Revisión: 00

"Rehabilitación del local escolar N° 14031 con Código Local 413312 Centro Poblado Simbila, distrito de Catacaos, provincia de Piura, Departamento de Piura”
Fecha: 10/01/2023

Municipalidad Distrital de Catacaos Página 1 de 1

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

FOR-CL-002
EMPRESA: CONSORCIO RAZÓN SOCIAL: CONSORCIO LIMA PROBABILIDAD / FRECUENCIA
Prácticamente
Raro que
Común Ha sucedido Podría suceder imposible que
HORA: FECHA: NOMBRES Y APELLIDOS FIRMAS suceda
suceda

LUGA DE TRABAJO JEFE DE GRUPO/CAPATAZ : Catastrófico

1 2 4 7 11

CONSECUENCIA
SEVERIDAD /
ACTIVIDAD: INGENIERO RESPONSABLE: Fatalidad
3 5 8 12 16
V°B° SSOMA : Permanente
6 9 13 17 20
DESCRIPCION DEL TRABAJO: Temporal
10 14 18 21 23
Menor
15 19 22 24 25
REQUISITOS PARA LA EJECUCIÓN DE TRABAJOS Y/O ACTIVIDADES SEGÚN APLIQUE: APLICA: X / NO APLICA: NA
Equipo de Protección Personal (EPP) Permiso Trabajo Alto Riesgo Documentos de Inspección
Casco de seguridad Chaleco de seguridad Traje tyvec Arnés y línea de anclje Careta de soldar adosable Trabajos en Altura Inspección de herramientas
Barbiquejo Guantes multiusos Guantes de jebe Freno vertical (Rop grap) Casaca de cuero Trabajos en Caliente Inspección de equipos
Lentes de seguridad Guantes de badana Careta facial Retractil Lentes oxigenista Espacios Confinados Inspección de andamios
Protección auditiva Guantes de cuero Rodillera Zapatos de seguridad Escarpines Izaje de cargas Inspección de escaleras
Protección respiratoria Guantes dieléctricos Hombreras Botas de jebe c/punta acero Otro: Excavación y Zanjas Inspección de aparejos de izaje
Protección Colectiva Demolición Otros:
Barandas rígidas Malla olímpica Andamios Malla de señalización Guarda de seguridad Aislamiento de Energías Estación de Emergencia
Tranqueras Conos Biombos ignífugos Postes de señalización Pasarela de zanja Otro: Botiquín de primeros auxilios
Iluminación Barra extensible Sistema de ventilación Cintas de señalización Rodapiés Camilla o canastilla
Línea de vida horizontal Luces destellantes Cerco metálico Letreros de señalización Muro de seguridad Extintor
Red de seguridad Marquesina Malla raschel Campana de extracción Otro: Otros:

Riesgo Inicial Riesgo Residual

N° Descripción de los pasos de la tarea Peligros Riesgos Medidas de Control
A M B A M B

Controlar PELIGRO, paralizar trabajos operacionales.

Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la acción se puede
Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos: No 0 - 24 Horas MEDIO
ejecutar de manera inmediata
0 - 72 Horas BAJO Este riesgo puede ser tolerable. 1 Mes
ALTO se puede, No se hace.

Observaciones :