bColocación de sonda de Foley

s
Colocación de sonda orogástrica o nasogástrica
Material
jeringa de 5 ml o frasco con
agua bidestilada
sonda de polietileno Nº 6 - 8
tórulas estériles
tela adhesiva cortada en forma
de H para fijación
bolsa para desechos

Procedimiento
Reunir el material.
Lavado clínico de manos.
Preparar el material con técnica aséptica.
Inmovilizar al RN
(decúbito dorsal con tórax descubierto). Aseo piel si es
necesario con tórulas con agua bidestilada.
Medir sonda desde base de nariz al lóbulo deoreja y desde
ahí al apéndice xifoides.
Introducir sonda hasta marca prefijada.
Verificar ubicación colocando extremo distal de sonda en
frasco con agua bidestilada o aspirando contenido gástrico.
Retirar frasco o jeringa y tapar extremo distal de sonda.
Fijar con tela adhesiva precortada (con fecha de
colocación).
Confort del RN- Retirar material.
Lavado clínico de manos.
Registrar el procedimiento.
El  puerperio
Es el tiempo que pasa desde la expulsión de la placenta
o alumbramiento hasta que tu aparato genital vuelve al
estado anterior al embarazo. 

Suele durar entre seis y ocho semanas, es decir,

alrededor de unos 40 días. Por eso, a este periodo se le
conoce tradicionalmente como cuarentena.
Clasificación DEL PUERPERIO
a) Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y
se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos.
b) Puerperio Mediato o Propiamente Dicho: abarca del 2do
al 10mo día, actuando los mecanismos involutivos, y
comienza la lactancia.
c) Puerperio Alejado: se extiende aproximadamente hasta
los 45 días luego del parto, el retorno de la menstruación
indica su finalización.
d) Puerperio Tardío: puede llegar hasta los 6 meses pos
parto y se acompaña de una lactancia prolongada y activa.

El carro de paro es uno de los elementos que es

indispensable en toda área en donde se manejen pacientes
o se realicen procedimientos. No existe un protocolo único
para armar el carro pero cada servicio se adaptara a sus
necesidades. Los elementos que debe tener un carro de
paros son básicamente los siguientes: Un compartimiento
Principal o superior en donde se encuentre los monitores.
Luego compartimientos de gavetas para las drogas y
compartimientos para materiales; Además el carro como su
nombre lo dice deberá poseer ruedas para su adecuado
traslado a situaciones de emergencias.
Ambu o resucitador
también conocido como resucitador-manual o bolsa-
autoinflable, es un dispositivo manual para proporcionar
ventilación con presión positiva para aquellos pacientes
que no respiran o que no lo hacen adecuadamente.

P.A.E
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) consiste en la
aplicación del método científico en la práctica asistencial
enfermera, también es conocido como Proceso de
Enfermería (PE) o Proceso de Cuidados de Enfermería. Es
un método sistemático y organizado para administrar
cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque
básico de que cada persona o grupo de ellas responde de
forma distinta ante una alteración real o potencial de la
salud.
Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de
una forma racional, lógica y sistemática. El proceso de
Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando por
primera vez, fue considerado como un proceso, esto
ocurrió con Hall (1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y
algunos autores más.

Como todo método, el PAE configura un número de pasos

sucesivos que se relacionan entre si. Aunque el estudio de
cada uno de ellos se hace por separado, solo tiene un
carácter metodológico, ya en la puesta en práctica las
etapas se superponen.

CARACTERÍSTICAS DEL PAE

Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.

Es sistemático: implica partir de un planteamiento
organizado para lograr su objetivo.
Es dinámico: responde a un cambio continuo.
Es interactivo: basado en las relaciones recíprocas que se
establece entre la enfermera y el paciente.
Es flexible: Se puede adaptar a la práctica de enfermería
en cualquier lugar o área de especialización que se ocupe
de individuos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse
sucesiva o conjuntamente.
Tiene una base teórica: sustentada en una amplia variedad
de conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y
es aplicable a cualquier modelo teórico de enfermería.
OBJETIVOS DEL PAE

Servir de instrumento de trabajo para el personal de

enfermería.
Imprimir a la profesión un carácter científico.
Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de
manera dinámica, deliberada, consciente, ordenada y
sistematizada.
Traza objetivos y actividades evaluables.
Mantener una investigación constante sobre los cuidados.
Desarrollar una base de conocimientos propia, para
conseguir una autonomía para la enfermería y un
reconocimiento social.

HABILIDADES NECESARIAS PARA APLICAR EL PAE

El proceso enfermero implica habilidades que un

profesional de enfermería debe poseer cuando él o ella
tenga que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas
habilidades contribuye a la mejora de la atención del
profesional de enfermería al cuidado de la salud del
paciente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su
estado de salud.

- Habilidades Cognitivas o Intelectuales, tales como el

análisis del problema, resolución de problemas,
pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las
necesidades del cliente. Incluidas entre estas habilidades
están las de identificar y diferenciar los problemas de salud
actuales y potenciales a través de la observación y la toma
de decisiones, al sintetizar el conocimiento de enfermería
previamente adquirido.

- Habilidades Interpersonales, que incluyen la

comunicación terapéutica, la escucha activa, el compartir
conocimiento e información, el desarrollo de confianza o la
creación de lazos de buena comunicación con el cliente,
así como la obtención ética de información necesaria y
relevante del cliente la cual será luego empleada en la
formulación de problemas de salud y su análisis.

