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Signos Vitales

Temperatura
Definicin: Grado de calor del organismo, medido con un termmetro clnico o servo control de incubadora Objetivos: Conocer las oscilaciones trmicas de la persona al cuidado. Valores normales T: R.N.: 36.6 a 37.8C Lactantes : 36.5 a 37C Preescolar, escolar y adolescente: 36 a 37C Adultos: 36.5C Adultos mayores: 36C Equipo: Termmetro. Torundas de algodn con solucin asptica. Lapicero segn color Hoja de registro de signos vitales Procedimiento: Lavado de manos. Limpie el termmetro de la ampolla hacia el cuerpo del mismo, con movimientos circulares. Observe que la columna de mercurio este por debajo de 35C. Coloque el termmetro: la ampolla de mercurio debe quedar en el centro de la axila, sostenga suavemente el brazo del paciente o recin nacido sobre el pecho. Retire el termmetro y lea la T. Lave el termmetro con agua y solucin antisptica de superficie, squelo y djelo en el sitio indicado Registre la temperatura en la Hoja de Signos Vitales. Avise a la Enfermera Jefe Mdico, cualquier alteracin en las cifras normales (36.5 hacia abajo hipotermia, 37.5 hacia arriba hipertermia).

Respiracin
Definicin: Conteo respiratorios del paciente de los movimientos

Pulso
Definicin: Es la expansin rtmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. Objetivos: Determinar el nmero de latidos cardiacos en un minuto. Valores normales: Bebs: 130 a 140 pulsaciones por minuto Nios: 80 a 100 pulsaciones por minuto Adultos: 70 a 80 pulsaciones por minuto Adultos mayores: 60 pulsaciones por minuto.

Tensin arterial
Definicin: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. Objetivos: Determinar los niveles de sistlica, diastlica y media.

Objetivos: Determinar el nmero de respiraciones por minuto Valores normales Respiracin: R.N.: 35 a 40 x minuto Lactantes: 30 a 50 x minuto Nios: 20 a 30 x minuto Adulto: 14 a 20 x minuto Adulto mayor: 14 a 16 x minuto. Equipo: Reloj con segundero. Lapicero segn color Hoja de registro de signos vitales.

tensin

arterial

Valores normales en pediatra: ver tabla al final del documento Valores normales en adultos: Tensin sistlica o mxima: menor de 120mmHg Tensin diastlica o mnima: menor de 80 mmHg Equipo: Fonendoscopio Tensimetro. Lapicero segn color Hoja de registro de signos vitales. TOMA MANUAL: Lavado de manos. Indicar a la persona que descanse. Brazo en Posicin supina. Colocar el brazalete por encima de la articulacin, y ubicar el manmetro visible. Con las puntas de los dedos medio e ndice, localizar la pulsacin ms fuerte, colocando el fonendoscopio en este lugar. Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula. Bombear la perilla e insuflar rpidamente el brazalete. Aflojarla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atencin el primer latido claro y rtmico. Esta es la presin sistlica. Seguir aflojando la perilla para que el aire siga escapando. El ltimo sonido claro es la presin diastlica. Abrir completamente la vlvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.

Equipo: Monitor, Electrodos segn la edad. Fonendoscopio. Reloj con segundero.

Procedimiento: Lavado de manos Visualice el segundero del reloj. Coloque su mano suavemente sobre el trax de la persona. Sostenga con los dedos la mueca del paciente como si estuviera valorando puls Cuente las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el trax. Observe la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiracin as como la coloracin de la piel, uas, dolor o sonido que presente el paciente. Registre los datos en la Hoja de signos vitales. Informe anormalidades detectadas a la enfermera Jefe o al mdico de turno.

Procedimiento: TOMA CON MONITOR Colocar electrodos correctamente y encender el monitor. Esperar que se estabilice la pantalla. TOMA POR PULSO Lavado de manos. Posicin en decbito dorsal o semifowler. Seleccionar la zona para tomar el pulso. Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, ndice y medio. Contabilizar 1 minuto completo de conteo. Identificar frecuencia y ritmo. TOMA CON FONENDOCOSPIO Lavado de manos y del fonendoscopio. Colocar el fonendoscopio en la zona cardiaca y contabilizar los latidos cardiacos

Precauciones: El termmetro debe estar en perfectas condiciones. Permanezca al lado de la persona mientras se toma la temperatura. En recin nacidos debe comparar la temperatura tomada con la reportada por la incubadora. La temperatura debe ser tomada preferiblemente axilar. En nios no debe tomarse en forma sublingual por riesgo de accidentes. Evitar tomar la temperatura rectal por el riesgo de infeccin y de accidentes; en caso de ser solicitado especficamente la toma por esta va debe ser siempre supervisada por personal entrenado. Tiempo de toma: En axilas de 3minutos a 5 minutos; en ano 1 minuto y en boca 3 minutos.

Precauciones: No se debe informar a la persona respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiracin. No medir la frecuencia respiratoria si la persona ha realizado esfuerzo o ejercicio fsico.

Precauciones: Registrar los datos en la Hoja de Signos Vitales. Informar cualquier anormalidad a la Enfermera Jefe o al mdico de turno. No tomar el pulso cuando la persona haya estado en actividad o con alteraciones emocionales. Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios. No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo Verificar que la regin o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posicin de descanso y sobre una superficie resistente. La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepcin del pulso. Algunos medicamentos alteran el pulso.

Precauciones: Registrar los datos en la Hoja de Signos Vitales. Informar cualquier anormalidad a la Enfermera Jefe o al mdico de turno. Solicitar a la persona quitarse cualquier elemento que genere presin en el brazo en el que se realizar la toma de presin. Factores que modifican los valores de la tensin arterial: Edad y sexo: aumentan de acuerdo a la edad, despus de los 50 aos las mujeres presentan mayores niveles de tensin. Raza: la raza negra presenta mayores niveles que la raza blanca. Factores sociales y ambientales: peso, el estrs, hacinamiento, ocupacin, cambios dietticos o psicolgicos, herencia.

Edad Pretrmino RN 6 meses 1 ao 1 - 2 aos 2 - 3 aos 3 - 6 aos 6 - 8 aos 8 - 10 aos 10 - 14 aos > 14 aos

Signos vitales en Pediatra T.A. mm Hg Peso/Kg F.C.: lpm F. R.: rpm Sistlica 1 140 - 160 40 - 60 39 - 59 3-4 120 - 180 30 - 50 50 - 75 7 10 10 - 12 12 - 14 12 - 19 19 - 26 26 - 32 32 - 50 > 50 100 - 130 100 - 130 100 - 130 90 - 120 90 - 120 80 - 110 80 - 110 70 - 100 70 - 100 20 - 40 20 - 30 20 - 30 15 - 25 15 - 25 15 - 20 15 - 20 13 - 15 13 - 15 80 - 100 80 - 105 80 - 105 80 - 120 80 - 120 85 - 130 85 - 130 90 - 140 90 - 140

T.A. mm Hg Diastlica 16 - 36 30 - 50 45 - 65 45 - 70 45 - 70 50 - 80 50 - 80 55 - 90 55 - 90 60 - 95 60 - 95