DT4 3

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENERAL DE ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD

Área Responsable: COMISION CENTRAL DE GESTION DE CALIDAD
Título del Documento:
DOCUMENTO TECNICO
GCBA VALIDACION COMITES
Medrano 350 – Ciudad de Bs.As NUMERO.4 Rev. Nº. 3
Tel: 4958-6008
e-mail: calidadensalud@buenosaires.gov.ar
Fecha vigencia: 1/08/2007 Pág.1 de 22
PROGRAMA DE GESTION DE CALIDAD
Belda Meregalli
Arnedo, Bianconi, Laperuta Sánchez
Autores: Montero, María
Sofía Zulema Viviana Héctor O.
Margarita Amelia
Bianconi, Arnedo; Sánchez; Ferrin; Villada;

Revisado por: Susana Margarita
Zulema Sofía Héctor O.
Aprobado por COMISION CENTRAL DE GESTION DE CALIDAD
Fecha próxima revisión Responsable Próxima Revisión:

31/07/2008 Autores
USO INTERNO DEL PROGRAMA DE GESTION DE CALIDAD

MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO TECNICO
Tel: 4958-6008
INDICE
DESCRIPCION DEL DOCUMENTO ....................................................................................3
ETAPAS DEL PROCESO ....................................................................................................4
DOCUMENTOS DEL PROCESO.........................................................................................6
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN .........................................................................................................7
FORMULARIO DE AUTOEVALUACIÓN PARA VALIDAR EL CGC- AÑO: .................................8
FORMULARIO DE EVALUACIÓN - VALIDACION CGC ...............................................................11
ACTA DE CONSTATACION ..................................................................................................................15
EVALUADORES .......................................................................................................................................16
NORMAS DE CONDUCTA: ....................................................................................................................16
TRABAJO DE CAMPO DEL EQUIPO EVALUADOR .......................................................................18
PAUTAS PARA EVALUADORES ..........................................................................................................19
MODELO DE CERTIFICADO DE VALIDACION ..............................................................................21
ANEXOS ............................................................................................................................22
PROGRAMA ANUAL...............................................................................................................................22
GLOSARIO ................................................................................................................................................22

MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO TECNICO
Tel: 4958-6008
DESCRIPCION DEL DOCUMENTO

PROPÓSITO. Documentar el proceso de Validación de los Comités de Gestión de Calidad.
DEFINICIÓN Es el proceso por el cual se garantiza el funcionamiento de los Comités de

Calidad hospitalarios según las condiciones de calidad establecidas en el
Programa de Gestión de Calidad (Resolución 818/SS/04)
OBJETIVOS Implementación del procedimiento aprobado para la validación de comités

hospitalarios conforme lo dispuesto por Resolución 1069/SS/04
METAS Aplicación en los establecimientos que lo soliciten
ALCANCE. Comisión Central de Gestión de Calidad, Comités Hospitalarios, Evaluadores

de Validación
RESPONSABLES. Grupo Operativo de Validación, Comités Hospitalarios, Evaluadores
REGISTROS CONSERVACION PERMANENTE

Inscripción de Comités
Miembros de Comités
Evaluadores
Actividades de Evaluación
Etapa del proceso en que se halla cada comité.
DOCUMENTOS Resoluciones 818/SS/2004 y 1069/SS/2004
RELACIONADOS. Programa y material para capacitación de hospitales y evaluadores

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DOCUMENTO TECNICO
Tel: 4958-6008
ETAPAS DEL PROCESO

