ENSAYO 9 11 21. Clase prof. Francisco Serqueira A.

1.- En qué consiste la modalidad de atención institucional en el sistema de salud

público?
En la Modalidad de Atención Institucional del sistema público de salud consiste en las
prestaciones que médicas se otorgan a los beneficiarios por los organismos que integran
el Sistema Nacional de Servicios de Salud, sean dependientes del Ministerio de Salud, o
entidades públicas o privadas con las cuales los Servicios de Salud o el Fondo Nacional
de Salud hayan celebrado convenios para estos efectos.
2.- Qué se entiende por una enfermedad terminal conforme con la ley de cuidados
paliativos?
-Se entiende por enfermedad terminal aquella condición en la que una persona presenta
una enfermedad incurable, irreversible y progresiva, sin posibilidades de respuesta a los
tratamientos curativos y con un pronóstico de vida limitado.
-Se entiende por enfermedad terminal una enfermedad o condición patológica grave que
haya sido diagnosticada, de carácter progresivo e irreversible, sin tratamiento específico
curativo o que permita modificar su sobrevida, o bien cuando los recursos terapéuticos
utilizados han dejado de ser eficaces, y con una expectativa de vida inferior a doce
meses.
3.- Cuáles son los derechos de un paciente con enfermedad terminal?
1)La persona que fuere informada de que su estado de salud es terminal, tiene derecho a
otorgar o denegar su voluntad para someterse a cualquier tratamiento que tenga como
efecto prolongar artificialmente su vida, sin perjuicio de mantener las medidas de soporte
ordinario. En ningún caso, el rechazo de tratamiento podrá implicar como objetivo la
aceleración artificial del proceso de muerte.  Limitaciones: ene ningún caso, el rechazo
al tratamiento podrá implicar como objetivo la aceleración artificial del proceso de muerte.
Tampoco resulta aplicable cuando a falta de esta intervención, procedimiento o
tratamiento, se ponga en riesgo la salud pública.
2)Otro derecho es el alta voluntaria.
Igual se aplican todos los derechos de los pacientes pero los importantes son los otros 2.
4.- En qué consisten las garantías explicitas en salud?
Cada ges se aplica a la nómina de enfermedades establecidas en un decreto supremo.
a) Garantía Explícita de Acceso: Consiste en la obligación de asegurar el otorgamiento de
las prestaciones de salud garantizadas a los beneficiarios, en la forma y condiciones que
establece la ley.
b) Garantía Explícita de Calidad: Consiste en que las prestaciones de salud garantizadas
deben ser otorgadas por un prestador registrado o acreditado, de acuerdo a la ley.
c) Garantía Explícita de Oportunidad: Consiste en el plazo máximo en el que deben ser
otorgadas las prestaciones de salud garantizadas, en la forma y condiciones que
determine la ley. Dicho plazo considerará, a lo menos, el tiempo en que la prestación
deberá ser otorgada por el prestador de salud que corresponda en primer lugar; el tiempo
para ser atendido por un prestador distinto, designado por el Fondo Nacional de Salud o
la Institución de Salud Previsional, cuando no hubiere sido atendido por el primero; y, en
defecto de los anteriores, el tiempo en que el prestador definido por la Superintendencia
de Salud deba otorgar la prestación con cargo a las instituciones antes señaladas. No se
entenderá que hay incumplimiento de la garantía en los casos de fuerza mayor, caso
fortuito o que se deriven de causa imputable al beneficiario. 22021
d) Garantía Explícita de Protección Financiera: Consiste en la contribución que deberá
efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones, la que deberá ser de un 20%
del valor determinado en un arancel de referencia del Régimen. Dicha contribución se
denomina “Copago”.
Sin embargo, cuando en un período determinado se acumula una cantidad de copagos
originados por enfermedades o condiciones de salud contenidas en la Garantías
Explícitas en Salud, el afiliado tiene derecho a que la ISAPRE o el FONASA le otorgue lo
que se denomina la “Cobertura Financiera Adicional”.
Existe una garantía de protección financiera adicional también, que cubre el 100%.
