EXPLORACIÓN FÍSICA

INSPECCIÓN GENERAL

DRA. FLOR DEL PILAR GONZÁLEZ JAVIER

¿Qué es el
método clínico?
El método clínico representa los
pasos ordenados que todo médico
debe aplicar en la búsqueda del
diagnóstico definitivo, con un umbral
de certeza adecuado. Es equivalente
al método científico, pero aplicado al
área de las ciencias clínicas.
 Etapas del método clínico
problema
búsqueda de 1
trastorno o pérdida de la salud
por la cual el paciente acude a
información consulta
información obtenida mediante
el interrogatorio y el examen 2

físico . hipótesis o
comprobación o conjetura
negación de la 3 (diagnóstico
hipótesis 4 presuntivo)
se realizan exámenes de diagnósticos posibles
laboratorio y gabinete que basados en la información
comprueban o niegan el obtenida
diagnóstico presuntivo.

5 diagnóstico definitivo
mediante los resultados obtenidos de la
prueba se establece el diagnóstico
definitivo y con ello el establecimiento del
problema
 ● El no establecer adecuada relación médica paciente
01 ● El no formular adecuadamente el problema o los
problemas del paciente

● Interrogatorio parcial o incompleto

02 La no realización del examen físico o
VULNERACIÓN
●

efectuada de forma inapropiada

DEL MÉTODO
CLÍNICO 03 ● No se formulan hipótesis diagnósticas

● Selección inapropiada de exámenes clínicos de

acuerdo a la hipótesis diagnóstica
04 ● La no justificación de pruebas seleccionadas
● La no contratación del cuadro clínico con el resultado
de los exámenes complementarios

● el no reflejar en el expediente clínico del

05 paciente los juicios establecidos en las
diferentes fases del método clínico
 Transmita su
Preparación disposición en la
aproximación al
Decida el alcance a
la exploración
para la paciente
exploración
física:
Ajuste la
Elija la secuencia de
iluminación y
la exploración
ambiente

Haga que el
paciente se sienta
cómodo
Inspección Una evaluación rápida al momento de iniciar la consulta,
general y/o nos puede aproximar hacia un diagnóstico o brindar una
idea del padecimiento a tratar. Se puede llevar acabo
habitus incluso antes de que se empiece la comunicación verbal

externo, entre el paciente y el médico.

constantes
Percepción
del paciente

corporales y
estado de
orientación Vigilia
Conciencia

Confuso Se indaga, de
somnoliento acuerdo a
Estupor preguntas de
Coma referencia
 Para ver el estado de salud aparente, no hace
más falta que inspeccionar y formar un juicio
previo gracias a toda la información obtenida
con tan solo obsérvalo, su postura, signos de
Posición malestar como el dolor, malestares cardiacos
sedente o respiratorios, expresión facial lesiones
evidentes o su arreglo personal reflejan la
salud del paciente, por lo que no deben
obviarse en la práctica medica.
No es
capaz de Postura Genupectoral
pararse

Antalgica
La expresión facial del paciente, puede brindarnos muchos
indicios de enfermedades, que provocan alteraciones
anatómicas, coloración y del estado de ánimo del paciente, los
mas comunes son:

Facies anémica: Palidez cutáneo mucosa, destacables en labios,

nariz y mejillas
Facies en heliotropo: Coloración azul-violácea en parpados
Facies cianótica: Coloración azul destacable en mejillas, labios,
orejas y nariz
Facie ictérica: Coloración amarillenta generalizada
Facies hipotiroidea: cara hinchada, parpados edematizados,
similar a la edematosa
Facies hipertiroidea: Mirada brillante, retracción de parpados,
protrusión del globo ocular
Facies caquéctica: Adelgazada, estructuras óseas prominente,
siendo destacables las fosas temporales excavadas, globos
oculares hundidos
Dentro de la exploración física, las mediciones de
importancia son: peso, talla, signos vitales y
perímetros.

La medición de los signos vitales y el registro de

la somatometría es parte sistemática e ineludible
de toda exploración física y forma parte del
examen clínico general.

La temperatura, el pulso, la respiración y la

presión arterial se denominan signos vitales
porque son manifestaciones de vida humana, su
presencia confirma la vida y su ausencia la
muerte.
 Somatometría
El término Somatometría proviene del griego
somatos (del cuerpo) y metrikos (medida) y trata
del estudio cuantitativo de las características
físicas del hombre a diferentes edades y estado de
nutrición.
Mediante el peso, talla y sacar el índice de masa
corporal que siguen las reglas específicas de la
medición, determinadas previamente por cuerpos
normativos nacionales e internacionales.
 Valorar el estado de
salud que tiene el
paciente.

Poder detectar algunas

Poder establecer un
medidas que no se
diagnóstico certero
ajusten en absoluto a lo
de lo que le sucede
que son los índices de
al paciente.
normalidad corporal.

Poder acometer el
seguimiento de un Valorar el
paciente crecimiento del
determinado. individuo.
 Antropometría
Medición de peso. Es la medida de la masa
corporal expresada en kilogramos. La
composición de la masa total del organismo
difiere entre sexos, las mujeres poseen
proporcionalmente menos masa grasa que los
Medición de talla: Es la altura que
hombres con mayor masa magra, se requiere
tiene un individuo en posición vertical
báscula para adulto portátil, electrónica o de
desde el punto más alto de la cabeza
plataforma. hasta los talones en posición firme,
para este es necesaria la utilización de
un estadímetro, la cinta métrica no es
recomendable, por el riesgo a fallas en
la precisión de la medición.
https://www.youtube.com/watch?v=jEnHRa8NblY
IMC.
Usando las mediciones anterior descrita se puede determinar el
IMC (índice de masa corporal), este incorpora parámetros
calculados, pero más precisos, de la grasa corporal que el peso de
forma aislada. Es una aproximación aceptable del total de grasa
corporal en la mayoría de la población y puede debe ser utilizado
para clasificar sobrepeso y algunos de los grados de obesidad y
estimar el riesgo relativo de enfermedad.

