SEGURIDAD SOCIAL

CONCEPTO
 La Seguridad Social es el conjunto de medidas que adopta el estado para proteger a sus
ciudadanos de distintos estados de necesidad, como son enfermedad, maternidad,
invalidez, vejez y muerte.
 En Bolivia, la Constitución Política del Estado establece que el régimen de Seguridad
Social cubre atención por enfermedades, maternidad, riesgos profesionales, laborales,
riesgos por labores de campo, discapacidad, orfandad, invalidez, viudez, vejez y muerte,
entre otros.
 Así la Seguridad Social en Bolivia tiene un régimen de corto y largo plazo:

REGIMEN DE CORTO REGIMEN DE LARGO

CONSTITUCIÓN PLAZO (SALUD) PLAZO (PENSIONES)
POLÍTICA DEL ESTADO (CSS) (LP)

Establece que todos los Protección al trabajador en Protección al trabajador en

bolivianos tiene derecho a situaciones de: situaciones de:
acceder a la seguridad
social 1. Enfermedad 1. Invalidez
2. Maternidad 2. Vejez
3. Riesgos 3. Muerte
 SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO DE CORTO PLAZO

 Son los seguros que gestionan las contingencias inmediatas de la vida y del trabajo,
otorgándoles el derecho á recibir la atención médica que se considere indispensable
para su curación y rehabilitación por: Enfermedad Común, Maternidad y Riesgos
Profesionales (Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional), con el soporte
financiero del aporte patronal del 10% sobre el ingreso mensual de cada trabajador.

 Entes Gestores que integran la Seguridad Social de Corto Plazo:

 a) Caja Nacional de Salud;

 b) Caja Petrolera de Salud;
 c) Caja de Salud de la Banca Privada;
 d) Caja Bancaria Estatal de Salud;
 e) Caja de Salud del Servicio Nacional de Caminos y Ramas Anexas CSSNCA;
 f) Caja de Salud CORDES;
 g) Seguros Sociales Universitarios;
 h) Seguro Integral de Salud SINEC
 I) Corporación del Seguro Social Militar COSSMIL

 AFILIACIÓN DE EMPRESAS E INSTITUCIONES NUEVAS

 Las empresas de nueva creación deben realizar las gestiones de afiliación a un

Ente Gestor a su elección dentro de los cinco días hábiles de iniciada su actividad
o económica, computable ésta última desde la emisión de la licencia de
funcionamiento.
 En caso de no cumplir con esta obligación dentro del plazo señalado, se pierde el
derecho de escoger el Ente Gestor de su preferencia. En este último caso la
ASSUS en un plazo de 15 días hábiles asignará un Ente Gestor a la empresa.
 Al momento de la Afiliación el Ente Gestor del Seguro Social de Corto Plazo
identifica a la institución o empresa con el “Número del Empleador”.
 Los requisitos de afiliación varían de acuerdo a la naturaleza jurídica de la
institución privada
 AFILIACIÓN DE EMPRESAS E INSTITUCIONES NUEVAS
 AFILIACIÓN DE TRABAJADORES
 Los empleadores tienen la obligación de afiliar a sus trabajadores en el Ente Gestor en
un plazo máximo de 5 días a partir del inicio de la relación laboral.
 Tratándose de empresas nuevas, este plazo correrá a partir de la emisión del “Número
Único Patronal”.

Se exigen los siguientes requisitos:

 Formulario de Aviso de Afiliación o Reingreso, llenado, firmado y sellado por el
empleador, representante legal o jefe de recursos humanos.
 Examen pre-ocupacional realizado por el Ente Gestor. (En caso de no contar con el
documento, podrá presentarlo en un plazo máximo de 30 días calendario).
 En caso de iniciarse la relación laboral podrá presentar memorándum, contrato u otro
documento similar.
 Certificado de nacimiento original del trabajador.
 Fotocopia de cédula de identidad.
 Fotocopia de Carnet de extranjero o residencia para extranjeros