5.- Qué es la Ley Ricarte Soto?
Es una ley que crea un sistema de protección financiera para diagnósticos y tratamientos
de alto costo asociados a enfermedades oncológicas, inmunológicas y enfermedades
raras o poco frecuentes. Dicho sistema forma parte integrante de régimen general de
garantías en salud.
Es una ley que otorga cobertura de 100% a usuarios de Fonasa o Isapre para para
diagnósticos y tratamientos de alto costo asociados a enfermedades oncológicas,
inmunológicas y enfermedades raras o poco frecuentes contenidas en un decreto del
Ministerio de Salud.
El objetivo de la ley son las enfermedades de alto costo.
6.- Cuales son algunas características del SSATEP?
(Definición AT: toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo, y que
le produzca incapacidad o muerte.
Elementos:

 lesión.
 relación de causalidad entre el trabajo y la lesión, ya sea de forma directa o
indirecta.
 que a consecuencia de lo anterior se haya producido la incapacidad o muerte.)
1)Da cobertura a los accidentes del trabajo y a las enfermedades profesionales. No se
encuentran cubiertos, los accidentes debidos a (a) fuerza mayor extraña que no tengan
relación alguna con el trabajo y (b) los producidos intencionalmente por la víctima.
*Cuando puede haber fuerza mayor? Cuando la fuerza mayor sea inherente al trabajo. Ej:
se trabaja en la orilla del mar y hay un tsunami. El trabajo coloco a la persona en el lugar
donde ocurrió el accidente.
2)Cubre a todos los trabajadores dependientes. Además, en virtud de la ley N° 20.255,
del año 2008 el Seguro cubre a los trabajadores independientes que perciban rentas
tributables.
3) La afiliación de un trabajador para los demás efectos de la seguridad social, implica la
“incorporación automática” de dicho trabajador a este seguro. Así por ejemplo, el artículo
83 del DL 3.500, dispone que los trabajadores dependientes incorporados o que se
incorporen al Sistema de Pensiones, quedarán afectos a las disposiciones sobre riesgos
profesionales contenidas en la ley 16.744, (o en cualquier otro Francisco Serqueira A.
Profesor Facultad de Derecho Universidad Central 3 cuerpo legal que contemple la
protección contra riesgos de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales). Con
relación a los trabajadores independientes, es importante señalar que el pago de la
primera cotización, o en su defecto, el primer día del mes de la primera renta mensual
informada por el Servicio de Impuestos Internos en caso que esta primera cotización no
haya sido pagada, produce la afiliación automática de estos trabajadores al Sistema de
Pensiones. Además, esta afiliación automática trae como consecuencia la afiliación
automática de éstos al Instituto de Seguridad Laboral (En adelante e indistintamente, el
ISL), salvo que se adhieran a alguna Mutualidad de Empleadores.
4)El seguro comprende acciones preventivas, prestaciones médicas y pecuniarias, y
acciones de rehabilitación.
5)Opera el principio de la "automaticidad de las prestaciones", de manera que los
beneficiarios que sean trabajadores por cuenta ajena pueden exigir de los entes gestores
el otorgamiento de las distintas prestaciones de orden médico y económico que
contempla la ley, aun cuando los empleadores estén atrasados en el pago de las
cotizaciones o no las hubieran pagado, sin perjuicio del cobro de éstas.
6) Las cotizaciones para el financiamiento del seguro de la ley N° 16.744, son de cargo
exclusivo de los empleadores, en el caso de los trabajadores por cuenta ajena. En el caso
de los trabajadores independientes, las cotizaciones para el financiamiento del seguro de
la ley N° 16.744 son de cargo de ellos.
7)En cuanto a la administración de este Seguro Social, la ley Nº 16.744 autoriza la
coexistencia de una gestión operativa tanto por entidades estatales como por entidades
privadas. De esta forma, si el empleador o el trabajador independiente están adheridos a
una Mutualidad de Empleadores como entidad administradora del seguro social de
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, las cotizaciones para este seguro se
pagan en la correspondiente Mutualidad; si el empleador o el trabajador independiente no
se encuentran adheridos a una Mutualidad de Empleadores, las cotizaciones se pagan en
el ISL; si el empleador se trata de una Empresa con Administración Delegada, está exento
de las cotizaciones, pero está obligado a realizar un aporte anual al ISL, que se determina
en un decreto supremo del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.
