RAZONAMIENTO PROFESIONAL Y TOMA DE DECISIONES

Ficha inicial del paciente

I.- DATOS DEMOGRÁFICOS Y ANTECEDENTES

Nombre: Javier Torres Edad: 50 años Dirección: 5 ½ sur, 4198, huertos de San Miguel

Teléfono de contacto: 974072792 Ocupación: Administrativo de seremi de salud

Disponibilidad de atenciones domiciliarias complementarias [días y hora]: Viernes en la tarde

Redes del paciente: Su esposa.

*Personas que pudiesen participar del proceso de tele-asistencia en colaboración con el estudiante de Kinesiología.

Fechas y horarios de las mediciones: 2/05/2023 a las 12:00 horas

Antropometría y signos vitales de reposo

76 kg 1,71 m 26,0 98 cm 96 cm 0,93
Masa (Kg) Talla (m) IMC (Kg/m2) CCint (cm) CCad (cm) ICC
75 18 122 80 94 mmHg 97% 20°C
FC (pulsos/min) FR (vent/min) PA (mm Hg) PAM (mm Hg) SatO2 (%) Temp (°C)
*Los resultados de antropometría y signos vitales se deben evaluar en sesiones presenciales. De no ser posible la
visita a domicilio, se deberá: i) buscar la última actualización acerca de estas variables en las fichas de control y ii)
educar al paciente y sus redes para que registren la información.

Calidad de vida relacionada a la salud (SF-12v2):

48.96410 Presentabuena calidad de vida en salud física
Salud Física (Physical Score, PCS-12) Conclusiones
60.16198 Se encuentra con una buena salud mental
Salud Mental (Mental Score, MCS-12) Conclusiones
Fuente: https://orthotoolkit.com/sf-12/

Perfil de la función Física compuesta (Composite Physical Function):

Sin Con No puedo
Actividades Síntoma involucrado*
ayuda ayuda hacerlo
Realizar actividades de cuidado personal básicas (vestirse) X
Bañarse (usando tina o ducha) X
Subir y bajar escaleras (segundo piso de una casa) X
Caminar una o dos cuadras X
Hacer tareas domésticas ligeras (tales como cocinar, X
sacudir, lavar loza, barrer)
Hacer mis compras de supermercado o ropa X
Caminar 750 metros (aprox. 6 a 7 cuadras) X
Caminar 1 ½ kilometro (aprox. 15 cuadras) X
Levantar y transportar 5 kilos (bolsa llena de mercado) X
Levantar y transportar 12 kilos (Maleta mediana o grande) X
Hacer las tareas domésticas más pesadas (como trapear, X
pasar la aspiradora, barrer las hojas)
Hacer actividades extenuantes (como caminata en áreas X
naturales, mover objetos pesados, baile, etc.)
Fuente: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v143n10/art10.pdf. *Se refiere al síntoma que restringe función.
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II. SINTOMATOLOGÍA ASOCIADA [respetar espacio asignado]

a) Relato de síntomas:
Hace bastante años me detectaron una espondilitis esquilosante en la columna, en la parte media alta
de esa zona, entonces tengo que tener mucho cuidado con no subir de peso, con el tema de hacer
ejercicio. Estas molestias se dan más aquí en el trabajo ya que tengo que al estar mucho tiempo sentado
trabajando frente al computador y con malas posiciones siempre, me producen estas dolencias, por lo
cual cada vez que tengo que levantarme para ir al baño, dejar documentos, etc, elongo para poder
quitar esa molestia, no son dolores fuertes, pero un dolor 3/10 que es constante. Con respecto a mi
problema no me he sentido triste, simplemente he aprendido a vivir con esto

b) Relación de síntomas con actividades cotidianas:

No me imposibilita para nada el tema de hacer mis actividades cotidianas laborales o de casa, solamente
cuando paso en una posición por mucho rato ya sea sentado (que es el 80% del trabajo que paso
sentado, 6 horas aproximado) o parado tengo un poco de dolor de espalda, pero me muevo un poco
haciendo elongaciones y me relajo.

c) Imágenes de medios de verificación (función y ambiente):

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*Mencionar un breve relato acerca de los síntomas experimentados por el paciente durante el último año. Es
importante respetar la forma en cómo el paciente entrega la información al mencionar que presenta dolor ( e.g.
intensidad subjetiva, frecuencia y localización), fatiga (e.g. intensidad subjetiva, frecuencia y localización), disnea
(e.g. cuándo y cómo se desencadena la falta de aire) y compromiso emocional (e.g. desmotivación o estrés).
**Entregar la información acerca de cómo afecta estos síntomas a las actividades cotidianas. Incluir un medio de
verificación visual y/o audiovisual tanto para los gestos motores relevantes como el ambiente de desempeño.
***Adjuntar copias (con el consentimiento del paciente) de fichas de control de salud, consultas biomédicas, carnet
de salud del consultorio y resultados de exámenes complementarios. Esta información puede ser de mucha utilidad
para comprender los mecanismos de la disfunción y el establecimiento de niveles críticos de patokinesiología.

III. ¿POR QUÉ ES FUNDAMENTAL ABORDAR AL PACIENTE? 250 palabras.

Es importante intervenir en el paciente, ya que está expuesto a una
enfermedad crónica que afecta a la zona lumbar, la cual no tiene evidencia de
cura y afecta principalmente a los disco intervertebrales, que con el tiempo se
van desgastando, provocando en un futuro una unión de vértebras,
generando así una reducción del canal del nervio causando futuros dolores,
hormigueos, entumecimientos, etc, como también se verán profundamente
afectados sus rangos de movimiento . Por lo tanto, al conocer el término
PICS debemos saber que nuestro paciente se tiene que mantener en
movimiento, debe ser asistido de manera constante por un Kinesiólogo
especialista, quien puede orientar y diseñar ejercicios específicos para sus
necesidades, causando múltiples beneficios al usuario, como por ejemplo:
ejercicios de amplitud, movimiento, estiramiento, fortalecimiento de
musculatura, para así poder mantener una buena postura, aliviando el dolor y
la rigidez, para prevenir o retrasar las complicaciones que están surgiendo
con respecto a la deformidad de su columna vertebral, haciendo más lenta la
evolución de esta enfermedad. También es necesario poder tener ayuda
extra con un especialista que sea del área de psicología que pueda llevar el
caso también del paciente, ya que a nivel mental puede estar afectando y
esto también sería perjudicial en el progreso de recuperación.
(faltan 40 palabras)

*Realizar un análisis para justificar la participación del paciente, considerando:

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i) La relación de los síntomas con la función-disfunción del movimiento (Sugerencia: Sahrmann et al., 2017.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5693453/pdf/main.pdf);
ii) La importancia de intervenir estos síntomas en un contexto de teleasistencia (Sugerencia: Smith et al., 2020.
https://academic.oup.com/ptj/article/100/7/1062/5818366) y
iii) Aspectos sociales y territoriales según las intersección entre el modelo función disfunción y la clasificación
internacional de funcionalidad (Sugerencia: Medina et al., 2019.
http://www.johamsc.com/wp-content/uploads/2019/10/JOHAMSC-51-21-28-2019-.pdf).

Vicente Puebla Arenas Catalina Alarcón Varela

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Nombre y firma Tutor RPTD