal teniendo en cuenta su estado de salud.
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Experiencia del usuario

Los acompañantes de personas que se encuentren en salas COVID-19 deberán

permanecer con el paciente las 24 horas, debido a que no se permite el cambio de
acompañante con el fin de evitar riesgos de contagio a otros familiares. Este
acompañante debe firmar un consentimiento informado previo a la internación en el
servicio.

Si se presentan situaciones en las cuales los familiares no pueden realizar el cambio de

acompañante en los horarios establecidos deben gestionar la autorización en la oficina
de experiencia del usuario de lunes a viernes de 7:00 a.m a 5:00 p.m o con la jefe del
servicio si se presenta en un horario diferente al anteriormente mencionado.

RESPONSABLES:
• Experiencia del usuario
• Personal de seguridad

OBJETIVO GENERAL:
Garantizar el apoyo y acompañamiento de los familiares en el proceso de salud y
recuperación de los pacientes hospitalizados en la ESE Hospital Marco Fidel Suárez

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Establecer los lineamientos para el ingreso de visitantes a la ESE Hospital Marco
Fidel Suárez.
• Establecer los lineamientos para los cambios de acompañantes en la ESE
Hospital Marco Fidel Suárez.

ALCANCE

Inicia con la hospitalización del paciente y finaliza con el egreso de este de la institución.

ÁREAS QUE INTERVIENEN:

• Vigilancia
• Experiencia del usuario
• Enfermería

DEFINICIONES
Apoyo emocional: aquella capacidad de cuidar, escuchando de manera empática y
activa al otro. Es una relación bidireccional e implica un intercambio emocional entre las
partes; en muchas situaciones asistenciales, en cambio, el apoyo es unidireccional: un
sujeto ofrece y uno recibe

Estancia hospitalaria: indica el tiempo en el que un paciente utilizo un servicio ya sea

de urgencias, hospitalización, UCE o UCI, los recursos que consumió y si fue en el tiempo
que se estipulaba, este tiempo se mide diferente en cada institución
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Versión: 02
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Experiencia del usuario

Experiencia del usuario: abarca todas las interacciones que un paciente tiene con el
sistema de atención en la salud. Esto incluye atención de planes de salud, así como el
trato al personal médico y hospitalario. La Experiencia del Paciente incluye aspectos que
los pacientes valoran cuando buscan atención médica. Por ejemplo: La obtención de
citas oportunas, fácil acceso a la información y buena comunicación con los proveedores
de servicio. Es decir, esta disciplina cubre aquellos aspectos que le garantizan al paciente
la posibilidad de recibir atención médica de calidad.

Humanización: Hace referencia al abordaje integral del ser humano, donde interactúan
las dimensiones biológicas, psicológicas y conductuales. Se encuentran asociadas con
las relaciones que se establecen al interior de una institución de salud, entre el paciente
y el personal de la salud, administrativo y directivo.

ENFOQUE DIFERENCIAL (APLICA SOLO PARA LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN):

Este protocolo se realiza teniendo en cuenta nuestras políticas de humanización e
inclusión y está dirigido a toda la población sin discriminación de condiciones personales,
socio económicas, culturales, religiosas, raza, nacionalidad, orientación sexual o
identidad de género.

MATERIALES NECESARIOS:
• Censo hospitalario
• Consentimiento ingreso de visitantes
• Formato Certificado de acompañante (HMFS-FT-0633)
• Formato autorización cambio o salida de acompañante (HMFS-FT-0810)
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Experiencia del usuario
ACTIVIDADES
N° ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLE
Al momento del ingreso del paciente al servicio de
hospitalización se realiza la socialización de la información de Personal de
los horarios de visitas y cambios de acompañante. enfermería
Informar al usuario los
1 horarios de visita y En las rondas de experiencia del usuario se hace la recordación Experiencia del
cambio de acompañante a los usuarios de la información. usuario

Al momento del ingreso de los usuarios y cuando ellos los Vigilancia

solicite se refuerza la información con los familiares.
Al momento del ingreso de los acompañantes el personal de
vigilancia revisa el censo para verificar el servicio y la cama en
la cual se encuentra el paciente con el fin de direccionar al
usuario correctamente, además realiza el registro del nombre
del acompañante que ingresa en el listado de los pacientes
hospitalizados.

