AIAS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS - HISTOLOGÍA DE LA NEFRONA

Juan Fernando Cediel Becerra MD. Msc.

El riñón en un órgano asociado al sistema urinario que tiene como fin la filtración de la sangre y la eliminación de
desechos. No obstante, se le asocian otras funciones como son:

1. Función endocrina pues produce _____renina (hormona)__ y ____eritropoyetina (eritrocitos)______

2. Regulación de la presión arterial por medio de el ____aparato yuxtaglomerular________________

Histológicamente el riñón es un órgano parenquimatoso, es decir con escaso tejido conectivo. Se encuentra formado por
lóbulos renales en donde se observan una serie de estructuras triangulares llamadas ___ pirámides____________ que se
separan entre sí por medio de las ____columnas renales____. La base de esta estructura triangular limita con la parte más
externa del riñón llamada ___corteza_____; mientras que a la punta se le denomina ____papila__ y se dirige hacia el
cáliz menor, hacia donde excreta la orina. Se considera entonces que la pirámide es la misma médula renal.

Para entender el riñón es necesario comprender que en él van a haber tres elementos esenciales que se acompañan
constantemente: los elementos tubulares, los elementos vasculares y el tejido conectivo; este último siendo escaso en la
corteza y mas abundante en la médula.

ORGANIZACIÓN DE LOS VASOS RENALES

La circulación renal proviene de la arteria renal, rama de la aorta abdominal, dicha arteria al llegar al hilio renal se ramifica
en una rama anterior y otra posterior de las cuales emergen las arterias segmentarias. A partir de dichas ramas emergerá
la arteria ____lobar__________ que transcurre por las ___pirámides_____________ y que posteriormente dará origen a
las arterias __________arqueadas____________ que se encontrarán en la base de la pirámide, es decir en la unión
_________médula - corteza______________.

De estas últimas arterias, emergerán las arterias ______interlobulillares_____________ que irán hacia la corteza y
promoverán que en esta zona se forme un patrón intercalado en donde se ven dos zonas, 1) los
______________________ por donde estarán estos vasos y 2) los ___________________________ que carecerán de este
tipo de vasos.
De las arteriolas interlobulillares conforme se dirige a la superficie renal va ramificándose escalonadamente; cada una de
estas ramas se denomina arteriola ___aferente_______________, pues cada una de ellas formará un ovillo de vasos
capilares denominado ____red capilar________ el cual a diferencia de la mayoría de órganos del cuerpo no drena a un
elemento venoso, sino a otro vaso arterial denominado _______arteriola eferente______________.

Lo que pasa después, depende de la cercanía del glomérulo con la médula; si la arteriola eferente emerge del 20% de los
glomérulos mas cercanos a la pirámide, dará origen a los ____glomérulos yuxtamedulares_____________________ ,los
cuáles descienden como arteria y ascienden como vaso venoso. Si la arteriola eferente emerge del 80% de los glomérulos
mas lejanos de la pirámide, dará origen a la __superficial_______________________________.

ORGANIZACIÓN DE LOS TUBOS RENALES:

Los tubos renales se relacionan con los elementos vasculares. Están compuestos por dos grandes elementos: la nefrona y
los tubos colectores.

Nefrona

En cada riñón hay aproximadamente un millón de nefronas. Cada una es un gran tubo compuesto por distintas zonas que
se ubican estratégicamente en el riñón, acompañadas de vasos sanguíneos y elementos del tejido conectivo. En orden las
zonas de la nefrona son

1) _______Cápsula de Bowmann____________, la cual envuelve al glomérulo renal. Esta estructura tiene entonces
dos hojas; una en contacto con el glomérulo llamada hoja __visceral_______________ y cuyas células se
denominan _____podocitos____________ pues poseen una serie de “patas” llamadas pedicelos que agrazan al
capilar, la otra hoja que no está en contacto con el vaso y limita la cápsula se denomina hoja
__parietal_______________ y está compuesta por células epiteliales simples planas.
 Tenga muy presente que tanto los podocitos y las células endoteliales y por ende tienen membrana basal. Ambas
membranas basales se fusionan y conforman una estructura esencial para la filtración glomerular, la
___membrana basal de filtración glomerular____ que se caracteriza su gran grosor y la presencia de colágeno
tipo IV y su gran carga negativa dada por el heparán sulfato.
2) Tubos ___proximales_____________, se llaman así por su cercanía con la cápsula de Bowmann, están tapizados
por epitelio simple cúbico con gran cantidad de microvellosidades (borde en cepillo), pues es allí donde se lleva a
cabo la reabsorción hacia la red capilar peritubular. Estos tubos se encuentran en el laberinto cortical y va
descendiendo hacia la parte mas externa de la médula, región denominada BANDA EXTERNA.

En la cara apical de estas células hay varios transportadores transmembrana buscan reabsorber, es decir, pasar
desde el filtrado hacia la luz de la célula.

En la cara basal y lateral permite el paso de los componentes reabsorbidos hacia el intersticio y de ahí a la red
capilar peritubular. Es aquí donde se encuentra la bomba ___Sodio potasio____________ esencial para poder
mantener el gradiente y por ende el funcionamiento de las demás canales y transportadores.

