Nombre genérico Isofluorano, Forane
Origen y química Es un isómero del enfluorano y se ha considerado
un éter halogenado. Es un líquido incoloro con un
olor parecido al éter, es potente, no irritante y de
efecto rápido; es el más estable de los anestésicos
volátiles, no es flamable. Entre otras ventajas se
documenta que no reacciona con la cal sodada, ni
con los metales, así también no es degradado por
la luz ultravioleta y no requiere conservadores. Es
menos soluble en sangre que los otros derivados
halogenados
Acción farmacológica Anestésico general inhalado
Farmacocinética Absorción.- esta sustancia se absorbe de forma
fácil y rápida por difusión a través de los alvéolos
pulmonares, tiene un coeficiente de partición
sangre:gas más bajo que el Halotano y por ello se
asocia con inducción, recuperación y velocidad de
cambio anestésica más rápida.
Distribución.- se distribuye de acuerdo a su
perfusión y debido a esto posee una solubilidad
similar a la del Halotano en tejido adiposo. El
coeficiente de partición aceite:gas también es más
bajo y esto se refleja en su menor potencia y
concentración alveolar mínima (CAM).
Biotransformación.- el índice metabólico de este
fármaco es de menos del 0.2 % y casi todo el
producto inhalado se exhala sin cambios. Esta
pequeña fracción sufre metabolización hepática,
donde los principales metabolitos resultantes son
el ácido trifluoroacético y los iones fluoruro
inorgánicos.
Excreción.- como ya fue citado, se da
principalmente por vía aerea y los metabolitos
resultantes de la biotransformación se eliminan
por orina. Es por ello que en este fármaco no se
describe una toxicidad hepática o renal, como
sucede con el Halotano.
Farmacodinamia Ocasiona hiperpolarización de las neuronas
mediante la activación de corrientes de K+, lo cual
disminuye la capacidad para iniciar los potenciales
de acción, es decir un aumento en el umbral. A
nivel de SNC produce vasodilatación cerebral y
disminución del consumo de oxígeno, por lo que
el encefalograma tiende a hacerse más
isoeléctrico conforme se va profundizando la
anestesia; no obstante, el efecto más evidente
parece lograrse en la formación reticular y en
algunos centros de control autónomo. Aunado a
esto también deprime los centros respiratorios.
Por lo que, algunos autores sugieren que este
fármaco deprime inespecíficamente al SNC
siguiendo la ley de la parálisis descendente de
Jackson y que inclusive puede alterar la
conductancia de los canales iónicos del Cl-
regulados por el GABA.
Posología En perros y gatos la concentración para inducción Concentración para inducción es de 5 – 7 % y la de
es de 3 – 5 % y la de mantenimiento es de 1.2 – mantenimiento es de 0.5 - 3 %.
3.5 %, aunque si se utilizan protocolos analgésicos
(AINES y opioides) ésta disminuye a 0.8 – 1.2 %.
Por otra parte, en roedores y conejos la inducción
es con una concentración de 2 – 3 % y de 0.25 – 2
% como mantenimiento. En reptiles, se usa como
inducción al 5 %, sin embargo ésta puede durar de
30 – 60 minutos, pero éste tiempo puede
reducirse a la mitad cuando se premedica con
ketamina. En estas especies el mantenimiento se
hace con una concentración de 3 – 5 %. Algunas
aves silvestres también pueden ser anestesiadas
con este agente en 15 – 30 segundos a una
concentración de 4.
Usos terapéuticos Inductor de anestesia y anestésico general.
Reacciones adversas Sobre el SNC produce menos vasodilatación
cerebral que el Halotano, aunque también reduce
el consumo metabólico de oxígeno. Entre sus
ventajas se cita que tiene efectos antiepilépticos y
que es el anestésico inhalado de elección en
pacientes con presión intracraneal elevada, por lo
que se recomienda para casos de neurocirugía.
