Generalidades de Semiología y Propedéutica Clínica

Unicórdoba

CONCEPTOS GENERALES DE SEMIOLOGÍA Y PROPEDÉUTICA CLÍNICA * José Alberto Cardona Álvarez. M.V.Z. Esp. MSc. SEMIOLOGÍA: Es el estudio de los signos y síntomas que presentan las diversas enfermedades para llegar a un diagnóstico. Etimológicamente viene del griego SEMIONS que quiere decir Signo, y LOGOS Tratado. La semiología es considerada la parte cognitiva del examen clínico, ya que se encarga de analizar las manifestaciones clínicas encontradas, para eso es necesario manejar bien los conceptos filológicos de las diferentes estructuras del organismo. PROPEDÉUTICA: Se define como la parte práctica del examen clínico, por lo tanto enseña la manera correcta de realizar los pasos de la exploración física para hacer evidentes las manifestaciones clínicas de las enfermedades. Es necesario dominar conceptos básicos de manejo y sujeción de animales y anatomía para saber donde se deben evaluar las diferentes estructuras del organismo. DIAGNÓSTICO: Es la distinción hecha por el médico entre los síntomas que presenta un paciente enfermo para designar una afección o enfermedad y conocer la diferencia con otras. La palabra diagnóstico procede etimológicamente del griego DIA que significa Entre, y de GIGNOSKEIN que significa Saber. Objetivos del diagnóstico: poder recomendar un tratamiento específico, proporcionar un pronóstico acertado y establecer posibilidades terapéuticas y establecer normas de control de las patologías encontradas e impedir la aparición de nuevos casos en casos de grupos de animales. Clases de diagnóstico: después de realizar en el paciente los diferentes pasos del examen clínico se puede llegar al diagnóstico por Deducción o por Exclusión. 1. Diagnóstico por Deducción: se hace luego de recoger todos los datos necesarios en el examen, poniendo en juego los conocimientos de semiología, fisiología, patología, etc, analizando detalladamente cada manifestación encontrada y su relación con las demás encontradas en cada paso, de esta manera deducir la enfermedad con mayor probabilidad de ser la causante de la afección del paciente. 2. Diagnóstico por Exclusión: se hace descartando progresivamente el cuadro clínico encontrado en el paciente, de otras enfermedades con síntomas parecidos pero que no se presentan completos. Tipos de diagnóstico: pueden ser diferencial, tentativo, presuntivo, definitivo (etiológico), anatomopatológico, abierto (clínico) y terapéutico. 1. Diferencial: es un listado de enfermedades que pueden ser las responsables de los hallazgos encontrados en el paciente. Son un grupo de posibilidades diagnósticas, pueden ser de 3 a 5 posibilidades.

José Alberto Cardona Álvarez. M.V.Z. Esp. MSc

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reservado o desfavorable. de laboratorio y por pruebas paraclínicas necesarias. teniendo en cuenta su curso. debe hacerse un seguimiento para determinar si mejora el paciente o se debe implementar una estrategia diagnóstica y terapéutica diferente. Errores en el diagnóstico: los malos diagnósticos pueden ser por: 1. José Alberto Cardona Álvarez. MSc 2 . lo podemos clasificar dependiendo de sus posibilidades y su curso en favorable. obliga a identificar la causa especifica de la enfermedad. mostrando mejoría el paciente. fisiología. Ignorancia: no conocer conceptos de anatomía. 3. Por otro lado el afán de dar un concepto sobre el problema encontrado puede hacer equivocar el diagnóstico al no analizar adecuadamente. 4. sensata y pausadamente los síntomas encontrados. duración. 2. Generalmente es necesario seguir profundizando en la anamnesis y en los hallazgos de laboratorio y seguir explorando a los animales con el fin de llegar al diagnóstico etiológico. que debe hacerse en base a los hallazgos clínicos. patología.Generalidades de Semiología y Propedéutica Clínica Unicórdoba 2. Definitivo (etiológico): es el diagnóstico final. Requisitos para diagnosticar: recoger información sobre el paciente. seleccionar las diferentes pruebas paraclínicas e interpretar los resultados obtenidos. si sobrevivirá o no. M. 6. explorar al animal y su entorno. 5. Tentativo: es un tipo de diagnóstico presuntivo que se obtiene después de hacer la anamnesis y la exploración física general. Esp. Después de realizar esto el clínico puede recomendar pruebas necesarias para aclarar o afianzar el diagnóstico inicial.V. PRONÓSTICO: Es el concepto emitido por el médico acerca del futuro del paciente. reconocer las diferentes posibilidades diagnósticas. En base a esto se debe establecer una estrategia terapéutica y pronostica. Terapéutico: es el que se obtiene después de realizar un tratamiento a un diagnóstico abierto (clínico) y el resultado es favorable. 3. Presuntivo: este tipo de diagnóstico se obtiene después de haber considerado los distintos diagnósticos diferenciales y recogido más información clínica y de laboratorio.Z. Impericia e imprudencia del Médico: la falta de habilidad y destreza en realizar los pasos del examen clínico y analizarlos estratégicamente para llegar al diagnóstico. Esto permite emitir diagnósticos presuntivos por exclusión. Abierto (sintomático): describe la alteración clínica pero sin determinar la causa. Exámenes defectuosos: como sucede en casos de realizar el examen clínico en condiciones adversas o inadecuadas como por ejemplo en sitios con luz deficiente. etc. mal manejo del paciente de temperamento nervioso.

Generalidades de Semiología y Propedéutica Clínica Unicórdoba PROCEDIMIENTO CLÍNICO PARA DIAGNOSTICAR 1. luego se debe evaluar detalladamente el aparato sospechoso para determinar cual es el órgano o los órganos afectados. Cada aparato o sistema del organismo tiene un método propedéutico especial. Determinar la naturaleza o causa de la lesión: Ejemplo: EXPLORACIÓN CLÍNICA Consta de tres aspectos básicos: Ambiente. MSc 3 . Historia clínica: “componentes” 3.V.Z. puede haber más de una alteración. lo que podría indicar más de un aparato sospechoso. Ambiente: “que considerar” 2. Exploración física: “pasos” José Alberto Cardona Álvarez. M. de esta manera establecer cual es órgano sospechoso. Examen clínico general: se debe realizar un examen completo del paciente para determinar la presencia de una alteración funcional o estructural. Ejemplo: 2. Examen del órgano sospechoso: Ejemplo: 4. Examen de aparato sospechoso: se debe determinar si esta afectado todo el cuerpo o un aparato sospechoso. 1. historia clínica y la exploración física. Ejemplo: 3. Esp. por lo que también tendrá pruebas paraclínicas especiales.

MSc 4 . Esp.Z.V. M.Generalidades de Semiología y Propedéutica Clínica Unicórdoba 4. José Alberto Cardona Álvarez.