APORTES AL SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO

APORTES LABORALES
Constituyen deducciones legales realizadas por la empresa en proporción al total ganado
mensual
1. Aporte de Vejez 10.00% s/ total ganado ( Art. 88 Ley 065 de Pensiones)
2. Riesgo Común 1,71% s/ Total ganado ( Art. 83 Ley 065 de Pensiones)
3. Comisión: 0,50% s/ Total ganado (Art. 151 Ley 065 de Pensiones)
4. Aporte Laboral Solidario 0,50% s/ Total ganado (art. 94 Ley 065 de Pensiones)
Sub total 12.71%

5. Aporte Nacional Solidario (Nuevo creado por Ley 065)-

Cuando el Total Ganado es mayor a Bs. 13.000, a éste importe, según la LP, se le denomina:
“Total Solidario (TS)”, existiendo 3 rangos de forma acumulativa:
TG o TS mayor a Bs.- 13.000 ( TGS- 13.000 *1%)
TG o TS mayor a Bs.- 25.000 ( TGS- 25.000 *5%)
TG o TS mayor a Bs.- 35.000 ( TGS- 35.000 *10%)
 APORTES PATRONALES

A diferencia de los aportes laborales, vienen a ser obligaciones del empleador reguladas
por disposiciones legales con el fin de proteger el capital humano por cuenta y costo del
empleador:
1. Caja de Salud Seguro a Corto Plazo 10% s/ Total Ganado, Reglamento del Código de
seguridad Social.
2. AFP-Riesgo Profesional 1.71% s/Total Ganado (Ley 065 de Pensiones)
3. Aporte Patronal Solidario 3% s/Total Ganado (Ley 065 de Pensiones)
4. Pro-Vivienda 2% Total Ganado
TOTAL 16.71%

Las Empresas Minero Metalúrgicas, además tienen la obligación de aportar el 2% sobre el

Total Ganado para el Fondo Solidario Minero, creado por la Ley 065.
Por lo que, con este aporte, se tendría en este tipo de empresa, un total aporte patronal del
18.71%

COBERTURA DEL SEGURO SOCIAL DE CORTO PLAZO

Protección al trabajador en situaciones de:

1. Enfermedad
2. Maternidad
3. Riesgos
COBERTURA DEL SEGURO SOCIAL DE CORTO PLAZO

SEGURO DE ENFERMEDAD

 El seguro de enfermedad cubre todas las contingencias inmediatas de la vida

cotidiana, como ser enfermedades y accidentes comunes, entendiéndose
como tales a todo estado patológico, lesión orgánica u trastorno funcional
contraída en la vida cotidiana, que no guarda relación con la actividad laboral,
cubierta por el aporte laboral del 1.71%.
 El trabajador goza del subsidio de Incapacidad temporal equivalente al 75%
del salario mensual cotizable, otorgado por el Seguro de Salud.
 Los 3 primeros días están a cargo de la empresa empleadora en un 100% y a
partir del 4to., día, se reconoce solo el 75% de su salario cotizable.
 En caso de no existir posibilidades de recuperación en los plazos
establecidos, se podrá determinar su traspaso al Régimen de Pensiones a
Largo Plazo..
Seguro Clase De Prestación Cobertura Sujetos Requisitos Tiempo Efectos
Social De
Corto Plazo

Prestación en especie Cubre las Asegurado • Estar afiliado a 26 semanas Incapacidad

Enfermedad • Suministro de enfermedades y Beneficiarios la CNS. máximo. temporal.
Común medicamentos. accidentes • Inscrito en los Pasado este
• Asistencia médica y comunes, cuya registros de la tiempo es
dental, general y patología y CNS. declarada la
especializada, lesión no guarde • Contar con el invalidez y
quirúrgica y relación con la carnet de pasa a percibir
hospitalaria. actividad laboral asegurado (este renta por
ni con las carnet se invalidez.
condiciones del extiende
Trabajo. también a los
beneficiarios).
 SEGURO DE MATERNIDAD

• Es un derecho que tiene la mujer trabajadora, esposa o conviviente del asegurado activo o
rentista, a recibir los servicios médicos especializados quirúrgicos de Consulta Externa y
Hospitalización para la gestante, otorgando a la trabajadora una incapacidad temporal por
maternidad, que consiste en 45 días antes y 45 días posteriores al parto, siempre que en
estos periodos no se encuentren trabajando remuneradamente, lo que implicaría actuar en
contra del fin del subsidio, a la fecha ésta última disposición se aplica en la C.N.S.,
siempre y cuando la asegurada tenga 4 cotizaciones anteriores al mes de la incapacidad

• Juntamente a este seguro, contempla el beneficio de las Asignaciones familiares.