Sobre el aparato cardiovascular; el isofluorano
deprime la contractilidad miocárdica, pero en
Sevofluorano
Etér halogenado, estable y no flamable, que carece
de olor irritante, su inhalación es placentera,
reacciona con el absorbente de dióxido de carbono.
Su nombre químico es 2, 2, 2-trifluoro-1-
(trifluorometil) etil éter.
Anestésico general inhalado.
Absorción.- esta sustancia se absorbe de forma fácil
y rápida por difusión a través de los alvéolos
pulmonares, tiene un coeficiente de partición
sangre:gas más bajo que el Halotano y por ello se
asocia con inducción, recuperación y velocidad de
cambio anestésica más rápida.  recuperación y permite una mayor flexibilidad en el
Distribución.- se distribuye de acuerdo a su
perfusión y debido a esto posee una solubilidad
similar a la del Halotano en tejido adiposo. El
coeficiente de partición aceite:gas también es
intermedio y esto se refleja en su menor potencia y
concentración alveolar mínima (CAM).
Biotransformación.- el índice metabólico de este
fármaco es del 3 % y casi todo el producto inhalado
se exhala sin cambios. Esta pequeña fracción sufre
metabolización hepática, donde los principales
metabolitos resultantes son fluoruro inorgánicos. 
Excreción.- como ya fue citado, se da
principalmente por vía aérea y los metabolitos
resultantes de la biotransformación se eliminan por
orina. Es por ello que en este fármaco no se
describe una toxicidad hepática o renal, como
sucede con el Halotano.
Deprime la presión sanguínea y la función
respiratoria de manera gradual (dosis –
dependiente), presenta una adecuada estabilidad
cardiovascular, la presión arterial y la frecuencia
cardiaca se mantienen dentro de los límites
normales, sin producir taquicardia, en algunas
ocasiones pudiera presentarse bradicardia con
niveles altos de sevoflurano. Las concentraciones
alveolares aumentan rápidamente al ser inhalado y
disminuye de igual forma al suspenderse su
administración. A nivel de SNC produce
vasodilatación cerebral y disminución del consumo
de oxígeno, por lo que el encefalograma tiende a
hacerse más isoeléctrico conforme se va
profundizando la anestesia; no obstante, el efecto
más evidente parece lograrse en la formación
reticular y en algunos centros de control autónomo.
Algunos autores sugieren que este fármaco al igual
que los anteriores deprime inespecíficamente al
SNC siguiendo la ley de la parálisis descendente de
Jackson y que inclusive puede alterar la
conductancia de los canales iónicos del Cl-
regulados por el GABA  coadyuvantes no produjeron respuestas imprevistas
Inductor de anestesia y anestésico general.
Sobre el SNC produce menos vasodilatación
cerebral, aunque también reduce el consumo
metabólico de oxígeno. Entre sus ventajas se cita
que tiene efectos antiepilépticos y que es el
anestésico inhalado de elección en pacientes con
presión intracraneal elevada, por lo que se
recomienda para casos de neurocirugía. Sobre el
aparato cardiovascular; deprime la contractilidad
miocárdica, pero en mucho menor medida que el
Desfluorano
Es un derivado fluorurado metil-etil ether con una
estructura similar a la del isoflurano, su estructura
química es diflurometil-1-fluoro-2,2,2 trifluroetil
ether.
Anestesico general inhalado
Desflurano se distribuye por el cuerpo más
rápidamente que otros agentes anestésicos
volátiles, lo cual sugiere una inducción más rápida
de la anestesia. También se elimina con mayor
celeridad, lo cual hace posible una rápida
ajuste de la anestesia. El desflurano se excreta por
los pulmones, y apenas se metaboliza (0,02%). La
CAM disminuye al aumentar la edad. Se recomienda
reducir la dosis en pacientes hipovolémicos,
hipotensos y debilitados.
