2013

ANÁLISIS SITUACIONAL DE
SALUD - MIGUEL GRAU

UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN- FACULTAD

DE CIENCIAS DE LA SALUD- E.A.P.
ENFERMEÍA
06/05/2013
Elaborado por las alumnas del VII ciclo de la Facultad Ciencias de la Salud,
Escuela Académico Profesional de Enfermería:

 Linsey Carcagno
 Eva Fuel Gutierrez
 Rolinda Perez
 Merly Castro
 Beida Riquez
 Mery Flores
 ÍNDICE

Introducción ............................................................................................................................ 5

CAPITULO I .......................................................................................................................... 7

Condicionantes de determinantes de la situación de salud ..................................................... 7

1.1. Características geográficas e historia ....................................................................... 7

1.1.5. Riesgos de los desastres naturales ...................................................................... 12

1.1.6. Transporte y comunicación ................................................................................ 14

1.3.1. Número de habitantes por Km2 .......................................................................... 18

1.3.2. Tasa de crecimiento inter-censal ........................................................................ 18

1.3.3. Tasa global de fecundidad .................................................................................. 19

1.3.4. Tasa de natalidad y número de nacimientos....................................................... 20

1.3.5. Tasa de mortalidad y número total de defunciones. ........................................... 20

1.3.6. Esperanza de vida al nacer ................................................................................. 20

1.3.7. Tasa de migración .............................................................................................. 21

1.4. Características culturales sociales y económicas ................................................... 23

1.4.1. Nivel económico: ............................................................................................... 23

1.4.2. Nivel cultural: ..................................................................................................... 23

CAPITULO II ....................................................................................................................... 27

Proceso Salud – Enfermedad ................................................................................................ 27

 1.5. Comportamiento y tendencia de las enfermedades ................................................ 27

1.6. Variables de análisis para perfil de salud ............................................................... 28

2.1.1. Principales causas: .................................................................................................. 35

2.1.1.1. EDAS: .................................................................................................................. 35

2.1.1.3. Vigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles: ........................................... 40

CAPITULO III: ................................................................................................................. 45

Respuesta Social a los Problemas de Salud .......................................................................... 45

3.4.1. Indicadores de accesibilidad............................................................................... 56

3.4.2. Indicador Área Administrativa: .......................................................................... 57

3.4.3. Los establecimientos de salud periféricos .......................................................... 59

4. CAPITULO IV: ............................................................................................................. 60

Conclusiones y Propuestas ................................................................................................... 60

5. Bibliografía.................................................................................................................... 64

6. Anexos........................................................................................................................... 68

6.1. Índice de tablas .......................................................................................................... 70

6.2. Índice de Cuadros ...................................................................................................... 72

 INTRODUCCIÓN

La salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para

alcanzar el bienestar individual y colectivo. Su protección es de interés público y

compartido por el individuo, la sociedad y el Estado. Por tanto, es responsabilidad del

Estado regularla, vigilarla y promoverla con servicios de salud basado en principios de

equidad, oportunidad y calidad priorizando poblaciones con menores recursos que no gocen

de ningún tipo de seguro para que nadie quede desprotegido. Promoviendo la educación y

promoción en salud en todos los niveles de atención y modalidades con participación de los

actores sociales. Así mismo es responsable de proteger el ambiente para la salud y la

asistencia médica para la recuperación y rehabilitación de la salud de las personas.

El análisis de la situación de Salud (ASIS), es una herramienta de gestión

fundamental, considerado como un proceso analítico y sintético, para la planificación y la

gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales problemas, así

como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneran los daños

priorizados. El enfoque integral del ASIS, facilita el conocimiento y análisis del Perfil

Epidemiológico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar

estos problemas de salud en una determinada población

La Universidad Peruana Unión en la Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela

Académico Profesional de Enfermería; en desarrollo de la asignatura de Enfermería

Comunitaria del VII ciclo realiza el presente trabajo que tiene como objetivo analizar la

situación de salud del Centro de Salud Miguel Grau, con la intención de definir escenarios
epidemiológicos y dentro de cada uno identificar problemas prioritarios para la toma de

estrategias afectivas. Así mismo identificar los grupos más vulnerables, conocer sus

factores determinantes y condicionantes más importantes que expliquen su presencia y/o

persistencia en la población.

Contribuyendo así al proceso de reforma sanitaria, orientada a lograr resultados en

forma eficiente, es decir, tener éxito a pesar de los escasos recursos económicos y,

priorizando a la población de mayor riesgo, con acciones recuperativas y de rehabilitación,

así como la promoción y prevención de daños para la salud.

El ASIS se divide en cuatro capítulos los cuales son: el primero es el análisis de los

factores condicionantes de la salud, en este capítulo se analiza a la población en su aspecto

social, económico, en sus creencias y actitudes con respecto a su salud. El segundo es el

análisis de salud y enfermedad, donde se describen los datos estadísticos en cuanto a

morbilidad, mortalidad y enfermedades bajo vigilancia epidemiológica. El tercero es

análisis de la respuesta social a los problemas de salud, en este capítulo se describe la

organización del Centro de Salud Miguel Grau, características y la oferta de este centro de

salud. Una vez analizados los capítulos anteriores se da las conclusiones y

recomendaciones que permitirán desarrollar intervenciones y plantear actividades medibles

dirigidas a vigilar la atención de salud, prevenir y controlar eventos adversos en la

población hospitalaria, y encaminarnos a una atención en salud con calidez y calidad

 CAPITULO I

CONDICIONANTES DE DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD

1.1. Características geográficas e historia

1.1.1. Historia de la comunidad Miguel Grau

En el año 1942 se iniciaron en Chaclacayo los primeros Asentamientos Humanos,

quienes en la actualidad conforman el mayor volumen poblacional Distrito siendo los más

grandes los de Morón, Huascata y Miguel Grau. La comunidad de Miguel Grau se inició

por el año1970 en el gobierno del presidente Juan Velazco Alvarado.

La zona llamada Alianza por el Progreso, se había inundado desde 1963 por la salida

de rio Rimac a causa de las lluvias intensas, a los pobladores damnificados que pertenecían

a esta zona les dieron asilos en carpas ubicadas en Alfonso Cobián. La zona de Miguel

Grau, que por aquel entonces eran chacras, fue lotizada a solicitud de la población, este

trámite se había iniciado algún tiempo atrás, y ante este evento de inundación, se agilizó y

muchos damnificados fueron ubicados en sus nuevos lotes de esta nueva comunidad

llamada Miguel Grau.

 Gráfico : Ubicación geográfica de Chaclacayo

Fuente: Análisis situacional de salud Lima este 2011

Gráfico : Mapa de jurisdicción de C.S. Miguel Grau

 1.1.2. Ubicación geográfica: extensión, límites y altitud

Miguel Grau es… y se encuentra en el distrito de Chaclacayo, ubicada a 11° 58´

latitud Sur, 76° 46´Longitud oeste a una altitud de 647 msnm, según dato de la

municipalidad de Chaclacayo. Está ubicado a fueras de Lima Metropolitana de 27 km en

dirección este por medio de la Carretera Central.

El distrito de Chaclacayo está localizado en el valle del río Rímac, río que desciende

desde los andes peruanos hacia la vertiente hidrográfica del Océano Pacífico.

Tabla : División política, superficie territorial y altitud del Distrito de Chaclacayo

Extensión Altitud Límites

528.000.00 m2 647 m.s.n.m. Norte: Pueblo joven virgen de Fátima

de Morón

Sur: Av. Atahualpa Ñaña

Este: Río Rímac

Oeste: Cieneguilla

Fuente: Oficina de Epidemiología Micro red Chaclacayo

La comunidad de Miguel Grau cuenta con aproximadamente 22 manzanas, la

cooperativa Alfonso Cobián, alrededor de 17 manzanas y la cooperativa de Nueva Alianza

de 12 manzanas, ambas poblaciones se encuentran separadas por la carretera central Km

19.5.
 1.1.3. Características ambientales

Miguel Grau se encuentra en el piso de yunga, pero su altitud cuanta por un clima

TEMPLADO- CÁLIDO. La particularidad de la zona está en su clima seco y templado,

siendo la contrastación de Lima y a sólo 20 kilómetros de distancia, es decir, que mientras

en la capital peruana hace frío, en Miguel Grau- Chaclacayo, hace calor. El clima de

Miguel Grau- Chaclacayo, en las estaciones de otoño- invierno entre los 22°C a 13°C;

siendo las mañanas de cielo cubierto con ligera niebla y a partir de las 11 horas, brillo

intenso de sol hasta el atardecer. En las estaciones de primavera la temperatura varía entre

los 13°C a 25°C, siendo la totalidad del día soleado, llegando incluso a temperaturas de

28°C.

Tabla : características climatológicas de Miguel Grau- Chaclacayo

Piso Clima Características Climatológicas

ecológico Ene- Mar Abr- Jun Jul- Set Oct- Dic

Yunga Templado Soleado- Soleado- Escasas Soleado-

cálido lluvias nebulosidad lluvias – nebulosidad

esporádicas en mañanas nebulosidad en mañanas

y noches en mañanas y noches

y noches

Fuente: oficina de epidemiología Micro Red Chaclacayo

Las determinantes para medir los riesgos ambientales que se presentan entre los más

importantes son los relacionados al aire y agua.

