FISIOLOGÍA DEL

MÚSCULO
CARDÍACO

Docente: Mg. Nicolás Quiroz Díaz

Agenda de la Clase

o Potencial de acción
o Ciclo cardíaco.
o Gasto cardíaco
 LOGRO DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión, el estudiante comprenderá la fisiología del músculo

cardíaco, desarrollará actividades de aplicación con la finalidad de
adquirir destrezas y poder tener un mejor desempeño en la práctica
clínica, desarrollando las actividades en forma ordenada, secuencial y
clara.
INTERES OBSERVEMOS CON
ATENCIÓN

https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=e3cHRmXZnM0
 Descubrimiento
FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO CARDIACO
1. DESMOSOMAS: Unión
resistente al estiramiento por
llenado 2. GAP JUNCTION: Transmisión
rápida de las despolarizaciones

* Unión Gap esta formadas por 02

CONEXONES, una de cada célula.
SARCOMERA: Unidad
anatómica y funcional del * Cada conexon tiene proteínas
musculo cardiaco CONEXINAS.
CARDIOMIOCITOS: célula miocárdica
especializada, capaz de llevar la * Los GAP permite el pasaje de iones
conducción eléctrica del potencial de de una célula a otra en forma directa y
acción. la conexión eléctrica o potencial de
acción
* Todas las células ventriculares se contraen a la vez
Descubrimiento

CARACTERÍSTICAS
• A diferencia del músculo estriado el músculo cardíaco no
necesita neurotransmisores para contraerse, porque
GENERA SUS PROPIOS POTENCIALES (automatismo).

• La frecuencia de estos potenciales está regulada por:

• Inervación autónoma:
• SIMPATICO/PARASIMPATICO

• Sistema endocrino: catecolominas, Angiotensina,

• Hormonas tiroideas…

• Experimento: corazón aislado

 Descubrimiento

• El parasimpático ejerce una modulación negativa. Receptor M2.

• El simpático lo modula positivamente, provocará:

• ↑ frecuencia.

• ↑ contractilidad.

• ↑ conducción en las aurículas y ventrículos.

• ↑ Automatismo.
Descubrimiento

• La unidad anatómica y funcional del corazón es la célula muscular

cardíaca o fibra miocárdica.
• Son células estriadas, más cortas que las esqueléticas.

ESTRUCTURA

1) Musculo auricular.
2) Musculo ventricular .
3) Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.
 Descubrimiento

Actividad eléctrica del corazón Sistema de conducción eléctrica del corazón

“Cresta Terminal”
60-100 lpm
Rama izquierda

Vías VI
internodales VD Rama derecha
“ Banda moderadora “

“Triángulo de Koch”

(AV) 40-60 lpm 30-40 lpm

o menos
Cuando un marcapasos fisiológico falla es remplazado
por la activación de un marcapasos subsidiario.
 Descubrimiento
Elementos del Sistema de Excitación
Especializado y de Conducción
Sistema Cardionector

Nodo Sinusal Nodo Fibras de

(SA) o Auriculoventr Purkinje
Marcapaso icular (AV) o Haz de His
Fibras Conducen los
atrioventricul
Genera el Internodular Conduce los impulsos
ar
impulso es o impulsos de cardíacos por
rítmico Internodales las aurículas a todo el tejido
Distribuye el
normal. Se impulso los de los
encuentra Conducen el ventrículos, en ventrículos,
eléctrico en
por debajo de impulso su trayecto se producen la
las superficies
la desde el ramifica y real
mediales de
desembocad nódulo SA termina en las contracción.
los
ura de la hasta el fibras de Produce la
ventrículos.
vena cava nódulo AV. Purkinje. desporalizaci
(evita
superior. arritmias ón
(Marcapasos) auriculares). ventricular.
 Descubrimiento
Fibras de
Purkinge
Haz auriculoventricular

1 El nódulo SA se activa.

2 La estimulación se extiende
por todo el miocardio auricular.

2
1 3 El nódulo AV se activa.

Nódulo 4 La estimulación se extiende

Sinusal hacia el haz AV.
2 3

5 Las fibras de Purkinje

5 distribuyen la estimulación
4 por el miocardio ventricular.
Nódulo
auriculoventricular
Ramas del Haz de His
Fibras de Purkinge
 Propiedades fisiológicas del corazón
Actividad eléctrica del corazón
Cronotropismo o Automatismo Origina estímulos adecuados para su propia
contracción. Origen: Nodo sinusal o sinoauricular.

Batmotropismo o Excitabilidad Capacidad de activación ante un estímulo.

Tanto de sus propios estímulos o los externos.

Inotropismo o Contractilidad Capacidad de contraerse. Estímulos

externos e internos.

Conducción de impulsos cardiacos mediante un

Dromotropismo o Conductividad sistema excito conductor (Haz de Hiss).