Medición de panículos adiposos:

La grasa corporal consta principalmente de tejido

adiposo en forma de triglicéridos y almacenado en
depósitos subcutáneos de grasa intraabdominales
e intramusculares, difíciles de medir de forma
directa.
Un pliegue cutáneo mide indirectamente el grosor del tejido
adiposo subcutáneo.

Medición de la circunferencia de la
cintura.
La circunferencia de cintura es una
medida valida, utilizada para valorar el
contenido de grasa abdominal. y
riesgo de enfermedad en los
individuos con un IMC menor de 35. Si
el índice de masa corporal es mayor a
35, la medida de circunferencia
abdominal aumenta poco el riesgo en
comparación con aumento de riesgo
por el IMC por sí solo.
Medida de la circunferencia del brazo Expresa la reserva actual de
tejido adiposo. Sirve como referencia del estado nutricional del
individuo.

Uso de los pliegues y medidas. Para distinguir entre los dos tipos
de distribución de la grasa corporal se recomienda el índice
cintura-cadera. El cual se realiza el cálculo multiplicado por 100 el
perímetro de la cintura en centímetros y dividirlo entre el
perímetro de la cadera.
Valor estándar es entre 0.71-0.84 para mujeres y 0.78 -0.93 para
hombres. Entre más grande sea el índice, la silueta es más androide
e implica predominio de la grasa en la parte superior del cuerpo y
valores inferiores apuntan hacia la distribución de grasa en la parte
inferior del cuerpo o ginecoide.
Signos vitales
Presión arterial:
La presión arterial (PA) se
define como la fuerza
ejercida por la sangre contra
la pared arterial y se expresa En la actualidad hay cuatro
a través de las diferentes tipos de dispositivos para
técnicas de medición como medir la presión arterial en el
presión arterial sistólica, consultorio: de mercurio,
presión arterial diastólica y aneroide, electrónico e
presión arterial media. “híbrido”, en el que se
combinan características de
los dispositivos electrónicos
y ambulatorios.
https://www.youtube.com/watch?v=RT-W9SefMTI

https://www.youtube.com/watch?v=VBxk15xxGSc
Pulso y frecuencia cardiaca:
Es la expansión y contracción
rítmica de una arteria causada
por el impacto de la sangre
impulsada por el corazón. El
pulso arterial es palpable en
diversas partes del organismo, en
particular en las arterias
superficiales que pueden ser
comprimidas contra una
superficie rígida, como el hueso o
planos musculares. Las arterias
más frecuentemente palpadas
son la radial, humeral, carótida,
poplítea, femoral, pedial y tibial
posterior; entre todos, el pulso
radial es el más examinado.
Frecuencia respiratoria:

Determina la frecuencia, el
ritmo, la profundidad y el
esfuerzo respiratorios. Se
realiza contando el número
de respiraciones en un
minuto, ya sea por
inspección visual o por
auscultación sobre la
tráquea del paciente.
https://www.youtube.com/watch?v=Wn5iseQaDbk

https://www.youtube.com/watch?v=w1Z8CXwhm4o
Temperatura:
La temperatura corporal
en estado normal
permanece constante por
acción del equilibrio entre
el calor producido o
termogénesis y el calor
perdido o termólisis. Lo
anterior permite
conceptualizar a la
temperatura como: el
grado de calor mantenido
en el cuerpo por equilibrio
entre termogénesis y
termólisis
https://www.youtube.com/watch?v=zO7j_
CEnV7Y

https://www.youtube.com/watch?v=J-
dpAgZVkKY
Bibliografía :

-Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). SEMIOLOGIA MÉDICA. FISIOPATOLOGIA, SEMIOTECNIA Y PROPEDEUTICA. ENSEÑANZA -
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-Barrera, R. S. (2004b). Valoración individual del estado de salud. En Fundamentos de enfermería (3.a ed., pp. 155–224). Editorial El Manual
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-Bickley, L. S., & Szilagyi, P. G. (2010). Bates Guia de Exploracion Fisica e Historia Clinica / Bates’ Guide to Physical Examination and History
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https://www.fundamentosdeldiagnostico.com/cap%C3%ADtulo-2-somatometr%C3%ADa -Montesinos, H. (2014). Crecimiento y
antropometría: Aplicación clínica. Acta pediatrica de Mexico, 35(2), 159-165.
https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2014/apm142j.pdf -Rojas, M. (2000, abril). ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA
ANTROPOMETRÍA EN PEDIATRÍA. Paediátrica, 3(1).
https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/Paediatrica/v03_n1/pdf/aspectos_antropomet.pdf -Caja Costarricense de Seguro Social Gerencia
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Manual de procedimientos de enfermería (Código MT.GM.DDSS.ARSDT.ENF.311014 Versión 02). binass.
https://www.binasss.sa.cr/protocolos/manualenfermeria.pdf -Velazques, O., Lara, A., Tapia, F., & Romo, L. (2002).
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS toma de medidas clínicas y antropométricas en el adulto y adulto mayor. Secretaria de salud.
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/adulto/descargas/pdf/1.4_MANUAL_PR OCEDIMIENTOS_TOMA_MEDIDAS.pdf
¿Preguntas ?

… Gracias