PROTOCOLO DE ULCERAS

POR PRESION EN UNIDAD DE

PACIENTES CRITICOS

Mariel Reyes – Elizabeth Padget

UCI Adultos
Clínica Alemana de Santiago
 INTRODUCCIÓN

*Las úlceras por presión (UPP) son un problema habitual en las instituciones de salud.

*Son indicadores de calidad.

*En urgente
*Es su mayoría
disponer
son evitables.
de estrategias tanto de prevención como de manejo de UPP.

*En la Unidad de Pacientes Criticos se vio esta necesidad y se creó un protocolo

de prevención de UPP y una pauta de seguimiento.

 OBJETIVO

Prevenir la aparición de UPP en la Unidad de Pacientes Criticos.

 MATERIALES Y METODOS

El protocolo consiste en aplicar la Escala de Norton (E.N) a todos los pacientes que

ingresen a la Unidad de Paciente Critico.

De acuerdo al riesgo de formación de UPP obtenido por la Escala de Norton se

planifican las actividades y cuidados de enfermería descritas en el protocolo.

Para registrar los datos se creó una pauta de seguimiento donde la enfermera en cada

turno (largo y noche) va anotando el estado de la piel, características de la piel y área

corporal y, medidas de prevención cumplidas.

Se aplicó el protocolo a todos los pacientes que ingresaron a la

Unidad de Pacientes Criticos desde el año 2003 hasta la fecha.

 ESCALA DE NORTON

Índice que identifica riesgo de formación de UPP.

Se debe realizar al ingreso de cada paciente a la unidad.

Según su puntuación obtenemos el riesgo de formación y se

planifican los cuidados y actividades de enfermería.
 ESCALA DE NORTON
Estado Estado Actividad Movilidad Incontinenci
general mental a

4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna

3. Débil 3. Apático 3. Con ayuda 3. Disminuida 3. Ocasional

2. Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy 2. Urinaria

limitada
1. Muy 1. Sopor 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble
malo
 PUNTUACIÓN OBTENIDA

5 -11 puntos: Muy alto riesgo de formación de UPP.

12 -16 puntos: Mediano riesgo de formación de UPP.

16 o más puntos: Mínimo riesgo de formación de UPP.

 ACTIVIDADES Y CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGÚN
PUNTUACION OBTENIDA POR LA ESCALA DE
NORTON

Generales.

Piel

Examinar el estado de la piel.

Observar prominencias óseas.

Mantener piel del paciente limpia y seca.

- jabón de glicerina

- secado sin friccionar

Incontinencia

Cambiar pañales PRN.

Utilizar recolectores.
Reeducar esfínteres.

Sudoración profusa

Evitar exceso de humedad.

Mantener T° óptima ( 20°-25°).
Evitar sobreabrigo.
Cambiar ropa PRN.
Mantener secos pliegues del cuerpo ( Fécula de maíz ).
Micosis ( Canestén en polvo ).
Nunca mezclar ambos productos.
Drenajes de heridas

Mantener secos los sitios de inserción de drenajes.

Curaciones PRN con autorización del médico.

Heridas exudativas

Se aplican las mismas medidas descritas anteriormente.

Otros

Evitar apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones.

Mantener alineamiento corporal adecuado.
Evitar contacto directo de las prominencias óseas entre si.
Evitar el arrastre de los pacientes.
 ESPECÍFICOS

Muy alto riesgo Mediano riesgo Mínimo riesgo

Cambios Horario – cada 2 horas. Cada 2 – 3 horas. Cada 4 horas.

posturales

Superficies Colchón Colchón antiescara. En caso necesario.

especiales de antiescara o cama
apoyo metabólica.
Apósitos de Sacro: Hidrocoloide Siempre. En caso necesario.
prevención pera.
Codos: Hidrocoloide En caso necesario. En caso necesario.
extra fino.
Talones: Hidrocoloide Siempre. En caso necesario.
extra fino.
 ESTADÍSTICA

Los datos obtenidos de la pauta de seguimiento se

expresan como promedio.

Se utilizan las tasas de Incidencia y prevalencia.

 RESULTADOS

Incidencia de UPP en la Unidad de Paciente Critico

Año Nª pacientes UPP %

2002 827 16 1,93
2003 923 2 0,22
2004 925 1 0,11
2005 584 3 0,51
2006 765 4 0,52
2007 787 5 0,64
Total 3259 18 0,69
 RESULTADOS

2002 2003 2004 2005 2006 2007

 CONCLUSIÓN
El protocolo de prevención de UPP y la pauta de seguimiento
resultaron ser adecuados y eficaces para mejorar la calidad de
atención de nuestros pacientes.

Se logró disminuir la aparición de las UPP, logrando el objetivo del

protocolo.

Se logró disminuir las dermatitis (sudamina) al cambiar la crema

emulsionante por hidratante.

Se ha demostrado un cambio positivo por parte del personal de

enfermería para prevenir las UPP.
La mayoría de las UPP que hemos tenido
corresponden a pacientes que han tenido que ser
puestos en decúbito prono y a pacientes muy graves,
con un APACHE II mayor a 22. Se está preparando
un protocolo de prono para así evitar la formación
de UPP.
Gracias!