Signos Vitales

Temperatura
Definición: Grado de calor del organismo, medido con un termómetro clínico o servo control de incubadora Objetivos:  Conocer las oscilaciones térmicas de la persona al cuidado. Valores normales T°:  R.N.: 36.6 a 37.8°C  Lactantes : 36.5 a 37°C  Preescolar, escolar y adolescente: 36 a 37°C  Adultos: 36.5°C  Adultos mayores: 36°C Equipo:  Termómetro.  Torundas de algodón con solución aséptica.  Lapicero según color  Hoja de registro de signos vitales Procedimiento:  Lavado de manos.  Limpie el termómetro de la ampolla hacia el cuerpo del mismo, con movimientos circulares.  Observe que la columna de mercurio este por debajo de 35°C.  Coloque el termómetro: la ampolla de mercurio debe quedar en el centro de la axila, sostenga suavemente el brazo del paciente o recién nacido sobre el pecho.  Retire el termómetro y lea la °T.  Lave el termómetro con agua y solución antiséptica de superficie, séquelo y déjelo en el sitio indicado  Registre la temperatura en la Hoja de Signos Vitales.  Avise a la Enfermera Jefe ó Médico, cualquier alteración en las cifras normales (36.5 hacia abajo hipotermia, 37.5 hacia arriba hipertermia).

Respiración
Definición: Conteo respiratorios del paciente de los movimientos

Pulso
Definición: Es la expansión rítmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. Objetivos:  Determinar el número de latidos cardiacos en un minuto. Valores normales:  Bebés: 130 a 140 pulsaciones por minuto  Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto  Adultos: 70 a 80 pulsaciones por minuto  Adultos mayores: 60 pulsaciones por minuto.

Tensión arterial
Definición: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. Objetivos:  Determinar los niveles de sistólica, diastólica y media.

Objetivos:  Determinar el número de respiraciones por minuto Valores normales Respiración:  R.N.: 35 a 40 x minuto  Lactantes: 30 a 50 x minuto  Niños: 20 a 30 x minuto  Adulto: 14 a 20 x minuto  Adulto mayor: 14 a 16 x minuto. Equipo:  Reloj con segundero.  Lapicero según color  Hoja de registro de signos vitales.

tensión

arterial

Valores normales en pediatría: ver tabla al final del documento Valores normales en adultos:  Tensión sistólica o máxima: menor de 120mmHg  Tensión diastólica o mínima: menor de 80 mmHg Equipo:  Fonendoscopio  Tensiómetro.  Lapicero según color  Hoja de registro de signos vitales. TOMA MANUAL:  Lavado de manos.  Indicar a la persona que descanse. Brazo en Posición supina. Colocar el brazalete por encima de la articulación, y ubicar el manómetro visible.  Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el fonendoscopio en este lugar.  Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula. Bombear la perilla e insuflar rápidamente el brazalete. Aflojarla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Esta es la presión sistólica.  Seguir aflojando la perilla para que el aire siga escapando. El último sonido claro es la presión diastólica.  Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.

Equipo:  Monitor, Electrodos según la edad.  Fonendoscopio.  Reloj con segundero.

Procedimiento:  Lavado de manos  Visualice el segundero del reloj.  Coloque su mano suavemente sobre el tórax de la persona.  Sostenga con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando puls  Cuente las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.  Observe la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas, dolor o sonido que presente el paciente.  Registre los datos en la Hoja de signos vitales.  Informe anormalidades detectadas a la enfermera Jefe o al médico de turno.

Procedimiento: TOMA CON MONITOR  Colocar electrodos correctamente y encender el monitor. Esperar que se estabilice la pantalla. TOMA POR PULSO  Lavado de manos.  Posición en decúbito dorsal o semifowler.  Seleccionar la zona para tomar el pulso.  Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice y medio.  Contabilizar 1 minuto completo de conteo.  Identificar frecuencia y ritmo. TOMA CON FONENDOCOSPIO  Lavado de manos y del fonendoscopio.  Colocar el fonendoscopio en la zona cardiaca y contabilizar los latidos cardiacos

12 12 .50 50 .  La presión intensa ejercitada sobre la arteria.15 80 .75 7 10 10 .  En recién nacidos debe comparar la temperatura tomada con la reportada por la incubadora.90 55 .130 85 . altera la percepción del pulso.  Permanezca al lado de la persona mientras se toma la temperatura.40 20 .120 85 .  La temperatura debe ser tomada preferiblemente axilar.A.19 19 .  No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo  Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso.60 39 .95 60 .80 55 .36 30 . Precauciones:  No se debe informar a la persona respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración. en ano 1 minuto y en boca 3 minutos.  Algunos medicamentos alteran el pulso. cambios dietéticos o psicológicos.130 90 .90 60 . Factores que modifican los valores de la tensión arterial:  Edad y sexo: aumentan de acuerdo a la edad.160 40 .14 12 . Edad Pretérmino RN 6 meses 1 año 1 .80 50 .110 80 .59 3-4 120 .120 80 .120 90 . mm Hg Diastólica 16 .  Evitar tomar la temperatura rectal por el riesgo de infección y de accidentes.  Informar cualquier anormalidad a la Enfermera Jefe o al médico de turno.130 100 . después de los 50 años las mujeres presentan mayores niveles de tensión.130 90 .C.25 15 .: lpm F. herencia.20 15 . Precauciones:  Registrar los datos en la Hoja de Signos Vitales. el estrés.8 años 8 .110 70 .70 45 .  Tiempo de toma: En axilas de 3minutos a 5 minutos.15 13 .14 años > 14 años Signos vitales en Pediatría T.105 80 .10 años 10 .  Factores sociales y ambientales: peso.20 13 . R. mm Hg Peso/Kg F.26 26 . en caso de ser solicitado específicamente la toma por esta vía debe ser siempre supervisada por personal entrenado. En niños no debe tomarse en forma sublingual por riesgo de accidentes.  No medir la frecuencia respiratoria si la persona ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.Precauciones:  El termómetro debe estar en perfectas condiciones.  No tomar el pulso cuando la persona haya estado en actividad o con alteraciones emocionales.2 años 2 .120 80 .50 45 .32 32 .105 80 .30 15 .100 20 .  Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.  Solicitar a la persona quitarse cualquier elemento que genere presión en el brazo en el que se realizará la toma de presión.140 90 .100 70 .30 20 .  Informar cualquier anormalidad a la Enfermera Jefe o al médico de turno. Precauciones:  Registrar los datos en la Hoja de Signos Vitales.: rpm Sistólica 1 140 .  Raza: la raza negra presenta mayores niveles que la raza blanca.140 T. este en posición de descanso y sobre una superficie resistente.180 30 .A.6 años 6 .25 15 .70 50 . hacinamiento.130 100 .65 45 . ocupación.100 80 .95 .50 > 50 100 .3 años 3 .

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