Debido a la capacidad de distensibilidad de la

Lusitropismo o Relajación Diastólica fibra miocárdica en la diástole.
 DESCUBRIMIENTO
POTENCIAL DE ACCIÓN

Un potencial de acción es un cambio secuencial en el potencial

eléctrico que ocurre a través de una membrana celular cuando se
produce la excitación que se conduce por las aurículas y los
ventrículos.
Estos potenciales o diferencias de voltaje, llamados potenciales
de membrana, representan el flujo de corriente producido por el
paso de iones a través de conductos iónicos en la membrana
celular. Los iones sodio (Na+), potasio (K+) y calcio (Ca2+) son los
principales portadores de carga en las células miocárdicas. Cada Pueden dividirse en 3 fases:

vez se considera más probable que los trastornos en los 1. Estado en reposo o no excitado.

conductos iónicos y la interrupción del flujo de estos iones 2. Despolarización.

portadores de corriente estén vinculados con el origen de las 3. Repolarización.

arritmias cardíacas y los trastornos de la conducción. https://enfermeria.top/apuntes/fisiopatologia/trastornos-frecuencia-

cardiaca/sistema-conduccion/#potenciales-de-acci%C3%B3n
 Descubrimiento

POTENCIAL DE ACCIÓN
POTENCIAL DE ACCIÓN
 Descubrimiento
POTENCIAL DE ACCIÓN CARDÍACO
Los impulsos cardíacos que generan la contracción miocárdica tienen su origen
POTENCIAL DE ACCIÓN en el nodo sinoauricular, el cual se ubica en la aurícula derecha, donde se
conduce el potencial de acción a través de los haces internodales hasta llegar al
nodo auriculoventricular, de donde se propaga el potencial de acción por las
fibras de Purkinje a toda la superficie ventricular.

El potencial de acción cardíaco corresponde a una rápida

despolarización de la membrana, seguida de la repolarización hasta
el potencial de membrana el cual se puede registrar mediante un
electrodo intracelular. Se origina en el nodo sinoauricular, y se
propaga por todo el músculo cardíaco a través del sistema de
conducció. Este nodo, al ser el primer sitio donde se generan
potenciales de acción, determina la frecuencia cardiaca.

El potencial de acción cardíaco difiere de forma significativa en diferentes

porciones del corazón dependiendo de la cinética de los canales que tengan las
células en dichas regiones. Los cardiomiocitos de las paredes auriculares y
ventriculares la fase de despolarización o fase 0 es muy rápida, (a estas células
se les denomina de respuesta rápida), mientras que en las células marcapaso del
tejido de conducción la fase 0 de despolarización ocurre a menor velocidad
(células de respuesta lenta).
 Fases del potencial de acción en el corazón

Los potenciales de acción en el músculo cardíaco casi

siempre se dividen en 5 fases:
1. Fase 0: ascenso o despolarización rápida.
2. Fase 1: período de repolarización rápida.
3. Fase 2: meseta
4. Fase 3: período de repolarización final rápida.
5. Fase 4: despolarización diastólica.
El músculo cardíaco tiene 3 tipos de conductos iónicos de
membrana que contribuyen a los cambios en el voltaje que
ocurren durante las distintas fases del potencial de acción
cardíaco. Son los conductos rápidos de Na+, conductos
lentos de calcio (Na2+) y conductos de K+.

https://enfermeria.top/apuntes/fisiopatologia/trastornos-frecuencia-
cardiaca/sistema-conduccion/#potenciales-de-acci%C3%B3n
 Descubrimiento

GASTO CARDIACO
El gasto cardíaco es el volumen de sangre bombeado por minuto por cada ventrículo.
La frecuencia cardíaca en reposo promedio en un adulto es de 70 latidos por minuto;
GASTO CARDIACO

el volumen sistólico (el volumen de sangre bombeado por latido por cada ventrículo)
promedio es de 70 a 80 mL por latido. El producto de estas dos variables da un gasto cardíaco
promedio de 5 500 mL (5.5 L) por minuto:
 El primer mecanismo compensatorio para aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos es un
incremento de la frecuencia cardíaca. Las variables que afectan al volumen sistólico son la
precarga, la postcarga y la función contráctil.

Precarga
GASTO CARDIACO

• La precarga es una medición o estimación del

volumen ventricular telediastólico (final de la
diástole) y depende del estiramiento del músculo
cardiaco previo a la contracción.

• Ley de Frank Starling

Postcarga

• La postcarga es la presión de la pared miocárdica

necesaria para vencer la resistencia o carga de
presión que se opone a la eyección de sangre
desde el ventrículo durante la sístole.

• Ley de Laplace
 Volúmenes

• Precarga: volumen que llega al corazón. 2doRC

sigmoideas
• Post carga: Volumen que sale del corazón.

