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Historia de Revisiones

Elaborado por: (Nombre y Cargo) Dr. Mauro García Arana / Director de Laboratorio

Aprobado por: (Nombre y Cargo) Dra. Raquel Delgado Cabrera /Gerente General

Control de Cambios

Responsable Fecha Motivo del cambio Versión

Detalle del Cambio

Fecha Cambio introducido Aprobación Versión

COPIAS DISTRIBUIDAS:
Lugar # de Copias Lugar # de Copias Lugar # de Copias Lugar # de Copias

REVISION ANUAL DEL PROCEDIMIENTO

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1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos básicos para la realización de las actividades del proceso Pre-Analítico del
Laboratorio Clínico SEMEDIC

2. ALCANCE
Desde la recepción del usuario cuando solicita el servicio, hasta la preparación de la muestra previo a su
análisis.

3. DEFINICIONES
Pre análisis. - procesos que se inician, en orden cronológico, desde la solicitud del médico e incluyen la
solicitud de examen, preparación e identificación del paciente, toma de muestra(s) primaria(s), transporte
hacia y dentro del laboratorio y terminan cuando se inicia el examen analítico

Toma de muestra. - conjunto de procedimientos destinados a obtener una parte representativa

cuantitativamente a partir de un todo, en nuestro caso, el paciente.

Muestra primaria o espécimen. - porción discreta de un fluido corporal, tejido obtenido, etc. Obtenida
para el análisis o estudio de una o más magnitudes o propiedades que se asumen, aplican para el conjunto.

Usuario. - persona que acude a solicitar un servicio, ya sea por control de su salud, o porque sufre algún
malestar. También se lo conoce como paciente.

4. RESPONSABILIDADES
 Dirección Técnica: Elabora el presente procedimiento y gestiona los recursos necesarios para su
implantación.
 Gerencia General: Aprueba el presente procedimiento y asigna los recursos necesarios para su
efectiva implantación.
 Personal de recepción: recibe la solicitud del servicio y/o muestras.
 Profesionales de área técnicas: realizan la toma de muestra y/o la reciben; además aseguran la
calidad para su análisis.

5. PROCEDIMIENTO

5.1 Solicitud del Servicio:

El personal asignado que trabaja en el LABORATORIO CLINICO SEMEDIC recepta el pedido que el médico
solicita al paciente, confrontándolo, en lo posible, con la cédula de identidad de este. Una vez que se tiene
el pedido del paciente, debe estar acorde a la cartera de servicios del laboratorio, luego de lo cual ingresa
al sistema informático del laboratorio los datos del paciente que incluyen, según aplique: Nombres y
apellidos, números de cédula de identidad e historia clínica, fecha de nacimiento o edad, sexo,
procedencia (médico o servicio), exámenes solicitados, diagnóstico y otra información médica relevante.
De ser posible se requerirá la dirección del domicilio, su número de teléfono y/o correo electrónico, esto
con la finalidad de poder contactarlo en caso sea necesario. En lo posible se revisará la información
ingresada con la finalidad de detectar que no se hayan omitido datos o se haya ingresado información
equivocada,

Una vez asignado el servicio se comunica al usuario la fecha y hora para la toma de muestra, así como las
condiciones necesarias, que al menos incluyan:
 Última ingesta de alimentos al menos 8 a 10 horas previo a la toma de la muestra.
 No ingerir bebida alcohólicas al menos 3 días antes de la realización del examen.
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 Si el paciente está tomando algún medicamento para la diabetes o anticoagulantes, debe

informar el nombre de la droga y la dosis y esta se anotará en la orden o en observaciones
directamente en el sistema.
 No haberse realizado examen radiológico con medio de contraste, al menos 3 días antes del
realizarse el examen de laboratorio clínico.
 Previo al examen el paciente no debe realizar ninguna actividad física extenuante, ni cargar
objetos pesados.

Para mayor información el usuario puede acceder al

link:https://www.semedic.com.ec/images/laboratorio_MANUAL.pdf para obtener mayor información
para la recolección de muestras y preparación para la toma.

Como evidencia del consentimiento del paciente o su representado, en cuanto al examen solicitado, estos
firman la orden de examen presentada. En el caso de solicitudes verbales de pruebas por el usuario, estas
se registrarán en una orden de examen del laboratorio, que será firmada por el usuario que solicita el
examen y por la persona de que recibe la solicitud.