1) INSCRIPCION
Se realiza por una única vez para aquellos comités no inscriptos previamente.
Implica el compromiso de la Dirección en conformar el Comité y comenzar a trabajar siguiendo los
lineamientos de la Resolución 1069-SS-2004
La inscripción de los comités de los hospitales implica las siguientes:
ACTIVIDADES
1. Promover la inscripción por intermedio de los Referentes de la CCGC
2. Decisión de la Dirección de constituir el Comité
3. Creación o recreación del Comité
a) Análisis de la situación
b) Nominación de integrantes
c) Instrumento de creación (acta de CATA, disposición de la Dirección y/o Suscripción del
formulario de inscripción, etc.)
4. Remisión del formulario de inscripción a la Comisión Central del PGC
2) VALIDACION
Esta etapa implica el reconocimiento de que los comités hospitalarios cumplen en su

funcionamiento con las condiciones de calidad establecidas por el programa
ACTIVIDADES
1) Construcción del caso
a) Capacitación sobre el tema a los candidatos a la validación:
b) Autoevaluación (evaluación interna) de las condiciones de calidad del funcionamiento del
CGC con el llenado del instrumento de validación
c) Presentación a la CCGC del “Formulario de Autoevaluación para Validar el CGC”
2) Conformación de equipos evaluadores
a) Búsqueda de evaluadores
b) Capacitación de evaluadores
c) Conformación del Equipo evaluador para cada hospital (conformado con 1 integrante de la
CCGC y 1-2 evaluadores externos
3) Actividades en terreno
a) Relevamiento: el Equipo evaluador debe completar el “Formulario de Evaluación” y Acta de
Constatación
b) Informe del Relevamiento a la CCGC
4) Análisis del caso
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a) Análisis del informe por el Grupo Operativo de Validación

b) Remisión a la Comisión Central con la recomendación del Grupo Operativo indicando:
i) Aceptar la recomendación del Equipo evaluador (en el caso de que esta haya sido
favorable)
ii) Analizar las situaciones particulares (en los casos en que no haya sido favorable) en el
contexto de cada hospital indicando las no conformidades encontradas y las medidas
correctivas sugeridas.
5) Dictamen de la CCGC sobre la Validación: Con constancias en acta colectiva de Plenario
ordinario de la CCGC
a) Informe a los CGC (verbal) por parte del Equipo evaluador y el referente hospitalario.
b) Entrega de certificados de Validación
6) Visita de retroalimentación: En Reunión con el Comité de cada Hospital, A Cargo de los
evaluadores.
3) Evaluación y Reajuste del mecanismo de validación

Grupo Operativo mes posterior a la validación con informe a CCGC.

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DOCUMENTO TECNICO
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DOCUMENTOS DEL PROCESO

• Formulario de Inscripción del Comité
• Formulario de Auto evaluación
• Formulario de Evaluación
• Informe del Evaluador. Se consignará al pie del documento anterior
• Acta de Constatación
• Normas de Conducta para Evaluadores
• Pautas para evaluadores
• Certificado de Validación
• Instructivo para Visita de Retroalimentación

GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
MINISTERIO DE SALUD
PROGRAMA DE GESTIÓN DE CALIDAD
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Resolución 1069-SS-2004
COMITÉ DE GESTIÓN DE CALIDAD
Denominación del Establecimiento

Datos de la dirección
Apellido y Nombre del Director
Teléfono Dirección
Fax Dirección
e-mail Dirección
Datos del comité

Fecha de constitución
Documento de constitución1
Coordinador del comité
Teléfono del Comité
e-mail del Comité (2 direcciones)
Integrantes del Comité

Apellido y nombre Nro de Ficha Profesión Cargo
Fecha Firma y Aclaración

Del Director del Establecimiento
1
Mencionar acta de CATA, disposición de la dirección etc. asimismo puede utilizarse a tal fin el presente formulario, en
cuyo caso el original quedará en poder del hospital
Pag: 7
MINISTERIO DE SALUD
FORMULARIO DE AUTOEVALUACIÓN PARA VALIDAR EL CGC- AÑO:

