Propuesta de Investigación para el estudio de la salud mental vista desde la problemática del

suicidio en la zona 10 como una estrategia aplicada para los equipos locales de la estrategia de
Atención Primaria de Salud con enfoque familiar y comunitario, y con la Política de Salud “Salud
es vida – El hospital va ha la gente”

Introducción

En los últimos años, la Organización Mundial de la Salud y la Comisión Europea han planteado
como recurrente preocupación el aumento en las tasas mundiales de suicidio, revelando que
para el 2004 cerca de un millón de personas murieron por esta causa que representa el 1.4 del
total de las muertes en el mundo. A este difícil panorama se suma que los jóvenes
paulatinamente han aumentado su vulnerabilidad frente al tema al ubicarse en el tercer lugar de
mortalidad para grupo poblacional.

En Colombia, a pesar que estos organismo han afirmado que las tasas más elevadas se
encuentran en el este de Europa mientras Latinoamérica presenta las cifras más bajas, las
estadísticas nacionales (que han oscilado en los últimos diez años en tasas de 4 y 5 por cada
100.000 habitantes y se encuentran dentro de los parámetros de la región) presentan en el 2005
un aumento considerable en las tasas suicidios en la población infantil y juvenil en nuestro país.

Adicionalmente, el Estudio Nacional de Salud Mental del 2003 afirmó que el suicidio se ubica
como la cuarta causa de muerte en jóvenes con edades entre los 12 y 15 años; estableciendo
además que 57 de cada 1.000 colombianos realizan intentos suicidas con un 10 a 15% de
probabilidades de éxito. Esto último presenta claramente que el análisis sobre el tema no debe
tratarse exclusivamente a partir de los estudios de los casos de muertes por esta causa, sino que
debe complementarse, o mejor, es prioritario desarrollar análisis sobre los intentos de suicidio
que son mucho más frecuentes y son los que pueden develar de manera más profunda las
razones que motivan la ocurrencia de este hecho.

De esta manera, el panorama cuantitativo brevemente esbozado de la situación de alto riesgo

que viven nuestros niños y niñas y jóvenes en el país, además que alarmarnos, nos invita
decididamente a desarrollar esfuerzos encaminados ha prevenir el aumento y prevalencia del
suicidio como realidad cruda y dura de nuestra sociedad. Sin embargo, un buen intento de
establecer sistemas de atención a esta situación y prevención en su reproducción sólo puede
iniciar en un acercamiento exploratorio que establezca claramente los factores de riesgo a
detectar y los factores protectores a fortalecer, particularmente porque el éxito de cualquier
propuesta de política pública en el tema, como en todos, radicará en establecerse sobre una
base analítica que tenga la mayor cercanía posible con la realidad que se decide intervenir.

En este sentido, la siguiente propuesta pretende ser un pequeño esfuerzo local, no menos
importante por su especificidad, para analizar el suicidio en los menores de edad de algunos
municipios de Valle del Cauca, analizando la etiología de fenómeno desde su fracaso, es decir,
desde aquellos jóvenes que presentaron intentos de suicidio en el último año.

Antecedentes

En el marco de la ejecución de la propuesta de Atención Primaria en Salud con Énfasis Familiar

y Comunitario, planteada como directriz de la Política Pública del Departamento, los Equipos
Locales del municipio de El Cerrito han logrado rastrear una reproducción de intentos suicidas en
jóvenes de la zona rural de la localidad. Esta identificación esta acompañada por una clara
intención de desarrollar una intervención estructurada con estos jóvenes que les permita
desplegar acciones coherentes con la complejidad de la situación.

Teniendo en cuenta la urgencia que requiere la atención de este fenómeno en la localidad, las
tendencias mundiales y las estadísticas nacionales, es fuerte la hipótesis de una tendencia en
aumento de este fenómeno en el plano regional. En el departamento esta situación es
absolutamente clara en su capital, ya que en el 2005 la Secretaría de Salud Municipal, la Red del
Buen Trato, la Universidad Javeriana y el Observatorio Social de la Secretaria de Gobierno
denunciaron la alta mortalidad de la población joven de Cali por suicidios y homicidios. En otros
municipios el panorama no parece tan contundente debido a presumibles problemas de
subregistro, complicaciones a la hora de definir claramente el número de casos, débil
seguimiento y dificultades en el procesamiento de información estadística de estos eventos por
año y no por comportamiento en periodos de tiempo, y sin desagregar la información por género
y grupos de edad.

