HOSPITAL REGIONAL “SAN JUAN DE DIOS”

LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO COVID-19

MANUAL DE FUNCIONES
LABORATORIO DE EMERGENCIAS COVID-19
HOSPITAL REGIONAL SAN JUAN DE DIOS

Dra. Mara Gamarra Elaborado por: Judidt L. Arias Casasola

1.- Objetivo. -
 Delimitar las responsabilidades y el ámbito de competencia de las distintas áreas que integran
su estructura, y a su vez servir de apoyo para la capacitación del personal
2.- Alcance.- Este manual es diseñado para personal del área de laboratorio incluyendo personal
de limpieza delimitanto las funciones que deben desempeñar cada uno.
3.- Jefe de área de Covid-19

Perfil del Cargo:

1.- Profesional Bioquímico, debe tener amplios conocimientos,
2.- Experiencia laboral.- experiencia mínima y criterio necesario para el trabajo en el
laboratorio de análisis clínico.
3.- Tener conocimiento de las leyes y normativas en actual vigencia

Objetivo del puesto: Organizar y supervisisar todas las tareas realizadas en el laboratorio
realizando las gestiones necesarias para cumplir las reglamentaciones y manteniendo en el
laboratorio un Sistema de ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD.

Funciones:

 Definir y planificar la política de calidad y las acciones destinadas al aseguramiento de

calidad
 Gestionar los recursos necesarios para la realización de los ensayos y el aseguramiento de
calidad de los resultados.
 Establecer los objetivos de calidad del laboratorio metas e indicadores.
 Planificar las estrategias técnicas a seguir para lograr los objetivos de calidad.
 Verificar el funcionamiento del sistema de calidad de manera continua a través de auto
evaluaciones y, supervisiones e inspecciones.
 Definir y planificar la estructura de la organización de acuerdo a los recursos humanos
disponibles.
 Asegurar que el laboratorio cuente con personal competente para la realización del ensayo
en cada área del laboratorio.
 Conducir el sistema de calidad y establecer medidas de control de manera documentada.
 Monitorear al personal del laboratorio en la realización de los procedimientos técnicos.
 Informar periódicamente al Jefe Médico del HSRSJDD-Tarija sobre el
funcionamiento del sistema de calidad y promover la mejora continua del laboratorio.
 Elaborar un programa de capacitación continua interno y externo para todo el
personal
 Promover la actualización continua de todo el personal, mediante un proceso continuo
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y sistemático destinado a la formación, entrenamiento y
perfeccionamiento en las diferentes áreas de trabajo.
 Verificación de los resultados.
 Dirigir técnica y administrativamente el funcionamiento de laboratorio, de acuerdo a
las normas institucionales y oficiales establecidas.

 Dirigir la unidad funcional y los recursos humanos que tiene a su cargo, en casos de
permisos, vacaciones y otros.
 Mantener actualizado el historial de todos los equipos con que cuenta el
laboratorio( para definir cambios, bajas de los mismos)
 Supervisar, elaborar y aprobar los procedimientos e instrucciones de manejo para los
equipos (POEs de equipos) y elaborar un programa de mantenimiento preventivo de
los mismos
.
 Implementar y supervisar programas de control de calidad interno asegurando su
sostenibilidad.
 Supervisar QUE TODOS LOS PROCEDIMIENTOS analíticos se realicen por
métodos estandarizados
 Asegurar la participación en todos los programas oficiales de PEEC
 Responsabilizarse de la validación final y de la firma de los informes del laboratorio
clínico.
 Auxiliar en la interpretación de resultados de los exámenes al equipo médico.
 Implementar un sistema de medida de satisfacción del usuario y reclamos ( encuestas
periódicas, buzón de sugerencias aplicación de formulario de reclamos)
 Garantizar la aplicación en el laboratorio de la normativa Boliviana de gestión de
residuos sólidos y bioseguridad.
 Definición e implementación de las acciones correctivas y preventivas.
 Recepción e informe de quejas y reclamos de pacientes
 Aumentar funciones de vigilancia epidemiológica.
4.- Personal Bioquímico del laboratorio.