 Datos de los últimos años de las estaciones de monitoreo para medir la calidad del

aire en Lima metropolitana y el Agustino, muestran concentraciones de material

particualado menor a 10 micras (PM10) y para partículas finas menores a 2.5 micrómetros

(PM2.5) valores de 108 a 74.6 y 47 – 35.99 ᵤ/m3, cifras superiores al estándar, sin embargo

presentan una tendencia descendente.

Estudio sobre contaminación atmosférica y sus efectos sobre la salud, demostraron

asociación entre la exposición a corto plazo a partículas y otros contaminantes. Los

pobladores de Chaclacayo sufren la contaminación ambiental producto de las fábricas

aledañas evidenciado por el incremento de hollín en el medio ambiente; esta situación pone

en riesgo la salud de los vecinos y todo el distrito que indirectamente sufre las

consecuencias. Estos contaminantes afectan la salud de las personas, principalmente e

sistema respiratorio y cardiovascular, el impacto depende de la edad de las personas.

Tabla : Concentración de PM10 2008-2009

Año 2008 2009 2010

Estación Promedio Promedio Promedio

Lima cercado 125,5 113,8 69,2

Callao 35,6 34,7 36,7

Lima este 108,2 78,4 74,6

Lima norte 103,5 121,1 82,6

Lima sur 105,4 78,5 78,7

Estándar 50,00 50,00 50,00

Fuente: estación de monitoreo HNHU

 1.1.4. Topografía

El distrito de Chaclacayo es una franja longitudinal a manera de corredor entre el

margen izquierdo del río Rímac y los cerros paralelos a este, integrantes de los

contrafuertes andinos. Su relieve nos ofrece accidentes geográficos notables, con excepción

de los asentamientos humanos y urbanizaciones que se ubican en las quebradas vertientes.

1.1.5. Riesgos de los desastres naturales

La presencia riesgosa de desastres naturales está relacionado con l probabilidad de

ocurrencia d efectos adversos recurrentes sobre el medio natural y humanos, sobre todo en

la temporada de lluvias en áreas de recorrido de las cuencas del rio Rímac. El riesgo

aumenta debido a la presencia de minas que contaminan los ríos con vertimiento de aguas

servidas, relaves mineros, residuos agrícolas y domésticos entre otras en el curso superior

de las cuencas. Así mismo el desarrollo industrial sin planificación e incumplimiento de las

leyes, normas, y reglamentos ambientales que originan un escaso control de los desechos

tóxicos y la falta de redes colectoras cloacales y un adecuado tratamiento de los efluentes

líquidos finales.

La cuenca del río Rímac tiene 3532 km2 y representa el 0.24% del área del territorio

peruano, de ellas aproximadamente 446,67 km2 recorre la provincia de Lima. Se ubica

entre la vertiente occidental de los Andes, en la parte central en la parte central de la costa

entre 76º00' 77º10' Longitud Oeste y 11º25' 12º10' Latitud Sur. Por su ubicación es la más

importante del Perú, tanto industrial y económica, porque en ella se ubican la carretera

central y ferrocarril que unen a la capital y sirven de nexo con el centro del país para el
flujo comercial, asimismo es el principal abastecedor de agua potable, generador de energía

y de uso agrícola que suministra alimentos a Lima

El curso superior y medio no representan riesgos de desastres naturales por su

ubicación geográfica siendo el curso inferior que si representa riesgo de producir desastres

naturales en el distrito de Chaclacayo.

La presencia de estas cuencas constituyen un riesgo potencial, frente a ello se deben

elaborar planes integrales, multisectoriales y concertados (sector salud, educación,

transporte, agricultura, gobiernos locales, OGNs y sociedad civil) y dar respuesta inmediata

con acciones dirigidos a minimizar, disminuir o eliminar la vulnerabilidad de los efectos

negativos como el deterioro y contaminación del aire, agua y suelo; asimismo, prevenir el

peligro por deslizamientos, huaycos e inundaciones sobre asentamientos humanos ubicados

en la cercanía de su cauce, eliminación de residuos sólidos y líquidos domésticos con la

finalidad de evitar daños a la salud pública.

Tabla : Riesgos ambientales

Jurisdicción Riesgo de ubicación Riesgo ambiental

Chaclacayo Caída Crecida Otros Mucho Presencia Gases Consumo de

de de río ruido de polvo nocivos agua

huayco contaminada

No No No No Si +++ No Si

Fuente: Oficina de epidemiología micro red Chaclacayo.

 1.1.6. Transporte y comunicación

Se cuenta medios de transporte las 24 horas del día, se cuanta con transporte público

como moto taxis a nivel urbano y los microbuses, mini van y taxi colectivo siendo este

interdistrital, además se cuenta con ómnibus interprovinciales y el ferrocarril Central, su

accesibilidad está dada principalmente por parte del recorrido de la carretera central.

1.2.Característica poblacional

Las definiciones de estado y necesidades de salud de las poblaciones varían de

acuerdo con los cambios socioeconómicos, ambientales y los avances del conocimiento. La

estructura y dinámica de la población es determinante principal de los diversos fenómenos

económicos y sociales que tienen lugar en un país.

La población total asignada al presente año 2013 del Distrito de Chaclacayo es de

57097 habitantes, de las cuales 12486 de habitantes corresponde a la jurisdicción del

centro de salud Miguel Grau.

Tabla : Población estimada 2013

ZONA N° HABITANTES
Chaclacayo - López Silva 9690
Moron 5157
Progreso 5675
Centro Materno Infantil Miguel Grau 12486
Tres De Octubre 2526
Perla Del Sol 1099
Huascata 4366
Villa Rica 2272
Alto Huampani 2187
Virgen Del Carmen - La Era 11639
CHACLACAYO TOTAL 57097
 Fuente: INEI -Dirección Técnica de Demografía / MINSA- Oficina General de Estadística e

Informática

El sexo y la edad son las dos características demográficas más importantes en la

composición de las poblaciones.

Tabla : Población por grupos etarios de la jurisdicción del centro de salud Miguel Grau

GRUPO ETARIO MASCULINO FEMENINO

0 - 4 años 475 480
5 - 9 años 482 488
10 - 14 años 508 514
15 - 19 años 546 552
20 - 24 años 537 543
25 - 29 años 490 496
30 - 34 años 519 525
35 - 39 años 476 481
40 - 44 años 394 399
45 - 49 años 375 379
50 - 54 años 324 329
55 - 59 años 289 293
60 - 64 años 233 235
65 - 69 años 188 191
70 - 74 años 142 144
75 - 79 años 119 121
> 80 años 109 110
Total 6204 6282
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática micro red Chaclacayo

En la tabla n°6 se encuentra que existe una mayor población adolescente entre los 15-

19 años de edad con 1098 habitantes en etapa de estudios superiores o en trabajos

dependientes, perteneciendo a una población económicamente activa 537 de sexo

masculino y 457 de sexo femenino. Una población vulnerable y significativa es de 955

niños y niñas de 0-4 años de edad, Se encuentran en etapa de estudios escolar y colegial
1992 habitantes entre varones y mujeres de 5-15 años de edad; quienes son

económicamente dependientes de sus familiares. Regular cantidad en la etapa adulto joven,

maduro y mayor. Perteneciente a la última etapa de vida, se presenta un incremento de la

esperanza de vida, siendo este de 229 habitantes mayores a 80 años.

La pirámide poblacional 2012 correspondiente al centro de Salud Miguel Grau

cuenta con una población de 12486 habitantes distribuidos en diferentes grupos etéreos,

presenta (gráfico N° 1) un ligero incremento, siendo las mujeres 50.3 % y los varones un

49.7% de la población total. Una población joven adulto 25% tanto en hombre como

mujeres (>20 años; < 34 años) respecto de la población total., seguido de los adultos (35-

44 años) que representa en 7% varones y 7.1% mujeres. De los y las adolescentes un 17% y

de los menores de 10 años un 15,2% de la población total. Además los adultos mayores

representan un 8.1% entre varones y mujeres de la población total.

Gráfico : Pirámide Poblacional 2013- Miguel Grau

Pirámide Poblcional asignada a Centro

Materno Infantil Miguel Grau- 2013
> 80 años -109 110
-119 121
70 - 74 años -142 144
-188 191
60 - 64 años -233 235
-289 293
50 - 54 años -324 329
-375 379
40 - 44 años -394 399 Mujeres
-476 481
30 - 34 años -519 525 Varones
-490 496
20 - 24 años -537 543
-546 552
10 - 14 años -508 514
-482 488
0 - 4 años -475 480
-800 -600 -400 -200 0 200 400 600 800
 La poblacion total del Centro de Salud Miguel Grau del 2013 es 12486 habitntes

distribuida según grupos objetivos para los programas de atencion integral, muestra que la

mayor proporcion se concentra en los grupos de adultos ambos sexos (30-59 años)con

38.3%, en segundo lugar cuarto los adolescentes con un 18%, el tercer lugar lo conforman

los adultos jóvenes (18-29 años) en 16.6% , el cuarto lugar es ocupan

Do por los niños (0-11 años ) con un 15.4 %, el y quinto lungar el adulto mayor (>60

años) con 8.10% de la poblacion total como muestra la tabla N°7.