La cancelación de valores económicos por los exámenes a realizar estará determinada por la sistemática
establecida por la Gerencia General.

De ser necesario el laboratorio debe estar dispuesto a cooperar con los usuarios o sus representantes
para aclarar la solicitud de exámenes. El nivel de cooperación estará determinado por la complejidad del
servicio requerido, y puede ser dada por el responsable del área o directivos del laboratorio. Laboratorio
Clínico SEMEDIC no interpreta resultados.

De darse el caso de requisitos especiales solicitados por el usuario, como resultados urgentes, previo a la
aceptación, se deberá consultar al responsable del proceso la capacidad de atender lo solicitado.

5.2 Asignación de código de barras:

Una vez que el paciente está en el laboratorio para la toma de muestra, este deberá presenta su cédula y
la orden de examen en la recepción para que sea contrastada con la información ingresada cuando se
agendó la cita.

En el caso de que al paciente se le solicite la prueba de anticuerpos para VIH, éste firma el documento del
Ministerio de Salud Pública (MSP), que corresponde al Programa Nacional para la Prevención y Control
del VIH/SIDA, conocido como Consentimiento para la Realización de la Prueba de VIH. Cabe mencionar
que este documento no es un documento controlado por SEMEDICLAB.

Localizada la orden se desactivarán casilleros dependiendo de las muestras que no haya traído el paciente
y se enviará a imprimir los códigos de barras. Si el paciente ha traído una muestra pendiente lo buscará
de igual manera y activará los casilleros para proceder a imprimir solo el código de barra pendiente.

Una vez impresos los códigos de barras, se los pegará en los tubos y en las muestras como se indica a
continuación:

 En los recipientes de orina o de Espermatograma se debe colocar el código de barras en el

cuerpo del vaso, no en la tapa para evitar confusión al momento del envasado.

 En los recipientes para Heces si se coloca en la tapa, pero estos no se destapan completamente
al momento de hacer la placa para lectura.
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 En los tubos de sangre, el código de barras se colocará sobre la etiqueta del tubo, verticalmente,
de forma que permita ver el contenido de los mismos y estará con el código pequeño vertical
hacia ARRIBA. En los tubos tapa lila y celeste el código de barras va inmediatamente después del
tapón plástico.

Una vez colocados los códigos de barra en los respectivos tubos, estos son entregados al usuario, quien
los conservará hasta que sea llamado para la toma de muestra requerida. Para el caso de las muestras en
contenedores (orina, heces, etc.) estas son mantenidas en el counter de recepción identificados con los
respectivos de código de barras, hasta que periódicamente sean trasladadas para su colocación en el
cooler de transporte.

En el caso de que no estén disponibles los códigos de barras, los tubos y/o contenedores deberán ser
identificados con un nombre y dos apellidos, además del número de cédula de este

Al ser una característica de los pacientes el no traer las muestras de heces y orinas, y para mejorar el
manejo estadístico y evitar el número de muestras pendientes, se deben deshabilitar (NO ELIMINAR) en
la orden ingresada estos cuando el paciente no los trae, de esta manera el sistema no imprime esas
etiquetas.

NOTA: Se debe hacer una gestión de las ordenes pendientes y al finalizar el día en un Excel introducir
apellidos nombres y numero de orden MIS en este, de tal manera que cuando llegase a venir el paciente
trayendo sus muestras pendientes, se pueda reintroducir el mismo número de orden MIS para habilitar
las muestras deshabilitadas en primera instancia y que el sistema imprima
solo estos códigos de barras.

Seguramente el código numérico del sistema informático del laboratorio,

ya no sea el mismo, pero para el AS400 lo que interesa es que la orden
MIS se haya descargado por completo y estos resultados si van a viajar al
AS400, no importa que no tengan el mismo código numérico.

En una orden procesada se puede buscar el número de orden MIS

5.3 Extracción de la muestra sanguínea:

¡Importante!! Cuando el paciente ingresa al área de toma de muestras, el profesional que lo atiende debe
asegurarse que la identidad del paciente es la que se registra el código de barras pegado en el tubo para
colección de la muestra

Se preferirá la toma de muestra de sangre venosa con sistema de tubos al vacío y aguja de tomas
múltiples, se recomienda NO usar jeringuilla, sino en casos excepcionales. Cuando el examen lo requiera
o no sea posible canalizar la vena se obtendrá sangre capilar o arterial.
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De ser necesario, cerciorarse que el paciente reúne las condiciones requeridas para los exámenes
solicitados, ayudarlo a que se tranquilice y explicarle el procedimiento a realizar.