• Subsidio prenatal
• Subsidio natalidad Entrega de productos lácteos
por el valor de Bs 2000
• Subsidio lactancia
• Subsidio de sepelio

SEGURO DE MATERNIDAD

• La trabajadora gestante, goza además de la Incapacidad Temporal por Maternidad, a un

subsidio equivalente al 90% de su salario cotizable mensual (mes anterior a la ,fecha de
inicio de la incapacidad temporal), durante un lapso de 45 días antes y después del parto.

• El 10% restante corre a cuenta del empleador

• En caso de incapacidad PARCIAL Y TEMPORAL a una indemnización que será igual al

salario integro del tiempo que dure la incapacidad, siempre que no excediere de 6 meses;
Debiendo tomarse como mes cotizable el mes anterior a la baja de la trabajadora, no está
de más calcar que éste salario cotizable no puede disminuirse por mucho que el periodo
post-parto se amplíe
Asignaciones Familiares.

Régimen de la Seguridad Social de Corto Plazo, consistente en prestaciones en especie (prenatal

- lactancia) y en dinero (natalidad - sepelio), que son otorgados por los empleadores a la titular-
beneficiaria de acuerdo a disposiciones legales vigentes.

Beneficiaria al Régimen de Asignaciones Familiares.

Es la titular y/o beneficiaria del servidor público/trabajador, en etapa de gestación a partir del
quinto (5to) mes, afiliada a un Ente Gestor.

• Subsidio prenatal
• Subsidio natalidad
• Subsidio lactancia
• Subsidio de sepelio

Subsidio Prenatal.
Requisito
 Prestación que consiste en la entrega a la
madre gestante, de una asignación mensual Presentar Certificado de Control
de productos alimenticios inocuos, no Prenatal a partir del 5to mes de
transgénicos, con alto valor nutritivo de gestación, visado por el médico
origen nacional acorde a las necesidades de tratante del Ente Gestor de
la gestante, equivalente al pago de Bs. 2.000 manera mensual al empleador.
(Dos Mil 00/100 Bolivianos) acorde a
normativa vigente, a partir del primer día del
quinto mes de gestación, feneciendo al
nacimiento de la niña (o).
Requisito
Subsidio de Natalidad. Presentar al empleador fotocopia
simple del Certificado de
 Prestación que consiste en un pago único a Nacimiento, Certificado de Nacido
la madre en dinero equivalente a Bs. 2.000 Vivo o autorización del pago del
(Dos Mil 00/100 Bolivianos) acorde a subsidio emitida por el Ente Gestor
normativa vigente, por el nacimiento de cada
hijo (a).
 Subsidio de Lactancia.
Requisito
 Prestación en especie que consiste en la
entrega a la madre, de productos Presentar al empleador la
alimenticios inocuos, no transgénicos, con autorización del pago de subsidio
alto valor nutritivo de origen nacional, emitida por el Ente Gestor y la
equivalente al pago de Bs. 2.000 (Dos Mil afiliación del hijo
00/100 Bolivianos) acorde a normativa
vigente, por cada hijo (a) vivo, desde la
afiliación del menor al Ente Gestor y durante
sus primeros doce (12) meses de vida.

Subsidio de Sepelio. Requisito

 Prestación que consiste en un pago único a
la madre en dinero, equivalente a Bs. 2.000
(Dos Mil 00/100 Bolivianos) por óbito o
fallecimiento de cada hijo(a) menor a 19
años.
Presentar al empleador fotocopia
simple del Certificado de Óbito emitido
por el Ente Gestor o Certificado de
Defunción

Seguro Clase De Prestación Cobertura Sujetos Requisitos Tiempo Efectos

Social De
Corto Plazo

Maternidad Prestación en especie Es un derecho Trabajadora • Certificado de Durante la • Incapacid