Hospital
CRITERIO CONDICION RESPUESTA

1) Presento formulario de inscripción Haber presentado el formulario de inscripción
completo (especificar).
2) Antigüedad del Comité Mínimo 6 meses corridos anteriores a la fecha de
relevamiento.
Para comités preexistentes el tiempo anterior se
reconoce si al momento de la validación se
mantienen como integrantes del mismo un mínimo
3 personas, los que deben acreditar capacitación y
experiencia en gestión de calidad.
3) Dispone de Reglamento interno Disponer de un reglamento conocido,
consensuado y aprobado por el comité.
4) Redactó el Plan anual de Gestión Disponer de un breve plan de tareas para el año
de Calidad del Hospital donde se incluya:
• Por qué se proponen las líneas de acción
elegidas
• Qué es lo que se va a hacer (actividades)
• Quiénes lo harán
• Cuándo se hará (cronograma)
5) Lleva registro de: Se incluirán como contactos los asistentes a
a) Integrantes cursos organizados por el comité, integrantes de
b) Asistentes a las reuniones los grupos de mejora externos al comité, miembros
c) Contactos de otros sectores en cuyas reuniones hayan
participado representantes del comité, etc.
Pag: 8
MINISTERIO DE SALUD
6) Celebra reuniones periódicamente El comité debe sesionar como mínimo una vez por
En caso afirmativo indicar mes
periodicidad
7) Dispone de actas de las reuniones Disponer de actas de reuniones donde figuren los
presentes y los temas tratados para los puntos 5a
y 5b.
En el caso de cursos organizados por el comité,
aprobación en actas del programa del curso y
planillas de asistencia.
8) Emplean en forma continua algún El Hospital debe disponer como mínimo de un
mecanismo de llegada al usuario mecanismo facilitado por el comité, tal como:
externo para conocer sus • Buzón de Sugerencias
necesidades? • Libro de quejas
• Encuestas periódicas
• Observación sistemática
• Otro (especificar)
Consignar duración y/o periodicidad
9) Los integrantes del comité poseen Consignar las actividades en las que han
capacitación en Gestión de Calidad participado los miembros.
10) Resultados2 en el año Intervención del comité en el logro de por lo menos Consignar el o los resultado/s en ANEXO
un resultado demostrable de la mejora efectuada.
2
Son los resultados atribuibles a la Gestión de Calidad. En ellos muestran cambios, antes y después de la mejora, con evidencias objetivas
Pag: 9
MINISTERIO DE SALUD
ANEXO I: RESULTADOS
Forma de participación del
Identificación del proceso área o unidad de gestión. Descripción del Resultado3 Fecha
Comité
3
Describir el indicador utilizado
Pag: 10
MINISTERIO DE SALUD
FORMULARIO DE EVALUACIÓN - VALIDACION CGC
Hospital
Fecha de Relevamiento
Evaluador
Evaluador
Evaluador
CRITERIO CONDICION RESPUESTA