5.3.1 Materiales requeridos:

 Tubos separados y clasificados por su color de tapa, según las pruebas que se receptarán.
 Gradilla para tubos.
 Torundas de Algodón.
 Torniquete.
 Código de barras o de ser preciso marcador para rotular la muestra.
 Orden del Médico.
 Mandil.
 Guantes de látex o goma.
 Jeringa o agujas de uso múltiple.
 Alcohol etílico al 70% (o sachet comercial).
 Campana para extracción.

5.3.2 Selección el sitio de la punción:

Examinar el o los brazos y ubicar el sitio de flebotomía. Se preferirá la vena Cubital mediana, ya que ésta
vena suele ser de más fácil acceso. Alternativamente la vena Cefálica y en último lugar la Vena Basílica.
Esta última se encuentra en estrecha proximidad a la arteria braquial y nervio mediano por lo que debe
extremarse el cuidado al puncionar.

5.3.3 Colocación de la Banda para Torniquete

La banda para torniquete se deberá colocar varios centímetros (7 a 10 aproximadamente) por arriba del
sitio de la punción. En lo posible debe ser ancho y ajustable para disminuir lesión endotelial y dolor. No
se debe dejar este compresor más de un minuto porque la estasis venosa prolongada altera algunas
pruebas de laboratorio, como niveles elevados de potasio, calcio; o contaje de plaquetas bajo.

5.3.4 Antisepsia:
Limpiar la zona con alcohol etílico al 70% en un área de 2 pulgadas con movimientos circulares, desde el
centro de la zona hacia afuera y dejar secar la piel. No tocar el área una vez desinfectada. Dejar secar el
alcohol antes de puncionar. La presencia de alcohol durante la punción además de incrementar la molestia
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en el paciente, puede ocasionar hemólisis la cual puede llevar a elevaciones leves de Potasio, LDH, Lactato,
Hierro, Magnesio.

5.3.5 Punción venosa

 De ser necesario palpar la vena con el dedo índice y solicitar al paciente hacer puño, para que la
vena resulte más palpable.
 Introducir la aguja, formando ángulo aprox. 15° brazo-aguja y con bisel hacia arriba.
 Una vez constatado que se está en la luz la vena, retirar la ligadura.
 Proceder al llenado de los tubos
 Coleccionada la muestra, colocar una torunda de algodón por donde ha ingresado la aguja a la
vena, y sacar la aguja con movimiento rápido y depositarla en un contenedor para corto
punzante.
 Pedir al paciente que deje de hacer puño y que presione firmemente el algodón por 5’, con el
brazo extendido o flexionando el brazo sobre el antebrazo.
 Verificar el estado del paciente antes de abandonar el área de toma de muestra.
 Despedir al paciente.

En el caso que se produzca un accidente de pinchazo se debe registrar en S-RE-06.2 Registro de pinchazos,
colocando mes y día.

NOTA: Aunque las campanas de plástico que se utilizan para la extracción de las muestras deberían de ser
desechables, por el volumen de pacientes que manejamos las usaremos hasta que se afloje el mecanismo
que sostiene la aguja o se observe manchada de sangre y esta no pueda ser removida inmediatamente.
Para realizar la asepsia de las campanas y evitar su contaminación estas deben ser al término de la jornada
lavadas y colocadas en una solución de cloro al 10%, donde quedarán hasta el día siguiente, previo al inicio
del trabajo se retirarán de esta solución y se secarán cuidadosamente.
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5.3.6 Orden de llenado de los tubos:

A fin de evitar el arrastre de material contenido en los tubos o de sustancias presentes en los vasos
sanguíneos, se deberá tenerse en cuenta el apropiado orden o secuencia de los tubos según su
composición y asegurar la mezcla con el anticoagulante o con el acelerador del coágulo, según se indica a
continuación:

5.4.6 Punción Cutánea.

Está indicada principalmente en niños, sobre todo en recién nacidos, siendo el sitio ideal para puncionar
en talón del pie a cada lado para evitar lesiones en tejido óseo... En los adultos, cuando se requiera para
ciertos procedimientos, el sitio a puncionar puede ser piel de la yema del dedo o lóbulo de la oreja en los
adultos.

