CEMENTOS DENTALES

La mayoría de los cementos se suministran en forma de dos componentes, polvo y líquido.

Dependiendo del tamaño de las partículas y la relación entre polvo/liquido (P/L), cuando
se mezclan los dos componentes se alcanza una consistencia fluida o más espesa, que
endurece (o fragua) en un periodo razonable.
La reacción entre el polvo y el líquido es esencialmente una reacción acido básica.
Después del fraguado estos cementos adquieren suficiente resistencia como para que
puedan ser empleados como una base, una restauración permanente o temporal, o como
un agente cementante.
Como método para proteger la pulpa contra otros traumas térmicos y químicos
posteriores, algunos cementos dentales pueden ser empleados como bases que se
colocan bajo las restauraciones o como agentes protectores de la pulpa o recubrimiento
cavitarios que se colocan en la superficie del diente o prepara en la zona cercana a la
cámara pulpar.
CEMENTOS LIBERADORES DE FLUOR
Los cementos liberadores de flúor que se emplean como material restaurados tienen poca
resistencia en comparación con las amalgamas o las resinas compuestas, por lo que solo
se pueden utilizar en zonas de baja tensión. Se emplea para restauraciones intermedias o
temporales debido a que el material es más fácil de retirar.
El potencial anticariógeno tan destacado de los cementos de silicato confirma la
propiedad de los iones F de inhibir la desmineralización y la capacidad de los cementos de
liberación de flúor de poder ser empleados como materiales de restauración directa. Se
sabe que una concentración de flúor de 5 partes por millón (ppm) o más se mantiene en la
región inmediata a la restauración de ionomero de vidrio.
Actualmente hay tres teorías que explican el mecanismo anticariógeno del flúor: aumenta
la resistencia a los ácidos del esmalte, favorece la re mineralización e inhibe el
metabolismo de los carbohidratos de la microflora acido génica de la placa.
Hay dos tipos de flúor que se depositan en el esmalte tras la aplicación de los barnices
fluorados o el flúor tópico: flúor líquido, en forma de fluorapatita, y flúor no ligado, en
forma de depósitos cristalinos de fluoruro cálcico. El flúor ligado al esmalte no se relaciona
con la inhibición de la caries, mientras que el fluoruro cálcico no ligado se disuelve cuando
disminuye el pH en la cavidad oral, libera iones de flúor y hace inclinar la balanza de la re
mineralización –desmineralización hacia la primera.
CEMENTOS COMO AGENTES DE CEMENTADO
La palabra cementante implica el uso de una sustancia moldeable que selle el espacio o
que cemente dos componentes entre sí.
La pasta de cementado debe cubrir toda la superficie interna de la corno y extenderse
ligeramente sobre el margen para asegurar que el espacio existente entre la corona y el
diente se sella completamente.
No es deseable el relleno completo de la corona con cemento por al menos cuatro
razones: 1) se aumenta el riesgo de atrapamiento de burbujas, 2) se aumenta el tiempo de
colocación, 2) se puede requerir una mayor presión y 4) se aumenta el tiempo necesario
para la retirada del exceso del cemento.
MECANISMOS DE RETENCIÓN
La prótesis se retiene por mecanismo mecánico o químico o por una combinación de
ambos.

Las interfaces cemento/protesis y cemento/diente muestran una continuidad libre de

huecos, que hace que la capa de cemento pueda presentar una resistencia al cizallamiento
por toda la interfase.
GROSOR DE LA CAPA
Con respecto a la cementación, el grosor de capa de los cementos se puede definir de dos
maneras. La primera esta descrita en la especificación n.° 96 (ISO 9917-1) de la ANSI/ADA
y se refiere a la consistencia de cemento.
Se coloca un cemento recién mezclado entre dos superficies planas y transparentes y se
aplica una carga vertical de 150 newton (N) durante 10 segundos antes del término del
tiempo de trabajo. Cuando han trascurrido al menos 10 minutos desde la aplicación de la
carga, se mide el grosor de las capas entre las dos superficies planas.
El grosor de la capa varía con 1) la cantidad de fuerza aplicada durante la colocación de la
prótesis, 2) el modo con el que se aplica la fuerza, 3) la forma de la prótesis con respecto a
su capacidad de impedir o facilitar el flujo del cemento y 4) el ajuste de la prótesis con la
preparación dentaria.
AGENTES PARA PORTECCION PULPAR
Las restauraciones metálicas, debido a que son excelentes conductores térmicos, pueden
provocar hipersensibilidad cuando se toman comidas o bebidas frías y calientes. Otros
materiales restauradores, colmo los cementos con presencia de ácido fosfórico, las resinas
compuestas de obturación directa y en algunos casos los CIV pueden producir irritación
química.

