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Universidad tcnica de

Manab
Facultad Ciencias de la Salud.
ESCUELA DE MEDICINA

ANESTESIOLOGA
TEMA: Integrantes:
FARMACOLOGA DE LOS Cevallos Mendoza
ANESTSICOS Juan
Cuenca Palma Jordy
INHALATORIOS Delgado
catedrtico: Dr. Bosco Mendoza Gonzlez
Cinthya
NIVEL: dcimo C
FARMACOLOGA DE LOS ANESTSICOS POR INHALACIN

Los anestsicos inhalatorios suelen administrarse para el


mantenimiento de la anestesia general, pero en ocasiones
suelen utilizarse para la induccin en pacientes peditricos.

Las dosis de los anestsicos inhalatorios se expresan en CAM, la


concentracin alveolar mnima a 1 atmosfera, a la cual el 50% de los
pacientes no se mueve como respuesta ante un estmulo quirrgico.
xido Nitroso
Es un gas claro, incoloro e inodoro. Modo de accin
Produce anestesia general al interaccionar con las membranas
celulares el SNC, los mecanismos exactos no se han dilucidado.

Frmacocintica
La captacin y eliminacin del ON es relativamente ms rpida
que otros anestsicos inhalatorios, atribuido a su bajo
coeficiente de particin sangre-gas (0.47).
Farmacodinamia
a) SNC: Produce analgesia, las concentraciones
mayores al 60% pueden producir amnesia, aunque no
siempre.

b) Sistema cardiovascular: Es un ligero depresor


miocrdico con una dbil accin estimulante del
sistema simptico, la presin arterial y la frecuencia
cardiaca no sufren cambios.

c) Sistema respiratorio: Es un dbil depresor respiratorio.


Efectos adversos
Expansin de gas en espacios cerrados:

Las condiciones patolgicas en las que hay


acumulacin de gas, como en neumotorax, embolia
gaseosa, gas en el crneo entre otras, se vern
exacerbadas conforme difunde el ON, por ello, est
contraindicado usarlo en tales casos.

Hipoxia de difusin: Tras la interrupcin del ON, su


rpida difusin de la sangre al pulmn puede conducir
a una PO2 alveolar ms baja que la PO2 inspirada,
con la consiguiente hipoxemia e hipoxia.
AGENTES VOLTILES
Son lquidos cuyos potentes vapores en la evaporizacin se
emplean en la anestesia por inhalacin.
Halotano, englurano, isoflurano, desflurano y sevoflurano.
Modo de accin: interaccin con las membranas celulares del
SNC
Farmacocintica
Determinantes de la velocidad de inicio y final de accin

Concentracin alveolar del anestsico (FA) Velocidad de induccin de la anestesia


Concentracin inspirada del anestsico (FI) general

1. Coeficiente de particin gas-sangre


2. La concentracin de anestsico inspirado
3. Ventilacin alveolar.
4. Efecto de concentracin
5. Efecto del segundo gas
6. Gasto cardiaco
7. Gradiente entre alveolo y sangre venosa
Farmacocintica

Determinantes de la velocidad de inicio y final de accin


Farmacocintica
Determinantes de la velocidad de inicio y final de accin
Farmacocintica
Determinantes de la velocidad de inicio y final de accin
Gasto cardiaco: > GC y FSP aumenta la captacin de
anestsicos y disminuir la tasa de ascenso de la
concentracin alveolar.
< GC tendr un efecto opuesto.

Este efecto del GC es pronunciado con circuitos que


carecen de reinhalacion o anestsico muy solubles.

Gradiente entre alveolo y sangre venosa: La captacin de anestsico por la sangre perfundida por el
pulmn aumentara y la tasa de ascenso del cociente FA/FI disminuir
a medida que aumenta el gradiente de presin entre la presin parcial del anestsico en los alveolos y
la sangre en fases precoces de la administracin de anestsicos.
Distribucin en tejidos.

Flujo sanguneo hstico: el equilibrio se produce ms


rpidamente en los tejidos que reciben una mayor
perfusin.
75%

Solubilidad hstica: para una presin parcial anestsica arterial determinada, los agentes
anestsicos con una alta solubilidad histica se equilibraran con mayor lentitud.
Las solubilidades de los agentes anestsicos difieren entre tejidos.

Gradiente entre la sangre arterial y los tejidos: hasta que se alcanza un equilibrio entre la presin parcial
de un anestsico en la sangre y un tejido determinado, existe un gradiente que conduce a una captacin de
anestsico por parte del tejido, la tasa de captacin disminuir a medida que se reduce el gradiente.
Eliminac
in
Espiracin.
Aumentando la ventilacin minuto con una alta concentracin de oxgeno inspirado aumentar el
gradiente del anestsico inhalatorio entre la sangre venosa pulmonar y el espacio alveolar y por lo tanto
aumentar la eliminacin del gas.
La eliminacin de un anestsico voltil depende en resumen de la ventilacin, gasto cardiaco, y
solubilidad del gas en sangre y tejidos.
2) METABOLISMO
En el ltimo trmino experimentan diversos grados de metabolismo heptico

Halotano 15%
Enflurano 2% al 5%
Isoflurano <0,2%
Sevoflurano 1,5%

Concentraciones anestesiantes

Metabolismo tiene efecto sobre la concentracin


alveolar debido a la saturacin de las enzimas hepticas

Interrupcin del Disminucin de la concentracin alveolar


anestsico
3) PRDIDA DE ANESTSICO
Los anestsicos por inhalacin pueden perderse en el organismo tanto percutneamente
como a travs de las membranas viscerales; probablemente estas prdidas son
insignificantes.
FARMACODINMICA
a) SNC

1) Producen inconsciencia y amnesia a concentraciones inspiratorias relativamente bajas


(CAM 25%)

2) Producen una depresin generalizada del SNC dosisdependiente, as como depresin de la


actividad EEG, incluyendo una supresin de estallidos.

3) A concentraciones inspiradas elevadas (>2%), el enflurano puede producir una actividad


epileptiforme en el EEG.
FARMACODINMICA
a) SNC

4) Producen una disminucin de la amplitud y un aumento de la latencia de los potenciales


evocados somatosensitivos.

5) Aumentan el flujo sanguneo cerebral (halotano > enflurno >isoflurano, desflurano)

6) Disminuyen la tasa metablica cerebral (isoflurano > enflurano > halotano)

7) Aumentan la presin intracraneal como resultado de la vasodilatacin cerebral


FARMACODINMICA
a) Sistema cardiovascular

FC sin modificaciones
Depresin miocrdica que es
A pesar de que el desflurano se ha
dosisdependiente (halotano > enflurano >
asociado con excitacin simptica,
isoflurano > desflurano, sevoflurano)
taquicardia e hipertensin en la induccin
o cuando la concentracin inspirada se
vasodilatacin sistmica (isoflurano >
aumenta de forma brusca
desflurano; sevoflurano > enflurano >
halotano)
La administracin de isoflurano puede dar
lugar a efectos similares
FARMACODINMICA SISTEMA
CARDIOVASCULAR
3) Sensibilizan al miocardio a los efectos arrtmogenicos de
las catecolaminas, lo que es de especial preocupacin
durante la infiltracin de soluciones que contienen
epinefrina. Con el halotano, la infiltracin subcutnea con
adrenalina no debe superar los 2ug/kg/20min. En un
subgrupo de pacientes con coronariopata, el isoflurano
isquemia miocrdica
FARMACODINMICA SISTEMA
RESPIRATORIO
FARMACODINMICA SISTEMA
MUSCULAR
FARMACODINMICA SISTEMA
SISTEMA RENAL.
GRACIAS