Otra respuesta correcta:
 Obligatoriedad
 Cubre a todos los trabajadores, sean estos dependientes e independientes.
 Teoría de la “responsabilidad social”. Diferencia con el derecho común.
 La afiliación y la cotización es de cargo del empleador (o del trabajador independiente
cuando sea el caso)
 Cobertura a los AT y EP. (conceptos, elementos, la relación de causalidad).
 Extensión de AT a los accidentes de trayecto (concepto, elementos para configurar)
 El núcleo es la relación de causalidad
 La afiliación de los trabajadores al Sistema de Pensiones implica la incorporación
automática a este Seguro Social.
 Comprende acciones preventivas, prestaciones médicas y prestaciones económicas, y
acciones de rehabilitación.
 Opera el principio de “Automaticidad de las Prestaciones”. (SUSESO: Se rige por el
principio de la automaticidad de las prestaciones, esto es, el trabajador está cubierto
por el seguro desde el mismo momento en que comienza a trabajar, incluso cuando se
dirige desde su casa a su trabajo por primera vez, aunque todavía no tenga contrato
escrito, aunque no le hayan pagado aún sus remuneraciones y por lo tanto, no se
hayan efectuado las cotizaciones previsionales, o aun cuando el empleador esté en
mora en el pago de ellas.)
 La administración del SSATEP: entidades públicas o privadas.
7.- La cónyuge de un trabajador fallecido por un AT, además de recibir las
prestaciones económicas del SSATEP puede ejercer acciones de responsabilidad
civil?
Si por daño moral. La víctima y demás personas a quienes el accidente o enfermedad
cause daño podrán reclamar al empleador o terceros responsables del accidente, también
las otras indemnizaciones a que tengan derecho con arreglo a las prescripciones del
derecho común, incluso el daño moral.
8.- Cuál es la prescripción en materia de SSATEP?
Las acciones para reclamar las prestaciones por accidentes del trabajo o enfermedades
profesionales prescribirán en el término de cinco años contado desde la fecha del
accidente o desde el diagnóstico de la enfermedad. En el caso de la neumoconiosis el
plazo de prescripción será de quince años, contado desde que fue diagnosticada. Esta
prescripción no corre contra los menores de 16 años.
9.- En qué consiste el principio de automaticidad de las prestaciones?
Consiste en que el trabajador está cubierto por el seguro desde el mismo momento en
que comienza a trabajar, incluso cuando se dirige desde su casa a su trabajo por primera
vez, aunque todavía no tenga contrato escrito, aunque no le hayan pagado aún sus
remuneraciones y por lo tanto, no se hayan efectuado las cotizaciones previsionales, o
aun cuando el empleador esté en mora en el pago de ellas.
10.- Qué sucede con los fondos existentes en su cuenta de capitalización individual
del segundo pilar del sistema de pensiones, cuando el trabajador fallece por un AT?
Los fondos pasan a formar parte de la masa hereditaria para los herederos del fallecido.
11.- Cómo resolvió la Corte Suprema un recurso de casación respecto a una
trabajadora de aseo que falleció en la calle por acción de un tercero en
circunstancias que ella se encontraba realizando sus funciones?
La corte determina que el empleador tiene responsabilidad subjetiva, ya que las medidas
que tomo este fueron ineficaz para proteger la vida y salud de sus trabajadores, en este
caso no entregando los implementos necesarios para prevenir el accidente, como
vestuario reflectante y de seguridad para realizar las labores, ya que la trabajadora murió
mientras realizaba sus funciones.