11) Presento formulario de inscripción Haber presentado el formulario de inscripción
completo (especificar)
12) Antigüedad del Comité Mínimo 6 meses corridos anteriores a la fecha de
relevamiento.
Para comités preexistentes el tiempo anterior se
reconoce si al momento de la validación se
mantienen como integrantes del mismo un mínimo
3 personas, los que deben acreditar capacitación y
experiencia en gestión de calidad.
13) Dispone de Reglamento interno Disponer de un reglamento conocido,
consensuado y aprobado por el comité
Pag: 11
MINISTERIO DE SALUD
14) Redactó el Plan anual de Gestión Disponer de un breve plan de tareas para el año
de Calidad del Hospital donde se incluya:
• Por qué se proponen las líneas de acción
elegidas
• Qué es lo que se va a hacer (actividades)
• Quiénes lo harán
• Cuándo se hará (cronograma)
15) Lleva registro de: Se incluirán como contactos los asistentes a
d) Integrantes cursos organizados por el comité, integrantes de
e) Asistentes a las reuniones los grupos de mejora externos al comité, miembros
f) Contactos de otros sectores en cuyas reuniones hayan
participado representantes del comité, etc.
16) Celebra reuniones periódicamente El comité debe sesionar como mínimo una vez por
En caso afirmativo indicar mes
periodicidad
17) Dispone de actas de las reuniones Disponer de actas de reuniones donde figuren los
presentes y los temas tratados para los puntos 5a
y 5b.
En el caso de cursos organizados por el comité,
aprobación en actas del programa del curso y
planillas de asistencia.
18) Emplean en forma continua algún El Hospital debe disponer como mínimo de un
mecanismo de llegada al usuario mecanismo facilitado por el comité, tal como:
externo para conocer sus • Buzón de Sugerencias
necesidades? • Libro de quejas
• Encuestas periódicas
• Observación sistemática
• Otro (especificar)
Consignar duración y/o periodicidad
Pag: 12
MINISTERIO DE SALUD
19) Los integrantes del comité poseen Consignar las actividades en las que han
capacitación en Gestión de Calidad participado los miembros.
20) Resultados4 en el año Intervención del comité en el logro de por lo menos Consignar el o los resultado/s en ANEXO
un resultado demostrable de la mejora efectuada.
4
Son los resultados atribuibles a la Gestión de Calidad. En ellos muestran cambios, antes y después de la mejora, con evidencias objetivas
Pag: 13
MINISTERIO DE SALUD
ANEXO I: RESULTADOS
Forma de participación del

Identificación del proceso área o unidad de gestión. Descripción del Resultado5 Fecha
Comité
5
Describir el indicador utilizado
Pag: 14
MINISTERIO DE SALUD
ACTA DE CONSTATACION
PROCESO DE VALIDACION DEL COMITÉ DE GESTIÓN DE CALIDAD
En de la Ciudad de Buenos Aires, siendo las horas del día

se hacen presentes los Evaluadores designados por el Programa de Gestión
de Calidad del Ministerio de Salud, reuniéndose con los representantes del Organismo
mencionado al final de este acta.
En cumplimiento de la solicitud para la Validación del comité oportunamente presentada por la
Dirección del Organismo y de acuerdo con los términos de la Resolución Nro 1069-SS-2004 los
evaluadores proceden a relevar las actividades del Comité de Gestión de Calidad del
establecimiento, cuyo resultado será oportunamente comunicado por el Programa de Gestión de
Calidad
No siendo para mas se procede a firmar dos ejemplares de la presente acta en el lugar y fecha
indicados
Pag: 15
MINISTERIO DE SALUD
EVALUADORES
DECLARACIÓN JURADA
Comprometo mi desempeño como evaluador del Proceso de Validación del Programa de Gestión
de Calidad de la Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires para la Validación
de los Comités de Gestión de Calidad de los Establecimientos observando las siguientes normas
de conducta.
NORMAS DE CONDUCTA:
• Actuar con responsabilidad, profesionalidad, honestidad, equidad, y respeto por la verdad.
• Desarrollar la actividad encomendada en representación exclusiva del Programa de Gestión
de Calidad
• Respetar en el presente y en el futuro toda información confidencial o reservada referida a
los organismos postulantes.
• No revelar la identidad de los aspirantes a la Validación ni durante ni después del proceso
de evaluación.
• Excusarme de participar si el postulante ha tenido o anticipe tener relación profesional,
jurídica, económica o personal alguna con el firmante. Informar fehacientemente Programa
de Gestión de Calidad de cualquier conflicto de intereses que se presente ante la
asignación de una tarea de evaluación específica.
• No aceptar reconocimiento económico de ninguno de los involucrados en el proceso.
• Garantizar la transparencia del proceso de evaluación y evitar todo acto o privilegio que
afecte o pueda afectar la condición de evaluador independiente e imparcial.
• No difundir información falsa o equívoca que pueda comprometer el rigor del proceso de
evaluación y selección.
• Reintegrar Programa de Gestión de Calidad toda la información escrita presentada por los
postulantes y destruir los archivos en papel o magnéticos que queden en mi poder.
• No involucrarme en conflictos que afecten etapas pasadas, presentes o futuras de la
Validación
• Actuar en función del rol que se me asigne para el proceso de evaluación.
• Aportar mi experiencia y conocimientos en las actividades de capacitación, actualización,
nivelación o intercambio, que convoque Programa de Gestión de Calidad para desarrollar
habilidades de diagnóstico de procesos de calidad, uniformar principios, criterios,
metodologías y roles del proceso de Validación.
• Aportar la información adicional que soliciten Programa de Gestión de Calidad.
• Realizar la visita al organismo evaluado según las características de complejidad del mismo
respetando su horario habitual de funcionamiento
• Cumplir en fecha con la entrega de las evaluaciones del organismo que se me asigne
según el cronograma establecido por Programa de Gestión de Calidad
Pag: 16
MINISTERIO DE SALUD
• Acepto la designación como Evaluador adhiriendo totalmente a las normas y