 Seleccionar el sitio adecuado, éste no debe haberse puncionado

anteriormente.
 Calentar la zona de punción tratando alcanzar 42ºC
 Limpiar con alcohol etílico al 70%, dejar secar.
 Puncionar con lanceta estéril, descartable, profundidad de la
punción de no más de 2 mm.
 Desechar la primera gota de sangre utilizando una gasa estéril
 Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre. Recoger la
muestra en micro tubo colector, en tubo de micro hematocrito, en
placa si es frotis sanguíneo o en papel (específico) para Tamizaje
neonatal
 Tapar y etiquetar con adhesivos de Código de barras y trasladarlo al
laboratorio.
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5.5 Muestra de orina

Pueden recolectarse muestras de varias fuentes:
 Micción espontánea.
 Orina en lactantes y niños.
 Orina en un periodo de tiempo.

5.5.1 Micción espontánea

Es usada para el examen general de orina (físico, químico y sedimento), cultivo o determinación de algún
analito específico. El recipiente debe ser plástico, resistente, estéril y con tapa rosca segura.

La muestra idónea en un adulto es la primera micción de la mañana, ya que es la más concentrada. No

obstante, en determinaciones urgentes, se recogerá la primera orina que realice el paciente. Es suficiente
un volumen de orina de 5-10 ml.

1. Lavarse las manos y asearse la región peri uretral (extremo del pene, labios, vulva) con agua y jabón,
y enjuagar muy bien mientras se mantiene retraído el prepucio o los pliegues de vagina
2. Eliminar la primera parte de la micción, inicial ya que viene cargada de células epiteliales descamadas,
así como bacterias del canal vaginal y de la primera porción de la uretra.
3. Recoger directamente en frasco estéril, la orina emitida a continuación (parte media del chorro).
4. Cerrar el frasco y rotular con la identidad del paciente
5. Llevar al laboratorio dentro de la primera hora de recolectada la orina, caso contrario refrigerar.

5.5.2 Muestra de orina en niños

1. Puede utilizarse una bolsa de plástico estéril colectora.
2. Colocarla después de haber lavado los genitales adhiriéndola a la piel por medio del anillo adhesivo.
3. Si no es posible recolectar orina en los siguientes 30 minutos, cambiar la bolsa por una nueva.
4. Utilizar máximo 3 recolectores en un día, ya que el adhesivo puede causar daños en la piel.

5.5.3 Muestra de orina en un periodo de tiempo

En ocasiones es necesario el estudio dinámico de la presencia de algún analito en un periodo de tiempo,
o para calcular la funcionalidad del riñón como el caso de la tasa de filtración glomerular. El tiempo de
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colección y la cantidad coleccionada son críticos. El horario de recolección dependerá del criterio del
médico que lo solicita, siendo el más usado el periodo de recolección en 24 horas. El envase ideal es de
plástico resistente, opaco, boca ancha y capacidad de 4000 ml,

Nota: el recipiente podrá llevar preservante dependiendo del analito a determinar, así como el paciente
seguir alguna dieta especial o evitar ciertos medicamentos; lo que se le informará en laboratorio.

Las instrucciones para la recolección de orina de 24 horas son:

1. Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la hora (Esta muestra no se recolecta).
2. Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana y tarde) en el recipiente proporcionado por el
laboratorio, hasta cumplir 12 horas de haber desechado la primera muestra de la mañana.
3. Conservar el frasco con la orina durante la colección y una vez coleccionada en un lugar fresco
4. Si no se orina directamente en el frasco, es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco
para que no se pierda nada de ella. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra,
deberá iniciarse nuevamente el estudio.

5.6 Muestra de heces

La muestra debe tomarse lo antes posible, en la fase aguda de la enfermedad y antes de comenzar el
tratamiento. En la toma de muestra de pacientes ambulatorios lo ideal es la deposición fresca recién
emitida.

La muestra puede ser enviada al Laboratorio sin ningún cuidado especial en un contenedor para el efecto
y no necesariamente estéril. Si va a ser sembrada, debe ser dentro de 1 o 2 horas después de emitida, ya
que la rápida proliferación de los microorganismos comensales provocan la destrucción del entero
patógeno, en especial gérmenes lábiles como Shigella.