Es muy importante en estos tubos que la cara apical de la célula proximal, esté completamente separada de la
cara basal y lateral y para esto es muy importante la presencia de uniones ocluyentes o estrechas que separa la
luz de la región intercelular. T
3) Porción delgada descendente del asa del Henle, está tapizada por epitelio simple plano que inicia una vez
terminan los tubos proximales y su longitud depende del tipo de nefrona que esté conformando:
a. Si la nefrona hace es de asa corta (superficiales) y acompaña a la red capilar peritubular, siendo el
__80___% de las nefronas; el segmento delgado descenderá poco en la región llamada BANDA INTERNA.
b. Si la nefrona es de asa larga (yuxtamedular) y acompaña a los vasos rectos, siendo el __20______% de las
nefronas; el segmento delgado descenderá aún mas hacia la región llamada MÉDULA INTERNA.

Este segmento delgado tiene la capacidad de reabsorber agua y no solutos hacia el intersticio por medio de la
acuaporina 1, razón por la que al ir descendiendo por el asa el filtrado se hace mas concentrado. Vale la pena
mencionar que a este nivel de la pirámide aumenta la cantidad de tejido conectivo, el cual era muy escaso en la
corteza.

4) Porción delgada y gruesa ascendente, se diferencian en que la porción delgada tiene un epitelio simple plano y la
gruesa simple cúbico. Ambas porciones se caracterizan por ser permeables a solutos e impermeables al agua. La
porción delgada ascendente se es mas evidente en las nefronas de asa larga si se compara con las de asa corta.
Para favorecer la reabsorción de solutos, vuelve a ser necesaria la presencia de la bomba Na +-K+ ATPasa en la cara
basolateral. Siendo necesario además muy importante en la porción gruesa ascendentes transportadores apicales
como el cotransportador_NaK2Cl_________________ y el intercambiador __Na+K+___________________.
 5) Tubos contorneados distales, estos tubos se encuentran de nuevo en la corteza se entremezclan allí con los
proximales, pero carecen de microvellosidades y sus células se ven un poco más pálidas al microscopío.
En estos tubos es factible encontrar otros trasnportadores como el cotrasportador Na +- Cl- y la bomba Na+-K+
ATPasa en la cara basolateral.

Tubos colectores
Varias nefronas desembocan a los tubos colectores, los mas pequeños de todos ubicados en la corteza, colectores
corticales, que van desembocando a colectores mas grandes que descienden a la medula, colectores medulares, para
finalmente desembocar a la __papila_______________ y de allí a los ____calices menores______________.

En la parte final de los tubos distales aparecen dos tipos celulares, las células principales y las células intercaladas.

Las células principales también favorecen la reabsorción y la secreción y tienen como condición particular que en estas
células encontramos los receptores para diferentes hormonas que actúan a nivel renal: la aldosterona (receptor
intracelular), la antidiurética (ADH) y la paratohormona; esta última hormona con acción en la reabsorción del calcio
desde la porción ascendene del asa de Henle.

Es importante recordar la acción de la aldosterona, favoreciendo la reabsorción de sodio y la secreción de potasio;

mientras que la anntidiruética favorece la mayor reabsorción de agua, aumentando la expresión de acuaporina 2 a nivel
de la cara apical.

Finalmente, en los tubos colectores se hace evidente un segundo tipo de células que se denominan células intercaladas
por su disposición respecto a las células principales. Estas células son esenciales para regular el equilibrio ácido base; pues
al ser de tipo α son células encargadas de secretar H + y reabsorber HCO3-; mientras que al ser de tipo βson células
encargadas de secretar HCO3- y reabsorber H+. ¿Cuál tipo de célula es esta?
Como pueden ver en los tubos renales, es importante la ubicación de cada tubo, la orientación de las células tubulares y
la ubicación de los canales, receptores y bombas. En este esquema, que está a continuación les presento, ubique:

A) Nefrona de asa larga – B) Papila – C) Vasos arciformes – D) Banda externa – E) Banda interna – F) Arteria
interlobulillar – G) Cápsula renal- H) Colectores corticales – I) Corteza renal – J) Colectores medulares – K) Médula
interna – L) Nefrona de asa corta – M) Arteria interlobar

Los invito a que viendo la imagen anterior y habiendo localizado todos los elementos vea las siguientes relaciones:

1. Cercanía entre el asa de Henle y los tubos colectores

2. Relación entre los tubos distales y el glomérulo renal.

Finalmente les pido que observen el tejido conectivo en dos láminas histológicas; tanto en la corteza como en la médula
hay tejido conectivo; sin embargo, es mucho más evidente en la médula y mucho mas escaso en la médula. ¿Cuál de las
dos imágenes siguientes es corteza y cuál médula?

Fotografías y esquemas tomados y modificados de:

 Rose B., Post T. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders. 5° Edición. McGraw-Hill 2001.
 Laboratorio modelos anatómicos. Universidad del Rosario. 2022.
 Histology guide. Chapter 16. Urinary System