Tiempos:
sístole
• Relajación Isovolumétrica
díastole
• Llenado.
• Contracción Isovolumétrica
• Eyección.
1er RC
Volumen de eyección es la diferencia entre AV
precarga y el volumen ventricular final de
eyección.
 Descubrimiento
Ciclo Cardíaco
• Son fenómenos que se producen en el corazón cada vez que se produce un latido. Es un
proceso que consiste en cambios sucesivos de volumen y presión durante la actividad
cardíaca, el miocardio se contrae como respuesta a la actividad eléctrica que se
produce dentro del sistema conductor del corazón, son las células especializadas en
ocasionar la contracción del músculo
CICLO CARDIACO

Formado por un período de

✓ FENÓMENO ELECTRICO
✓ FENÓMENO MECÁNICO relajación (diástole),
✓ FENÓMENOS HEMODINÁMICOS seguido de un período de
✓ FENÓMENOS SONOROS.
contracción (sístole).
• SISTOLE (Despolarización) = contracción
• DIASTOLE (Repolarización) = relajación

0.25 0.3 0.25

DIASTOLE SISTOLE DIASTOLE

Llenado Contracción Contracción Relajación Llenado

Eyección
lento auricular isovolumétrica isovolumétrica rápido

Apertura de las Apertura de las

* El corazón late 100 000 veces al día. V. Sigmoideas Válvulas. A-V
* El corazón late 36 000 000 veces al año
* El corazón late 2.5 billones de veces en 70 años 1° Ruido 2° Ruido
cardiaco cardiaco
 Descubrimiento
Llenado ventricular: Las válvulas aórtica,
pulmonar cerradas y AV abiertas. La sangre
pasa de A hacia el V.
FASES

Fase de Contracción Isovolumétrica: Se

inicia la sístole (contracción ventricular
por acción muscular) aumenta la presión
de la sangre en los ventrículos.

Fase de Eyección: Sístole, la fuerza de la

sangre en los ventrículos supera la
presión en las arterias pulmonar y aorta,
contracción ventricular y salida de sangre
a la aorta y pulmonar, alcanza 120 mmHg.

Fase de relajación: Relajación ventricular,

se cierran las válvulas sigmoideas Aortica
y pulmonar y se abren las válvulas AV.
 SISTOLE
Ciclo y ruidos cardiacos
FASE DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMETRICA.
• El impulso eléctrico pasa por el nodo A-V,
haz de Hiz y Purkinje
• Despolarización ventricular e inicio de su
contracción
• Aumento de la presión ventricular – cierre
de las válvulas A-V
PRIMER RUIDO
• Todas las válvulas están cerradas, no hay
entrada ni salida de sangre.
• Cuando la presión ventricular excede la
aortica se abre las válvulas sigmoideas.
• Se inicia el proceso de la EYECCIÓN
DIASTOLE
FASE DE RELAJACIÓN ISOVOLUMETRICA
• Eléctricamente el ventrículo se repolariza.
• El ventrículo se relaja y cae la presión
intraventricular.
• Cuando la presión en la arteria supera a la del
ventrículo.
• Cierra de las válvulas sigmoideas:
SEGUNDO RUIDO
• Todas las válvulas están cerradas
• Presión ventricular < Presión auricular
• Se abren las válvulas A-V LLENADO VENTRICULAR.
Descubrimiento

Duración: Valor inverso de la frecuencia cardíaca.

Ej: FC 72x´. Ciclo cardíaco: 1/72 latidos por minuto,
aproximadamente 0,0139 min por latido o 0,833s por latido.
Descubrimiento
Descubrimiento

Sístole Auricular: Las aurículas llenas de sangre se contraen.

Las válvulas A-V (bi-tri) se abren

Aorta: + 100 mmHg.

Pulmonar: + 10
mmHg.

✓Contracción
ventricular
isovolumétrica.
(0.05 ´´)
✓Expulsión
ventricular.

Sístole Ventricular: Los ventrículos llenos de sangre se contraen. Las

válvulas A-V (bi-tri) se cierran (1° RUIDO) y se abren válvulas
semilunares (aor-pul)
 Descubrimiento

Diástole Auricular: La sangre entra en las aurículas por

las venas pulmonares y las cavas.

✓ Relajación ventricular isovolumétrica.

✓ Llenado inicial rápido, final lento.

110 a 120 ml.

Diástole Ventricular: Sale la sangre de los ventrículos y se relajan, se cierran

las válvulas semilunares (aor-pul) (2° RUIDO).
 Descubrimiento
F Diástole Ventricular
O Segundo ruido cardíaco
C Válvula Aórtica Válvula Pulmonar
O
S

D
E

A
U
S
C
U
L
T
A
C
I
Ó Válvula Mitral Válvula Tricúspide
N
Primer ruido cardíaco
Sístole Ventricular
 Descubrimiento

• Cuando una persona está en reposo el corazón sólo

bombea de 4 a 6 L de sangre cada minuto.
• Durante el ejercicio intenso puede ser necesario que el
corazón bombee de 4 a 7 veces esta cantidad.