5.6.1 Muestra de heces para examen Parasitológico

 Tomar la muestra de deposición fresca, sin mezclar con orina y poner en la caja una porción de
deposición recién emitida del tamaño de una aceituna si es consistente, o de una cucharada
sopera si es líquida, mezclar bien y guardar en lugar fresco y seco.
 Una vez recolectada la muestra, entregarla ese mismo día en el laboratorio en el horario
indicado.
 Si se observan parásitos, colocarlos en frasco aparte con agua y llevarlo al laboratorio junto a la
caja del examen.
 Abstenerse de la ingestión de antiparasitarios, bario o bismuto ni laxantes oleosos por lo menos
7 días antes de la colección de la muestra.
 En lactantes, tomar muestra recién emitida del pañal, o llevar el pañal al laboratorio.

5.6.2 Muestra de heces para Leucocitos Fecales (POLIMORFONUCLEARES PMN) –moco fecal-
Se debe tomar una muestra de deposición en un frasco de boca ancha estéril o limpio No sirve la muestra
tomada con hisopo. La muestra debe ser de la parte con aspecto mucoso de las heces.

5.6.3 Muestra de heces para rotavirus y adenovirus

La muestra deber ser de deposición obtenida en frasco de boca ancha estéril o limpio. No sirve la muestra
de deposición tomada con hisopo.

5.6.4 Muestra de heces para coprocultivo

En lo posible realizar la deposición directo en el recipiente, cuidando que no se contamine con orina. En
caso de niños menores de 2 años la muestra se toma desde pañal de deposición recién emitida. Lleve la
muestra al laboratorio antes de 2 horas, en el horario que se le indique.
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5.6.7 Muestra de heces para determinar sangre oculta.

Al utilizar los métodos por anticuerpos anti-hemoglobina humana, que son muy específicos, no hay
interferencia debido a restos de alimentos cárnicos, hierro o colorantes de ciertos nutrientes. No se
requiere que el paciente se abstenga de ingerir carnes rojas, chorizos, morcillas (rellenas), etc. Por lo
tanto, para esta prueba no se requiere que el paciente observe dieta.

La muestra no debe haberse expuesto a contaminación con orina ya que puede haber sangre en orina,
por menstruación, o alguna patología renal, lo que afectará el resultado. Generalmente se obtienen
resultados falsos positivos en pacientes con hemorroides. Las muestras seriadas durante algunos días,
aumentan la exactitud del examen.

5.6.8 Muestras para estudio microbiológico.

5.6.8.1 Abscesos, fístulas y heridas:
 Limpie la superficie del absceso o herida con solución salina estéril o alcohol etílico.
 Si el absceso es cerrado, aspire con aguja la muestra de la base o de la pared de la lesión.
 En caso absceso abierto, fístula o herida, introduzca un hisopo estéril profundamente en la base
bordes activos de la lesión, sin tocar el área superficial ya que puede introducir en la muestra
bacterias que están colonizando la superficie y no son parte del proceso infeccioso.
 La muestra puede ser refrigerada por 1 hora antes de cultivarla o enviarse al laboratorio de
derivación.
 No obtener solo pus, ya que ésta no es representativa de la lesión.

5.6.8.2 Quemaduras
 Limpiar y desbridar la superficie de la quemadura antes de proceder a coleccionar la muestra.
 Una pequeña cantidad de tejido puede ser apropiada para el cultivo.
 Realizar cultivo aerobio solamente.

5.6.8.3 Secreción de oído

 El hisopado de oído no está recomendado debido a la cantidad de gérmenes en el conducto
auditivo externo.
 Se recomienda la timpanocentesis, que deberá ser realizada por el médico especialista
 Cuando se confirme a través de otomicroscopía que existe exudado en las cavidades del oído
medio, se procederá de la siguiente manera:
o Limpie el conducto auditivo externo usando el algodón con alcohol antiséptico.
o Deje que actúe el alcohol.
o Introduzca el hisopo estéril y recoja la secreción expuesta haciendo un giro de 360°
o Inmediatamente introduzca el hisopo en el medio de transporte.
o Tome otro hisopo y recoja de igual forma la secreción para tinción de Gram.
o Se deberá indicar a que oído corresponde la muestra.

