UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NICARAGUA UNAN - LEÓN

Modulo de Epidemiología clínica

Dr. Fermín Valdivia Picado MSc

 Pensamiento

• La fe, Gratitud y Meditación son tres pilares de

Auto sanación.
• Dra. Petrona Velásquez Bucardo

• El camino mas difícil de recorrer es el camino hacia

el interior de uno mismo.

• Dr. Fermín Valdivia MSc.

Objetivo de Aprendizaje
• Analiza la importancia de la epidemiología clínica y
descriptiva en la reducción del riego de enfermar por
exposición a agentes nocivos.

• Objetivo de desempeño.

• Aplica atención integral de enfermería al individuo

sano y enfermo integrando herramientas básicas de
la Epidemiologia.
 Epidemiología clínica
ф Ciencia que formula predicciones sobre
pacientes concretos, a partir del recuento de
episodios clínicos que han tenido lugar en
grupos de pacientes similares.

ф Utiliza métodos científicos sólidos que

garanticen que dichas predicciones sean
exactas.

ф Representa una base sólida para la toma de

decisiones clínicas.
 Epidemiología clínica
Aplica principios y métodos epidemiológicos a los
problemas encontrados en la medicina clínica con el
fin de:

• Brindar mejores servicios de asistencia.

• Modelar y realizar investigación científica clínica.

• Comprender críticamente la literatura médica.

• Evita complicaciones y muertes masivas.

 Epidemiología clínica
• Abarca estudios de diagnóstico,
tratamiento y pronóstico de un paciente
con una condición dada.
• Se basa en el conocimiento y aplicación
correcta de los instrumentos
metodológicos de la epidemiología y
probabilidad para reducir la
incertidumbre en el ejercicio de la
medicina
Lesión Escamosa Lesión Escamosa
Intraepitelial Intraepitelial
de Bajo Grado de Alto Grado
Historia del Virus Papiloma humano
 Epidemiología Clínica.

Es la disciplina en que participa el médico,

enfermeras, dedicado al cuido de los
enfermos, provisto de información
epidemiológica y estadística provisto de
procesos diagnósticos, tratamientos, y
pronostico.
 Epidemiología clínica Permite

фSeleccionar pruebas diagnósticas

фInterpretar correctamente
фMejor secuencia diagnóstica
фAnalizar objetivamente los resultados
terapéuticos
фIdentificar lagunas de conocimiento
фIdentificar las estrategias metodológicas para
realizar investigación
 Epidemiología clínica / contenidos
1. Lo normal y lo patológico
2. Estudios observacionales.
Inferencias causales
3. La pregunta de investigación.
La pregunta clínica
4.Validez interna y externa
5. Elementos de confiabilidad y
validez de las mediciones
6.Cómo se trasladan los
resultados de los estudios a la
práctica clínica
7. Diseño de preguntas e
instrumentos de medición
clínica
1. Lectura crítica de la
literatura médica
2.Diagnóstico. Pruebas de
tamizaje o screening
3.Pronóstico
4.Tratamiento
5.Revisiones sistemáticas
6.Análisis de decisiones
7.Análisis económicos en
salud
8.Guías de Práctica Clínica
Criterio de normalidad y anormalidad

Es un criterio Estadístico. Establece

como normal al Hombre promedio o
aquel por sus características se
aproximan a la media aritmética de las
características del grupo a que
pertenece.
 Pruebas diagnóstica de sensibilidad y
especificidad.

Especificidad : Es la posibilidad de clasificar

correctamente a un individuo sano.
Es decir, la probabilidad que un sujeto sano
se obtenga un resultado negativo.

Especificidad= VN x 100
VN +FP

VN: Valor Negativo

FP: Falso Positivo
Especificidad
= VN
______* 100
VN +FP
 SENSIBILIDAD

• Es la Probabilidad de clasificar correctamente a un

individuo enfermo.
• Es decir, la probabilidad de que un sujeto enfermo
obtenga en la prueba un resultado positivo.

Sensibilidad = VP X 100
VP + FN
VP = Verdadero positivo S= 634 X 100 63,400 = 57%
FN = Falso Negativo 634 + 487 1,121
Valor predictivo
 FALSO NEGATIVO

• Es un error al realizar una exploración física o

una prueba complementária, y sus resultados
son normales o no detectan la alteración,
cuando en realidad el paciente presenta una
enfermedad.
Ejercicios

Prevalencia de hipercolesterolemia
positivo negativo

Obeso 190 410 600

No Obeso 120 280 400

Total 310 690 1000

Calcule: Sensibilidad, Especificidad.

Valor predictivo positivo, valor predictivo negativo
Ejercicios
Prueba de oro para establecer Diagnóstico de
Diabetes ( Glucemia en ayuno)
Diabético negativo
Positivo 34 20 54
Negativo 116 9830 9946
Total 150 9850 10,000

Calcule: Sensibilidad, Especificidad.

Valor predictivo positivo, valor predictivo
negativo.
 BIBLIOGRAFIA:

 Serie Paltex OPS / OMS. Módulos 1,2,3,4,5 Principios de Epidemiologia para el

control de enfermedades

 Guerrero González Medina.1990. Iberoamericana

Epidemiologia.
 Dever Alan OPS / OMS 199. Epidemiologia y Administración de Servicios de salud.
 Bonita Beaglehole Kjellstrom. 2008. Epidemiologia básica. OPS / OMS.
 G.E. Aln Dever, Epidemilogía y administración de los servicios. OPS 1991
 Josep Ma. Argimón Pallás. Josep Jiménez Villa. Método de investigación clínica y
epidemiológica. Segunda edición. Madrid España 1991