responsabilidades establecidas. El incumplimiento de las mismas producirá mi inhabilitación
para continuar ejerciendo la función encomendada y la novedad podrá ser difundida a todos
los organismos que se hallen vinculados con gestión de la calidad.
Lugar y fecha Firma y Aclaración
Pag: 17
MINISTERIO DE SALUD
TRABAJO DE CAMPO DEL EQUIPO EVALUADOR
Actividades previas a la visita
1. Identificar y fotocopiar Planilla de Auto evaluación y Formulario de Inscripción del Comité

a evaluar. (CCGC)
2. Comunicarse entre si los miembros del Equipo evaluador a los fines de combinar la fecha de
visita y estrategia de la Validación.
3. Concertar fecha y hora de visita, si es factible con la presencia de la Dirección del Hospital
4. Recordar al Comité a evaluar (vía telefónica, mail o personalmente), que preparen:
• Copia del Plan de Acción
• Listado actualizado de integrantes del CGC
• Reserven un lugar adecuado para el relevamiento
• Reciban al Equipo Evaluador en la Dirección del Organismo.
5. Material a revisar y a llevar a la visita:
• Formulario de Auto evaluación (1 copia)
• Formulario de Inscripción (1 copia)
• Acta de Constatación (2 copias, una para cada parte)
• Formulario de Evaluación.
Actividades durante la visita
1. Presentación en la Dirección del Organismo del Equipo Evaluador.

2. Realizar el relevamiento en el lugar asignado para tal fin.
3. Respetar las pautas para evaluadores
4. Llenar el Formulario de Evaluación solicitando las evidencias objetivas en los casos en que
corresponda.
5. Solicitar la documentación acordada (Plan de Acción y Listado actualizado de miembros)
6. Completar el Acta de Constatación
7.
Actividades posteriores a la visita
1. Completar el Formulario de Evaluación con comentarios, recomendaciones y firma del

equipo evaluador.
2. Entrega de la documentación al Equipo Operativo de la CCGC.
• Formulario de Evaluación completo
• Acta de Constatación
• Plan de Acción
• Listado actualizado de los integrantes del Comité evaluado.
Pag: 18
MINISTERIO DE SALUD
PAUTAS PARA EVALUADORES
EL TRABAJO REQUERIRÁ QUE EL POSTULANTE:
• Comprometa su participación en las actividades