5.6.8.4 Secreción ocular

• Utilizar un hisopo para cada ojo.
• Obtenerse la muestra antes de la instilación de los analgésicos locales, colirios o antibióticos.
• Con un hisopo mojado en suero fisiológico frotar sobre la conjuntiva tarsal inferior y el fórnix de
afuera hacia adentro.
• El transporte deberá ser inmediato. Cuando no sea posible, se utilizarán hisopos con medio de
transporte tipo Stuart.
• Se deberá indicar a que ojo corresponde la muestra.
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5.6.8.5 Muestra de Nasofaringe

 La muestra debe ser tomada evitando la contaminación con la flora nasal u oral.
 El paciente deberá mantener su cabeza en posición recta.
 Se inserta un hisopo flexible por la nariz, se introduce con cuidado por el orificio nasal hasta
alcanzar la nasofaringe. Se ilumina el proceso con una lámpara
 Dejar 5-10 segundos para que los microorganismos se absorban haciendo un giro lento de 360°
 Otra forma de obtener la muestra es a través de una sonda tratando de llegar hasta la parte
posterior de las fosas nasales.
 El lavado nasofaríngeo es la técnica que ofrece una mayor capacidad de recuperación del
microorganismo, debiendo, preferiblemente, ser realizada por el médico especialista.

5.6.8.6 Muestra de faringe

 Se coloca el cuello del paciente en híper-extensión.
 Se ilumina la garganta.
 Deslizar el hisopo por ambas amígdalas (o en los pilares en ausencia de amígdalas).
 Procure no topar la lengua o el paladar.
 Si hay presencia de membranas tome de este sitio la muestra para cultivar.
 Una vez tomada la muestra el hisopo deposítelo en un medio de transporte.

5.6.8.7 Muestra de esputo

 El esputo podría no ser la muestra apropiada para determinar el agente etiológico de neumonía
bacteriana. La sangre, el lavado bronquial o el aspirado transtraqueal son más seguros.
 Es recomendable que la muestra sea recogida en la mañana al levantarse.
 Haga que el paciente se enjuague la boca con agua antes de expectorar, para remover la flora
superficial oral.
 Si el paciente tiene dentadura postiza, se la debe quitar.
 No colecte saliva. No colecte fluido post-nasal.
 Indicar al paciente que debe desgarrar para obtener “gargajo”
 Depositarlo directamente en un envase estéril.
 Para pacientes pediátricos que no pueden producir la muestra apropiada, un terapista
respiratorio puede colectar la muestra por succión.
 En lo posible la orden médica debe indicar los microorganismos de interés.

5.6.8.8 Muestra de secreción vaginal

• La muestra será obtenida utilizando un hisopo específico, el cual debe ser rotado en fondo del
saco cervical, previa colocación de un espéculo lubricado con suero fisiológico, preferible tibio.
La muestra debe transportarse en el menor tiempo posible al laboratorio para su procesamiento
en un medio adecuado o si no debe ser refrigerada hasta su traslado.

5.6.8.9 Muestra de secreción uretral

• Limpiar cuidadosamente la mucosa circundante con gasas estériles.
• Introducir el hisopo suavemente con un movimiento de rotación hasta penetrar unos 2 cm
dentro de la uretra (3-4 cm para la investigación de Chlamydia trachomatis) Repetir operación
con un segundo hisopo.
• Realizar frotis para el examen directo.
• Cuando no haya suficiente exudado, puede estimularse mediante un masaje suave de la uretra
contra la sínfisis del pubis, a través de la vagina.
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5.6.8.10 Muestra de orina para uro cultivo en el paciente con sonda vesical
• Si es posible realizar la toma inmediatamente luego del recambio de la sonda.
• Pinzar la sonda a 10 cm del meato durante 1 a 2 dos horas como máximo.
• Sin despinzar, desinfectar la sonda con Yodo povidona al 10 %, a 3-4 cm por encima de la pinza.
• Extraer orina puncionando la sonda con jeringa y aguja.
• Colocar la orina en frasco estéril.

5.7 Manejo de muestras biológicas

Una vez obtenida la muestra que va a ser objeto de análisis, con su respectiva rotulación debe ser enviada
al laboratorio para su preparación y clasificación. El manejo y conservación de las muestras durante esta
fase está indicado en los procedimientos de Cadena de Custodia (S-PE-08) y Transporte de Muestras (S-
PE-09).