Tabla : Población por grupos objetivos- Programas de Atención Integral en Salud

Grupo Pob. Total

etáreo Total
Niño 0-11 2365 18.9%
años
Adolescentes 12-17 1278 10.2%
años
Adulto 18-29 2508 20.1%
joven años
Adulto 30-59 3783 30.3%
años
Adulto 60 a más 1592 12.8%
mayor
total 12486
 1.3.Dinámica Poblacional

1.3.1. Número de habitantes por Km 2

La densidad poblacional se refiere a la distribución del número de habitantes a través

del territorio de una unidad funcional o administrativa (continente, país, estado, provincia,

departamento, distrito, etc.).

Miguel Grau pertenece al distrito de Chaclacayo, por lo que la densidad poblacional

en el 2012 fue de 56,219. Para el 2013 la densidad poblacional es de 60.314 habitantes por

Km2.

1.3.2. Tasa de crecimiento inter-censal

El crecimiento de una población es el resultado de la dinámica demográfica, es decir,

de la interrelación entre los nacimientos, las defunciones y migraciones ocurridas en un

determinado período. La población aumenta por efecto de los nacimientos, y de las

inmigraciones, y disminuye a causa de las defunciones y emigraciones. Si la suma de los

nacimientos y las inmigraciones es mayor que la suma de las muertes y las emigraciones,

entonces la población experimenta un crecimiento.

La población total del 2012 es de 12711, y el del 2013 es de 12486, lo cual nos indica

que hubo un crecimiento poblacional en Miguel Grau es de 922 habitantes. Por los

nacimientos y las migraciones.

 1.3.3. Tasa global de fecundidad

Indicador social que permite explicar el comportamiento reproductivo de la

población, de gran utilidad para el diseño, formulación y ejecución de políticas públicas. La

TGF (promedio de hijos) se redujo de 22,7%, pasó a 2,2 hijos/mujer en 1993 a 1,7 en el

2007; reduciéndose 0.5 hijos por mujer.

Tabla : número promedio de hijos nacidos vivos por mujer, según tipo de edad de las mujeres
2007 del Distrito de Chaclacayo.

Grupos de edad Mujeres en edad Hijos nacidos vivos Promedio de hijos

fértil por mujer
15-19 1903 174 0,1
20-24 2003 847 0,4
25-29 1866 1632 0,9
30-34 1836 2555 1,4
35-39 1635 3126 1,9
40-44 1331 3013 2,3
45-49 1176 3074 2,6
Total 11750 14421 1,2
Fuente: Análisis situacional de salud de Lima este IV.

Ello revela el proceso de disminución de la fecundidad que se viene presentando en el

país en las últimas décadas.

Tabla : tasa de fecundidad de Centro materno Miguel Grau

Grupos de edad Mujeres en edad Hijos nacidos Promedio de

fértil vivos hijos por mujer
Miguel Grau 3981 196 0.05
Fuente: realizado por alumnos de la Universidad Peruana Unión , con datos de la
oficina de epidemiología de centro materno Miguel Grau.
 1.3.4. Tasa de natalidad y número de nacimientos

El número de nacidos vivos por cada 1.000 habitantes de población asignada al

Centro de salud Miguel Grau 2013 es de 16,9. El número de nacimientos correspondientes

al año 2013 es de 211 niños nacidos.

1.3.5. Tasa de mortalidad y número total de defunciones.

El número de fallecidos por cada 1000 habitantes de la población asignada al Centro

de salud Materno Miguel Grau es de 46.08651 correspondiente al 2012.

1.3.6. Esperanza de vida al nacer

Es una estimación del número promedio de años que le restaría vivir a un recién

nacido si las condiciones de mortalidad actuales permanecen invariables es uno de los

indicadores de vida.

En el Perú el promedio de años por vivir es 73.12 años para ambos sexos. Asimismo

observamos que l esperanza de vida de las mujeres es superior (75.87 años de edad) en

relación a los hombres (70.5 años de edad). Este comportamiento es similar al

departamento de Lima en donde las mujeres mueren a los 78.76 mientras que los hombres a

los 73.8 años de edad y para ambos sexos es de 76.81 años. La esperanza de vida de la

población peruana en los últimos años se incrementó como resultado de la mejoría de las

condiciones de vida y salud de la población en el país. Por sexo, la expectativa de vida de

las mujeres aumento más rápidamente en relación a los hombres. En promedio, las mujeres

viven cinco años más que los hombres.

 Tabla : Esperanza de vida al Nacer, 2005-2010

Indicador Perú Dep. Lima

Ambos sexos 73.12 76.31

Hombres 70.5 73.98

Mujeres 75.87 78.76

Fuente: INEI Estimaciones y proyecciones de población

En el distrito Chaclacayo el promedio de vida es 75.91 años. La esperanza de vida de

población peruana se incrementó como resultado de la mejoría de las condiciones de vida y

salud.

1.3.7. Tasa de migración

El traslado de la población de un lugar a otro obedece generalmente, al interés por

alcanzar mejores condiciones de vida, afectando la dinámica de crecimiento y la

composición de la población, también produce cambios sociales y económicos. La

medición y cuantificación de las migraciones internas es por lugar de nacimiento y

empadronamiento (migración de toda la vida); y por lugar de residencia de los últimos 5

años (migración reciente).

Tabla : Migración 2007

Unidades Población Por su lugar de Por su lugar de Hogares con algún

de análisis nacimiento residencia miembro de otro
país
N° % N° % N° %
Perú 2822064 5460296 19,9 1537099 6,2 704746 10,4
 Dpto. de 8445211 2781145 32,9 614648 8,0 323137 15,6
Lima
Provincia 7605742 2873525 37,8 661082 9,5 294631 15,8
de Lima
Distrito 41110 20151 49,0 6286 16,6 2220 22,2
Chaclacayo
Fuente: INEI- Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda- Lima este.

Según la tabla n° 11 la migración tanto a nivel nacional, departamental como distrital,

es de gran significancia; con un 36.5%, 56.5% y 87.8 % respectivamente, lo que indica un

alto porcentaje de migración ya sea por su lugar de nacimiento, por su lugar de residencia u

hogares con algún miembro de otro país.

 1.4. Características culturales sociales y económicas

Los organismos internacionales (OPS-OMS) consideran que una buena salud es

consecuencia de sus niveles de educación, tipo de vivienda, de las instalaciones de los

servicios, del ingreso familiar, del medio ambiente, y del entorno socioeconómico donde se

desenvuelve la persona. Las principales características socioeconómicas son:

1.4.1. Nivel económico:

según la medición de pobreza monetaria como distrito, de Chaclacayo, la pobreza con NBI

son 6620 hab. Representado por el 16%, de la población, pobreza con pobreza extrema en

un 2,8 % que son 1129 de habitantes pertenecientes al distrito.

1.4.2. Nivel cultural:

Índice de Desarrollo Humano (IDH) mide el desarrollo humano y ubica a las personas

en el centro del desarrollo. Se trata, en este sentido, de que las personas desarrollen su

potencial, aumenten sus posibilidades y disfruten de la libertad para vivir la vida que

valoran. Para medir este progreso el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo

(PNUD) utiliza el IDH y clasifica sus resultados en Alto de 0.8000 a 1.0000, Mediano de

0.5000 a 0.7999, Bajo de 0.0000 a 0.4999 y valoran las tres dimensiones fundamentales de

la vida humana que se muestran en la tabla adjunta. Presentan en su mayoría niveles de

educación primaria y secundaria y escasa población analfabeta.

 Tabla : valores de referencia para el cálculo IDH 2007

Indicador Valor maximo Valor mínimo

Dimensiones
fundamentales de la
vida humana
Longevidad Esperanza de vida 85 25
al nacer (años)
Conocimiento y Tasa de 100 0
logro educativo alfabetismo adultos
(%)
Tasa de 100 0
escolaridad de 5 a
18 años (%)

Nivel de vida Ingreso familiar 2100 35

decente per cápita
Fuente: Unidad de informes sobre Desarrollo Humano, Perú

Según análisis de situación de salud de Lima Este 2011, los datos muestran que el

Índice de desarrollo humano (IDH) de los Distritos de la DISA IV LE, presentan cifras

similares comparativamente con el IDH del Perú, Departamento de Lima y DISA IV L.E;

alcanzando según la clasificación un IDH de 0.6696 como promedio de los distritos,

ubicándose en el nivel mediano. (Gráfico n° 4)

 Gráfico : Perú, DISA IV LE y Distritos: Índice de Desarrollo Humano 2007

Sin embargo cuando observamos la ubicación, Cieneguilla y Lurigancho se

encuentran en los puestos 66 y 54 del ranking nacional en relación al total (1834) distritos

del Perú. En el otro extremo con mejor desarrollo humano y ubicado entre los diez mejores

se encuentran La Molina en el puesto 4, seguido de Chaclacayo en el puesto 28. (Tabla n°

11 )

Tabla : Índice de desarrollo Humano, 2007

Unidad de análisis IDH Ranking

Perú 0,6234
Dpt. Lima 0,6788 1
Lima Este 0,6696
Ate 0,6692 49
Chaclacayo 0,6873 28
Cieneguilla 0 ,6609 66
El Agustino 0 , 6699 48
 La Molina 0 ,7369 4
Lurigancho 0 , 6652 54
San Juan de 0,6674 52
Lurigancho
Santa Anita 0 ,6770 35
Fuente: Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Perú

La mayor población del Distrito Chaclacayo, se encuentra en la zona que

corresponde al Centro de Salud Miguel Grau, tales como Alfonso Cobián, Identidad

Pública, Miguel Grau y Nueva Alianza, por lo que se puede atribuir a esta zona con buen

índice de desarrollo humano.