12.- Cómo resolvió la Corte Suprema un recurso de casación respecto de un
trabajador que falleció a consecuencia de un AT (se cayó del desde un tercer piso)
mientras desarrollaba sus labores de soldador en la reparación de instalaciones de
un edificio? Desarrollo
La corte determina que hay responsabilidad subjetiva, ya que el empleador no cumplió
con las medidas de seguridad para proteger la vida y salud de sus trabajadores, ya que
debía vigilar o fiscalizar que los trabajadores cumplan con las medidas de seguridad de
forma eficaz en el ejercicio de sus labores.

1.- Qué tipo de prestaciones otorga el sistema público de salud?

Prestaciones médicas y económicas: subsidio de incapacidad.
2.- Bajo que modalidades se otorgan las prestaciones médicas en el sistema
público de salud?
Las prestaciones médicas del Régimen se otorgan por medio de dos modalidades de
atención: (1) Atención Institucional y (2) Atención con Libre Elección, además de la
situación especial de la (3) Atención de emergencia o urgencia.
3.- Para que modalidad en el sistema público de salud los afiliados se clasifican
según sus ingresos?
En la modalidad de atención institucional.
4.- El sistema de protección financiera de la LRS ¿forma parte del régimen de
garantías explicitas en salud?
Si forma parte. “Ley Ricarte Soto” (“L.R.S.”) crea un “Sistema de Protección Financiera”
para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo asociados a enfermedades oncológicas,
inmunológicas y enfermedades raras o poco frecuentes. Dicho Sistema forma parte
integrante del Régimen General de Garantías en Salud.
5.- A qué tipo de usuarios otorga cobertura la LRS?
Es un sistema que otorga cobertura universal, es decir, pueden hacer uso de este
beneficio todos los usuarios de los sistemas previsionales de salud: esto es, Isapres,
Fonasa, (y las instituciones de Salud Previsional de las Fuerzas Armadas y de Orden y de
Seguridad Publica), sin tomar en cuenta la situación económica del beneficiario.
6.- Tiene algún derecho el niño, niña o adolescente en materia de derechos del
paciente?
Todo niño, niña y adolescente tiene derecho a recibir información sobre su enfermedad y
la forma en que se realizará su tratamiento, adaptada a su edad, desarrollo mental y
estado afectivo y psicológico.
7.- Actualmente existe un proyecto de ley sobre “buen morir” que usted conoce.
¿Sin perjuicio de las opiniones personales sobre dicha materia, de que trata dicho
proyecto?
Si existe, el cual consiste en derogar la disposición que establece que el rechazo a un
tratamiento no podrá implicar la aceleración artificial del proceso de muerte. El proyecto
establece que solamente aquel que sido diagnosticado de un problema de salud grave e
irremediable, tiene derecho a decidir y solicitar, de acuerdo con los requisitos y formas
establecidas en la ley, asistencia médica para morir. Esta ultima se entenderá como la
administración realizada por un profesional de la salud, siempre indicada por orden
medica y supervisada por un médico cirujano, de una sustancia a una persona que lo
haya requerido y que cause su muerte.
8.- La ficha clínica : qué es? Puede eliminarse? Quién puede solicitarla?
La ficha clínica es el instrumento obligatorio en el que se registra el conjunto de
antecedentes relativos a las diferentes áreas relacionadas con la salud de las personas,
que tiene como finalidad la integración de la información necesaria en el proceso
asistencial de cada paciente.
Si puede eliminarse al termino de 15 años, a través de medios propios o ajenos,
necesarios y que aseguren la confidencialidad de la información y efectiva destrucción.
Pueden ser solicitadas por:
a)El titular de la ficha clínica, su representante legal o, en caso de fallecimiento del titular,
sus herederos
b)Un tercero debidamente autorizado por el titular, mediante poder otorgado ante Notario.
c)Los tribunales de justicia, siempre que la información contenida en la ficha clínica se
relacione con las causas que estuvieren conociendo.
d)Los fiscales del Ministerio Público y a los abogados, previa autorización del juez
competente, cuando la información se vincule directamente con las investigaciones o
defensas que tengan a su cargo.
9.- Por cuáles argumentos de fondo, la corte suprema ( en fallo que usted conoce
según clase del 9.11.21)falló acogiendo el recurso de casación del demandante
(trabajador) y dio lugar a la responsabilidad civil ?