• Asistencia médica, que tiene la Mujer asegurada embarazo, gestación: 6 ad
quirúrgica y Trabajadora, la Esposa o extendido por semanas temporal.
hospitalaria. Esposa o conviviente los entes antes. • Asignaci
• Suministro de Conviviente del del gestores. Durante el ones
medicamentos. asegurado activo trabajador • Certificado de parto. familiares
Prestación en dinero: o rentista, a recibir asegurado. nacimiento del Post parto: 6 .
• Subsidio de Servicios Médicos hijo. semanas • Inamovili
Incapacidad Quirúrgicos de dad de la
temporal Consulta Externa trabajado
También tiene derecho y Hospitalización ra.
a los beneficios que para la gestante.
contemplan las
Asignaciones
Familiares Subsidios
Prenatal, de Natalidad,
Lactancia y Sepelio.
SEGURO DE RIESGOS

Insalubridad ENFERMEDADES PROFESIONALES

Fuente de trabajo RIESGOS
Peligrosidad ACCIDENTES DE TRABAJO

Cubren las contingencias de trabajo o que son consecuencia del mismo, cabe decir el
accidente de trabajo la enfermedad profesional, financiados por el aporte patronal del
1.71 % del total ganado; se inician o son beneficiarios a partir del 1er. Día de ocurrido el
accidente o reconocimiento de la enfermedad profesional.
El trabajador tiene derecho a 26 semanas de incapacidad temporal, prorrogables a
otras 26 semanas, previo Dictamen de la Comisión de Prestaciones, siempre y cuando
exista la posibilidad de su recuperación total.
Estas prestaciones cesarán, si el trabajador recupera su salud o si es declarado
incapacitado parcial o total permanente por el médico tratante.

Se exceptúan, quedando dentro de las previsiones del derecho común, los accidentes
sobrevenidos en los siguientes casos:

a) Por intención manifiesta de la víctima;

b) Cuando sea debido a fuerza mayor extraña al trabajo;
c) Cuando se trata de trabajadores que realizan servicios ocasionales ajenos a los
propios de la empresa;
d) Cuando se trata de obreros que realizan por cuenta de patrono, trabajos en su
domicilio particular.
e) Cuando se trata de accidente por comprobado estado de embriaguez.
ACCIDENTE DE TRABAJO
 Todo suceso repentino que sobrevenga por causa u ocasión del trabajo, y que,
produzca una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una
invalidez o muerte.
 Es también, aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del
empleador aun fuera del lugar y horas de trabajo
 De igual forma el que se produzca durante el traslado de los trabajadores
desde su domicilio a los lugares de trabajo o viceversa
 El ocurrido durante el ejercicio de la función sindical, aunque se encuentre con
permiso sindical siempre que se produzca en cumplimiento de dicha función
.
 REEMBOLSO

Seguro Social Clase De Prestación Cobertura Sujetos Requisitos Tiempo Efectos

De Corto Plazo

Seguro de Prestación en especie Cubre las Afiliado Certificación por 26 • Incapacid

riesgos Asistencia médica, contingencias los entes semanas ad
profesionales: quirúrgica y inmediatas del trabajo gestores. máximo. Temporal
Enfermedad hospitalaria. o que son previa
profesional y Suministro de consecuencia del Baja
Accidentes de medicamentos. mismo. Medica.
trabajo Prestación en dinero:
Subsidio de
Incapacidad.
PRESTACIONES

Son otorgados por los entes gestores de corto plazo en especie y en

dinero para proteger la salud de los riesgos y contingencias que pudiere
causar daño al titular del derecho y su grupo familiar:
• En especie; son los servicios necesarios para proteger la salud, como
ser los programas de educación, prevención, la atención médica,
farmacéutica, exámenes complementarios, hospitalización y otros
• En dinero: los subsidios por incapacidad temporal que se otorga a los
asegurados
 GRADOS DE INCAPACIDAD POR RIESGOS

 Incapacidad parcial temporal (baja médica) 26 semanas

prorrogable por
 Incapacidad total (absoluta) temporal
otras 26 semanas

 Incapacidad parcial Permanente Beneficiario

 Incapacidad total (absoluta) Permanente Renta de invalidez

 Muerte