Actualmente se ha exacerbado el Alcoholismo, Drogadicción y Pandillaje.

 CAPITULO II

PROCESO SALUD – ENFERMEDAD

1.5. Comportamiento y tendencia de las enfermedades

La realidad sanitaria nacional presenta grandes problemas estructurales de larga data que

constituyen enormes desafíos para el sector salud. Entre los más importantes destaca los

problemas de inequidad e ineficiencia. Existen zonas del país, predominantemente urbanas

con mejores niveles socioeconómicos donde hay alta concentración de recursos

(establecimientos, equipamiento, profesionales, insumos y materiales) lo que ocasiona

muchas veces un bajo rendimiento, en tanto, que hay zonas como las rurales, con altos

niveles de pobreza, en donde no es accesible este tipo de recursos. Este panorama configura

un doble marco de desigualdad, por un lado, la población pobre que tiene mayor riesgo de

enfermar y morir tiene poco acceso a servicios de salud, y por otro lado, la población no

pobre que teniendo menor riesgo de morbimortalidad tiene mayor acceso a la atención de

salud. Esta situación, acompañada de otras limitaciones y distorsiones, justifica los cambios

impulsados por el sector salud. Uno de los principales mecanismos impulsores de estos

cambios es la determinación de las prioridades de salud. Al ser escasos los recursos, es

preciso que éstos sean asignados preferentemente a los problemas de mayor costo social,

con intervenciones que simultáneamente provean mayor beneficio.

 1.6. Variables de análisis para perfil de salud
1.6.1. Morbilidad

Es cualquier separación subjetiva u objetiva del estado de bienestar fisiológico o

psicológico.

Tabla : 10 primeras causas de morbilidad - Miguel Grau

ENFERMEDADES TOTAL
Faringitis Aguda, No especificada 622
Rinofaringitis aguda, Rinitis Aguda 353
Caries de la Dentina 334
Enfermedades de la tráquea y de los bronquios 249
Faringo amigdalitis aguda 249
Otras gastritis agudas 186
Infección de las vías urinarias, sitio no especificado 177
Otras gastroenteritis y colitis no especificadas 169
Amigdalitis Aguda, no especificada 125
Lumbago no especificado 121
Fuente: Oficina de epidemiologia de Miguel Grau.

En la tabla N° 12 se encuentra que la faringitis aguda es la más prevalente de las

enfermedades del centro de salud de Miguel Grau, siendo así que se presentaron 622 casos

de faringitis aguda no especificada en los meses de Enero-Marzo 2013. La segunda

enfermedad prevalente es la Rinofaringitis aguda o rinitis aguda, por los 353 casos

presentados durante el primer trimestre del presente año; el tercer caso de enfermedades

prevalentes son las caries de la dentina con 334 casos; seguida de las enfermedades de la

tráquea y de los bronquios con 249 casos, luego, faringo amigdalitis con 249 casos, otras
gastritis agudas con 186 casos, infección de las vías urinarias, con 177 casos pero con

prevalencia en el sexo femenino con 149 casos, sigue otras gastroenteritis y colitis no

especificadas con 169 casos, sigue amigdalitis aguda, no especificado con 125 casos y por

ultimo lumbago no especificado con 121 casos presentado en los pacientes del centro de

salud de Miguel Grau del primer trimestre del año 2013.

Morbilidad Grau
400
350
N° de casos

300
250
200
150
100
50
0
Enferm Infecció Otras
Faringiti Amigdal
Rinofari edades n de las gastroe
s Faringo itis Lumbag
ngitis Caries de la Otras vías nteritis
Aguda, amigdal Aguda, o no
aguda, de la tráquea gastritis urinaria y colitis
No itis no especifi
Rinitis Dentina y de los agudas s, sitio no
especifi aguda especifi cado
Aguda bronqui no especifi
cada cada
os especi… cadas
M 285 168 148 134 109 45 28 80 55 47
F 337 185 186 115 140 141 149 89 70 74

Gráfico : Morbilidad Miguel Grau según sexo

En el grafico N° se evidencia que el sexo femenino es un grupo de mayor prevalencia

dentro de las 10 primeras causas de morbilidad, con 337 casos de faringitis Aguda, no

especificada sin embargo el varón tiene 285 casos de esta enfermedad, 185 casos de

Rinofaringitis aguda, rinitis aguda y en el sexo masculino de 168, en caries de la dentina el

sexo femenino tiene 186 casos y el sexo masculino de 148, en el caso de enfermedades de

la tráquea y de los bronquios el sexo masculino prevalece acá con 134 casos y en el sexo

femenino de 115 casos, en faringo amigdalitis aguda el sexo femenino sigue prevaleciendo
con 140 casos y el sexo masculino con 109 casos, otras gastritis agudas el sexo femenino

tiene 141 casos y el sexo masculino con 45 casos, en infecciones de las vías urinarias el

sexo tiene una mayor prevalencia de 149 casos y el sexo masculino con 28 casos, donde

están casi iguales en casos son en la enfermedad de otras gastroenteritis y colitis no

especificadas con 89 casos en el sexo femenino y con 80 casos en el sexo masculino, en

amigdalitis aguda, no especificada hay 70 casos en el sexo femenino y 55 casos en el sexo

masculino, en lumbago no especificado hay 74 casos en el sexo femenino y en el sexo

masculino 47 casos.

En todas las enfermedades ya vistas el sexo femenino tiene como prevalencia estas

enfermedades menos una, enfermedades de la tráquea y de los bronquios el sexo masculino

prevalece acá con 134 casos y en el sexo femenino de 115 casos.

Según la Oficina de Epidemiología de Lima Este a la cual pertenece el Centro de

Salud Miguel Grau, la tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana altamente

trasmisible. En el presente año fue identificada como la primera prioridad sanitaria en la

DISA IV – Lima Este como resultado del taller de priorización. Según el análisis de la

mortalidad es una de las enfermedades que producen mayor muerte prematura y quita más

año de vida en la población. Es decir mata más y mata a edades muy tempranas. Situación

que persiste en los últimos años en la misma ubicación.

En el 2010 en la DISA IV LE se atendió a 4715 personas enfermas (morbilidad) con

tuberculosis que incluye todas las formas y a 3434 pacientes nuevos con tuberculosis

pulmonar (incidencia).
 La situación de la tuberculosis en la Comunidad de Miguel Grau es muy

significativa en relación a la que pertenece a la DISA IV lima este. ya que en los últimos

años, se ido observando un incremento de los casos.

Tabla : Morbilidad de la Tuberculosis Miguel Grau

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Paciente nuevo 11 6 14 18 11 14 18
recaídas 2 5 0 4 3 2 4
abandono o 0 0 0 1 0 0 1
recuperado
Morbilidad 13 11 14 23 14 16 23
Total
Fuente: Oficina de Situación de salud PCT

El grafico N°6 muestra la tasa de morbilidad y su variación en los en los últimos

años de pacientes nuevos, recaídas y abandono recuperado, en el año 2009 tiene un

aumento significativo lo que se asemeja al 2012.

20
18 18 18
16
14 14 14
12 pact nuevo
11 11
10
recaidas
8
6 6 abandono o recuperado
5
4 4 4
3
2 2 2
1 1
0 0 0 0 0 0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Gráfico : Crecimiento Anual TBC

 2.2.2. Mortalidad

Tabla : Diez primeras causas de mortalidad 2012- Chaclacayo

ENFERMEDADES: Sexo Nº
M F Casos
Tumores [neoplasias] malignos 28 25 53
Influenza [gripe] y neumonía 9 14 23
Otras enfermedades respiratorias 3 8 11
Enfermedades del hígado 6 4 10
Enfermedades cerebrovasculares 7 2 9
Otras enfermedades del sistema urinario 3 5 8
Enfermedades isquémicas del corazón 6 1 7
Diabetes mellitus 22 17 39
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 4 3 7
Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos 2 4 6
Demás causas 10 16 26
Total 100 99 199
Fuente: oficina de epidemiologia de Micro red Chaclacayo

En la siguiente tabla se puede evidenciar una tasa alta de mortalidad por tumores

malignos en 53 casos detectados en personas de sexo Masculino en un 28% y un 25% en

mujeres. El siguiente índice más alto de mortalidad es por diabetes mellitus en 39 casos

detectados en varones en un 22% y en mujeres un 17%. La influenza y la neumonía en 23

casos detectados en varones en un 14% y en mujeres en un 9%. Se detectaron 10 casos de

enfermedades del hígado en un 6% en varones y en un 4% en mujeres. Los casos

detectados en enfermedades cerebrovasculares son 9, en varones en un 7% y mujeres en un

2%. Los casos detectados en enfermedades del sistema urinario son 8, en varones en un 3%

a diferencia de un 5% en mujeres. Los casos detectados en enfermedades isquémicas del

corazón son 7, en un 6% en varones y 1% en mujeres.

 2.1 Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica

Los sistemas de salud, a través de los tiempos, se han visto necesitados y obligados

de contar con sistemas de vigilancia para poder conocer el proceso de propagación de las

enfermedades en la población. (Gutierrez, 2008)

La Dirección Regional de Epidemiología. MINSA (2012), la vigilancia

epidemiológica en salud pública es un proceso continuo y sistemático de colección, análisis

e interpretación de datos de las enfermedades o daños sujetos a notificación obligatoria en

el País, para conocer su tendencia, evolución, identificar las regiones geográficas y los

grupos poblacionales más comprometidos, conocer el estado de salud actual de la

población, identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y

control. Finalmente, evaluar los resultados de las medidas de prevención y control que

realiza el sector salud.