Argumentando que empleador no cumplió con las medidas de seguridad para proteger la
vida y salud de sus trabajadores, ya que debía vigilar o fiscalizar que los trabajadores
cumplan con las medidas de seguridad de forma eficaz en el ejercicio de sus labores.
10.- Como se compone el sistema de pensiones en chile?
Se compone de tres pilares: pilar solidario o estatal, pilar contributivo y pilar del ahorro
previsional voluntario.
11.- Quienes tienen derecho una pensión solidaria de vejez?
Se benefician quienes no tengan derecho a pensión en el segundo pilar y además de
reunir los siguientes requisitos: tener al menos 65 años de edad, acreditar 20 años
continuos o discontinuos de residencia en chile e integrar un grupo familiar perteneciente
al 60% mas pobre de la población en Chile.
12.- En qué consiste el primer pilar?
Consiste en un programa no contributivo que se financia con recursos del Estado, el cual
genera pensiones solidarias de vejez e invalides, también genera aporte previsional
solidario de vejez e invalidez destinado a complementar algunas pensiones del segundo
pilar.
13.- Qué características del SSATEP conoce usted?

 Obligatoriedad
 Cubre a todos los trabajadores, sean estos dependientes e independientes.
 Teoría de la “responsabilidad social”. Diferencia con el derecho común.
 La afiliación y la cotización es de cargo del empleador (o del trabajador
independiente cuando sea el caso)
 Cobertura a los AT y EP. (conceptos, elementos, la relación de causalidad).
 Extensión de AT a los accidentes de trayecto (concepto, elementos para
configurar)
 El núcleo es la relación de causalidad
 La afiliación de los trabajadores al Sistema de Pensiones implica la incorporación
automática a este Seguro Social.
 Comprende acciones preventivas, prestaciones médicas y prestaciones
económicas, y acciones de rehabilitación.
 Opera el principio de “Automaticidad de las Prestaciones”. (SUSESO: Se rige por
el principio de la automaticidad de las prestaciones, esto es, el trabajador está
cubierto por el seguro desde el mismo momento en que comienza a trabajar,
incluso cuando se dirige desde su casa a su trabajo por primera vez, aunque
todavía no tenga contrato escrito, aunque no le hayan pagado aún sus
remuneraciones y por lo tanto, no se hayan efectuado las cotizaciones
previsionales, o aun cuando el empleador esté en mora en el pago de ellas.)
 La administración del SSATEP: entidades públicas o privadas.
14.- De cargo de quien son las cotizaciones destinadas al SSATEP?
Las cotizaciones para financiar el seguro, en el caso de los trabajadores dependientes,
son de cargo del empleador, divididas en dos tipos.
15.- Qué tipo de cotizaciones financian el SSATEP?
a) Una cotización básica general equivalente al 0,90% de las remuneraciones imponibles
de los trabajadores de cada empleador.
b) Una cotización adicional diferenciada según el riesgo propio de la actividad que
desarrolla el empleador. Esta cotización varía entre 0% y 3,4%, calculado también sobre
las remuneraciones de los trabajadores del empleador, conforme a una escala por tipo de
actividad.
No obstante, y dada la siniestralidad laboral que se pudiere observar en una empresa, la
cotización adicional diferenciada presunta puede incrementarse hasta en un “100% por
recargos” que derivan de una fórmula matemática que atiende a días de trabajo perdidos
a consecuencia de accidentes laborales y enfermedades contraídas en la empresa.
Incluso, la sola existencia de condiciones laborales inseguras o falta de cumplimiento de
medidas de prevención, pueden generar un recargo de la cotización adicional. Así si una
tasa diferenciada presunta es de 3,4%, puede llegar a alcanzar un 6,8%
16.- Existe alguna prescripción en materia del SSATEP?
Si existe, las acciones para reclamar las prestaciones por accidentes del trabajo o
enfermedades profesionales prescribirán en el término de cinco años contado desde la
fecha del accidente o desde el diagnóstico de la enfermedad. En el caso de la
neumoconiosis el plazo de prescripción será de quince años, contado desde que fue
diagnosticada. Esta prescripción no corre contra los menores de 16 años.
