Act - Eval - Economía - de - La - Salud-Eje 2 15112021

POLÍTICAS Y ECONOMÍA DE LA SALUD
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Introducción
La actividad desarrollada en el presente documento se basa en el aprendizaje
colaborativo, y parte de los conocimientos adquiridos y referencia bibliográficas consultadas
con el fin de fortalecer el análisis de los componentes de una evaluación económica en salud.
El análisis se realiza a los componentes de la evaluación económica dispuesta en el
artículo: “Costo-efectividad de la detección del virus del papiloma humano en los programas
de tamización de cáncer de cuello uterino”, publicado por Aurelio Mejía y Walter Salas en el
año 2008.
El ejercicio, tuvo en cuenta la definición para una evaluación económica y tomada del
proceso de formación, y la que corresponde a: “una técnica cuantitativa desarrollada por
economistas que permite evaluar programas que generalmente son de financiamiento
público”; para ello, se analiza que se cumpla con tres (3) condiciones de análisis propuestos
por la docente para una evaluación económica: 1) datos con los que dispone o a los que se
pudo acceder. 2) comparación de dos alternativas de decisión, 3) elección de una perspectiva
de análisis ya sea desde la sociedad, el Estado, el sistema de salud o el paciente. Finalmente se
analizan los resultados de la evaluación económica seleccionada por el grupo de trabajo.

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Objetivos:
Objetivo general
Realizar análisis de los componentes de la evaluación económica: “Costo-efectividad
de la detección del virus del papiloma humano en los programas de tamización de cáncer de
cuello uterino”
Objetivos específicos
1. Determinar los datos con los que dispone o a los que se pudo acceder en la
evaluación económica “Costo-efectividad de la detección del virus del papiloma humano en
los programas de tamización de cáncer de cuello uterino”
2. Comparar las alternativas de decisión definidas en la evaluación económica
“Costo-efectividad de la detección del virus del papiloma humano en los programas de
tamización de cáncer de cuello uterino”
3. Revisar la perspectiva de análisis en la evaluación económica “Costo-efectividad
de la detección del virus del papiloma humano en los programas de tamización de cáncer de
cuello uterino”
4. Analizar los resultados de la evaluación económica “Costo-efectividad de la
detección del virus del papiloma humano en los programas de tamización de cáncer de cuello
uterino”
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Tabla de Contenido
Capitulo 1.............................................................................................................................5
Análisis de datos con los que dispone o a los que se pudo acceder.............................................5
Capítulo 2.............................................................................................................................9
Comparación de alternativas de decisión....................................................................................9
Capítulo 3...........................................................................................................................11
Elección de la perspectiva de análisis........................................................................................11
Capítulo 4...........................................................................................................................13
Resultados..................................................................................................................................13
Conclusiones......................................................................................................................17
Referencias........................................................................................................................18
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Capitulo 1
Análisis de datos con los que dispone o a los que se pudo acceder
Previo al análisis de datos, se considera importante para el grupo de trabajo, tener en
cuenta la definición de una evaluación económica: “se define como un análisis comparativo
de cursos alternativos de acción en términos de sus costos y consecuencias”, (Zárate, 2010,
p.94). y por otra parte se resalta, que este tipo de evaluaciones pueden ser parciales y totales,
las primeras no comparan dos alternativas e incluyen descripción de costos, descripción de
costo- consecuencias y análisis de costos. El segundo tipo corresponde a las totales, que
permiten comparar dos o más alternativas, en ellas se encuentran el análisis de costo-
minimización, costo efectividad, costo utilidad, costo beneficio.
El estudio seleccionado, por ser costo efectividad, corresponde a una evaluación
económica de tipo total.
Los autores del artículo evaluado, plantean que el objetivo del artículo “es analizar
la relación de costo-efectividad de incorporar la detección del virus del papiloma
humano en los programas de tamización de cáncer de cuello uterino, diferenciando los
resultados para países desarrollados y en desarrollo”. (Mejía & Salas 2008, p. 160).
Datos con los que dispone o a los que se pudo acceder
La evaluación económica de costo efectividad analizada incluye el uso de datos a
partir de artículos y otras fuentes que se describen en los “materiales y métodos” utilizados, y
como se detalla en la tabla No. 1.