 Enfermedades bajo vigilancia
epidemiológica- C.S. Migeul Grau
70%

59.60% 60%
60% 58.10%
54%

50% 47.40%
46%
42.60% 41.90%
40.40% 40%
40%
mujeres

30% varones

20%

10%

0%
IRA EDA Fiebre tifoidea Varicela Intoxicacion

Gráfico : vigilancia epidemiológica de enfermedades no transmisibles- C.S. Miguel

Grau
En la actualidad la estadística de las enfermedades no transmisibles la enfermedad de

infección respiratoria aguda (IRA) se encuentra con un mayor porcentaje (Tabla n°1) con

420 casos en mujeres (tabla n°1) y con un 358 casos en varones, con un total de 778 casos,

en segundo lugar es la enfermedad diarreica aguda (EDA) con un porcentaje alto en

varones con 82 casos y en mujeres con 72 casos.

 Tabla Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica:

Mujeres Varones Total

IRA 420 358 778
EDA 72 82 152
Fiebre tifoidea 28 19 47
Varicela 13 18 31
Intoxicación 12 8 20
Fuente: Oficina de vigilancia epidemiológica Miguel Grau

Las enfermedades con vigilancia epidemiológica en el cuadro nos indica que hay

mayor incidencia en las infecciones respiratorias agudas con un total de 778 casos, en

segundo lugar tenemos las enfermedades diarreicas agudas con un total de 152 casos.

2.1.1. Principales causas:

2.1.1.1. EDAS:

 Ingesta de agua cruda.

 Mala esterilización de agua (clorada, hervida, etc.)

 Suministro de agua por camiones cisterna (agua no potable)

 Mala cocción de los alimentos.

 Pobre lavado de los alimentos a consumir.

2.1.1.2. IRA:

 Consumo de bebidas heladas.

  Uso de poca ropa en invierno.

 Prolongación de un resfriado común.

 Poca alimentación (nutricional).

Vigilancia epidemiológica C.S. Migeul Grau

600

500

400 IRA
EDA
300
Fiebre tifoidea
Varicela
200
Intonxicacion
100

0
Niño Adolescente Joven Adulto Adulto mayor

Gráfico : vigilancia epidemiológica en enfermedades no transmisibles según grupo de edad.

En el grafico N°9 nos indica por grupo etarios donde mayor caso encontrado en

infección respiratoria aguda es en los niños con un total de 568 casos en segundo lugar los

adolescentes con 150 casos y con 110 casos los adultos mayores.

Una de las prioridades es la vigilancia del aumento Incremento de la infestación por

Aedes Aegypi (dengue), la cual se han reportado casos en la jurisdicción perteneciente a

Miguel Grau.
 dengue con señales de alarma En el gráfico 9 nos muestra los casos de

probable confirmado descartado dengue con señales de alarma en los 3

primeros meses de este año. Donde se

informa caso de un solo paciente probable de

25%
dengue, ningún caso de dengue Confirmado,
0%
3 Se ha identificado 2 caso descartado de
75%
dengue en la zona de Miguel Grau.

Gráfico : Dengue sin señales de alarma- Miguel Grau

En el grafico nos muestra los casos de

dengue sin señales de
dengue sin señales de alarma: durante los 3
alarma
primeros meses de este año donde se probable confirmado descartado

presentaron: 3 casos Probable de dengue, ningún

casos de dengue Confirmado, 1 caso de dengue 25%

descartado. 0%

75%
Gráfico :

Vigilancia

Epidemiológica en Dengue- 2013

 La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por agentes del

grupo Mycobacterium tuberculosis complex especialmente por el bacilo de Koch (BK). La

localización más frecuente es en el aparato respiratorio.

La estrategia sanitaria nacional de prevención y control de la tuberculosis tiene como

objetivo disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia y morbimortalidad por

tuberculosis así como sus repercusiones sociales y económicas, de manera que para el año

2019 alcancemos una incidencia de TBP-FP menor de 40 casos por 100,000 hab. Por lo que

se requiere su vigilancia constante. (Ministerio de Salud, 2010-2019)

300 278
258
250
216

200
CASOS

139 139
150 129 129
108 108
100

50
1 2 4
0
TBC S.R S.R B.K control
identificado examinado
Enero 1 129 129 258
Febrero 2 108 108 216
Marzo 4 139 139 278

Gráfico : vigilancia epidemiológica de la Tuberculosis I trimestes 2013 – C.C. Miguel

Grau
 Para el primer trimestre del presente año, el grafico n°3, muestra que en el centro de

salud Miguel Grau se tiene: 7 casos definitivos de TBC, 376 pacientes sintomáticos

respiratorios identificados y examinados; y 752 pacientes sometidos a prueba de BK.

C.S Miguel grau- sintomáticos respiratorios

BK (+)
35

30 30 29 30
28 27
25
22
20 19
15 C.S Miguel grau

10

0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Gráfico : Vigilancia epidemiológica en pacientes sintomático respiratorio examinados con

BK (+)

El grafico n°8 muestra que la tendencia de sintomáticos respiratorios examinados con

BK a ido en aumento en los últimos años .En el 2010 presentaron 27 pacientes con BK

(+), en el 2011 disminuyendo a 19 casos de BK(+) ,aumentando en el 2012 a 30 casos de

BK(+).
2.1.1.3. Vigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles:

 PESTE: Hasta la SE 01 al 14- 2013 en la Micro-red Chaclacayo no se ha

notificado ningún caso de Peste Neumónica dentro de la jurisdicción.

 COLERA: En el Perú, no se han registrado casos de cólera desde el año 2002;

sin embargo la vigilancia se mantiene activa permitiendo identificar otro tipo

de enterovirus, a través de la investigación realizada por el INS y la DGE.

 FIEBRE AMARILLA: En la SE 01 al 14 del año 2013 no se han notificado

casos sospechosos de Fiebre Amarilla dentro de la jurisdicción.

 RUBEOLA: En la SE 01 al 14 del año 2013 se ha notificado 1 caso Probable

siendo caso Descartado..

 HEPATITIS B Hasta la SE 01 al 14 del presente año el establecimiento de

salud de nuestra jurisdicción no se ha notificado casos confirmados de

Hepatitis B. Luego de una larga jornada de vacunación en el año 2009, se

espera evaluar el impacto de la misma, en la reducción de casos en la

población y trabajadores de salud.

 TOS FERINA La Tos Ferina es otra de las enfermedades prevenibles por

vacunas, sujeta a vigilancia. Hasta la SE 01 al 14-2013 no se notificó casos

probables.
  TETANOS A nivel de la DISA IV LE, hasta la SE 01 al 14 del presente año

no se ha notificado casos, el último caso confirmado de Tétanos fue en un

paciente adulto de sexo femenino, de 54 años de edad, con residencia en SJL.

Fue notificado en la SE 27-2011 por el HNHU.

 SARAMPIÓN En la SE 01 al 14 - 2013 no se han notificado algún caso

confirmado de sarampión o rubeola dentro de nuestra jurisdicción.

 Los indicadores de evaluación de la vigilancia para Sarampión - Rubéola,

deben ser monitoreados en todos los niveles de atención semanalmente. La

búsqueda activa institucional debe realizarse mensualmente y/o en situación

de presencia de casos importados.

2.2 Jurisdicción sanitaria

MAPA DE JURIDICCION DEL CENTRO DE SALUD MIGUEL Grau

La jurisdicción del centro miguel Grau consta de 4 zonas, las cuales están ubicadas en el km 19.5 de la carretera centrla. La comunidad de
Miguel Grau cuenta con 22 manzanas, la cooperativa Alfonso Cobián, alrededor de 17 manzanas y la cooperativa de Nueva Alianza de 12
manzanas, ambas poblaciones se encuentran separadas por la carretera central Km
 1.7.Análisis y conclusiones sobre el perfil

En relación con los años anteriores, la morbilidad de 2013 en el primer trimestre

(enero- marzo), se han reportado más casos de Infecciones respiratorias altas (IRAS) en

proporción anual al 2010, 2011y 2012. Las enfermedades de la cavidad bucal y de

glándulas salivales también de mayor incidencia va de aumento en relación a años

anteriores.

Tabla : Morbilidad anual

Morbilidad 2010 2011 2013-I

Infecciones agudas de las vías 22551 24806 1407

respiratorias superiores

Enfermedades de la cavidad bucal y de 10000 10998 561

las glándulas salivales.

Fuente: oficina de epidemiología de C.S. Miguel Grau

En relación con años anteriores, no se ha reportado casos confirmados de dengue;

sin embargo a lo que va del primer trimestre del 2013 se han reportado más casos

probables en relación a los años anteriores, como lo muestra el gráfico n°12. Se

evidencia también que en el 2012 se han reportado 4 casos confirmados de dengue por

el centro de salud Miguel Grau, las cuales eran procedentes de Chanchamayo (2), Satipo

(1), Oxapampa (1) según la oficina epidemiológica de Miguel Grau; lo que evidencia

también la migración constante.