o Participe de la capacitación para evaluadores organizado por la CCGC
o Participe de la organización del equipo de trabajo que estará coordinado por un integrante
del CCGC. La tarea a cumplimentar será la resultante de los aportes consensuados de los
miembros del grupo, y tendrá lugar en el espacio de trabajo de los Comités Hospitalarios.
o Colabore en el relevamiento de la información necesaria para completar el Formulario de
Evaluación.
o Colabore en la construcción de un Informe del Relevamiento, consensuado por el grupo,
para ser presentado ante la CCGC.
o Participe de la devolución verbal del Informe del Plan de validación, a efectuarse en cada
hospital a los CGC y al referente hospitalario.
• Conozca los requisitos que regulan el procedimiento de Validación de los CGC hospitalarios
• Realice una evaluación objetiva de los datos relevados.
• Maneje la información relevada con total confidencialidad
TENER PRESENTE
• Los evaluadores no deben conversar entre ellos sobre aspectos relacionados con la
evaluación, ni emitir opinión alguna acerca del comité, del establecimiento o cualquier otro
aspecto relacionado con la salud pública.
• Uno de los evaluadores asume la representación del grupo, hablando en su nombre.
• Solamente se consignaran datos objetivos, sin componentes valorativos6.
• Se solicitarán aclaraciones sobre las referidas respuestas
• Registrar los aspectos que no estén en el formulario.
• En relación con los resultados, se verificaran las evidencias objetivas y se obtendrán los datos
que se consideren necesarios para el informe
• Las no conformidades no serán informadas en el momento de la visita
• El plan de acción del comité no será evaluado durante la visita, lo que se hará a posteriori,
incluyendo esto junto con las demás opiniones en el informe posterior a la visita que
confeccionarán los evaluadores
6
Ej.: si no se dispone de ningún método de conocimiento del usuario (punto 8), indicar solamente tal hecho
Pag: 19
MINISTERIO DE SALUD
• El dictamen final de la evaluación será producido por la Comisión Central de Gestión de

Calidad de acuerdo con lo dispuesto por la Res. 1069/2004 SS.
INFORME DE LOS EVALUADORES
• Se realizará por consenso entre los evaluadores que han concurrido al hospital
• En el mismo los evaluadores recomendarán (o no) la validación del comité.
• Su contenido será reservado, remitiéndose a la Comisión Central del Programa de Gestión de
Calidad
• En el mismo se incluirán las opiniones de los evaluadores acerca de los puntos que lo
merezcan, (Ej.: enfoque, metodología, resultados, debilidades, fortalezas, etc.)
Pag: 20
MODELO DE CERTIFICADO DE VALIDACION

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD
Por cuanto el Comité de Gestión de Calidad de: Hospital………………………………: se halla inscripto

en el Programa de Gestión de Calidad en Salud del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires (Resolución 818/2004/SS), habiendo cumplido con los requisitos establecidos para el
corriente año, se le otorga el presente Certificado de Validación de acuerdo con el Artículo 6to de la
Resolución 1069/2004/SS, con vigencia por el término de un año.
Buenos Aires, de de 2007
Dr. Héctor Osvaldo Sanchez Dra Angela Toscano

Coordinador Comisión Central de Directora General de Atención
Gestión de Calidad Integral de la Salud
Pag: 21
MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO TECNICO
ANEXOS
PROGRAMA ANUAL
(A confeccionarse para cada año)
1. Construcción del caso
o Promoción: Mecanismos a utilizar
o Capacitación de comités: Detallar
o Presentación del “Formulario de Autoevaluación para Validar el CGC”
2. Conformación de equipos evaluadores

o Búsqueda de evaluadores
o Entrenamiento de Evaluadores para trabajo de campo
3. Actividades en terreno
o Relevamiento por los evaluadores
4. Análisis del caso
GLOSARIO
• Validación: Verificación documentada de un sistema o proceso que proporciona un alto grado

de confianza en que el mismo funciona de la manera prevista, en el ambiente de operación
normal.
• Plan de Validación: Documento que proporciona información sobre el programa de validación.
Define detalles, cronogramas y responsabilidades por las actividades a ser llevadas a cabo.
• Instrumento de Validación: Documento de evaluación, incluye criterios de aceptación
• Informe de validación: Documento que informa las actividades de validación, los datos de
validación y las conclusiones sacadas del mismo.
• No conformidad: el no cumplimiento de algún requisito.