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Tabla 1. artículos y bases de datos revisadas Mejía & Salas 2008
Detalle de la revisión
Revisión de artículos publicados entre enero de 2000 y diciembre
de 2006, que analizaban la relación de costo-efectividad para
estrategias de tamización de cuello uterino que incluían la detección
del virus del papiloma humano.
Análisis de resultados de 17 artículos originales y seis artículos de
revisión.
Revisión de artículos originales o revisiones de temas que analizaran
la relación costo-efectividad de la inclusión de la detección de VPH en
los programas de tamización de cáncer de cuello uterino.
Búsqueda en bases de datos (Pubmed, Medline, ScienceDirect,
Econlit, Jstor, Taylor and Francis, OVID, Cochrane, Scielo Public
Health, Current Contents, LILACS, así como en buscadores de internet
(Scholar Google)
Búsqueda de evaluaciones económicas completas (4), publicadas en
inglés o español y posteriores a enero de 2000 y hasta diciembre de
2006, sin importar el tipo de medida de efectividad empleado por el
estudio
Fuente: autoría propia
El artículo, en su método de búsqueda, indica las palabras clave empleadas, el número
de trabajos inicialmente seleccionados y el número de trabajos incluidos y rechazados, así:
Método de búsqueda- palabras clave empleadas
El estudio, determina como términos de búsqueda para la revisión: cost effectiveness,
cost utility, cost benefit, technology assessment, economic evaluation, cervical screening,
HPV (human papilomavirus), cervical cancer, cytology, early diagnosis, y sus equivalentes en
español. Se utilizaron los términos múltiples que describen la condición de interés y se
combinaron con el operador booleano “AND” para obtener artículos más específicos. (Mejía
& Salas 2008, p. 160).

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Número de trabajos seleccionados, incluidos y rechazados
Análisis de 23 trabajos, de los cuales 17 artículos son originales y 6 artículos de
revisión.
Revisión de referencias de los artículos recuperados para identificar otros que no se
encontraron en las bases de datos.
De cada uno de los artículos, se destacó la perspectiva empleada, los costos de la
prueba molecular de VPH, la medida del efecto, la tasa de descuento para la actualización de
los costos y beneficios futuros y la relación costo-efectividad.
Se excluyeron los artículos que determinaban únicamente los costos o la utilidad de la
prueba de VPH, que analizaban estrategias de tamización basadas en citología u otros
métodos, o que estudiaban la relación entre la infección por VPH y el cáncer de cuello
uterino.
Calidad y limitaciones definidas en el estudio:
La evaluación económica detalla limitaciones como:
Limitación principal: sesgo de publicación, es decir, la predilección editorial por
publicar resultados particulares.
Sesgo por inclusión de sólo artículos publicados para lo cual, los autores establecieron
como control, la búsqueda en internet, bases de datos científicas, contacto con varios autores,
no encontrando otras fuentes diferentes a las incluidas en la búsqueda.
El sesgo por omitir resultados en otros idiomas diferentes a inglés o español no resultó
relevante para los autores.

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Respecto al sesgo de publicación, no se ha publicado un trabajo que demuestre que por
el mismo se comentan errores graves.
Verificación en los artículos originales respecto a que no se incluyan trabajos
duplicados para evitar errores en los resultados.
Respecto a datos se resalta resultados respecto a análisis de sensibilidad y variación de
resultados:
Análisis de sensibilidad
En el artículo se indica que los análisis de sensibilidad de los trabajos revisados
permiten inferir bajo qué condiciones el uso de la prueba del VPH deja de ser costo-efectiva.
Variación de resultados
El estudio no hace referencia a la variación de resultados, esto partiendo de la
importancia de que “en toda evaluación económica es recomendable analizar la variación de
los resultados cuando los supuestos del análisis cambian”. (Restrepo, 2006, p.10).
El estudio no determina el uso o no de software u otras herramientas tecnologías en la
realización de cálculos.
Fuentes de información:
Hace uso datos de fuentes primarias a través de artículos y fuentes especializadas
como bases de datos científicas, evaluaciones económicas y contacto con autores.