Perfil del Cargo:

1.- Bioquímico
2.-Debe ser un profesional calificado, con experiencia, tener amplios conocimientos y criterio
necesario para el trabajo en el laboratorio de análisis clínico .
3.- Tener conocimiento de las leyes y normativas en actual vigencia

Objetivo del puesto: Ejecución de todas las tareas relacionadas con el laboratorio

Funciones:

 Organizar las labores a ejecutar en la jornada laboral, en su área de trabajo asignada.

 Verificar que el paciente cumpla con los requisitos para la toma de muestra
 Realizar el registro correspondiente en el libro de Registro.
 Realizar la identificación del material para toma de muestra de acuerdo a las normas
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establecidas, de manera correlativa al libro de registro de usuarios.
 Mantener la codificación correlativa del material hasta finalizar el
trabajo.
 Realización de los ensayos analíticos de acuerdo a la responsabilidad asignada
 Registrar los resultados obtenidos en los cuadernos de trabajo en su respectiva área.
 Confección del informe de resultados.
 Reportar al jefe del laboratorio y registrar las desviaciones con respecto a: condiciones
de recepción de la muestra, condiciones de almacenamiento, durante la realización
ensayo, mantenimiento, verificación y calibración de equipos.
 Realizar de manera oportuna la solicitud de insumos y reactivos
 Realizar el control y registro diario de la temperatura de los equipos pertenecientes al
laboratorio de acuerdo a la responsabilidad asignada.
 Preparar a los pacientes para la correcta toma de muestras y obtención de las muestras
 Responsabilizarse de la correcta manipulación, almacenamiento, conservación,
tratamiento previo y desecho de los reactivos.
 Realizar el llenado de la información mensual en los formularios 303 del SNIS.
 Realizar los correspondientes informes mensuales de producción de servicios de los
programas de salud departamentales y nacionales.
 Hacer uso adecuado del sistema de información del laboratorio.
 Mantener la confidencialidad de los resultados de los pacientes.
 Aplicar el sistema de gestión de calidad, política de calidad y las normas de
bioseguridad establecidas en el área.
 Suplir al jefe de laboratorio en todas las actividades en caso necesario bajo
designación escrita.
 Proporcionar al personal médico la información necesaria para el apoyo al diagnóstico.
 Reportar deterioros, descomposturas de los aparatos, instrumentos y accesorios, así
como instalaciones eléctricas, hidráulicas y drenaje.
 Aplicar y participar en los programas de control de calidad interno y externo de los
métodos de análisis clínicos
 Aplicar las normativas correspondientes al área de trabajo.
 Elaborar y revisar anualmente los POEs de su campo de responsabilidad.
 Cumplir con todas las responsabilidades y tareas asignadas por su inmediato superior
 Sacar rociadores de hipoclorito de sodio al 0,5% de todas áreas para que el personal
encargado reponga para el nuevo de turno que ingresa
 Realizar el llenado del registro del formulario de VIH

5.- Personal Técnico del laboratorio.

Perfil del Cargo:

1.- Biotecnólogos
2.-Debe ser un profesional calificado, con experiencia mínima , tener amplios conocimientos y
criterio necesario para el trabajo en el laboratorio de análisis clínico .
3.- Tener conocimiento de las leyes y normativas en actual vigencia
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Objetivo del puesto: Ejecución de todas las tareas relacionadas con el
laboratorio.

