SISTEMA EXCRETOR TEMA 7

El sistema excretor está constituido de riñones, uréteres, vejiga

urinaria y uretra. Los riñones eliminan de la sangre los constituyentes de la
orina. A continuación, la orina recién formada recorre los uréteres hasta la
vejiga urinaria, donde se almacena hasta su eliminación definitiva a través
de la uretra.

Los riñones no sólo constituyen la ruta principal de excreción de

productos residuales nitrogenados, sino que también desempeñan un
importante papel en el mantenimiento del
equilibrio hidroelectrolítico del organismo, es
decir, el riñón es un órgano homeostático que
mantiene el equilibrio interno de fluidos. La
homeostasis es el mantenimiento de la
estabilidad relativa del medio interno del cuerpo.

ANATOMÍA DEL SISTEMA EXCRETOR

1. RIÑONES
Los riñones son dos órganos con forma de alubia situados en la región posterior
de la cavidad abdominal, uno a cada lado de la columna vertebral. En el polo superior
de cada riñón se encuentran las glándulas suprarrenales. Los riñones están ubicados
detrás del peritoneo.

En la sujeción de los riñones no interviene ningún ligamento, sin embargo, una porción de tejido extraperitoneal,
en la cual se encuentran alojados, se condensa para formar la fascia renal, que ayuda a mantenerlos es posición.

Los riñones tienen funciones excretoras, reguladoras y también son glándulas endocrinas. Eliminan las sustancias
de desecho (toxinas, urea, creatinina…), regulan el equilibrio hidroeléctrico, el equilibrio ácido-base, la presión arterial
(cantidad de agua y sodio, y la secreción de renina) y la secreción hormonal (eritropoyetina…).

Los riñones están recubiertos por tres capas:

- FASCIA RENAL→tejido conectivo irregular.

- CÁPSULA ADIPOSA→tejido adiposo.
- CÁPSULA FIBROSA→tejido conectivo denso irregular.
 Los riñones tienen varias zonas:

- CORTEZA RENAL→ Parte externa del riñón.

- MÉDULA RENAL→ Parte interna del riñón.
- COLUMNAS RENALES
- PIRÁMIDES RENALES
- PAPILAS RENALES→ Drenan la orina.
- CÁLICES RENALES
o Menores→Reciben orina de las papilas.
o Mayores→Reviben orina de varios cálices
menores.
- PELVIS RENAL→Recibe orina de los cálices mayores. Se
ubica dentro del riñón, en el hilio.
- HILIO RENAL→Contiene los cálices y los vasos
sanguineos, nervios del riñón y última parte de la pelvis
renal.

VASCULARIZACIÓN RENAL
SISTEMA ARTERIAL

El riñón derecho está irrigado por la arteria renal única que surge de la
arteria abdominal por debajo de la arteria mesentérica superior. La arteria renal
izquierda sale más alta. Cerca del hilio renal se divide en ramas llamadas extra
hiliares.

SISTEMA VENOSO

Las venas renales están anteriores a la arteria renal, y es mucho más

gruesa. La izquierda es más larga y cruza por delante de la aorta abdominal y por
detrás de la arteria mesentérica superior.

VÍAS URINARIAS

Son siempre lo más posterior en el hilio renal. La pelvis renal recoge la

orina del interior del riñón y la lleva al uréter.
LA NEFRONA
La nefrona es la unidad funcional del riñón. Está constituida por un corpúsculo y un túbulo renales. Después de
un recorrido, el túbulo se vacía en el túbulo colector compartido por varias nefronas.

1) CORPÚSCULO RENAL (=corpúsculo de Malpighi) FILTRACIÓN → Está constituido por:

a. GLOMÉRULOS: Son una agrupación de capilares.
b. CÁPSULA DE BOWMAN:

Tiene una doble capa que se adapta alrededor de los glomérulos. La capa interna se llama visceral. Está en
contacto con el glomérulo, y sus células se llaman podocitos. La capa externa se llama parietal.

En la cápsula de Bowman se realiza la filtración. Es impermeable para las células y proteínas grandes, y para las
proteínas de carga negativa, aunque tengan un tamaño pequeño. Se favorece el paso de las moléculas de carga
positiva o neutra. Al aumentar el flujo sanguíneo renal aumenta la filtración glomerular. La filtración es inversamente
proporcional al tamaño de la molécula.

2) TÚBULO RENAL REABSORCIÓN Y SECRECIÓN → Está constituido por:

a. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL:

El primer tramo del túbulo renal. Se enrolla de manera irregular. Está recubierto por células que tienen un
borde en cepillo para la absorción e intercambio de sustancias. Sigue un segmento recto que desciende por el interior
de la medula y, después de hacer un giro en forma de U, asciende de nuevo. Este segmento se llama asa de Henle.
Constituye de una rama delgada descendente, ascendente y una rama gruesa ascendente. La rama delgada
descendente tiene una membrana epitelial fina sin borde de cepillo y es muy permeable al agua. La rama delgada
ascendente también tiene una membrana epitelial sin borde en cepillo, pero es impermeable al agua. Y por último, la
rama gruesa ascendente tiene células gruesas epiteliales con gran metabolismo y es impermeable al agua.

En este tramo ocurre la reabsorción del 65% de Na y H2O. Es muy permeable. En la primera mitad cotransporta
Na-glucosa o aminoácidos, y en la segunda mitad con Cl-.

