Generalidades de Semiología y Propedéutica Clínica

Unicórdoba

CONCEPTOS GENERALES DE SEMIOLOGÍA Y PROPEDÉUTICA CLÍNICA * José Alberto Cardona Álvarez. M.V.Z. Esp. MSc. SEMIOLOGÍA: Es el estudio de los signos y síntomas que presentan las diversas enfermedades para llegar a un diagnóstico. Etimológicamente viene del griego SEMIONS que quiere decir Signo, y LOGOS Tratado. La semiología es considerada la parte cognitiva del examen clínico, ya que se encarga de analizar las manifestaciones clínicas encontradas, para eso es necesario manejar bien los conceptos filológicos de las diferentes estructuras del organismo. PROPEDÉUTICA: Se define como la parte práctica del examen clínico, por lo tanto enseña la manera correcta de realizar los pasos de la exploración física para hacer evidentes las manifestaciones clínicas de las enfermedades. Es necesario dominar conceptos básicos de manejo y sujeción de animales y anatomía para saber donde se deben evaluar las diferentes estructuras del organismo. DIAGNÓSTICO: Es la distinción hecha por el médico entre los síntomas que presenta un paciente enfermo para designar una afección o enfermedad y conocer la diferencia con otras. La palabra diagnóstico procede etimológicamente del griego DIA que significa Entre, y de GIGNOSKEIN que significa Saber. Objetivos del diagnóstico: poder recomendar un tratamiento específico, proporcionar un pronóstico acertado y establecer posibilidades terapéuticas y establecer normas de control de las patologías encontradas e impedir la aparición de nuevos casos en casos de grupos de animales. Clases de diagnóstico: después de realizar en el paciente los diferentes pasos del examen clínico se puede llegar al diagnóstico por Deducción o por Exclusión. 1. Diagnóstico por Deducción: se hace luego de recoger todos los datos necesarios en el examen, poniendo en juego los conocimientos de semiología, fisiología, patología, etc, analizando detalladamente cada manifestación encontrada y su relación con las demás encontradas en cada paso, de esta manera deducir la enfermedad con mayor probabilidad de ser la causante de la afección del paciente. 2. Diagnóstico por Exclusión: se hace descartando progresivamente el cuadro clínico encontrado en el paciente, de otras enfermedades con síntomas parecidos pero que no se presentan completos. Tipos de diagnóstico: pueden ser diferencial, tentativo, presuntivo, definitivo (etiológico), anatomopatológico, abierto (clínico) y terapéutico. 1. Diferencial: es un listado de enfermedades que pueden ser las responsables de los hallazgos encontrados en el paciente. Son un grupo de posibilidades diagnósticas, pueden ser de 3 a 5 posibilidades.

José Alberto Cardona Álvarez. M.V.Z. Esp. MSc

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teniendo en cuenta su curso. etc. Ignorancia: no conocer conceptos de anatomía. si sobrevivirá o no. Tentativo: es un tipo de diagnóstico presuntivo que se obtiene después de hacer la anamnesis y la exploración física general. 3. Abierto (sintomático): describe la alteración clínica pero sin determinar la causa. MSc 2 . mostrando mejoría el paciente. 2.Z. M. En base a esto se debe establecer una estrategia terapéutica y pronostica. sensata y pausadamente los síntomas encontrados. seleccionar las diferentes pruebas paraclínicas e interpretar los resultados obtenidos. Generalmente es necesario seguir profundizando en la anamnesis y en los hallazgos de laboratorio y seguir explorando a los animales con el fin de llegar al diagnóstico etiológico. Por otro lado el afán de dar un concepto sobre el problema encontrado puede hacer equivocar el diagnóstico al no analizar adecuadamente. 6. 3. mal manejo del paciente de temperamento nervioso. patología. 5. Errores en el diagnóstico: los malos diagnósticos pueden ser por: 1. obliga a identificar la causa especifica de la enfermedad. explorar al animal y su entorno. Esp.V. duración. que debe hacerse en base a los hallazgos clínicos. Después de realizar esto el clínico puede recomendar pruebas necesarias para aclarar o afianzar el diagnóstico inicial. debe hacerse un seguimiento para determinar si mejora el paciente o se debe implementar una estrategia diagnóstica y terapéutica diferente. Definitivo (etiológico): es el diagnóstico final. Requisitos para diagnosticar: recoger información sobre el paciente. de laboratorio y por pruebas paraclínicas necesarias. Esto permite emitir diagnósticos presuntivos por exclusión. Impericia e imprudencia del Médico: la falta de habilidad y destreza en realizar los pasos del examen clínico y analizarlos estratégicamente para llegar al diagnóstico. Terapéutico: es el que se obtiene después de realizar un tratamiento a un diagnóstico abierto (clínico) y el resultado es favorable. Exámenes defectuosos: como sucede en casos de realizar el examen clínico en condiciones adversas o inadecuadas como por ejemplo en sitios con luz deficiente. lo podemos clasificar dependiendo de sus posibilidades y su curso en favorable. PRONÓSTICO: Es el concepto emitido por el médico acerca del futuro del paciente. 4. reservado o desfavorable. Presuntivo: este tipo de diagnóstico se obtiene después de haber considerado los distintos diagnósticos diferenciales y recogido más información clínica y de laboratorio. reconocer las diferentes posibilidades diagnósticas. José Alberto Cardona Álvarez. fisiología.Generalidades de Semiología y Propedéutica Clínica Unicórdoba 2.

por lo que también tendrá pruebas paraclínicas especiales. Determinar la naturaleza o causa de la lesión: Ejemplo: EXPLORACIÓN CLÍNICA Consta de tres aspectos básicos: Ambiente. Examen del órgano sospechoso: Ejemplo: 4. de esta manera establecer cual es órgano sospechoso.V. lo que podría indicar más de un aparato sospechoso. Historia clínica: “componentes” 3. Examen de aparato sospechoso: se debe determinar si esta afectado todo el cuerpo o un aparato sospechoso.Z. M. Ejemplo: 2.Generalidades de Semiología y Propedéutica Clínica Unicórdoba PROCEDIMIENTO CLÍNICO PARA DIAGNOSTICAR 1. Examen clínico general: se debe realizar un examen completo del paciente para determinar la presencia de una alteración funcional o estructural. Ambiente: “que considerar” 2. Ejemplo: 3. 1. Esp. luego se debe evaluar detalladamente el aparato sospechoso para determinar cual es el órgano o los órganos afectados. MSc 3 . Cada aparato o sistema del organismo tiene un método propedéutico especial. puede haber más de una alteración. Exploración física: “pasos” José Alberto Cardona Álvarez. historia clínica y la exploración física.

M.Generalidades de Semiología y Propedéutica Clínica Unicórdoba 4. Esp. MSc 4 .Z.V. José Alberto Cardona Álvarez.

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