Medicina Familar

28-01-16 19:25

ENFRENTAMIENTO DE OJO ROJO EN NIOS

Autor: Dra. Jessica Len G. Residente Medicina Familiar PUC
Editor: Dra. Pamela Rojas G. Mdico Familiar PUC
Qu es el Ojo Rojo?
El ojo rojo o inyeccin conjuntival representa el principal motivo de consulta oftalmolgica en Atencin Primaria de Salud (APS)1,
Es una alteracin semiolgica fcil de identificar, que se caracteriza por dilatacin de los vasos sanguneos en la superficie de la
conjuntiva, y confiere el aspecto rojo al ojo. Su presencia es un signo cardinal de inflamacin ocular 2 3.
Diagnstico diferencial de ojo Rojo
El diagnstico diferencial de ojo rojo es amplio, pudiendo resultar del compromiso de cualquier estructura del globo ocular, sus anexos, o
incluso de patologas de carcter sistmico. La evaluacin de las caractersticas y fenmenos clnicos asociados al ojo rojo ser lo que nos
permita una aproximacin diagnstica eficaz para enfrentar la patologa o referir segn necesidad 2 3.
Existen mltiples causas de ojo rojo. La tabla 1 muestra una clasificacin operacional, que ser discutida ms adelante, y que permite
orientar su enfrentamiento4.
Tabla 1: Clasificacin de ojo rojo
Tipo ojo rojo

Ejemplos

Difuso
Superficial
perifrico

o
Localizado

Profundo o periquertico

Conjuntivitis infecciosas
Conjuntivitis alrgica

Pterigion
Pingucula
Hemorragia subconjuntival

Escleritis/ Epiescleritis
Queratitis
Uvetis
Glaucoma agudo

Para ayudarnos a establecer el diagnstico, es clave una minuciosa historia clnica y un detallado examen fsico. Al respecto se sugiere
considerar:
Anamnesis:
Determinar tiempo de evolucin
Inicio; si este fue unilateral con afectacin posterior contralateral o tuvo un inicio bilateral.
Sntomas asociados (disminucin de agudeza visual referida por paciente, presencia de dolor, fotofobia, prurito, sntomas
sistmicos, antecedentes mdicos reumatolgicos o de atopia, uso de lentes de contacto o relacin con trauma.1-2)
Examen fsico:
Agudeza visual
Motilidad ocular
Mediante inspeccin con linterna evaluar presencia de secrecin y caractersticas de esta, claridad corneal, reflejo foto
motor, conjuntiva bulbo tarsal.
Diferencias en el patrn de ojo rojo: Permite identificar si hay compromiso de estructuras profundas o superficiales.
Un patrn de ojo rojo profundo implica compromiso de estructuras profundas y mayor gravedad. Se caracteriza por
presentar hiperemia conjuntival rojo vinosa (purpreo), de predominio periquertico, o sea localizado alrededor del
limbo esclerocorneal donde se anastomosan los vasos ciliares intraocular con los conjuntivales superficiales. Su
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presencia es per se una bandera roja.

El patrn de ojo rojo superficial corresponde a causas en su mayora benignas. Se observa hiperemia conjuntival
rojo escarlata (rojo intenso), que compromete predominantemente la zona conjuntival bulbar y tarsal. Su distribucin
puede ser difusa (ejm. Conjuntivitis), o localizada (ej. pterigion o una pingecula.1-2)
Banderas rojas en ojo rojo:
La tabla 2 resume las principales banderas rojas asociadas a ojo rojo. Su presencia requiere la derivacin a un nivel secundario de
atencin5:
Tabla 2: Banderas rojas de ojo rojo, sntomas y signos
Manifestaciones Clnicas

Alteraciones al examen fsico

Disminucin agudeza visual referida por paciente

Dolor ocular severo
Sensacin de cuerpo extrao severo
Fotofobia
Cefalea intensa + nuseas

Disminucin de agudeza visual a la evaluacin del

examen fsico
Ojo rojo predominio periquertico
Ausencia del reflejo foto motor, discoria, miosis,
midriasis
Opacidad corneal
Limitacin de la movilidad ocular
Proptosis

RESUMEN
El Ojo Rojo es una condicin frecuente en APS.
Si bien las causas son prioritariamente benignas, tambin existen situaciones ms complejas en las cuales el signo cardinal es el ojo rojo.
Al respecto, se sugiere recordar que toda conjuntivitis se acompaa de ojo rojo, pero no todo ojo rojo se explica por una conjuntivitis.
Una historia clnica completa y un minucioso examen fsico, buscando banderas rojas, representan la clave para orientarnos en el
diagnstico y derivar oportunamente.
REFERENCIAS
1.-WONG, M. ANNINGER, W. 2014. The Pediatric Red Eye. Pediatr Clin N Am. 61: 591 606.
2.- CRONAU, H. REDDY, R. 2010. Diagnosis and Management of Red Eye in Primary Care. 81(2):137 144.
3.- UNDA, M. Oftalmologa. En: QUEZADA, A. Manual de Pediatra Ambulatoria. Santiago de Chile. Pp 638 649.
4.- ARNTZ, A. Diagnstico Diferencial de Ojo Rojo. Escuela de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile. (Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/quinto/Especialidades/Oftalmologia/pdf/diagnostico%20diferencial%20ojo%20rojo.pdf.Consultado
el: 30 de Junio del 2015).
5.- JACOBS, D. Evaluation of Red Eye. 2015. UpToDate. Disponible en: www.uptodate.com/. Consultado el: 2 de Mayo del 2015).

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