Finalmente, debe aclararse, que este primer esfuerzo seria sólo una línea de trabajo dentro de
una intención más general e integral de abordar el tema de la violencia que, ajustándolo
primordialmente hacia al interés de la salud pública y las áreas prioritarias de APSEFYC, estaría
conformada por propuestas intervención en violencia autoinflingida, violencia intrafamiliar, abuso
sexual y desplazamiento (donde el tema de Salud Mental seria transversal a toda la propuesta).

Objetivo General

Realizar un estudio exploratorio y descriptivo en el tema del suicidio en los municipios de la zona
10 del Departamento del Valle del Cauca, partiendo de una prueba piloto en El Cerrito, teniendo
en cuenta que los principales hallazgos establecidos a partir del análisis de sus resultados serán
insumo para precisar una oferta de atención y prevención sobre este fenómeno.

Objetivos Específicos

- Definir, dentro de las posibilidades ofrecidas por los sistemas de información locales, el
comportamiento del suicidio, según género y grupo de edad, en las tasas de mortalidad
de los municipios de la zona 10.
- Definir, dentro de las posibilidades ofrecidas por los sistemas de información locales, el
comportamiento de los intentos de suicidio, según género y grupo de edad, en las tasas
de morbilidad de los municipios de la zona 10.
- Establecer, dentro de las posibilidades ofrecidas por los sistemas de información locales,
las características generales de los casos de suicidio ocurridos en los últimos cinco años
en los municipios de la zona 10.
- Realizar estudios de caso con los jóvenes que reportaron intentos de suicidio en el
último año para establecer una caracterizaron biosicosocial de sus factores de riesgo.
- Consolidar una propuesta de atención y seguimiento a estos casos y proponer acciones
de protección y prevención para la juventud de las localidades.

Metodología

Teniendo en cuenta que en diversos análisis teóricos y estudios realizados en el torno al tema
del suicidio tienen como común denominador la multidimensionalidad del fenómeno, se pretende
abordar esta problemática de manera multidisciplinaria para lograr la exploración de los diversos
aspectos biológicos, sicológicos y sociológicos que pueden en determinado momento influir
sobre una idea o intento suicidad, para cual se propone:

1. Revisión Documental: análisis critico de diversas propuestas teóricas y estudios previos

sobre el tema para contribuir con el plano cognitivo del fenómeno del suicidio y
consolidar conclusiones substanciales a partir de los resultados del estudio.
2. Revisión Estadística: análisis de la información de los diferentes municipios referida a
suicidios o intentos de suicidio detectados, desarrollando a partir de esta información
una desagregación de la información, si es posible, según grupos de edad, genero,
motivaciones, etc.
3. Estudios de Casos: identificar casos recientes (no mayores a dos años de ocurrencia)
de intentos de suicidio en población menor de edad que, previo consentimiento firmado
por el adulto responsable (haciendo énfasis en la confidencialidad e importancia de la
información no para culpabilizar, ni castigar sino prevenir) se establezca una muestra
con la que se proceda a:

o Evaluar situación medica de los participantes (que permitan identificar

enfermedades que pueden mediar en la presencia de comportamientos
suicidas).
o Evaluar la salud mental de los participantes (evaluación siquiátrica y sicológica)
o Realizar una caracterización familiar de los participantes
o Realizar una evaluación sociológica (que permita definir el estado de las redes
sociales de apoyo por medio de técnicas como las historias de vida, cuestionario
de autorreflexión semi-estructurado y encuesta de percepción estructurada con
familiares y/o amigos y/o profesores, teniendo en cuenta la posibilidad para
evitar la estigmatización de los participantes).

Instrumentos

En concertación y construcción.