Funciones:
 Preparar material para toma de muestras (cargar tubos con anticoagulante para
hemogramas, TP, tubos para químicas) e insumos necesarios para la realización de su
trabajo
 Preparar Gasas para copro seriados, torundas de algodón.
 Preparar material para ser enviado a la sala COVID-2 y Terapia Intensiva
 Controlar el material envido para su posterior reposición
 Realizar la toma de todas las muestras biológicas, separar sueros sanguíneos y la
distribución por área de las mismas.
 Responsabilizarse de la correcta manipulación, almacenamiento, conservación,
tratamiento previo y desecho de las muestras en las fases de examen, pre y post-
examen.
 Transportar, preparar y controlar muestras de análisis de acuerdo a las indicaciones
prescritas, protocolos y condiciones de bioseguridad.
 Cumplir con todas las responsabilidades y tareas asignadas por su inmediato superior
 Trasportar muestras para bacteriología al laboratorio con protocolos y condiciones de
bioseguridad.
 Recibir las muestras con protocolos y condiciones de bioseguridad para su posterior
análisis
 Desinfectar los transportadores con protocolos y condiciones de bioseguridad.
 Descontaminar mesones de cada área y colocar los frascos con las respectivas
soluciones de lavandina para su posterior desecho de muestras y procesamiento.
 Descontaminar el área de toma de muestra (carro de curaciones, silla toma de muestra,
y demás mobiliario que se encuentra en esta área
 Lavado y Esterilización de material
 Realizar el tratamiento previo de los desechos infecciosos y desecho de final de los
mismos
6.- Personal de Limpieza

Perfil del puesto: Tener conocimientos básicos en Bioseguridad experiencia mínima en

establecimientos de salud. Disponibilidad y compromiso con el área de trabajo

Objetivo del puesto: Colaborar con las tareas relacionadas con el laboratorio. Realizando la
limpieza de todos los ambientes del laboratorio.

Funciones:

 Puntualidad en el horario de ingreso

 Preparación de las soluciones de hipoclorito de sodio al 0,1% , 0,5%, 2%, de acuerdo a
necesidad del persona bioquímico.
 Realización de limpieza del laboratorio (puertas, ventanas y pisos, azulejos de todos
los ambientes de laboratorio.) cada 3 horas.
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 Lavado de batas de procesamiento y toma de muestra.
 Llevar la ropa del personal a la lavandería del hospital de acuerdo a
horario establecido
 Seguir los procedimientos de acuerdo al manual de Bioseguridad
 Transportar los desechos del laboratorio al área de almacenamiento final
 Limpiar, lavar y descontaminar los contenedores de residuos sólidos
 Verificar diariamente que los contenedores tengan la bolsa plástica correspondiente
 Recoger desayudo, almuerzo y cena de acuerdo a horario establecido
 Debe cumplir con el código de ética
 Dejar en orden el área de la cocina o comedor verificando el contenido de la heladera.
 Observar seguimientos de protolos de bioseguridad dentro del laboratorio (como
comité de Bioseguridad)
 Cumplir con todas las responsabilidades y tareas asignadas por su inmediato superior

7.- Personal Administrativo

Perfil del puesto: Tener conocimientos básicos en Bioseguridad .experiencia mínima en

establecimientos de salud. Disponibilidad y compromiso con el área de trabajo

Objetivo del puesto: Colaborar con las tareas relacionadas con el laboratorio. Realizando
notas, cartas, solicitudes correspondientes al área de laboratorio

Funciones:
 Realizar notas cartas o solicitudes hacia las entidades correspondientes para
requerimientos de laboratorio.
 Realizar el ingreso y salida de insumos del almacén.
 Realizar pedidos de insumos y material de escritorio de laboratorio
 Realizar pedidos de Reactivos e insumos y recoger insumos y material de limpieza de
almacén general según lista mensual para laboratorio
 Colaborar con la transcripción de resultados en su horario de trabajo
 Realizar lista con número de teléfono de distribuidores de reactivos, insumos, equipos,
mantenimiento para facilitar la información al personal de turno
 Llevar las planillas de horarios a recursos humanos
 Realizar Kardex de almacén
 Cumplir con todas las responsabilidades y tareas asignadas por su inmediato superior