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Capítulo 2
Comparación de alternativas de decisión
Los estudios proporcionan evidencia de la racionalidad clínica del uso de la prueba del
VPH de manera conjunta con la citología, en tanto las mujeres infectadas con tipos oncogénicos
de este virus constituyen un grupo de alto riesgo que amerita un mayor seguimiento, pero al
mismo tiempo, surgen cuestionamientos sobre la viabilidad financiera de implementar las
estrategias sugeridas. Seleccionar y evaluar la importancia de los resultados para el tratamiento
de las lesiones precancerosas del cuello uterino y para el abordaje de “tamizaje y tratamiento”
para la prevención del cáncer cervicouterino, así como debatir y acordar la metodología y los
parámetros clave a considerar en el ejercicio de modelización a fin de evaluar los resultados del
algoritmo de “tamizaje y tratamiento” Según evaluaciones económicas completas hasta
diciembre de 2006, sin importar el tipo de medida de efectividad empleado por el estudio.
Se excluyeron los artículos que determinaban únicamente los costos o la utilidad de la
prueba de VPH, que analizaban estrategias de tamización basadas en citología u otros métodos, o
que estudiaban la relación entre la infección por VPH y el cáncer la detección de VPH están
asociados, además del costo de la prueba, con el personal involucrado en la recolección y
procesamiento de las muestras y pruebas de laboratorio, así como el costo del seguimiento de
mujeres asintomáticas con resultado positivo para VPH Las estrategias más efectivas son las que
implican un menor número de consultas, lo que resulta en un mejoramiento de la tamización,
seguimiento y tratamiento.
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Nota. Tomado de recomendaciones de la OMS

12
Capítulo 3
Elección de la perspectiva de análisis
La estimación de los costos, puede ser diferente según los intereses y objetivos de
quien se propone su valoración, y se denomina perspectiva de análisis y del punto de vista
sobre el cual se va a realizar la estimación de los costos.
Los análisis económicos son una herramienta en la toma de decisiones, con el
objeto de optimizar el uso de los recursos y por ende mejorar los servicios de salud, las
cuales deben ser precedidas de evidencia contundente donde demuestre la efectividad de
las intervenciones en salud que serán estudiadas y comparadas.
Desde el punto de vista de la perspectiva social, lo cual es el ideal la razón por la
cual se realiza un estudio por generar un beneficio colectivo, en el estudio con enfoque
social surge la inquietud de cómo invertir los recursos disponibles para prevención y
detección temprana del cáncer de cuello uterino, de manera que m los benéficos
trasciendan y se minimice el coto oportunidad , dado los avances en el tamizaje de esta
enfermedad que cobra muchas vida al año en el mundo y su morbilidad puede disminuir
si se detecta a tiempo. En este estudio se quiso demostrar costo efectividad de ser incluida
la detección de ADN en el VPH, para los programas de tamización de cáncer de cuello
uterino, diferenciado los países desarrollas y los países en desarrollo.
En relación con la perspectiva del estudio, los artículos y del paciente escogidos,
para la revisión del tema cuatro emplearon perspectiva institucional y del paciente, siete la
perspectiva institucional donde solo involucraban costos médicos, y seis adoptaron una
perspectiva social.
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Donde los principales beneficios desde el punto de vista social que justifica el uso de
la prueba son, reducción de la morbimortalidad asociada al cáncer de cuello uterino,
detectada a tiempo reduciendo costos, en este estudio se indica que una estrategia
combinada de citología y prueba de VPH, pues genera una mayor protección contra la
progresión a neoplasia y por ende el ahorro en los recursos derivado de mayor intervalo en
la tamización.
El estudio también demuestra desde la perspectiva social que se debe aumentar
el rango de edades donde se realiza la tamización ya que en la actualidad el inicio de la
vida sexual en mujeres es más temprano.
En los países en desarrollo en donde en algunos países como India, Perú,
Tailandia, Kenya y Sudáfrica, resulta que un menor número de consulta da mejores
resultados en la tamización, seguimiento y tratamiento.
El cáncer de cuello uterino se ha reducido en, muchos países, a causa de la
existencia de programas para la detección precoz, por consiguiente, mientras las mujeres
no accedan a los programas de detección precoz, la estrategia siempre tendrá una
efectividad limitada, es decir el mayor problema es la cobertura traducida en mejor
resultado en programas de tamización y en cuyos programas los aspectos cualitativos son
muy importantes, como conocer el comportamiento de población, en los países en
desarrollo la discusión es sobre pruebas de detección y de cómo mejorar su efectividad,
mientras en los países en desarrollo los problemas están más asociados a deficiencias en la
calidad de cobertura y seguimiento los cuales se deben a la falta de voluntad política y
falta de recurso lo que ocasiona poca cobertura.