5.8 Preparación, Conservación y Almacenamiento de Muestras previo al Análisis.

El personal técnico asignado se encarga de la distribución y centrifugación de las muestras sanguíneas que
lo requieran, antes de ser entregadas en el área para su respectivo proceso. El personal encargado de este
proceso deberá llevar los registros que aseguren la correcta entrega de las muestras y evite el extravío de
las mismas. Las indicaciones para la preparación, conservación y almacenamiento de muestras constan
en el procedimiento técnico (PT) de cada prueba.

Las muestras serán centrifugadas al menos 30 minutos después de haber sido coleccionadas y no más allá
de una hora. Los tubos con gel separador y activador de la coagulación, son útiles para conservar los
analitos que se pueden alterar como glucosa, potasio, AST, LDH, entre otros. Las muestras que serán
derivadas a un laboratorio externo, deberán conservarse a la temperatura adecuada según las
indicaciones que rigen para cada prueba.

5.8.1 Centrifugación de muestras

• Las muestras con EDTA a las que se soliciten hemograma, hemoglobina glicosilada, grupo
sanguíneo, entre otras, no se centrifugan
• Las muestras con Citrato de sodio para pruebas de hemostasia (TP, TTP, Fibrinógeno) en las
cuales se requiere plasma pobre en plaquetas (PPP) para el análisis, esto es menos de 10000
plaquetas por mm3 siendo lo ideal centrifugarse a 2.000 g (RCF – Fuerza centrífuga relativa) por
15 minutos o ajustarse a las condiciones necesarias para obtener el tipo de plasma requerido.
No se recomienda centrifugar estas muestras en los sitios exclusivos para toma de muestra.
• Las muestras para obtener suero tomadas en tubos de vidrio o plástico con acelerador del
coágulo y gel separador, deben centrifugarse a 1200 g por 10 minutos, preferible en centrífugas
de rotor horizontal; si el rotor es angular será a 1200 g por 15 minutos.

CENTRIFUGACION DE MUESTRAS -RCF (o el equivalente a RPM) y TIEMPOS-

TIEMPO
TIEMPO (MINUTOS) EN
(MINUTOS)
TUBOS RCF (G) CENTRIFUGA CON
CENTRIFUGA CON
ROTOR HORIZONTAL
ROTOR ANGULAR

TAPA AMARILLA -suero-

(con acelerador del coagulo y gel de separación) 1100 - 1400 10 15
- Inmuno química, Infecciosas-
TAPA CELESTE –plasma- (Citrato de Sodio al
2000 15 15
3.2% – TP-TPT Fibrinógeno-) Heparina (Ampnio)
Muestras de orina u otros líquidos biológicos. Se indica según los diferentes métodos.
 Código: Fecha de Vigencia
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Fecha de revisión
Versión 01 Sistema de Gestión de la Calidad
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Importante: Los tubos con gel no deben ser re centrifugados después de su centrifugación inicial ya que
puede originar incremento en los valores de potasio y otros analitos proveniente de las células que se
han mantenido en contacto con los hematíes debajo de la capa de gel.

En algunas centrífugas se puede seleccionar la fuerza g o el número de RPM. En otros casos sólo se indicar
RPM, pudiéndose estimar la fuerza g mediante un nomograma partiendo de la medición del radio del
rotor. Las RPM se pueden calcular teniendo en cuenta la fuerza g requerida (también llamada RCF –Fuerza
Centrífuga Relativa-), y el Radio del rotor de la centrífuga, el cual se mide del centro del rotor al fondo del
porta tubo, simulando que la centrífuga está en funcionamiento.

Fórmula para el cálculo de RPM

Tipos de Rotores
1. HORIZONTAL T
2. DE ANGULO FIJO
3. VERTICAL

Nomograma para cálculo de fuerza g y RPM

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5.9 Disposición de los materiales utilizados en la colección de muestra de sangre.

El desecho de los materiales contaminados con sangre u otras muestras biológicas se hará en los
contenedores rotulados para esa función y de acuerdo a lo indicado en el procedimiento de Bioseguridad
(S-PE-06).

6- MEDICIÓN DEL PROCESO

N/A

7- REGISTROS
N/A

8- ANEXOS
N/A

9- REFERENCIAS
Vocabulario Internacional de Metrología
Norma ISO 9000:2000 Sistemas de Gestión de la Calidad - Fundamentos y Vocabulario
Norma ISO 9001:2015 Sistemas de gestión de la calidad -Requisitos
Norma ISO 15189:2012 Laboratorios Clínicos –Requisitos para la calidad y la competencia