Signos Vitales

Temperatura
Definición: Grado de calor del organismo, medido con un termómetro clínico o servo control de incubadora Objetivos:  Conocer las oscilaciones térmicas de la persona al cuidado. Valores normales T°:  R.N.: 36.6 a 37.8°C  Lactantes : 36.5 a 37°C  Preescolar, escolar y adolescente: 36 a 37°C  Adultos: 36.5°C  Adultos mayores: 36°C Equipo:  Termómetro.  Torundas de algodón con solución aséptica.  Lapicero según color  Hoja de registro de signos vitales Procedimiento:  Lavado de manos.  Limpie el termómetro de la ampolla hacia el cuerpo del mismo, con movimientos circulares.  Observe que la columna de mercurio este por debajo de 35°C.  Coloque el termómetro: la ampolla de mercurio debe quedar en el centro de la axila, sostenga suavemente el brazo del paciente o recién nacido sobre el pecho.  Retire el termómetro y lea la °T.  Lave el termómetro con agua y solución antiséptica de superficie, séquelo y déjelo en el sitio indicado  Registre la temperatura en la Hoja de Signos Vitales.  Avise a la Enfermera Jefe ó Médico, cualquier alteración en las cifras normales (36.5 hacia abajo hipotermia, 37.5 hacia arriba hipertermia).

Respiración
Definición: Conteo respiratorios del paciente de los movimientos

Pulso
Definición: Es la expansión rítmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. Objetivos:  Determinar el número de latidos cardiacos en un minuto. Valores normales:  Bebés: 130 a 140 pulsaciones por minuto  Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto  Adultos: 70 a 80 pulsaciones por minuto  Adultos mayores: 60 pulsaciones por minuto.

Tensión arterial
Definición: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. Objetivos:  Determinar los niveles de sistólica, diastólica y media.

Objetivos:  Determinar el número de respiraciones por minuto Valores normales Respiración:  R.N.: 35 a 40 x minuto  Lactantes: 30 a 50 x minuto  Niños: 20 a 30 x minuto  Adulto: 14 a 20 x minuto  Adulto mayor: 14 a 16 x minuto. Equipo:  Reloj con segundero.  Lapicero según color  Hoja de registro de signos vitales.

tensión

arterial

Valores normales en pediatría: ver tabla al final del documento Valores normales en adultos:  Tensión sistólica o máxima: menor de 120mmHg  Tensión diastólica o mínima: menor de 80 mmHg Equipo:  Fonendoscopio  Tensiómetro.  Lapicero según color  Hoja de registro de signos vitales. TOMA MANUAL:  Lavado de manos.  Indicar a la persona que descanse. Brazo en Posición supina. Colocar el brazalete por encima de la articulación, y ubicar el manómetro visible.  Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el fonendoscopio en este lugar.  Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula. Bombear la perilla e insuflar rápidamente el brazalete. Aflojarla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Esta es la presión sistólica.  Seguir aflojando la perilla para que el aire siga escapando. El último sonido claro es la presión diastólica.  Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.

Equipo:  Monitor, Electrodos según la edad.  Fonendoscopio.  Reloj con segundero.

Procedimiento:  Lavado de manos  Visualice el segundero del reloj.  Coloque su mano suavemente sobre el tórax de la persona.  Sostenga con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando puls  Cuente las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.  Observe la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas, dolor o sonido que presente el paciente.  Registre los datos en la Hoja de signos vitales.  Informe anormalidades detectadas a la enfermera Jefe o al médico de turno.

Procedimiento: TOMA CON MONITOR  Colocar electrodos correctamente y encender el monitor. Esperar que se estabilice la pantalla. TOMA POR PULSO  Lavado de manos.  Posición en decúbito dorsal o semifowler.  Seleccionar la zona para tomar el pulso.  Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice y medio.  Contabilizar 1 minuto completo de conteo.  Identificar frecuencia y ritmo. TOMA CON FONENDOCOSPIO  Lavado de manos y del fonendoscopio.  Colocar el fonendoscopio en la zona cardiaca y contabilizar los latidos cardiacos

140 90 .8 años 8 .Precauciones:  El termómetro debe estar en perfectas condiciones. herencia.40 20 .120 80 .15 80 .90 60 .20 15 . cambios dietéticos o psicológicos.6 años 6 . el estrés. este en posición de descanso y sobre una superficie resistente.A.120 90 .140 T. Precauciones:  Registrar los datos en la Hoja de Signos Vitales.  Raza: la raza negra presenta mayores niveles que la raza blanca. en ano 1 minuto y en boca 3 minutos. Precauciones:  Registrar los datos en la Hoja de Signos Vitales.  La presión intensa ejercitada sobre la arteria.80 50 .50 45 .130 100 .50 50 .  Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.90 55 . en caso de ser solicitado específicamente la toma por esta vía debe ser siempre supervisada por personal entrenado.  No tomar el pulso cuando la persona haya estado en actividad o con alteraciones emocionales.70 50 .  Evitar tomar la temperatura rectal por el riesgo de infección y de accidentes.120 80 . Factores que modifican los valores de la tensión arterial:  Edad y sexo: aumentan de acuerdo a la edad.A.  Informar cualquier anormalidad a la Enfermera Jefe o al médico de turno.105 80 .80 55 . mm Hg Peso/Kg F.25 15 .180 30 .  No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo  Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso.30 20 .160 40 . En niños no debe tomarse en forma sublingual por riesgo de accidentes.  Factores sociales y ambientales: peso.36 30 .  Algunos medicamentos alteran el pulso. ocupación.100 70 .2 años 2 .130 90 .  Tiempo de toma: En axilas de 3minutos a 5 minutos.: rpm Sistólica 1 140 .  La temperatura debe ser tomada preferiblemente axilar.10 años 10 .19 19 .C.25 15 .95 60 .70 45 .14 años > 14 años Signos vitales en Pediatría T. hacinamiento.120 85 .20 13 . altera la percepción del pulso.75 7 10 10 .26 26 .105 80 .100 20 .130 90 .15 13 .14 12 .95 .59 3-4 120 .12 12 .65 45 .  En recién nacidos debe comparar la temperatura tomada con la reportada por la incubadora. después de los 50 años las mujeres presentan mayores niveles de tensión. mm Hg Diastólica 16 .60 39 .  No medir la frecuencia respiratoria si la persona ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.: lpm F.  Informar cualquier anormalidad a la Enfermera Jefe o al médico de turno.110 70 .32 32 . Precauciones:  No se debe informar a la persona respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración.50 > 50 100 .  Solicitar a la persona quitarse cualquier elemento que genere presión en el brazo en el que se realizará la toma de presión.110 80 .130 100 .3 años 3 .130 85 . Edad Pretérmino RN 6 meses 1 año 1 .  Permanezca al lado de la persona mientras se toma la temperatura.100 80 . R.30 15 .

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