Produce una pérdida de la conciencia y de la
sensación de dolor, supresión de la actividad
motora voluntaria, reducción de los reflejos
autónomos, sedación de la respiración y del sistema
cardiovascular. La intensidad de su efecto está
relacionada con la dosis y es reversible. Otras
sustancias de este grupo son el enflurano y su
isómero estructural, el isoflurano, los cuales están
halogenados con cloro y con flúor. El desflurano
está halogenado exclusivamente con flúor. El
reducido coeficiente de partición sangre/gas del
desflurano (0,42) es más bajo que el de otros
anestésicos inhalatorios, como el isoflurano (1,4) e
incluso más bajo que el del óxido nitroso (0,46).
Estos datos explican la razón de la rápida
recuperación de la anestesia con desflurano. Los
estudios con animales han demostrado que la
inducción y la recuperación de la anestesia son más
rápidas que con el isoflurano, siendo similar su
perfil cardio-respiratorio. No se observaron signos
de efectos epileptogénicos ni otros efectos adversos
sobre el EEG. Por otra parte, los fármacos
o tóxicas en el EEG durante la anestesia con
desflurano Los estudios con cerdos criados de
forma que resultaran susceptibles a la hipertermia
maligna indicaron que el desflurano es un posible
potenciador de este cuadro. El efecto farmacológico
es proporcional a la concentración inhalada de
desflurano. Los efectos adversos principales son
consecuencia de su acción farmacológica.
Inducción de la anestesia en ads.: concentración
inicial del 3%, con incrementos de 0,5-1% cada dos
o tres respiraciones. Las concentraciones inhaladas
de 4-11% producen una anestesia quirúrgica en 2-4
min. Pueden utilizarse concentraciones superiores
hasta del 15%.
Mantenimiento de la anestesia en ads.: se pueden
mantener niveles de anestesia quirúrgica con
concentraciones reducidas entre 2% y 6%, siempre
y que se utilice óxido nitroso concomitante. Si se
administra oxígeno puro o aire enriquecido en
oxígeno, son necesarias concentraciones de 2,5%-
8,5%.
Inducción de la anestesia en niños: no está indicado
en niños, debido a la frecuente aparición de tos,
retención de la respiración, apnea, laringoespasmo
y aumento de secreciones salivares.
Mantenimiento de la anestesia en niños: se
mantienen niveles quirúrgicos de anestesia en
niños, a concentraciones finales del 5,2 al 10% de
desflurano con o sin uso concomitante de óxido
nitroso.
Inductor a la anestesia o anestèsico general
Riesgo de hipertermia maligana; hiperpotasemia
perioperatoria, el uso de desflurano se ha asociado
con aumentos en los niveles de K sérico que han
dado lugar a arritmias cardiacas, durante el periodo
postoperatorio. Precaución cuando se use para
mantener la anestesia con mascarilla laríngea (ML)
o mascarilla en niños de 6 años o < debido a la
mayor posibilidad de acontecimiento adversos
respiratorios, como tos y laringoespasmo,
 mucho menor medida que el Halotano. La
frecuencia cardiaca tiende a exhibir un ncremento
leve de modo que el volumen minuto se suele
mantener en presencia de niveles ligeros a
moderados de anestesia. El Isofluorano al igual
que el Halotano suele reducir la tensión arterial,
sin embargo, el mecanismo principal
comprometido es la reducción de la resistencia
vascular y no del volumen minuto. Por ser un éter
halogenado el Isofluorano se asocia con una
incidencia más baja de arritmias que el Halotano.
Sobre aparato respiratorio; deprime la ventilación
igual o en mayor medida que el Halotano; por lo
tanto, la presión parcial arterial de bióxido de
carbono se puede incrementar. La
broncodilatación es un efecto secundario
potencialmente beneficioso. Sobre hígado; el flujo
sanguíneo a este nivel se mantiene mejor durante
la anestesia con este fármaco por lo cual la
hipoxia de los hepatocitos es menos probable.