14
15
Capítulo 4
Resultados
Se encontraron 22 artículos que cumplían con los criterios de inclusión indicados en la
metodología. Se incluyó una revisión sistemática publicada a finales de 1999 por considerarse
relevante para los intereses de este artículo, además de ser uno de los estudios con mayor
citación entre las publicaciones revisadas. De este modo, se analizaron los resultados de 23
trabajos, distribuidos así: 17 artículos originales y 6 artículos de revisión. Respecto a la
efectividad, nueve artículos adoptaron como resultado de interés el incremento en la
esperanza de vida, o años de vida salvados; tres agregaron el cálculo de años de vida ajustados
por calidad (quality adjusted life years, QALY); cuatro emplearon casos detectados de
neoplasia intraepitelial de cuello uterino de alto grado (2-3); y uno adoptó un enfoque de
análisis costo-beneficio. Diez artículos emplearon una tasa del 3% para actualizar los costos y
beneficios futuros; uno, 3,5%; uno, 6%; dos sólo actualizaron los costos a unas tasas de 5% y
3%, y tres artículos no realizaron ninguna actualización. Por otra parte, 15 artículos hicieron
el análisis de sensibilidad y dos no especifican. Finalmente, 10 artículos emplearon (o usaron
datos de) la prueba Hybrid Capture II de Digene Corporation para realizar el test del VPH
dos la versión Hybrid Capture I y cinco no especifican la prueba empleada.
Las principales opciones para el uso de la detección del virus son: 1) adicional a la
citología convencional (o a la citología en base líquida) para mejorar la sensibilidad, 2) para
manejar mujeres con reporte de células escamosas atípicas de significado indeterminado en la
citología y mejorar la especificidad, 3) como única alternativa para la tamización, y 4) para el

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seguimiento posterior al tratamiento de lesiones de alto grado para verificar su éxito (23,28-
30). Los costos de utilizar la prueba de detección del VPH se reportan en el cuadro 2
Los factores que inciden sobre el costo del programa al incluir la detección de VPH
están asociados, además del costo de la prueba, con el personal involucrado en la recolección
y procesamiento de las muestras y pruebas de laboratorio, así como el costo del seguimiento
de mujeres asintomáticas con resultado positivo para VPH.
Entre los principales beneficios que justifican el uso de la prueba de VPH, se
encuentra la reducción de la morbimortalidad asociada al cáncer de cuello uterino como
resultado del tratamiento precoz, la disminución de los costos totales al permitir una
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ampliación del tiempo entre pruebas y los menores costos de tratamiento para casos que no
arriesguen la vida o regresen a estados normales.
En el cuadro 3, se reportan la sensibilidad y especificidad de la citología y de la prueba
del VPH, así como la estrategia combinada. Se observa que, en general, la citología tiene una
mayor especificidad que la prueba del VPH o la estrategia combinada, aunque con una
sensibilidad bastante inferior. Por su parte, el test del VPH es un indicador más sensible para
neoplasia intraepitelial de cuello uterino de alto grado que la citología convencional o líquida.
La estrategia combinada tendría una sensibilidad y unos valores diagnósticos negativos de
casi el 100%, con una ligera reducción en la especificidad respecto a la citología, pero ello se
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compensaría por la mayor protección contra la progresión a neoplasia y el ahorro de recursos
derivado del mayor intervalo de tamización.
En el cuadro 4 se presentan las relaciones de costo-efectividad de los artículos
originales. En los países en desarrollo, el costo por año de vida ganado de incluir la prueba del
VPH es muy sensible al intervalo entre consultas; por ejemplo, en Sudáfrica, la realización de
la prueba cada tres años quintuplica el costo por año de vida ganado comparado con una
estrategia de tres consultas en toda la vida. En los países desarrollados, por lo general, el costo
por año de vida ganado no supera los US$ 50.000, excepto para algunas estrategias en Estados
Unidos hasta edades muy avanzadas o con intervalos muy reducidos. Los factores que más
inciden sobre las relaciones de costo-efectividad de la inclusión del test del VPH son la edad
de inicio y finalización de la tamización, el intervalo entre pruebas y la población a la que se