- Habilidades Técnicas, que incluyen el conocimiento y las

habilidades necesarias para manipular y maniobrar con
propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por
el cliente al realizar procedimientos médicos o diagnósticos,
tales como la valoración de los signos vitales, y la
administración de medicamentos.
El concepto de caso clínico, en este marco, puede aludir
a la exposición detallada del estado de salud de un
paciente. Se trata de la expresión particular de un
fenómeno en el organismo de un individuo o de un conjunto
de sujetos.
Diagnóstico de enfermería está en la Guía de Básica
Absorción: Movimiento de un fármaco desde el sitio de administración hasta la
circulación sanguínea.
• Distribución: Proceso por el que un fármaco difunde o es transportado desde
el espacio extravascular hasta los tejidos y células corporales.
• Metabolismo o biotransformacion : Conversión química o transformación, de
fármacos o sustancias endógenas, en compuestos más fáciles de eliminar
• Eliminación: Excreción de un compuesto, metabolito o fármaco no cambiado,
del cuerpo mediante un proceso renal, biliar o pulmonar.
FARMACOCINETICA. Paso de fármacos a través de membranas biológicas.
Farmacodinamia → Es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de
los fármacos sobre un organismo.
Velocidad de absorción- buscar en el cuaderno de
fármaco
REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS

Antes de administrar un medicamento debemos tener en

cuenta las siguientes reglas generales:

1Administrar el medicamento correcto Identificar el

medicamento y comprobar y comprobar la fecha de
caducidad del mismo. Comprobar el nombre de la
especialidad al preparar el medicamento. Comprobar el
nombre de la especialidad para administrar el
medicamento. Si existe alguna duda no administrar y
consultar. Se desechará cualquier especialidad
farmacéutica que no este correctamente identificada.

2Administrar el medicamento al paciente indicado.

Comprobar la identificación del paciente.

3Administar la dosis correcta Siempre que una dosis

prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo.

4Administrar el medicamento por la vía correcta

Asegurarse de que la vía de administración es la correcta.
Si la vía de administración no aparece en la prescripción
consultar.

5Adminitrar el medicamento al la hora correcta Comprobar

el aspecto del medicamento antes de administrarlo,
posibles precipitaciones, cambios de color,… Se debe
prestar especial atención a la administración de
antibióticos, antineoplásicos y aquellos medicamentos que
exijan un intervalo de dosificación estricto.

6Registrar todos los medicamentos registrados Registrar y

firmar lo antes posible la administración del medicamento.
Si por alguna razón no se administra un medicamento,
registrar en la Hoja de Evolución de Enfermería
especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis
unitarias si procede. Cuando se administre un
medicamento “según necesidades”, anotar el motivo de la
administración. No olvidar nunca la responsabilidad legal.

7Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que

está recibiendo

8Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento

ajeno al prescrito.

9Investiafer si el paciente padece alergias y descartar

interacciones farmacológicas.

10Antes de preparar y administrar un medicamento realizar

lavado de manos.
Métodos para el Examen Físico.

En el Examen Físico intervienen los 4 métodos de la

exploración clínica: la inspección, la palpación, la percusión
y la auscultación, complementados por la termometría
clínica, la esfigmomanometria, y si es posible la exploración
de la sensibilidad y los reflejos.

Inspección: Es la apreciación con la vista desnuda o

cuando mas con la ayuda de una lente de aumento, del
aspecto, color, forma y movimiento del cuerpo y de su
superficie externa, como también de algunas cavidades o
conductos accesibles por su amplia comunicación, ejemplo:
boca y fauces.

Palpación: Es la apreciación manual de la sensibilidad,

temperatura, consistencia, forma, tamaño ,situación y
movimientos de la región explorada, ello valiéndonos de la
sensibilidad táctil, térmica y vibratoria, así como de los
sentidos de presión y estereognosico de las manos.

Percusión: Consiste en la apreciación por el oído, de los

fenómenos acústicos, generalmente ruidos que se originan
cuando se golpea la superficie externa del cuerpo. Puede
ser practicada golpeando la superficie externa del cuerpo
con las manos desnudas, o valiéndose de un martillo
especial.

Auscultación: Consiste en la apreciación con el sentido de

la audición, de los fenómenos acústicos que se originan en
el organismo, ya sea por la actividad del corazón, o por la
entrada y salida de aire en el sistema respiratorio, o por el
transito en el tubo digestivo, o finalmente por cualquier otra
causa.

Material y equipo:
Para la realización del Examen Físico se hace necesario el
auxilio de algunos materiales y equipos:
Ø Estetoscopio clínico: para la auscultación tanto del
Aparato Respiratorio como Cardiovascular, así como los
ruidos hidroaereos (R.H.A.) en el abdomen.
Ø Esfigmomanómetro: para la medición de la Tensión
Arterial (T.A.).
Ø Termómetro clínico: para la medición de la
temperatura corporal.
Ø Depresor: para el examen de la cavidad bucal.
Ø Torundas: para diferentes usos durante el examen:
secar la región axilar, limpiar el termómetro antes de
realizar la lectura, etc.
Ø Paraban: Para cuidar la privacidad del paciente.
Ø Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad
del paciente.