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Mapa Conceptual Signos Vitales

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Signos Vitales

Temperatura
Definición: Grado de calor del organismo, medido con un termómetro clínico o servo control de incubadora Objetivos:  Conocer las oscilaciones térmicas de la persona al cuidado. Valores normales T°:  R.N.: 36.6 a 37.8°C  Lactantes : 36.5 a 37°C  Preescolar, escolar y adolescente: 36 a 37°C  Adultos: 36.5°C  Adultos mayores: 36°C Equipo:  Termómetro.  Torundas de algodón con solución aséptica.  Lapicero según color  Hoja de registro de signos vitales Procedimiento:  Lavado de manos.  Limpie el termómetro de la ampolla hacia el cuerpo del mismo, con movimientos circulares.  Observe que la columna de mercurio este por debajo de 35°C.  Coloque el termómetro: la ampolla de mercurio debe quedar en el centro de la axila, sostenga suavemente el brazo del paciente o recién nacido sobre el pecho.  Retire el termómetro y lea la °T.  Lave el termómetro con agua y solución antiséptica de superficie, séquelo y déjelo en el sitio indicado  Registre la temperatura en la Hoja de Signos Vitales.  Avise a la Enfermera Jefe ó Médico, cualquier alteración en las cifras normales (36.5 hacia abajo hipotermia, 37.5 hacia arriba hipertermia).

Respiración
Definición: Conteo respiratorios del paciente de los movimientos

Pulso
Definición: Es la expansión rítmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. Objetivos:  Determinar el número de latidos cardiacos en un minuto. Valores normales:  Bebés: 130 a 140 pulsaciones por minuto  Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto  Adultos: 70 a 80 pulsaciones por minuto  Adultos mayores: 60 pulsaciones por minuto.

Tensión arterial
Definición: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. Objetivos:  Determinar los niveles de sistólica, diastólica y media.

Objetivos:  Determinar el número de respiraciones por minuto Valores normales Respiración:  R.N.: 35 a 40 x minuto  Lactantes: 30 a 50 x minuto  Niños: 20 a 30 x minuto  Adulto: 14 a 20 x minuto  Adulto mayor: 14 a 16 x minuto. Equipo:  Reloj con segundero.  Lapicero según color  Hoja de registro de signos vitales.

tensión

arterial

Valores normales en pediatría: ver tabla al final del documento Valores normales en adultos:  Tensión sistólica o máxima: menor de 120mmHg  Tensión diastólica o mínima: menor de 80 mmHg Equipo:  Fonendoscopio  Tensiómetro.  Lapicero según color  Hoja de registro de signos vitales. TOMA MANUAL:  Lavado de manos.  Indicar a la persona que descanse. Brazo en Posición supina. Colocar el brazalete por encima de la articulación, y ubicar el manómetro visible.  Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el fonendoscopio en este lugar.  Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula. Bombear la perilla e insuflar rápidamente el brazalete. Aflojarla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Esta es la presión sistólica.  Seguir aflojando la perilla para que el aire siga escapando. El último sonido claro es la presión diastólica.  Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.

Equipo:  Monitor, Electrodos según la edad.  Fonendoscopio.  Reloj con segundero.

Procedimiento:  Lavado de manos  Visualice el segundero del reloj.  Coloque su mano suavemente sobre el tórax de la persona.  Sostenga con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando puls  Cuente las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.  Observe la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas, dolor o sonido que presente el paciente.  Registre los datos en la Hoja de signos vitales.  Informe anormalidades detectadas a la enfermera Jefe o al médico de turno.

Procedimiento: TOMA CON MONITOR  Colocar electrodos correctamente y encender el monitor. Esperar que se estabilice la pantalla. TOMA POR PULSO  Lavado de manos.  Posición en decúbito dorsal o semifowler.  Seleccionar la zona para tomar el pulso.  Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice y medio.  Contabilizar 1 minuto completo de conteo.  Identificar frecuencia y ritmo. TOMA CON FONENDOCOSPIO  Lavado de manos y del fonendoscopio.  Colocar el fonendoscopio en la zona cardiaca y contabilizar los latidos cardiacos

105 80 .59 3-4 120 . hacinamiento. este en posición de descanso y sobre una superficie resistente.160 40 .14 años > 14 años Signos vitales en Pediatría T.  Raza: la raza negra presenta mayores niveles que la raza blanca.12 12 .: rpm Sistólica 1 140 . el estrés.15 13 . Edad Pretérmino RN 6 meses 1 año 1 .8 años 8 . mm Hg Peso/Kg F.  La temperatura debe ser tomada preferiblemente axilar. en caso de ser solicitado específicamente la toma por esta vía debe ser siempre supervisada por personal entrenado.90 60 .140 T.60 39 .  No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo  Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso.32 32 . En niños no debe tomarse en forma sublingual por riesgo de accidentes. en ano 1 minuto y en boca 3 minutos.105 80 .6 años 6 .15 80 .36 30 .80 50 .3 años 3 .20 15 .  La presión intensa ejercitada sobre la arteria. cambios dietéticos o psicológicos.25 15 .10 años 10 .120 85 .  Informar cualquier anormalidad a la Enfermera Jefe o al médico de turno.70 50 . herencia.  Factores sociales y ambientales: peso.130 85 . altera la percepción del pulso.140 90 .  En recién nacidos debe comparar la temperatura tomada con la reportada por la incubadora.180 30 . Factores que modifican los valores de la tensión arterial:  Edad y sexo: aumentan de acuerdo a la edad.A.70 45 . R. Precauciones:  Registrar los datos en la Hoja de Signos Vitales.120 80 .90 55 .95 60 .50 50 .80 55 .100 70 .2 años 2 .  No medir la frecuencia respiratoria si la persona ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.130 100 .20 13 .120 80 .19 19 .120 90 . Precauciones:  No se debe informar a la persona respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración. después de los 50 años las mujeres presentan mayores niveles de tensión.130 90 .26 26 .40 20 .30 20 .95 .  No tomar el pulso cuando la persona haya estado en actividad o con alteraciones emocionales.75 7 10 10 .130 90 .25 15 .110 70 .50 45 .130 100 .65 45 .30 15 . ocupación.100 80 .  Informar cualquier anormalidad a la Enfermera Jefe o al médico de turno.14 12 .  Permanezca al lado de la persona mientras se toma la temperatura.100 20 . Precauciones:  Registrar los datos en la Hoja de Signos Vitales. mm Hg Diastólica 16 .: lpm F.  Evitar tomar la temperatura rectal por el riesgo de infección y de accidentes.  Algunos medicamentos alteran el pulso.A.Precauciones:  El termómetro debe estar en perfectas condiciones.50 > 50 100 .  Solicitar a la persona quitarse cualquier elemento que genere presión en el brazo en el que se realizará la toma de presión.  Tiempo de toma: En axilas de 3minutos a 5 minutos.110 80 .  Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.C.

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