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aplica la prueba (todas las mujeres, las mayores de 30, o las mujeres con reporte de ASC-US
en la citología).
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Conclusiones
El artículo dispone de un número suficiente de estudios y de calidad que le aportaron
datos requeridos para alcanzar el objetivo propuesto de analizar la relación de costo-
efectividad de incorporar la detección del virus del papiloma humano en los programas de
tamización de cáncer de cuello uterino, diferenciando los resultados para países desarrollados
y en desarrollo.
A partir de una disponibilidad tamizar y vacunar es más costo-efectivo que tamizar
únicamente. La diferencia de costo-efectividad entre ambas vacunas carece de robustez
probabilística y ambas vacunas pueden considerarse intercambiables desde la perspectiva
costo-efectividad. Recientemente ha sido aprobada en Estados Unidos la vacuna nonavalente,
por lo que consideramos que en un futuro sería necesario actualizar el modelo incluyendo esta
opción. Las actividades de diagnóstico y tratamiento temprano deben continuar de manera
conjunta con las campañas de vacunación, ya que debemos recordar que el 30% de casos de
CCU se encuentran asociados a genotipos no incluidos en las vacunas.
Aunque el análisis de costo-efectividad puede ayudar a ilustrar las disyuntivas de
diferentes alternativas de vigilancia, sólo es un insumo en la toma de decisiones. En el
caso de las estrategias de tamización de cáncer de cuello uterino los aspectos cualitativos
son también muy importantes.

21
Referencias
Cárdenas -Turanzas M et al. The performance the human papilomavirus high-risk DNA
testing inthe screening and diagnostic sectting. Cáncer epidemiology Biomarkers and
prevention, 2008
Durdi GS et al. Correlation of colposcopy using reid colposcopic index with histopatology- a
Prospective study. Journal of the turkish German Gynecology Association, 2009,
10(4):205 2005
Economía de la Salud, G., & Restrepo, J. H. (2006). Evaluación económica en salud: tópicos

teóricos y aplicaciones en Colombia Esta Observación pretende motivar el estudio y
aplicación de esta área de trabajo de la Economía de la Salud en Colombia, además
de promover obras colectivas que permitan conformar. Grupo de Economía de la
Salud. Recuperado de: https://econpapers.repec.org/scripts/redir.pf?u=http%3A%2F
%2Fbibliotecadigital.udea.edu.co%2Fbitstream
%2F10495%2F3427%2F1%2Fobservatorio-seguridad-social-
14.pdf;h=repec:col:000111:015588
Hoja informativa. (S.F) Vacuna VPH, causas, prevención y riesgos. Consultado el 14 de

noviembre del 2021. Hptt://wwwcancer.gov
Mejía, A., & Salas, W. (2008). Costo-efectividad de la detección del virus del papiloma
humano en los programas de tamización de cáncer de cuello uterino. Biomédica, 28,
160-72. Recuperado de: https://scielo.isciii.es/pdf/gs/v24n2/especial1.pdf
22
Mejía, Aurelio, & Salas, Walter. (2008). Costo-efectividad de la detección del virus del
papiloma humano en los programas de tamización de cáncer de cuello uterino.
Biomédica, 28(1), 160-172. Retrieved November 15, 2021, from
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
41572008000100017&lng=en&tlng=es..
Ministerio de la protección social de la república de Colombia. Norma técnica para la

detección temprana del cáncer del cuello uterino y guía de atención de lesiones pre
neoplásicas de cuello Uterino, consultado en noviembre 13 del 2021. Disponible en
www.saludmeta.co
Pascual Saez, M., & Cantarero Prieto, D. (2013). Understanding health economics: A review
of efficiency, equity and inequalities studies. Estudios De Economía Aplicada, 31(2),
281-302. Rcuperado de http://proxy.bidig.areandina.edu.co:2048/login?url=https://
search.proquest.com/docview/1961804902?accountid=50441.
Ripari, Nadia Vanina; Elorza, María Eugenia & Moscoso, Nebel Silvana (2017). Costos de
enfermedades: clasificación y perspectivas de análisis. Revista Ciencias de la Salud,
15(1), 49-58. https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.5376.
Salazar, L. Jackson. Shiell, A. Rice, M. (2007). Guía de Promoción Económica en Promoción

de la Salud. (ISBN 978 92 7 532832 3), Pag 104.untitled (paho.org).
Zárate, V. (2010). Evaluaciones económicas en salud: Conceptos básicos y

clasificación. Revista médica de Chile, 138(Supl. 2), 93-
97. https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872010001000007