• Mecanismos básicos de regulación del volumen:

• 1) Regulación cardíaca intrínseca.
• 2) Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardíaco por el
sistema nervioso autónomo.
 Descubrimiento

1) Regulación cardíaca intrínseca.

Mecanismo de Frank-Starling: Capacidad intrínseca del

corazón de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo
sanguíneo de entrada.
Cuanto más se distiende el músculo cardíaco durante el llenado,
mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de
sangre que bombea hacia la aorta.
Descubrimiento
 Descubrimiento

• Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón, detectándose

mediante electrodos exploradores colocados en la periferia del organismo.

• Proporciona información que se debe complementar siempre con:

anamnesis al paciente o familiares más la exploración física.

• Aporta datos sobre:

• Función cardíaca,

• Trastornos del ritmo y de la conducción,

• Hipertrofia de cavidades (desviaciones del eje eléctrico del corazón),

• Isquemias e Infartos cardíacos,

• Ayuda al diagnóstico de cardiopatías congénitas o adquiridas,
infeccioso, inflamatorio o metabólico,

• Alteraciones electrolíticas .
 Descubrimiento

Onda P: La primera onda de un ciclo cardíaco representa la activación de las aurículas y en

electrocardiografía se denomina onda P. La primera parte de la onda P representa la activación
de la aurícula derecha, la sección media representa la parte final de la activación auricular
derecha y el inicio de la activación auricular izquierda y por último, la porción final representa
la culminación de la activación auricular izquierda.

Onda Tp: Es la onda que representa la recuperación eléctrica

de las aurículas. Esta onda se inscribe al mismo tiempo en que
está sucediendo la despolarización ventricular (complejo QRS)
y por lo tanto no se observa en el ECG normal.

Intervalo PR: Este intervalo mide el tiempo entre el comienzo de la

activación del miocardio auricular y el ventricular (tiempo que tarda el
impulso en viajar desde el nodo sinusal hasta las fibras musculares del
ventrículo).
 Descubrimiento

Complejo QRS: Este complejo representa la activación de los

ventrículos. El complejo QRS puede aparecer normalmente
como una (monofásico), dos (bifásico) o tres (trifásico) ondas
individuales.

Segmento ST: Es el intervalo entre el final de la activación

ventricular y el comienzo de la recuperación ventricular.

Onda T: Es la onda del ciclo cardíaco que representa la repolarización de los

ventrículos. Las células epicárdicas se repolarizan más rápidamente que las células
endocárdicas debido a que en éstas últimas la presión ejercida por la sangre es mayor
Descubrimiento
Descubrimiento

ELECTROCARDIÓGRAFO

ELECTRODOS

PAPEL DE REGISTRO
 Descubrimiento

•V1: Cuarto espacio intercostal, (EID) en el borde

derecho del esternón.
•V 2: Cuarto espacio intercostal, (EII) en el borde
izquierdo del esternón.
•V3: A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y
V4.
•V4: Quinto espacio intercostal EII, en la línea
medio- clavicular (punto medio de la clavícula).
•V5: En la misma línea horizontal que el electrodo V4,
(EII) pero en la línea axilar anterior (línea que baja
perpendicularmente desde el punto medio entre el
centro de la clavícula y su extremo lateral).
•V6: En la misma línea horizontal que los electrodos
V4 y V5, (EII) pero en la línea medioaxilar (punto medio
de la axila).
 Descubrimiento

Ubicación de los Electrodos del

EKG

Electrodos Periféricos:

Los Electrodos Periféricos son cuatro y

van colocados en las extremidades del
paciente.
Normalmente se diferencian con un
color distinto para cada uno.

•R: Brazo derecho (Right), evitando

prominencias óseas.
•L: Brazo izquierdo (Left), evitando
prominencias óseas.
•F: Pierna izquierda (Foot), evitando
prominencias óseas.
•N: Pierna derecha, es el neutro
(N).
REPASO DE LO APRENDIDO
TRABAJO APLICATIVO
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

o Saladin, Kenneth. Anatomía y Fisiología. 6º

ed. Mc Graw Hill; 2013.
o Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 13th Edition.
o Moore L., Dailey A., Agur A. Anatomía con orientación clínica.
7º ed. Barcelona, España. Wolters Kluwer; 2013.
o Gartner L. Texto de histología, atlas a color. 4°ed. Elsevier; 2017.
o Netter F.Atlas de Anatomía Humana 6º ed.
España, Elseiver; 2018
o Sobotta. Atlas de Anatomía Humana: Anatomía general y aparato
locomotor. 24º ed vol 1. España, Elsevier; 2018
¡GRACIAS!