Aparte de servir como aislantes térmicos, como barrera contra sustancias irritantes
liberadas por los materiales restauradores y como agentes selladores contra la filtración
de la interface y, por tanto, contra la invasión bacteriana asociada, algunas de estas
sustancias también pueden servir para prevenir la caries.
CEMENTOS CON SALES DE CALCIO
El Hidróxido de calcio es una sustancia que al mezclarse con agua crea un medio alcalino
(pH superior a 10). Por esta razón es usada en situaciones de exposición de tejido pulpar
vital para promover su cicatrización.
La marca más común es Dycal. Viene en 2 tubos, se mezcla igual cantidad de cada uno y se
mezcla por 10 seg; fragua a los 3-3,5 minutos. Su pH de 11 hace que la pulpa genere
dentina. Se usa como protector pulpar (antes del cemento fosfato de zinc).
 Es muy soluble en los líquidos bucales y en ocasiones se disuelve, por lo que no debe
cubrir las paredes de la cavidad y menos el borde cabo superficial. Intercambia iones
de Ca.
 Los hidróxido de calcio mezclado con resinas tienen un régimen de liberación de iones
de Ca más lento, pero también induce la formación de dentina de reparación.
 Una función de los hidróxidos de calcio es servir como apósito en el caso de exposición
pulpar.
Presentación comercial
 Forma A: 2 pastas blancas en tubos colapsables; no tienen clorofluorocarbonos (tóxico
para la pulpa).
 Forma B: 1 pasta con resina dimetacrilato fotopolimerizable y fotoiniciador, más
radiopacador.
Composición
 Tipo A: hidróxido de calcio más rellenos inertes diluyentes (óxido de zinc y Ti), sulfato
de Bario como radiopacador; todo ello en etilentoluenosulfonamida.
 Tipo B: polisalicilato líquido reactivo más rellenos inertes diluyentes y radiopacadores.

Marcas
 Forma A: Dycal, Life, Calcimol, Cavitex, Reolit.
 Forma B: Prisma VLC Dycal.
CEMENTOS CON SALES DE ZINC
Cada partícula de polvo está constituida por una cantidad de cristales. La luz, al refractarse
cuando atraviesa cada uno de ellos, no puede ser transmitida a través del conjunto, con lo
que aparece el aspecto opaco y blanco.
La solubilidad relativamente alta de las sales del catión cinc hace que se los utilice aislados
del medio bucal por otros materiales o como restauraciones de tipo provisorio.

Cemento de óxido de cinc-eugenol

El polvo, que puede ser simplemente óxido de cinc en forma pura, es mezclado con un
líquido que puede ser eugenol también en forma pura. Este eugenol (que es el principio
activo de la denominada esencia de clavos, sustancia que se prepara a partir de. los
botones florales de una planta) es químicamente un fenol (2-metoxi-4-propenil-fenol).

En función de la sal formada también se denomina a este material cemento de eugenolato

de cinc. Como esta reacción es muy lenta, frecuentemente se la acelera agregando a la
composición sales como el acetato o propionato de cinc en el polvo o los
correspondientes ácidos (acético o propiónico) al líquido, con lo que se puede obtener un
material que fragua en pocos minutos.
La presencia de humedad y/o temperatura elevadas aceleran estas reacciones. La
presencia de eugenol provee cierta acción bacteriostática y también antiinflamatoria.

