CUIDADOS DE

ENFERMERIA EN
UPP

JENNYFFER
ANDRADE
Esp. Gerencia y Auditoria
Coordinadora Dpta Enfermeria.
DEFINICION
01

TÍTULO
Son lesiones de la piel o tejido subyacente
producidas por bloqueo del riego sanguíneo lo
cual conduce a la necrosis tisular, provocado por
TÍTULO una presión continua, entre una prominencia ósea y
una superficie plana.
.

TÍTULO
 ETIOLOGIA
02

• PRESION: Actúa perpendicular a la piel

provocando aplastamiento tisular
(paciente-sillón, camas, sondas)
TÍTULO TÍTULO TÍTULO
• FRICCION: Fuerza tangencial actúa
paralelamente a la piel produciendo roces
por movimiento o arrastres

• CIZALLAMIENTO: Combina las 2 fuerzas

ej. Posición de Fowler.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA APARICION
DE UPPP 03

A.- FISIOPATOLOGICOS

• Lesiones cutáneas.- edema ,sequedad, etc.

TÍTULO TÍTULO TÍTULO
• Trastornos en el transporte de O2
• Deficiencias nutricionales
• Trastornos inmunológicos.- cáncer, infección.
 FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA APARICION
DE UPPP 04
B.-DERIVADOS DEL TRATAMIENTO

Como consecuencia de determinadas terapias, ó procedimientos de Dx

TÍTULO TÍTULO
• Inmovilidad - impuesta.
• Fármacos de acción imunosupresora
• Sondajes: fines Dx. ó terapéuticos
 FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA APARICION
DE UPPP 05

C.- SITUACIONALES

ResultadoTÍTULO
de modificaciones de TÍTULO
las condiciones personales,
ambientales o hábitos:
• Inmovilidad: por dolor, fatiga, estrés
• Arrugas: en ropa de cama, camisón
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA APARICION
DE UPPP 06

D. DEL DESARROLLO

TÍTULO
Relacionados con el procesoTÍTULO
de maduración
• Niños lactantes.- Rash del pañal
• Ancianos.- Pérdida de la elasticidad
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA APARICION
DE UPPP 07
E. DEL ENTORNO

• Deterioro de la imagen del individuo en la enfermedad

TÍTULO TÍTULO
• Falta de educación sanitaria a los pacientes
• Falta de unificación de criterios en manejo de UPP
• Falta o mala utilización del material de prevención
• Desmotivación profesional por falta de formación e información
• Sobrecarga de trabajo del profesional
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA APARICION
DE UPPP 08

TÍTULO TÍTULO
LOCALIZACION DE LAS UPP
08

TÍTULO TÍTULO TÍTULO

CLASIFICACION
UPP 09

TÍTULO TÍTULO TÍTULO

ESTADIO 1
10

TÍTULO TÍTULO TÍTULO

ESTADIO 2
11

TÍTULO TÍTULO TÍTULO

ESTADIO 3
12

TÍTULO TÍTULO TÍTULO

ESTADIO 4
13

TÍTULO TÍTULO
ESCALA DE
VALORACION 14

TÍTULO TÍTULO TÍTULO

 ESCALA
NORTON 15
Estado Estado Actividad Movilidad Incontinencia
General Mental

4. Bueno 4. Alerta 4 .Caminando 4. Total 4. Ninguna

3. Débil 3. Apático 3. Con ayuda 3. Disminuida 3. Ocasional

TÍTULO TÍTULO TÍTULO
2. Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria

1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1.Doble incont.

CLASIFICACION DE RIESGO:
PUNTUACION DE 5 A 9 RIESGO MUY ALTO
PUNTUACION DE 10 A 12 RIESGO ALTO
PUNTUACION DE 13 A 14 RIESGO MEDIO
PUNTUACION MAYOR DE 14 RIESGO MINIMO/ NO RIESGO
 PREVENCIO
N 16

• PREVENCION PRIMARIA:
Evitar aparición de UPP identificando factores de riesgo
TÍTULO TÍTULO TÍTULO
• PREVENCION SECUNDARIA:
Medidas tendientes a la curación una vez que aparecen UPP
• PREVENCION TERCIARIA:
Prevenir problemas derivados de las complicaciones
 PREVENCIO
N 17

VALORACION DEL RIESGO

• Considere
TÍTULO TÍTULO
a todos los pacientes potenciales de TÍTULO
riesgo.
• Elija y utilice un método de valoración de riesgo.
• Identifique los factores de riesgo.
• Registre sus actividades y resultados. Evalúe
 PREVENCIO
N 18
CUIDADOS ESPECÍFICOS :
1.- Piel

• Examine el estado de la piel a diario.

• Mantenga la piel del paciente limpia y seca.
TÍTULO
• Utilice jabones TÍTULO
o sustancias limpiadoras con potencial irritativoTÍTULO
bajo.
• Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción.
• No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes
• Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorción.
• Preferentemente se utilizará lencería de tejidos naturales.
• Para reducir las posibles lesiones por fricción podrán servirse de apósitos
protectores (hidrocoloides)
• No realizar masajes sobre prominencias óseas.
 PREVENCIO
N 19
CUIDADOS ESPECIFICOS
2 .- Incontinencia

TÍTULO TÍTULO TÍTULO

• Tratamiento de la incontinencia.
• Reeducación de esfínteres.
• Cuidados del paciente: pañales, colectores
 PREVENCIO
N 20
CUIDADOS ESPECIFICOS
3 .- Movilización :
• Elabore un plan de rehabilitación que mejore la movilidad y
actividad del paciente.
TÍTULO TÍTULO TÍTULO
• Realice cambios posturales:
• Cada 2-3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una
rotación programada e individualizada.
• En períodos de sedestación se efectuarán movilizaciones
horarias si puede realizarlo autónomamente, enséñele a
movilizarse cada quince minutos.
• Evite el arrastre. Realice las movilizaciones reduciendo las
fuerzas tangenciales
 PREVENCIO
N 21
CUIDADOS ESPECIFICOS
3 .- Movilización :

• En decúbito lateral, no sobrepase los 30 grados.

TÍTULOeleve la cabecera
• Si fuera necesario, TÍTULO TÍTULO
de la cama lo mínimo posible (máximo
30°) y durante el mínimo tiempo.
• Use dispositivos que mitiguen al máximo la presión:
• Sólo es un material complementario No sustituye a la movilización.
• Mantenga el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio.
• Evite el contacto directo de las prominencias óseas entre si.
 CONCLUCIO
N 22

• Las UPP representan un problema económico

social importante
• Mejor tratamiento es la prevención
TÍTULO de los factores
• La identificación TÍTULOde riesgo TÍTULO
permite actuar específicamente sobre cada uno
de ellos
• Es importante la participación del equipo de
salud para prevenir las úlceras por presión.
• Disminuir la incidencia de UPP es un objetivo de
calidad
 23