Ingreso y registro de los Los cambios de acompañante permanente se realizan en la

2 acompañantes Vigilancia
portería principal en el horario establecido. En caso de se
permanentes
paciente menor de edad, con alguna discapacidad o por su
estado de salud no pueda estar solo el cambio de acompañante
se debe realizar en la habitación.

En caso de presentarse una situación especial se reporta a la

oficina de experiencia del usuario entre las 7:00 a.m. y las 5:00
p.m. de lunes a viernes para dar solución al usuario, en un
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Experiencia del usuario
horario diferente al establecido, esta situación se debe reportar
a la Jefe de enfermería del servicio donde se encuentra
hospitalizado el paciente.

Los acompañantes permanentes no deben ser personas

menores de edad.

El ingreso de los visitantes se realiza por la portería principal en

el horario establecido por el hospital.

Se permite el ingreso de 2 visitantes por paciente al día sin

embargo, deben ingresar de a una persona. No será necesario
que el acompañante permanente se retire de la habitación.

En caso de presentarse una situación especial se reporta a la

oficina de experiencia del usuario entre las 7:00 a.m y las 5:00
Ingreso y registro de p.m de lunes a viernes para dar solución al usuario, en un Vigilancia
3
visitantes horario diferente al establecido, esta situación se debe reportar Jefe de enfermería
a la Jefe de enfermería del servicio donde se encuentra
hospitalizado el paciente.

Si el paciente se encuentra en la etapa final de la vida, se

permitirá el ingreso de los familiares previa autorización del
personal asistencial.

Los visitantes deben ser mayores de 18 años.

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Experiencia del usuario
Se permite en ingreso de lideres espirituales previa solicitud del
familiar del paciente en la oficina de experiencia del usuario.

Para el ingreso de visitantes de salas COVID-19 ver

protocolo de información y acompañamiento a usuarios y
familiares HMFS-DC-0081
La oficina de experiencia genera por solicitud del usuario el
certificado de acompañamiento en el formato: HMFS-FT-0633
previa verificación de la información en el censo que lleva el
personal de vigilancia con el registro de los usuarios.
Experiencia del
Certificado de Es de anotar que el certificado solo será entregado al usuario
4 usuario
acompañante máximo 24 horas posteriores al ingreso.
Jefe de enfermería
En caso de que un usuario solicite el certificado de
acompañante en un horario diferente al de la oficina de
experiencia del usuario, éste deberá ser generado por la
Jefe de enfermería del servicio.
Pueden presentarse situaciones en las cuales los acompañantes
solicitan permiso para hacer cambios en horarios no
establecidos o salir del hospital para realizar trámites. Estas
Experiencia del
solicitudes son atendidas por el personal de experiencia del
usuario
5 Permisos especiales usuario de lunes a viernes de 7:00a.m a 5: 00p.m y si es en un
Jefe de enfermería
horario diferente al anteriormente mencionado es la jefe del
del servicio
servicio quien lo atiende. Se debe diligenciar el formato de
autorización de cambio o salida de acompañante HMFS-FT-0810
para que sea entregado al personal de vigilancia.
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Elaboró:
Experiencia del usuario

RIESGOS:

• Alteración del paciente por la recepción de una visita no grata

ADHERENCIA Y MONITORIZACIÓN DEL CUMPLIMIENTO:

• Opinión de los pacientes frente a mejoría del estado de ánimo después de la
visita de sus familiares

REVISIÓN Y APROBACIÓN
ELABORACIÓN REVISIÓN APROBACIÓN
Nombre: Catalina
Nombre: Agustín Palacios Nombre: Leobardo Ortiz
Sanchez
Cargo: Coordinadora de
Cargo: Líder SOGC Cargo: Asesor de calidad
experiencia del usuario

CONTROL DE CAMBIOS
VERSION FECHA CAMBIO RESPONSABLE

01 Marzo de 2022 Creación del documento Experiencia del usuario

Actualización horario
cambio de acompañante
en la tarde.
Actualización de número
de visitantes permitidos
02 Julio de 2022 por paciente y la opción Experiencia del usuario
de permanencia del
acompañante
permanente en la
habitación durante la
visita.