Caso clínico.

Paciente masculino de 2 años, 5 meses de edad sin antecedentes patológicos previos de importancia, 72 horas previo al ingreso al SU
presentó de manera súbita lesiones en piel tipo maculopapulares acompañado de prurito intenso, se maneja inicialmente como un cuadro de
intoxicación alimentaria, con antihistamínico, sin mejoría, 24 horas después se acompañó de alza térmica cuantificada en 38ºC, por lo cual la
madre le administró paracetamol, pero la fiebre persistió. La madre acudió una segunda ocasión al SU y se diagnosticó una reacción alérgica
por intoxicación alimentaria por lo que se continuó con medicación ( antihistamínico y paracetamol) y se envió a casa. Sin embargo, la madre
acude nuevamente al servicio de emergencia por persistencia de la fiebre, aumento de lesiones en la piel y decaimiento, por lo que el paciente
se vuelve a evaluar en servicio de emergencia; al examen físico los hallazgos relevantes son: en piel presenta exantema maculopapular región
torácica y abdominal, se realizaron exámenes complementarios por lo que se decidió el ingreso del paciente por sospecha de bacteriemia, se
inicia antibioticoterapia de amplio espectro con una Cefalosporina de tercera generación.

A las 72 horas de hospitalizado, se reevalúa debido a que no presenta mejoría clínica, persisten alzas térmicas acompañado de dolor
abdominal de moderada intensidad, el exantema maculopapular se encuentra generalizado, se mostró en palmas y plantas, además al
examen físico los nuevos hallazgos fueron inyección conjuntival bilateral leve, labios eritematosos y en lengua presenta un aspecto de fresa,
en cuello no adenopatías. Se realizaron nuevos exámenes de laboratorio donde los hallazgos fueron Neutrofília aislada, PCR 26,5 mg/dl) y
VHS 40 mm/h que para la edad del paciente eran elevados, Hipoalbuminemia 2,4 g/dl, Hiponatremia 133 meq/l. Se solicitó Ecocardiograma en
el cual se evidencia una ligera dilatación de la arteria coronaria izquierda.

DG Médico: Enfermedad de Kawasaki.

Diagnóstico Objetivo Intervenciones Evaluación.

Deterioro de la integridad Mejorar y preservar un Dependiente: Paciente mejoró su estado de la

cutánea r/c proceso
inflamatorio de los vasos
sanguíneos m/p exantema
maculopapular, labios
eritematoso, prurito intenso
correcto estado de la - Administración de medicamentos recetados integración cutánea durante su
integridad cutánea por el médico (inmunoglobulinas) (acido acetil estadía en el hospital.
durante la salicilico)
hospitalización. Independiente:
- Control signos vitales cada 30 minutos
- Mantener la piel humectada e hidratada.
- Vigilar posibles formaciones de heridas.
 - Monitorización de las mucosas.
- No ocupar productos que irriten la piel.
- Valorar el estado de la piel. (Coloración,
presencia de exudado, cantidad e
hidratación.)
- Instalar vía venosa periférica.
- Mantener la vía venosa periférica permeable.
- Vigilar que la vía venosa periférica no se
encuentre obstruida o con flebitis.
- Evitar el uso de jabones y emolientes.
- Evitar que se restriegue de los ojos.

Hipertermia r/c proceso Paciente mejorará Dependiente: Paciente logró mejorar su

inflamatorio de vasos temperatura corporal - Administración de antipiréticos. temperatura corporal dentro del
sanguíneo m/p febril, dentro de 2 horas. - Administración de electrolitos. tiempo estimado.
decaimiento y exantema. - Administración de suero glucosado o
fisiológico según indicación médica.
- Administración de cefalosporinas.

Independiente:
- Aumento de la ingesta de líquidos.
- Controlar signos vitales cada 30 minutos.
- Mantener un dispositivo para control continuo
de la temperatura.
- Ocupar medidas físicas para bajar
temperaturas.
- Instalar vía venosa periférica.
- Mantener vía venosa periférica permeable.
- Control de pulsos distales.
- Mantener temperatura ambiental adecuada.
- Mantenerlo con ropa holgada.
- Vigilar efectos adversos de la vía venosa
periférica, por ejemplo, flebitis.

Intolerancia a la actividad
r/c proceso inflamatorio de
vasos sanguíneos m/p
decaimiento.
Riesgo de aneurisma
arterial coronaria r/c
vasculitis aguda y
sistemática.
- Cambiar ropa de cama cada vez que se vea
mojada o presente signos de humedad.
El paciente tendrá una Dependiente: Paciente logró mantener una
mejor tolerancia a la Independiente: buena tolerancia a la actividad
actividad durante su - Monitorización de signos vitales cada 30 durante el tiempo hospitalizado.
estadía hospitalaria. minutos.
- Ayudar al paciente con movilidad en cama
- Mantener con barandas arriba 24 horas.
- Valoración / Evaluación de la respuesta a la
actividad física
- Mantener buen aseo corporal y de cavidades
- Fomentar el cambio de posturas cada 2-3
horas
- Valorar respuesta cardiorrespiratoria
- Mantener humectadas zonas óseas
Interdependiente:
- Kinesioterapia para ayuda de movilidad en
cama
El paciente no presenta Dependiente:
signos de aneurisma - Toma de exámenes para conteo de plaquetas.
arterial coronaria - Toma radiografía para valorar la presencia de
durante su estadía miocarditis e hipertrofia.
hospitalaria.
Independiente:
- Realizar ecocardiograma.
- Monitorización constante de signos vitales
cada 30 minutos.
- Monitorización de presencia de hipoperfusión
tisular.
- Educación a tutor sobre el riesgo de
 aneurisma

Riesgo de convulsión, El paciente no presentó Dependiente:

aumento súbito de la ninguna convulsión - Administración de electrolitos indicados por el
temperatura corporal e durante su estadía médico.
hiponatremia. hospitalaria. - Administración de suero fisiológico o
glucosado, según indicación médica.
Independiente:
- Monitorización neurológica.
- Valorar con escala de Glasgow.
- Monitorización de signos vitales, dando
énfasis en la temperatura corporal cada 30
minutos.
- Valorar estado respiratorio.
- Vigilar posibles calambres musculares.
- Vigilar posibles arritmias cardíacas
- Vigilar posibles efectos secundarios de la
hiponatremia (cefalea, náuseas, vómitos,
confusión).