Cemento de fosfato de Zinc

Incluye polvo, líquido, cuchara dosificadora. Usos:
 Fijar incrustaciones y bandas de ortodoncia
 Base aislante térmico
 Restauración temporal
 Sellado de conductos radiculares
Aplicaciones:
 Base cavitaria para proteger la pulpa de estímulos mecánicos, térmicos y eléctricos.
Pero es irritante, por lo que no se debe aplicar en cavidades muy profundas.
 Cementación de incrustaciones y aparatos de ortodoncia.
 Sellado de conductos radiculares.
 Cementación de coronas y puentes.

B) COMPOSICION
Polvo: óxido de zinc, óxido de magnesio, sílice, trióxido de zinc, trióxido de magnesio.
Líquido: ácido fosfórico (55-65%), agua.
C) REACCION AL FRAGUADP
Es un fraguado por cristalización, porque el fosfato precipita cuando se sobresatura la
solución, quedando:
 Núcleos: remanentes de cada partícula de polvo.
 Matriz: fase cristalina de cristales de fosfato de zinc y otros productos de la reacción.
Esta reacción química es exotérmica.
Tiempo mínimo 4 minutos, máximo, 8.
Si el endurecimiento es demasiado rápido, se perturba la formación de cristales durante el
espatulado o al insertarlo en boca. Si es demasiado largo, la operación se demora
innecesariamente.

D) FACTORES QUE DETERMINAN EL TIEMPO DE FRAGUADO.

Dependientes del fabricante:
 Composición y temperatura de sintetizado del polvo. El tiempo de fraguado
disminuye cuando se sintetiza a una temperatura cercana a los 100-1400ºC.
 Composición del líquido: a mayor cantidad de agua, disminuye el fraguado; a
mayor cantidad de sales amortiguadoras el fraguado se hace más lento.
 Tamaño de la partícula: a mayor tamaño, menor superficie expuesta al ataque
ácido y el tiempo de fraguado es mayor; y al revés.
Dependientes del operador
 Temperatura del vidrio: a menor temperatura, más lento el fraguado; pero no debe
ser inferior a la temperatura de rocío, porque el agua acelera el tiempo de
fraguado.
 Régimen de incorporación del polvo al líquido: mientras más lento sea, mayor es el
tiempo de fraguado.
 Cantidad de líquido: a mayor líquido mayor tiempo de fraguado.
 Tiempo de espatulado: a mayor tiempo de espatulado mayor tiempo de fraguado.
El tiempo ideal de espatulado es 1 minuto.

E) CONSISTENCIA
Está determinada por la relación polvo-líquido y depende del uso a que esté destinado el
cemento. Se emplean 2 consistencias:
Masilla: es más espesa y se emplea una proporción 1:1. Es un aislante térmico y químico,
además tienen mejores propiedades mecánicas (mayor resistencia). Se usa en base y
obturación provisoria.
Cremosa: se usa para fijar incrustaciones; la relación es 1 cucharada de polvo por 2 gotas
de líquido.
 Debe fluir el cemento entre las paredes de la cavidad y la obturación que se está
insertando.
 Al final del espatulado, al separar la masa con una espátula se debe formar un hilo
con una altura de 2-3 cm.
 Si resulta muy espesa hay un ajuste incompleto de la incrustación.
 Si resulta muy fluida, queda con poca resistencia y mucha acidez.

F) ESPESOR DE LA PELÍCULA
Es importante para la adaptación de la incrustación. Debe ser una película fina, de máximo
40 micrones (cremosa). Este espesor no se detecta con la vista.