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DIRECCION GENERAL DE ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD

PROGRAMA DE GESTION DE CALIDAD

Bianconi, Arnedo; Sánchez; Ferrin; Villada;

Aprobado por COMISION CENTRAL DE GESTION DE CALIDAD

Fecha próxima revisión Responsable Próxima Revisión:

USO INTERNO DEL PROGRAMA DE GESTION DE CALIDAD

ETAPAS DEL PROCESO ....................................................................................................4

DOCUMENTOS DEL PROCESO.........................................................................................6

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN .........................................................................................................7

FORMULARIO DE AUTOEVALUACIÓN PARA VALIDAR EL CGC- AÑO: .................................8

FORMULARIO DE EVALUACIÓN - VALIDACION CGC ...............................................................11

ACTA DE CONSTATACION ..................................................................................................................15

NORMAS DE CONDUCTA: ....................................................................................................................16

TRABAJO DE CAMPO DEL EQUIPO EVALUADOR .......................................................................18

PAUTAS PARA EVALUADORES ..........................................................................................................19

MODELO DE CERTIFICADO DE VALIDACION ..............................................................................21

USO INTERNO DEL PROGRAMA DE GESTION DE CALIDAD

DESCRIPCION DEL DOCUMENTO

DEFINICIÓN Es el proceso por el cual se garantiza el funcionamiento de los Comités de

OBJETIVOS Implementación del procedimiento aprobado para la validación de comités

METAS Aplicación en los establecimientos que lo soliciten

ALCANCE. Comisión Central de Gestión de Calidad, Comités Hospitalarios, Evaluadores

RESPONSABLES. Grupo Operativo de Validación, Comités Hospitalarios, Evaluadores

REGISTROS CONSERVACION PERMANENTE

USO INTERNO DEL PROGRAMA DE GESTION DE CALIDAD

ETAPAS DEL PROCESO

La inscripción de los comités de los hospitales implica las siguientes:

Esta etapa implica el reconocimiento de que los comités hospitalarios cumplen en su

a) Análisis del informe por el Grupo Operativo de Validación

3) Evaluación y Reajuste del mecanismo de validación

USO INTERNO DEL PROGRAMA DE GESTION DE CALIDAD

DOCUMENTOS DEL PROCESO

USO INTERNO DEL PROGRAMA DE GESTION DE CALIDAD

Denominación del Establecimiento

Datos del comité

Integrantes del Comité

Fecha Firma y Aclaración

FORMULARIO DE AUTOEVALUACIÓN PARA VALIDAR EL CGC- AÑO:

CRITERIO CONDICION RESPUESTA

FORMULARIO DE EVALUACIÓN - VALIDACION CGC

CRITERIO CONDICION RESPUESTA

Forma de participación del

En de la Ciudad de Buenos Aires, siendo las horas del día

• Acepto la designación como Evaluador adhiriendo totalmente a las normas y

Lugar y fecha Firma y Aclaración

TRABAJO DE CAMPO DEL EQUIPO EVALUADOR

Actividades previas a la visita

1. Identificar y fotocopiar Planilla de Auto evaluación y Formulario de Inscripción del Comité

Actividades durante la visita

1. Presentación en la Dirección del Organismo del Equipo Evaluador.

1. Completar el Formulario de Evaluación con comentarios, recomendaciones y firma del

PAUTAS PARA EVALUADORES

EL TRABAJO REQUERIRÁ QUE EL POSTULANTE:

• Comprometa su participación en las actividades

• El dictamen final de la evaluación será producido por la Comisión Central de Gestión de

INFORME DE LOS EVALUADORES

GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

Por cuanto el Comité de Gestión de Calidad de: Hospital………………………………: se halla inscripto

Dr. Héctor Osvaldo Sanchez Dra Angela Toscano

2. Conformación de equipos evaluadores

4. Análisis del caso