También ocurre la secreción de ácidos y bases orgánicas y fármacos.

b. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL:

El asa de Henle se vuelve a enrollar y se forma el túbulo contorneado distal. Pasa por las arteriolas aferente y
eferente. Esta región entre la rama ascendente gruesa y el túbulo distal se conoce como mácula densa. Llega hasta el
túbulo colector. Tiene dos zonas: la región proximal y el complejo yuxtaglomerular.

La región proximal es similar a la porción gruesa del asa de Henle. Es impermeable al agua y reabsorbe iones. El
complejo yuxtaglomerular es una estructura microscópica especializada en el riñón. Se encuentra en la región de la
nefrona donde la arteriola aferente y el túbulo contorneado distal entran en contacto el uno con el otro. Regula la
función de cada nefrona, regulando el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular. Hay tres tipos de células
que forman el complejo: células de la mácula densa, células yuxtaglomerulares y células mesangiales extra
glomerulares.
 3) TÚBULO COLECTOR REABSORCIÓN DE AGUA Y SALES

Reúne a varios túbulos contorneados distales de varias nefronas. Se prolongan desde la corteza, atraviesan la
medula y llegan a la pelvis renal. Es impermeable al agua excepto en presencia de ADH. Las células principales
reabsorben Na+ y secretan K+ y las células intercaladas reabsorben K+ y secretan H+. Si estas células no hacen bien su
función, se produce hiperpotasemia o acidosis.

2. URÉTERES
Son dos conductores que conectan cada riñón con la vejiga urinaria. Es un tubo que comienza a nivel de la pelvis renal.
Su función es recoger la orina formada en los riñones y eliminada por la pelvis renal, mediante movimientos
peristálticos. La pared uretral está constituida por tres capas:

- MUCOSA INTERNA: Contiene gran cantidad de terminaciones

nerviosas libres.
- MUSCULAR MEDIA: Permite al uréter tener movimientos peristálticos.
- FIBROSA EXTERNA: Es una capa fibrosa.

La irrigación viene de vasos adyacentes:

- En la parte superior: Renales

- En la zona media: Ramas de la aorta abdominal
- En la zona inferior: Ramas de la arteria iliaca primitiva

La inervación por los plexos:

- Aórtico
- Renal
- Hipogástrico superior
- Hipogástrico inferior

Tienen compresiones a tres niveles:

- En la unión ureteropélvica
- En el cruce con los vasos iliacos primitivos
- Donde penetran en la pared de la vejiga
CÁLCULOS RENALES (piedras del riñón)

Son segregaciones de substancias solubles en una matriz orgánica que

cuando saturan la orina y cambia de pH, precipita formando los cálculos. Son más
frecuentes en hombres con edades entre 20 y 60 años. El paciente presenta dolor
irradiado desde la zona infraescapular hasta la ingle, e incluso regiones
perineales. Puede provocar sangre en la orina. Como complicaciones puede
haber infección, obstrucción e insuficiencia renal e incluso cálculos en la vejiga.
Se diagnostica a través de rayos X, ecografía o urografía intravenosa.

3. VEJIGA URINARIA
Es un órgano muscular hueco situado en la excavación pélvica por detrás del pubis. En el varón está ubicado por
detrás del recto y el pubis por delante, y en la mujer delante del útero. La vejiga urinaria de las mujeres es más pequeña
y de menor capacidad que la del varo, ya que en la pelvis el espacio está compartido con el útero. Recibe la orina por
loe uréteres, la almacena y la expulsa a través de la uretra. El vértice de la vejiga se dirige hacia la parte superior de la
sínfisis del pubis, donde se fija por los ligamentos pubovesicales en las mujeres y por los puboprostálticos en los
hombres. Si está vacía, está en la cavidad pélvica y si se llena, asciende hacia el abdomen.

La pared de la vejiga urinaria se compone de tres capas:

- MUCOSA INTERNA: Está formada por epitelio de transición urinario.

- MUSCULAR MEDIA: Está formada por músculo liso.
- FIBROSA EXTERNA: El peritoneo parietal recubre la vejiga.

En el interior de la vejiga se observan el cuerpo y el trígono vesical:

• CUERPO: Es la parte superior, constituido por una capa mucosa rugosa.

• TRÍGONO VESICAL: Contiene 2 orificios de llegada de los uréteres. Es una zona que está entre los orificios de
los uréteres y de la uretra. La mucosa está muy unida a la capa de músculo liso en esta zona.
 4. URETRA
Es la última porción del aparato excretor. Es el conducto excretor de la orina. Se extiende desde el cuello de la
vejiga hasta el orificio urinario externo. Hay diferencias en los dos sexos.

La uretra masculina constituye una vía común para los sistemas urinario y reproductor. Después de abandonar la
vejiga, la uretra masculina atraviesa la próstata. La porción membranosa atraviesa un diafragma muscular. El musculo
que rodea la uretra es estriado y se llama esfínter uretral externo. La porción esponjosa recorre todo el pene.

La uretra femenina es un conducto corto situado delante de la vagina. Tiene una trayectoria curvada. Atraviesa el
espacio perineal profundo y la membrana perineal antes de abrirse al vestíbulo entre los labios menores. Las glándulas
Skene son dos glándulas mucosas para uretrales que drenan en la parte lateral de la uretra a través de un conducto.

REFLEJO MICCIONAL

Es el inicio de las contracciones peristálticas. Las contracciones peristálticas son potenciadas por el sistema
nervioso parasimpático, e inhibidas por el sistema nervioso simpático. La orina producida en los riñones recorre los
uréteres hasta llegar a la vejiga urinaria. La vejiga se expande como un saco elástico para que entre más orina. A
medida que se llena, comienza el proceso de micción, o de orinar.

MICCIÓN