g) propiedades.
 Estabilidad dimensional: todos los cementos tienen una contracción de fraguado, pero
en este caso es despreciable porque el espesor es mínimo.
 Resistencia a la compresión de 840 Kg/cm 2 después de 7 días en boca; a la hora tiene
los 2/3 de la resistencia final. En esto influye:
 Cantidad de polvo: a mayor cantidad de polvo más resistencia; mientras la masa es
más seca, menor resistencia.
 Tiempo de espatulado: a mayor tiempo, menor resistencia.
 La humedad disminuye la resistencia
SOLUBILIDAD Y DESINTEGRACIÓN:
 El contacto prematuro del material no fraguado con agua da como resultado la
disolución de la parte superficial.
 El contacto prolongado con la humedad, aun en el material fraguado, produce
solubilidad y desintegración. (Por eso no se ocupa como material de obturación).
 Conductividad térmica y eléctrica: mala, por eso se usan como aislantes.
 Acidez: mezcla recién preparada: 1,6; a 1 hora: 5,9; a las 24 horas: 6,6; a los 7 días: 6,9.
Debido a la acidez se debe proteger el fondo de la cavidad con protectores pulpares
como hidróxido de calcio.
 Adhesividad:
 No existe atracción molecular entre cemento y paredes dentarias.
 La acción cementante se debe a la trabazón mecánica entre la masa plástica del
cemento y las rugosidades de la dentina y de la obturación.
H) MANIPULACIÓN DEL CEMENTO.
 Secar el vidrio antes de usarlo (temperatura ambiente)
 La cantidad de polvo depende de la consistencia deseada. Se divide la porción de polvo
en 16 partes y se agrega al líquido en pequeñas porciones.
 Espatular en una superficie amplia para que el vidrio absorba el calor de la reacción.

Cementación para bases

- Llevar al fondo de la cavidad con la punta de la sonda.
- Presionar con condensador cilíndrico para aplanar.
- Eliminar los excesos con sonda o fresa cilíndrica.

Cemento para incrustaciones

- Secar la cavidad.
- Preparar la consistencia cremosa.
- Colocar el cemento a la incrustación y luego la cavidad.
- Colocar la incrustación en la cavidad y mantenerla presionada.
- Retirar los excesos.

Precauciones
- El cemento no debe ser alterado hasta el final del fraguado.
- El líquido debe permanecer tapado para impedir cambios por contacto con el agua.
- Si el líquido pierde translucidez se debe descartar porque precipitan los
amortiguadores y aumenta el tiempo de fraguado.

Para que un material sirva como protector pulpar debe cumplir los siguientes requisitos:
 Protección química, contra los productos de la placa bacteriana y el pH bucal.
 Protección eléctrica: cuando se forman las corrientes galvánicas.
 Protección térmica: los metales son buenos conductores.
 Medicación pulpar: que el cemento sea capaz de mejorar la pulpa, porque se lesiona al
hacer una cavidad. La pulpa es un tejido conectivo en una cavidad inextensible, por lo
que no se puede inflamar y muere.
 Protección mecánica: para que no se fracture con las fuerzas de masticación; debe
tener una resistencia compresiva, traccional y flexural.
 Suficiente adhesión mecánica o química a la dentina.
Tipos de cementos

 I Base intermedia: para cavidades no muy profundas. Debe ser aislante térmico,
químico, y eléctrico, además agente terapéutico. Ej: fosfato de zinc.

 II, llamados liners, se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas y constituyen

una barrera al paso de irritantes particularmente ácidos.

 Barniz cavitario: solución impermeabilizante, es líquido, se comporta como una

barrera semipermeable; es recomendable aplicar una capa delgada, secar y luego
aplicar una segunda capa. Es una resina monocomponente polimerizable. Es aislante,
pero por el espesor ínfimo en que se aplica, no actúa como tal (en espesor menor a 0,5
mm no actúa como aislante).

 Protector pulpar: preparado a partir de hidróxido de calcio químicamente puro, para

ser mezclado con agua destilada; también pueden ser 2 tubos colapsables que al ser
mezclado se endurecen en corto tiempo. Se coloca en contacto con la pared del fondo,
sólo donde pueda haber contacto con la pulpa.

REFERENCIA:
1- Phillips, Ciencia de los materiales dentales, Anuviase, Undesima edición, ELSEIVER,
pg: 445-470
2- Materiales Dentales, Macchi, 4ta Edición, PANAMERICANA, pg: 139-148,
 Universidad Nacional
Autónoma de México
Facultad de Estudios
Superiores Iztacala

Clínica Odontológica
Acatlán

Carrera: Cirujano Dentista

Iniciación a la clínica

Grupo: 2412
Ramírez Ramírez José Daniel