 7

6 6 6
5

4 4 4 4 4
3 3 3 3 3
2 2
1 1
0 0 0 0
P C D P C D P C D P C D P C D
2009 2010 2011 2012 2013
Gráfico : cuadro comparativo de casos confirmados de dengue segun años de la microred

Chaclacayo

En cuanto a la incidencia de tuberculosis de acuerdo a los años anteriores, se

evidencia un número alto que es de gran significancia pues corresponde sólo al primer

trimestre del año. (ver gráfico n°14 )

Tasa de incidencia de TBC

30

25

20

15 28 TBC

10 18
14 14
11 11
5 6 7

0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 -I

Gráfico : Incidencia de tuberculosis según años

 CAPITULO III:

RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

La sociedad responde a los problemas de salud a través de la atención del

individuo y las acciones colectivas. La sociedad responde a los problemas de salud a

través de la atención del individuo y las acciones colectivas. En la primera se considera

la atención y curación de los enfermos. Las acciones colectivas comenzaron cuando se

producían epidemias; posteriormente se orientaron al mejoramiento de las condiciones

de vida y al montaje de sistemas de salud que prevengan las enfermedades y atiendan

eficientemente a los enfermos, articulándose las acciones entre el Estado y la Sociedad.

Así, en el Perú, fueron apareciendo el Ministerio de Salud, la Seguridad social y se

desarrollaron otras actividades que inciden directa o indirectamente en el mejoramiento

del estado de salud, como el mejoramiento de las redes de agua y desagüe, la expansión

de la cobertura educativa, etc. De esa forma se configuró la respuesta social frente a los

problemas de salud. Se entiende así, que la respuesta social a los problemas de salud es

aquella que se produce en forma: (1) Directa, dirigida a los problemas de salud,

mediante acciones preventivas o recuperativas a los enfermos o a las poblaciones en

riesgo de enfermarse, generalmente a través de instituciones o servicios de salud, que

producen efectos en la disminución de enfermedades específicas. (2) Indirecta, dirigida

a los factores condicionantes, mediante acciones generales que redundan en bienestar y

mejoría de las condiciones de vida de un amplio sector de la población, que producen

efectos en la disminución generalizada de enfermedades. (MINSA, 2011)

3.1.Sistema de Salud disponibles en la Comunidad

El centro de salud Miguel Grau fue inaugurado el dia 8 de agosto de 1997,

teniendo como jefe del Centro de Salud a la Dra. Lilian Matos rubio. El 1ro de marzo de

1994 se instala el servicio a las 24 horas confirmado y ratificado por el Dr. Alex de la

Cruz, director ejecutivo de la UTES 02- Lurigancho- Chosica.

Actualmente el centro de Salud Miguel Grau labora como un Centro Asistencial

Materno Infantil que atiende las 24 horas. Representa a la micro red de Chaclacayo,

perteneciente a la Red de Lima Este. Es de categoría I-IV, cuenta con cuatro

especialidades, medicina, gineco-obstetricia, pediatría y cirugía. Se tiene el servicio de

emergencia, hospitalización, una sala de operaciones, donde se realiza intervenciones

quirúrgicas de baja complejidad como la cesárea y otros procedimientos.

Es el establecimiento de salud que cuenta con mayor cantidad de población que

presenta atenciones médicas (tabla n°12).

Establecimientos Poblacion Niño Adolescente Joven Adulto Adulto

mayor
Ch- Lópe.z silva 9875 2047
Moron 5258 1090
Progireso 5783 1199
C.M.I Miguel 12711 2638
Grau
Tres de octubre 2573 534
Perla del sol 1122 232
Huascata 4447 921
Villa Rica 2317 479
Alto Huampani 1918 397
Virgen del 10206 2116
Carmen de la
Era
Total
Chaclacayo
3.2.Recursos del Establecimiento
3.2.1. Recursos Humanos

Un factor esencial para producir los servicios de salud constituye los recursos

humanos.

Tabla : RECURSOS HUMANOS C.S.M. MIGUEL GRAU

TIPO DE N° CONDICIÓN LABORAL HORAS

PERSONAL LABORABLES
NOMBRADOS CONTRATADOS
Médicos 15 13 1 6h
Enfermeras 9 7 2 6h
Obstetras 9 6 3 6h
Odontólogos 1 1 0 6h
Psicólogo 1 1 0 6h
Asistencia social 1 0 1 6h
Nutricionista 1 0 1 6h
Químico 1 1 1 6h
Farmacéutico
Tecnólogo Medico 1 0 1 6h
Lab.
Tecnólogo Medico 0 0 0 6h
Ter.
Tecnólogo Medico 0 0 0 6h
Rad
Ingeniero 0 0 0 6h
Tec. Enfer 25 20 5 6h
Otros Tec. Enf. 15 12 3 6h
Personal adm. 22 14 8 6h

FUENTE: oficina del personal- gerencia 2013

En general todos los grupos profesionales presentan cifras inferiores al estándar

según la organización Mundial de la salud (OMS).Señala una tasa ideal de 10 médicos

por cada 10.000 habitantes .siendo menor el promedio nacional.

 No representa una cantidad adecuada para la población de la microred

Chaclacayo, se requiere 10 médicos x cada 10.000 habitantes, encontrados del estándar

normal establecido.

Tabla : Personal de salud para las distintos centro de salud de la Micro red Chaclacayo.

14
13

12

10
10

8
7
6 Médicos
6
Enfermeros
Obstetrices
4
3
2 2 2
2
1 11 11 1 111 111 111 11 111
00
0

Fuente: oficina del personal- Miguel Grau

3.2.2. Recursos físicos.

Son aquellos recursos que son de gran ayuda para los buenos procesos de atención

integral- optima.
 MINSA (2011) menciona que existe una alta incidencia de urgencias y

emergencias ya sea por patologías médicas o traumáticas en la población de los

diferentes grupos etáreos especialmente en las ciudades de Lima. Previo análisis y

estudio en campo, se identifica que las redes de servicio y el modelo de prestación no

están totalmente desarrollados, y que a pesar de los grandes esfuerzos realizados para

garantizar el acceso de la población. De allí la importancia de propender para que la red

de instituciones se regionalicen para optimizar los recursos ya que los sistemas

regionalizados son exitosos cuando llevan el paciente adecuado a la institución indicada

en el momento oportuno

Tabla : recursos físicos de urgencias

ESTADO DE
N° DE CONNSERVACION
UNIDAD EQUIPO EQUIPOS
EXISTENTES
B R M
Lámpara de cuello de ganso 2 2
Camilla para examen 2 2
Mesa rodable para curaciones 2 2
Porta suero metálico rodable 1 1
Taburete giratorio rodable 1 1
Porta balde metalico rodable 2 2
con balde de acero inoxidable
Biombo metálico de dos 1 1
cuerpos
Aspirador de secreciones, 1 1
sobremesa
TÓPICO/URGENCIA Estetoscopio adulto y niño 1 1
Nebulizador múltiple 1 1
Resucitador manual 1 1
pediátrico/neonatal
Tensiómetro aneroide adulto 1 1
Set instrumental de 5 5
curaciones
Set instrumental peq.interv. 3 3
quirurgica
Set instrumental para examen 1 1
ginecologico I
Set intrumental para 1 1
 extracción de cuerpo extraño
Estabilizador de calor seco de 1 1
35-45 lt
Furente: oficina de epidemiologia de C:S. Miguel Grau

El papel del sector salud ante el proceso de crecimiento y desarrollo de los niños

es de acompañamiento y evaluación del mismo, así como de promover los vínculos

afectivos, condiciones físicas, sociales, políticas y culturales que conlleven a optimizar

este proceso. Por lo que requiriere de recursos principales para realizar estas tareas.

(MINSA , 2011)

Tabla : Recursos físicos de consulta externa- niño

UNIDAD EQUIPO N° DE EQUIPOS B R

EXISTENTES
Camilla para examen de 1 1
uso múltiple
Escritorio con cajones 4 4

Balanza pediátrica de
sobremesa
Balanza pediátrica de
sobremesa
CONSULTA Lámpara de cuello de
EXTERNA - NIÑO ganso
Pantoscopio pediátrico
Escalinata de dos peldaños
Biombo metálico de un
cuerpo
Vitrina metálica para
material de un cuerpo
Transportador de vacunas
Congeladora
Refrigeradora
9 9
1 1
2 2
2 2
1 1
1 1
7 7
2 2
1 1

Fuente: O.E.E. C.S. Miguel Grau

 Tabla : recursos físicos: consulta de la mujer

UNIDAD EQUIPO N° DE B R
EQUIPOS
EXISTENTES
Camilla Ginecológica 1 1
Escalinata de dos 1 1
peldaños
Lámpara cuello de 2 2
ganso
Mesa rodable para 2 2
curaciones
Biombo metálico de 1 1
dos cuerpos
Escritorio con cajones 4 4
Silla 9 9
CONSULTORIO DE Taburete giratorio 1 1
LA MUJER
Balanza de pie con 1 1
tallimetro adulto
Fuente: área de logística – CS. Miguel Grau