Sobre riñones; genera depresión del flujo
sanguíneo renal, la filtración glomerular y la
excreción de orina, como sucede con todos los
anestésicos inhalados, sin embargo, todos los
cambios de la función renal que se observan
durante la anestesia, se corrigen con rapidez
durante la recuperación, por lo que este agente
no está contraindicado en pacientes nefrópatas.
Sobre músculo esquelético; este agente produce
buena relajación muscular, debido a que reduce
la reacción del músculo estriado a la estimulación
nerviosa sostenida, además fomenta los efectos
de los relajantes musculares que producen
bloqueo neuromuscular (tanto despolarizantes
como no despolarizantes). Como sucede con el
Halotano, puede haber hipertermia maligna
durante la anestesia y en caso de exceder los
niveles de inducción se puede presentar tetania y
temblores musculares.
Contraindicaciones Pacientes susceptibles a presentar hipertermia
maligna o que cursen con valvulopatías
estenóticas, aórticas y/o mitral
Interacciones Se potencializa su efecto con relajantes
musculares, analgésicos opioides, tranquilizantes analgésicos opioides, tranquilizantes (fenotiacínicos, desflurano se administra junto con fármacos IECA,
(fenotiacínicos, benzodiacepinas, agonistas alfa – benzodiacepinas, agonistas alfa – 2 adrenérgicos),
2 adrenérgicos), barbitúricos, anestésicos
disociativos, propofol, propanidido y
neuroleptoanalgésicos. Los efectos depresores
cardiorrespiratorios se disminuyen si se mezcla
con N2O. Debido a la hipotensión que induce, se induce, se evitará el uso conjunto de los siguientes
evitará el uso conjunto de los siguientes fármacos: fármacos: D- tubocurarina, Hexametonio,
D- tubocurarina, Hexametonio, Gallamina,
Derivados fenólicos (CDP, Tranvet) y Reserpina. El Reserpina. El oxígeno administrado en un circuito
oxígeno administrado en un circuito cerrado
coadyuva en la recuperación anestésica de los
pacientes, así como en la disminución de las
reacciones adversas.
Forma farmacéutica Forane
1. Ruiz Cervantes, J. G., & Hernández Ávalos, I. (s. f.).
http://132.248.9.41:8880/jspui/handle/DGB_UNAM/TES01000311623
2. CIMA AEMPS. (2011). FICHA TECNICA DESFLURANO
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/80863/FT_80863.html#:~:text=Desflurano%20Piramal%20est%C3%A1%20indicado%20como,anestesia%20en%20lactantes
%20y%20ni%C3%B1os.
Halotano. La frecuencia cardiaca tiende a exhibir un especialmente al retirar la ML después de anestesia
incremento leve de modo que el volumen minuto se profunda. No está autorizado para el
suele mantener en presencia de niveles ligeros a mantenimiento de la anestesia en niños < 6 años no
moderados de anestesia. Suele reducir la tensión intubados debido a la mayor incidencia de
arterial, sin embargo, el mecanismo principal reacciones adversas respiratorias (tos, retención de
comprometido es la reducción de la resistencia la respiración, apnea, laringoespasmo, y aumento
vascular y no del volumen minuto. Por ser un éter de secreciones salivares). Obstetricia, desflurano es
halogenado se asocia con una incidencia más baja un relajante uterino y reduce el flujo de sangre
de arritmias. Sobre aparato respiratorio; deprime la úteroplacenta. Puede haber alteración de la función
ventilación; por lo tanto, la presión parcial arterial hepática, ictericia y necrosis hepática mortal; estas
de bióxido de carbono se puede incrementar. La reacciones parecen indicar una hipersensibilidad
broncodilatación es un efecto secundario común a los anestésicos halogenados. Aumento
potencialmente beneficioso. Sobre hígado; el flujo dosis-dependiente en la presión del líquido
sanguíneo a este nivel se mantiene mejor durante la cefalorraquídeo y en la presión intracraneal y puede