17.- Qué sucede cuando el pensionado por invalidez del SSATEP alcanza la edad
legal para pensionarse por vejez en el sistema de pensiones?
El trabajador pensionado por accidente del trabajo o enfermedad profesional que cumple
la edad para tener derecho a pensión por vejez dentro del Sistema de Pensiones, deja de
recibir la pensión de que disfrutaba de acuerdo a la Ley Nº 16.744 y debe acceder a la
Pensión de Vejez.
Por este motivo: a) La pensión de invalidez de la ley 16.744 está afecta a cotizaciones
para el Fondo de Pensiones; (también la cotización obligatoria para el Sistema de Salud).
b) Al cumplir la edad legal para acceder a pensión de vejez, cesa la pensión de invalidez
de carácter profesional, dado que el trabajador tiene derecho a pensión de vejez.
18.- Que es una atención de urgencia?
Es toda prestación o conjunto de prestaciones que sean otorgadas, en atención cerrada o
ambulatoria, a una persona que se encuentra en condición de salud o cuadro clínico de
emergencia o urgencia hasta que se encuentre estabilizada. En el caso de pacientes
trasladados desde otro centro asistencial público o privado, solamente se considerará
atención médica de emergencia o urgencia en el caso de que el centro asistencial que
remite al paciente carezca de las condiciones para estabilizarlo, lo que debe ser
certificado por el encargado autorizado de la unidad de urgencia que lo remite, quedando
excluidos los traslados decididos por terceros ajenos al establecimiento público o privado
donde está recibiendo la primera atención.
19.- Cómo funciona el seguro obligatorio de cesantía?
Cada trabajador tiene una cuenta individual, donde tanto el como su empleadore deberán
cotizar mensualmente un porcentaje de remuneración. Al momento de quedar cesante, el
trabajador podrá retirar los recursos acumulados en su cuenta individual de cesantía y, de
ser necesario, recurrir a un fondo solidario, el cual será constituido con aportes de los
empleadores y del Estado.
20.- Quiénes y cómo tienen derecho a objeción de conciencia en materia de
interrupción del embarazo?
Tienen derecho a objeción de conciencia los médicos, el personal que desarrolla sus
funciones al interior del pabellón quirúrgico y los establecimientos de salud, estos se
pueden abstener de realizar la interrupción del embarazo cuando concurran los requisitos
señalados por la ley, en este caso se debe manifestar la objeción ante el director del
establecimiento de salud, en forma escrita y previa a la recepción de una solicitud de
interrupción del embarazo.
21.- Qué prestaciones otorga el primer pilar del sistema de pensiones?
Pensiones solidarias de vejez e invalidez, además de entregar aportes previsionales
solidarios de vejez e invalidez al segundo pilar.
22.- Cuándo concluye una atención de urgencia?
Cuando el paciente sale del riesgo vital o del riesgo de sufrir una secuela funcional grave
y se encuentra estabilizado.
23.- Qué es el seguro obligatorio de cesantía?
Es un seguro que protege a los trabajadores dependientes regidos por el código del
trabajo cuando quedan cesantes, entregándoles beneficios por un periodo de tiempo.
24.- La responsabilidad civil por un AT es objetiva? Por qué?.
La responsabilidad no es objetiva, ya que en la misma surge un juicio de reproche
respecto de la conducta del empleador a quien la ley ha hecho responsable de adoptar
todas las medidas de seguridad que permitan proteger la vida e integridad de sus
trabajadores, de forma que si incumplen en las medidas de seguridad siendo insuficientes
o ineficaces, habría culpa infraccional, en la que la infracción de las obligaciones previstas
en la ley permiten presumir la culpa.
25.- Cuándo un accidente por fuerza mayor puede configurar un AT?
Cuando la fuerza mayor sea inherente al trabajo. Ej: se trabaja en la orilla del mar y hay
un tsunami. El trabajo coloco a la persona en el lugar donde ocurrió el accidente.