Tabla : Recursos fisicos por servicios

UNIDAD EQUIPO N° DE B R M
EQUIPOS
EXISTENTES
Closet pata materiales e 1 1
insumos
Sillón para toma de 1 1
muestra
Autoclave 1 1
Microspocio 2 2
Hemoglobinometro 1 1
Centrifuga para 1 1
hemotocrito
Centrifuga universal de 2 2
tubos
Refrigeradora 1 1
Sillas altas giratorias 1 1
LABORATORIO Cubo metálico con tapa 1 1
CLÍNICO
Contador diferencial de 1 1
células sanguíneas
Rotador serologico 1
 Conservadora de bolsas 1 1
de sangre
Fotometro digital 1 1
Baño maria de 10 a 15 1 1
litros
FARMACIA Escritorio 1 1
Mueble alto conpuerta 2 2
Estantes con angulos 2 2
ranurados
Silla giratoria 1 1
Computadora con 1 1
impresora
CADENA DE FRIO Refrigeradora 1 1
Congeladora 2 2
Termo portavacunas 2 2
AMBIENTE DE Cama clínica
OBSERVACIÓN/REPOSO
Biombo metálico de dos
cuerpo
Escalinata de dos
peldaños
Chata
Papagayo
Fuente: oficina de logística de Miguel Grau
3.3.Servicios de Salud

La Organizacion Mundial del Comercio (2013) menciona que los servicios

sociales y de salud comprenden los servicios de hospital (servicios de salud prestados

bajo la supervisión de médicos), otros servicios de salud humana (servicios de

ambulancia y prestados en instituciones residenciales de salud), los servicios sociales y

“otros” servicios sociales y de salud. No incluyen los servicios médicos y

odontológicos, ni los prestados por parteras, enfermeras, etc., que están agrupados por

separado en los “servicios profesionales”. La prestación de servicios de salud es muy

importante en la situación de salud, ya que es una respuesta a los problemas de salud.

La calidad en los Servicios de Salud constituye simultáneamente derechos y

deberes de los actores intervinientes. Un derecho por parte de los usuarios es que se les

brinde la atención que se merecen. También un derecho de los trabajadores del Sector es

sentirse reconocidos y gratificados por prestar un adecuado servicio. (Williams, 2010)

El centro de Salud Miguel cuenta con una amplia cartera de servicios intermedios

como son: Farmacia, Laboratorio, Rayos X, Ecografía ginecológica, Lo que falta es un

Medico radiólogo y con especialidad en ecografía. El que menos servicios ofrece es el

Puesto de Salud Perla del Sol. Los 10 establecimientos de Salud de la MR Chaclacayo

según categoría asignada presentan el personal adecuado y presenta los horarios

establecidos por norma y categoría asignada. El Puesto de Salud Miguel Grau cuenta

con los siguientes profesionales en: Medicina (15) , Ginecología (02), Enfermeras (09),

Psicología (01), Tecnólogo Medico en Medicina Física y Rehabilitación (01), Asistenta

Social (01), Químicos Farmacéuticos (01), Tecnólogos Médicos en Laboratorio (01),

Nutricionista (01)
 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD – DISA IV LE2010
N Horarios CARTERA DE SERVICIOS Red del Sistema de Referencia y Accesibilida
° Contrareferencia de Servicios de Apoyo d Geográfica

Nombre del establecimiento

al DX y atención de Parto

Nivel de atención
Consulta Laboratorio Radi Ecogra Atenci

Distancia E.S. de Ref. km

Micro red

Categoría

Ambulatoria o fía ón de

Tiempo en Minutos
Internamiento
Atenc. Parto

Ambulancia
DX. Partos

Emergencia

Laboratorio

N° Camas
Interv.QX
Urgencias

Ecografía
Rayos X
Luga Lugar Lugar

12
24
6

Med. General

Lugar de
Referen.
Enferm.
r de de de

Obste.
Odón.

Tipo
Refer Refere Refere
en n n
4 I- I Miguel X x x x x x x x x x x x 1 20 45

Local II

CENTRO DE SALUD MIGUEL GRAU

CENTRO DE SALUD MIGUEL GRAU

CENTRO DE SALUD MIGUEL GRAU

Refer
Lab.
21
3 4 Grau

4 I- I Chaclay X x x x x x x 1 2.5 8
4 3 o-

Local I-A
Chaclacayo

CS Miguel Grau
López
S.
4 I- I Morón X x x x x x x 1 3

Local
I-A
5 3
4 I- I Progres X x x x x x x 1 3

Local
I-A
6 3 o
4 I- I Virgen X x x x x x x 3 9

Local I
7 2 del
Carmen
4 I- I Huascat X x x x x UT UT C.S. 1 3
8 2 a M M Preogr
4 I- I Villa X x x x UT UT eso 1.5 4.5
9 2 Rica M M
5 I- I Alto X x x x UT UT C.S. 6.3 19
0 2 Huampa M M Migue
ni l G.
5 I- I Tres de X x x x x Loc C.S. 1.3 4
1 2 Octubre al I Lopez
5 I- I Perla X x x UT UT Silva 2.5 8
2 2 del Sol M M
3.4.Indicadores de los Servicios de Salud

Una de las formas de conocer el funcionamiento de la prestación de los servicios

es a través de los indicadores

3.4.1. Indicadores de accesibilidad

Estos indicadores reflejan la proporción de la población que ha logrado acceder

a la atención en un servicio de salud.

 Geográfica: De acuerdo a la distancia que existe de una comunidad al

establecimiento de salud más cercano, será calificado como: accesible:

menor de 1 hora.

Tabla : Accesibilidad a otros centro referentes a C.S. Miguel Grau

ESTABLECIMIENTO HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL

DE SALUD CHOSICA VITARTE(II-1) HIPOLITO

(II-2) UNANUE (III-1)

MIGUEL GRAU 15 Minutos 20 Minutos 30 Minutos

Fuente: Oficina de epidemiologia de la micro red Chaclacayo

El centro de salud Miguel Grau cabecera de micro red de Chaclacayo tiene:

 Puestos de salud categoría (I-II)

 04 Centros de salud categoría (I-III)

 Los cuales derivan a los pacientes que requieren consulta especializada en

ginecología, pediatría, cirugía, servicio de rayos X, ecografías y análisis clínico

especializado al centro de atención Miguel Grau, utilizando diferentes medios de

transportes como moto taxis, combis y microbuses.

Tabla : distancia a los establecimientos de Salud de Micro red Miguel Grau

ESTABLECIMIENTO DE SALUD MIGUEL GRAU

C.S PROGRESO 5-10 Minutos

C.S MORON 10-15 Minutos

C.S LA ERA 20-30 Minutos

C.S LOPEZ SILVA 20-25 Minutos

P.S VILLA RICA 10-15 Minutos

P.S HUASCATA 10-15 Minutos

P.S 03 DE OCTUBRE 20-30 Minutos

P.S PERLA DEL SOL 20-30 Minutos

P.S ALTO HUAMPANI 20-30 inutos

Fuente: Oficina epidemiológica Miguel Grau

3.4.2. Indicador Área Administrativa:

Datos del 2013 muestran que la micro red de servicios de salud con mayor

disponibilidad de recursos humanos global que incluyen personal administrativo y

asistencial es la micro red Chaclacayo .con una tasa de disponibilidad de 4.1 X1000

habitantes.

Tabla : Área administrativa- Miguel Grau

Unidad Micro red Adminis Asistenc Tot %Admi Població Tasa x

Análisis trativo ial al nistrativ n 1000

 o hab.

Metropolit Chaclacayo 72 160 232 31.0 56,210 4.1

ano Total Red 453 1077 153 29.6 1,199,508 1.3

Fuente: oficina del personal de Miguel Grau

La microred de Chaclacayo cuenta en total con 65 personas que pertenece al sector

salud de los cuales tenemos 30 médicos nombrados y contratados,15 enfermeras entre

nombradas y contratadas,20 obstetrices entre nombradas y contratadas. En los 10

establecimientos de salud de la M.R de chaclacayo, los cuales la mayoría se encuentra

en centro de salud Miguel Grau ,13 médicos, 7 enfermeras, 10 obstetrices. En segundo

lugar se encuentra el establecimiento de salud Lopez silva con 6 médicos, 1 enfermera,

3 obstetrices los dos centros de salud cuentan con una atención tanto en consultorio

externo, emergencia, hospitalización que atienden las 24 horas.

Tabla : Personal de Salud- Micro Red Chaclacayo

Distritos Médicos Enfermeros Obstetrices

Lopez silva 6 1 3

Perla del sol 1 0 0

Miguel Grau 13 7 10

Huascata 2 1 1

Progreso 1 1 1

Huampani 1 1 1

Villa rica 1 1 1

La era 2 1 1

3 de noviembre 1 1 1

Morón 2 1 1
total 30 15 20

Fuente; Oficina del personal – Miguel Grau cede de micro red Chaclacayo

3.4.3. Los establecimientos de salud periféricos

El análisis de la respuesta social no está completo si no se incluye el análisis de la

respuesta sectorial y extra sectorial. En la respuesta sectorial se debe considerar la

identificación de los prestadores de servicios de salud, las cuales también son

accesibles:

Gráfico : Mapa de la red de servicios de salud

 4. CAPITULO IV:

CONCLUSIONES Y PROPUESTAS

4.1.Condicionantes y determinantes dela situación d salud

El centro de salud “Miguel Grau” se encuentra ubicado ubicada a 11° 58´ latitud

Sur, 76° 46´Longitud este en el distrito de Chaclacayo, provincia de Lima a una altitud

de de 647 msnm, según dato de la municipalidad de Chaclacayo. Está ubicado a fueras

de Lima Metropolitana de 27 km en dirección este por medio de la Carretera Central.