anestesia con este fármaco por lo cual la hipoxia de disminuir la presión de perfusión cerebral en
los hepatocitos es menos probable. Sobre riñones; tumores intracerebrales. Se recomienda utilizar
genera depresión del flujo sanguíneo renal, la concentraciones mas bajas en hipovolémicos,
filtración glomerular y la excreción de orina, como hipotensos y debilitados. No se debe utilizar como
sucede con todos los anestésicos inhalados, sin único agente para la inducción de anestesia en
embargo, todos los cambios de la función renal que pacientes con riesgo de enf. de la arteria coronaria
se observan durante la anestesia, se corrigen con o en los que los aumentos en la frecuencia cardíaca
rapidez durante la recuperación, por lo que este o la presión sanguínea son indeseables. Se debe
agente no está contraindicado en pacientes utilizar, preferiblemente con opiáceos IV e
nefrópatas. Sobre músculo esquelético; este agente hipnóticos. Precaución en anestesias repetidas en
produce buena relajación muscular, debido a que corto espacio de tiempo, no hay suficiente
reduce la reacción del músculo estriado a la experiencia de utilización para hacer una
estimulación nerviosa sostenida, además fomenta recomendación. El despertar rápido en los niños
los efectos de los relajantes musculares que puede producir brevemente un estado de agitación
producen bloqueo neuromuscular (tanto y dificultar la cooperación.
despolarizantes como no despolarizantes). Como
sucede con el Halotano, puede haber hipertermia
maligna durante la anestesia y en caso de exceder
los niveles de inducción se puede presentar tetania
y temblores musculares.
Pacientes susceptibles a presentar hipertermia En los que esté contraindicada una anestesia
maligna o que cursen con valvulopatías estenóticas, general, hipersensibilidad a agentes halogenados,
aórticas y/o mitral.  susceptibilidad conocida o genética a hipertermia
maligna, insuf. arterial coronaria. Pacientes en que
esté contraindicado aumento de presión arterial y
frecuencia cardiaca. Historia de hepatitis
confirmada debida a un anestésico de inhalación
halogenado o con una historia de disfunción
hepática moderada a grave
inexplicable (ictericia asociada con fiebre y/o
eosinofilia) posterior a la administración previa de
anestésicos halogenados.
Se potencializa su efecto con relajantes musculares, Se puede potenciar el efecto hipotensivo cuando
antidepresivos tricíclicos, IMAOs, antihipertensivos,
barbitúricos, anestésicos disociativos, propofol, antipsicóticos o betabloqueantes. El uso
propanidido y neuroleptoanalgésicos. Los efectos concomitante de anestésicos con depresores del
depresores cardiorrespiratorios se disminuyen si se Sistema Nervioso Central como los utilizados en la
mezcla con N2O. Debido a la hipotensión que premedicación puede producir efectos sinérgicos
con ellos, por lo que en algunas ocasiones se deberá
administrar una cantidad menor de desflurano. La
Gallamina, Derivados fenólicos (CDP, Tranvet) y acción de los relajantes musculares empleados
habitualmente queda potenciada por el desflurano.
cerrado coadyuva en la recuperación anestésica de Serán necesarias dosis menores de desflurano en
los pacientes, así como en la disminución de las pacientes que reciban opioides, benzodiacepinas u
reacciones adversas.  otros sedantes. En ficha técnica consta la
dosificación de los relajantes musculares y de los
opioides más empleados en anestesia cuando se
utilizan en combinación con desflurano. Al igual que
ocurre con otros agentes anestésicos, cuando se
utiliza desflurano se puede alterar la determinación
analítica de la glucosa al producir elevaciones
transitorias de la misma.
Sevorane Suprane
Farmacología para Médicos Veterinarios Zootecnistas (1.a ed., Vol. 1).
PIRAMAL 100% LIQUIDO PARA INHALACION DEL VAPOR EFG.