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La actividad desarrollada en el presente documento se basa en el aprendizaje

colaborativo, y parte de los conocimientos adquiridos y referencia bibliográficas consultadas

El análisis se realiza a los componentes de la evaluación económica dispuesta en el

proceso de formación, y la que corresponde a: “una técnica cuantitativa desarrollada por

economistas que permite evaluar programas que generalmente son de financiamiento

pudo acceder. 2) comparación de dos alternativas de decisión, 3) elección de una perspectiva

de análisis ya sea desde la sociedad, el Estado, el sistema de salud o el paciente. Finalmente se

analizan los resultados de la evaluación económica seleccionada por el grupo de trabajo.

Realizar análisis de los componentes de la evaluación económica: “Costo-efectividad

evaluación económica “Costo-efectividad de la detección del virus del papiloma humano en

los programas de tamización de cáncer de cuello uterino”

2. Comparar las alternativas de decisión definidas en la evaluación económica

“Costo-efectividad de la detección del virus del papiloma humano en los programas de

tamización de cáncer de cuello uterino”

3. Revisar la perspectiva de análisis en la evaluación económica “Costo-efectividad

4. Analizar los resultados de la evaluación económica “Costo-efectividad de la

Previo al análisis de datos, se considera importante para el grupo de trabajo, tener en

de cursos alternativos de acción en términos de sus costos y consecuencias”, (Zárate, 2010,

las primeras no comparan dos alternativas e incluyen descripción de costos, descripción de

permiten comparar dos o más alternativas, en ellas se encuentran el análisis de costo-

minimización, costo efectividad, costo utilidad, costo beneficio.

El estudio seleccionado, por ser costo efectividad, corresponde a una evaluación

económica de tipo total.

la relación de costo-efectividad de incorporar la detección del virus del papiloma

humano en los programas de tamización de cáncer de cuello uterino, diferenciando los

Datos con los que dispone o a los que se pudo acceder

La evaluación económica de costo efectividad analizada incluye el uso de datos a

como se detalla en la tabla No. 1.

El artículo, en su método de búsqueda, indica las palabras clave empleadas, el número

de trabajos inicialmente seleccionados y el número de trabajos incluidos y rechazados, así:

Método de búsqueda- palabras clave empleadas

El estudio, determina como términos de búsqueda para la revisión: cost effectiveness,

español. Se utilizaron los términos múltiples que describen la condición de interés y se

& Salas 2008, p. 160).

Análisis de 23 trabajos, de los cuales 17 artículos son originales y 6 artículos de

Revisión de referencias de los artículos recuperados para identificar otros que no se

encontraron en las bases de datos.

De cada uno de los artículos, se destacó la perspectiva empleada, los costos de la

los costos y beneficios futuros y la relación costo-efectividad.

Se excluyeron los artículos que determinaban únicamente los costos o la utilidad de la

prueba de VPH, que analizaban estrategias de tamización basadas en citología u otros

Calidad y limitaciones definidas en el estudio:

La evaluación económica detalla limitaciones como:

Limitación principal: sesgo de publicación, es decir, la predilección editorial por

publicar resultados particulares.

no encontrando otras fuentes diferentes a las incluidas en la búsqueda.

relevante para los autores.

el mismo se comentan errores graves.

Verificación en los artículos originales respecto a que no se incluyan trabajos

duplicados para evitar errores en los resultados.

Respecto a datos se resalta resultados respecto a análisis de sensibilidad y variación de

En el artículo se indica que los análisis de sensibilidad de los trabajos revisados

El estudio no hace referencia a la variación de resultados, esto partiendo de la

importancia de que “en toda evaluación económica es recomendable analizar la variación de

El estudio no determina el uso o no de software u otras herramientas tecnologías en la

Hace uso datos de fuentes primarias a través de artículos y fuentes especializadas

como bases de datos científicas, evaluaciones económicas y contacto con autores.

Comparación de alternativas de decisión

mismo tiempo, surgen cuestionamientos sobre la viabilidad financiera de implementar las

estrategias sugeridas. Seleccionar y evaluar la importancia de los resultados para el tratamiento

algoritmo de “tamizaje y tratamiento” Según evaluaciones económicas completas hasta