El distrito de Chaclacayo está localizado en el valle del río Rímac, río que

desciende desde los andes peruanos hacia la vertiente hidrográfica del Océano Pacífico.

La comunidad de Miguel Grau cuenta con aproximadamente 22 manzanas, la

cooperativa Alfonso Cobián, alrededor de 17 manzanas y la cooperativa de Nueva

Alianza de 12 manzanas, ambas poblaciones se encuentran separadas por la carretera

central Km 19.5.

La presencia de estas cuencas constituyen un riesgo potencial, frente a ello se

deben elaborar planes integrales, multisectoriales y concertados (sector salud,

educación, transporte, agricultura, gobiernos locales, OGNs y sociedad civil) y dar

respuesta inmediata con acciones dirigidos a minimizar, disminuir o eliminar la

vulnerabilidad de los efectos negativos como el deterioro y contaminación del aire, agua

y suelo; asimismo, prevenir el peligro por deslizamientos, huaycos e inundaciones sobre

asentamientos humanos ubicados en la cercanía de su cauce, eliminación de residuos

sólidos y líquidos domésticos con la finalidad de evitar daños a la salud pública.

La principal vía de acceso es la carretera central que se encuentra en regulares

condiciones para el transporte ligero y pesado de vehículos. En el caso de una

emergencia es fácil la llegada ya que por este cursa una de las carreteras más grandes

de nuestro país. Además de que el distrito se encuentra a tan solo 1 hora de la capital

“Lima” según el transporte que use.

Lo alarmante en esta zona territorial como en cualquier otra del país es que existe

una gran contaminación al rio Rímac especialmente por la acumulación de basura,

agravándose más por el aumento del caudal en las épocas de lluvia y en la época de

verano por el intenso calor de la zona hay un incremento de la infestación por Aedes

Aegypi (dengue)

Según la medición de pobreza monetaria como distrito, de Chaclacayo, la pobreza

con NBI son 6620 hab. Representado por el 16%, de la población, pobreza con

pobreza extrema en un 2,8 % que son 1129 de habitantes pertenecientes al distrito.

Actualmente se ha exacerbado el Alcoholismo, Drogadicción y Pandillaje.

4.2.Mortalidad

Se observa que la taza total de mortalidad en el distrito Chaclacayo para el año

2013 fue de un 46.0861 por cada 1000 habitantes.

4.3. Morbilidad

Se observa que la tasa total de morbilidad en el C.S de Miguel Grau para el año

2013 fue de un 510.25 por cada 1000 habitantes.

Para el 2013, las IRAS ocupan el primer lugar como causas de morbilidad con un

52.2%, en segundo lugar con 12.9% las caries dentales y en tercer lugar las

enfermedades traqueo bronquiales con 9,063 %.

Estos datos indican la prevalencia e incidencia de las enfermedades traqueo

bronquiales son de gran importancia en la población asignada l C.S. Miguel Grau.

En cuanto a la tuberculosis se tiene un patrón de lo que se debería mejorar:

Tabla : Medidas de control - tuberculosis

MEDIO ESTILO DE FACTORES SERVICIO DE

AMBIENTE VIDA O BIOLOGICOS SALUD
HABITOS
Psicológicos Riesgo de ocio Funcionamiento Preventivas
Baja autoestima, Proliferación de del • Información
Temores, venta sistema interno incompleta al
Prejuicios De alcohol y complejo paciente
drogas. Malnutrición malos • Incremento de casos
Social Desempleo hábitos de abandonos
Nivel socio- Pacientes inmuno • Débil seguimiento al
económico Riesgos deprimidos paciente post Tto.
bajo ocupacionales La co morbilidad: • Insuficientes
Temor de Promotoras VIH+, Diabetes especialistas
pérdida de participando en neumólogos
trabajo actividades de Proceso de • Manejo de
Poca cultura en salud madurez y bioseguridad
salud de Personal de salud envejecimiento inadecuado
la población laborando en
Presencia de ambientes Recuperativas
tuberculosis en inapropiados • Tratamiento no
la uniforme con calidad
comunidad sin Patrones de en
diagnóstico y consumo los establecimientos
tratamiento Consumo de de salud.
oportuno alcohol y • Irregularidad al
Poca drogas tratamiento de TB
intervención Estilos de vida no • Incremento de caso
articulada a saludables; de TB resistente.
diferentes Transporte público • Existencia de
niveles presencia con insuficiente tratamiento no
de TB ventilación adecuados
en penales • Desabastecimiento
de medicamentos
• Programaciones
inadecuadas.
• Débil conocimiento
de la norma técnica

Fuente: hecho por alumnas universidad peruana unión- recopilación de información.

En cuanto a las enfermedades diarreicas agudas (EDAS), se evidencia que las

causas más principales, en las cuales se debería trabajar son: las inmunizaciones, lavado

de manos, uso adecuado de los servicios de desagüe, manejo adecuado de desechos

domésticos, lavado de alimentos y el acceso inmediato a los servicios de salud.

4.4. Repuesta social

Es necesario trabajar con programas en las cuales la población de Miguel Grau

participe, sobre todo aquellas que promuevan los estilos de vida saludable con el

objetivo de que la población se empodere de su calidad de vida.

Es necesario que la población se concientice en la participación de promoción y

prevención de las enfermedades.

 5. BIBLIOGRAFÍA

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6. ANEXOS
 6.1.ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: División política, superficie territorial y altitud del Distrito de Chaclacayo...... 9

Tabla 2: características climatológicas de Miguel Grau- Chaclacayo ............................ 10

Tabla 3: Concentración de PM10 2008-2009 ................................................................. 11

Tabla 4: Riesgos ambientales ........................................................................................ 13

Tabla 5: Población estimada 2013 .................................................................................. 14

Tabla 6: Población por grupos etarios de la jurisdicción del centro de salud Miguel Grau

........................................................................................................................................ 15

Tabla 7: Población por grupos objetivos- Programas de Atención Integral en Salud .... 17

Tabla 8: número promedio de hijos nacidos vivos por mujer, según tipo de edad de las

mujeres 2007 del Distrito de Chaclacayo. ...................................................................... 19

Tabla 9: tasa de fecundidad de Centro materno Miguel Grau ........................................ 19

Tabla 10: Esperanza de vida al Nacer, 2005-2010 ......................................................... 21

Tabla 11: Migración 2007 .............................................................................................. 21

Tabla 12: valores de referencia para el cálculo IDH 2007 ............................................. 24

Tabla 13: Índice de desarrollo Humano, 2007 ............................................................... 25

Tabla 14: 10 primeras causas de morbilidad - Miguel Grau .......................................... 28

Tabla 15: Morbilidad de la Tuberculosis Miguel Grau .................................................. 31

Tabla 16: Diez primeras causas de mortalidad 2012- Chaclacayo ................................. 32

Tabla 17 Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica: ............................................... 35

Tabla 18: Morbilidad anual ............................................................................................ 43

Tabla 19: RECURSOS HUMANOS C.S.M. MIGUEL GRAU ..................................... 47

Tabla 20: Personal de salud para las distintos centro de salud de la Micro red

Chaclacayo...................................................................................................................... 48

Tabla 21: recursos físicos de urgencias .......................................................................... 49

Tabla 22: Recursos físicos de consulta externa- niño..................................................... 50

Tabla 23: recursos físicos: consulta de la mujer ............................................................. 51

Tabla 24: Recursos fisicos por servicios ........................................................................ 51

Tabla 25: Accesibilidad a otros centro referentes a C.S. Miguel Grau .......................... 56

Tabla 26: distancia a los establecimientos de Salud de Micro red Miguel Grau ........... 57

Tabla 27: Área administrativa- Miguel Grau ................................................................. 57

Tabla 28: Personal de Salud- Micro Red Chaclacayo .................................................... 58

Tabla 29: Medidas de control - tuberculosis .................................................................. 62

 6.2.ÍNDICE DE CUADROS

Gráfico 1: Mapa de jurisdicción de C.S. Miguel Grau ..................................................... 8

Gráfico 2: Ubicación geográfica de Chaclacayo .............................................................. 8

Gráfico 3: Pirámide Poblacional 2013- Miguel Grau ..................................................... 16

Gráfico 4: Perú, DISA IV LE y Distritos: Índice de Desarrollo Humano 2007 ............. 25

Gráfico 5: Morbilidad Miguel Grau según sexo ............................................................. 29

Gráfico 6: Crecimiento Anual TBC ............................................................................... 31

Gráfico 7: vigilancia epidemiológica de enfermedades no transmisibles- C.S. Miguel

Grau ................................................................................................................................ 34

Gráfico 8: vigilancia epidemiológica en enfermedades no transmisibles según grupo de

edad................................................................................................................................. 36

Gráfico 9: Dengue sin señales de alarma- Miguel Grau ................................................ 37

Gráfico 10: Vigilancia Epidemiológica en Dengue- 2013 ............................................. 37

Gráfico 11: vigilancia epidemiológica de la Tuberculosis I trimestes 2013 – C.C. Miguel

Grau ................................................................................................................................ 38

Gráfico 12: Vigilancia epidemiológica en pacientes sintomático respiratorio examinados

con BK (+) ...................................................................................................................... 39

Gráfico 13: cuadro comparativo de casos confirmados de dengue segun años de la

microred Chaclacayo ...................................................................................................... 43

Gráfico 14: Incidencia de tuberculosis según años ........................................................ 44