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REVISTA DE REVISTAS

1. REFERENCIA: Thyroid 2018 Aug; 28(8):959-967. doi: 10.1089/thy.2018.0154. Epub 2018 Jul 30.
2. TITULO: Early Determinants of Thyroid Function Outcomes in Children with Congenital Hypothyroidism and a
Normally Located Thyroid Gland: A Regional Cohort Study
3. AUTORES: Carole Saba,Sophie Guilmin-Crepon, Delphine Zenaty, Laetitia Martinerie, Anne Paulsen, Dominique
Simon, Caroline Storey, Sophie Dos Santos, Jeremie Haignere, Damir Mohamed, Jean-Claude Carel, and Juliane
Leger
Department of Pediatric Endocrinology Diabetology, Reference Centre for Endocrine Growth and Development
Diseases, Assistance Publique—Hopitaux de Paris, Robert Debre´ University Hospital, Paris, France. Unit of Clinical
Epidemiology, Assistance Publique—Hopitaux de Paris, Robert Debre´ University Hospital, Paris, France. Institut
National de la Sante´ et de la Recherche Medicale (INSERM), CIC-EC 1426, Paris, France. Institut National de la
Sante´ et de la Recherche Medicale (INSERM), UMR 1141, DHU Protect, Paris, France.
4. INTRODUCCIÓN: Se ha informado un aumento en la incidencia de hipotiroidismo congénito durante las últimas tres
décadas debido, probablemente, a la disminución progresiva del corte de tirotropina (TSH) en la mayoría de los
programas de detección de recién nacidos, lo que lleva a la identificación de casos adicionales hipotiroidismo
congenito leve, principalmente en lactantes con localización eutopica de la glándula tiroides. Sin embargo, algunos
estudios muestran que además de casos de hipotiroidismo leve, también se han visto fenotipos mas severos,
sugiriendo que la disminución del corte por si solo (TSH de 30 a 20 mIU / L) no fue el unicio criterio de este aumento
de incidencia. Factores como antecedentes familiares de enfermedad tiroidea en familiares de primer grado, la
morfología de la tiroides en el momento del diagnóstico, sexo, el origen étnico, la prematuridad y el bajo peso al
nacer podrían ayudar a diferenciar los casos transitorios de los permanentes. De acuerdo con las directrices
actuales, los niños con hipotiroidismo congenito y una glándula eutópica deben someterse a una reevaluación de la
función tiroidea a los tres años de edad o antes para poder distinguir entre los casos transitorios o permanentes. La
etiología del hipotiroidismo congenito con una glándula eutópica sigue siendo difícil de alcanzar y los factores que
impulsan su diversidad clínica son en gran parte desconocidos. La identificación temprana de pacientes con
hipotiroidismo congenito transitorio en lugar del permanente tiene una serie de implicaciones importantes
relacionadas con los niveles de ansiedad, gasto y potencial tratamiento crónico en los padres que se ha demostrado
que están asociados con resultados de desarrollo neurológico más deficientes.
5. OBJETIVO: Identificar características clínicas que puedan usarse para la predicción muy temprana de los resultados.
6. MÉTODOS: Se realizo un estudio observacional de cohorte que pacientes identificados a través de un cribado
neonatal sistemático para hipotiroidismo congenito en la región norte de París entre 2002 y 2012 y tratados con una
glándula eutiroidea. Los criterios de inclusión fueron: glandula eutiroidea e inicio de tratamiento con LT4 hasta al
menos los 3 años que fue el momento del estudio. De 130 pacientes iniciales, solo se seleccionaron 92.

Los datos de los pacientes se obtuvieron tanto al momento de llenar el formulario para el diagnostico como en los
controles posteriores. Se recopilaron los siguientes datos: sexo, parámetros perinatales y eventos como edad
gestacional, peso al nacer, duración del nacimiento, tipo de parto y sufrimiento neonatal asi como la historia neonatal,
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incluido el origen étnico, la consanguinidad, los parámetros bioquímicos de la tiroides, la maduración ósea y los
resultados de la ecografía de la tiroides y la escintigrafía tiroidea. Se valoraron los parámetros bioquímicos en las
visitas posteriores de TSH y T4L verificados a los 15 días del basal, luego cada uno a dos meses hasta los seis
meses de edad, y luego cada dos a tres veces por año a partir de entonces. La dosis de LT4 se ajustó de acuerdo
con las recomendaciones establecidas. El hipotiroidismo congenito transitorio se definió como concentraciones
séricas de TSH <7 mIU / L al menos cuatro semanas después de interrumpir el LT4 y se definio como permanente si
las concentraciones séricas de TSH eran ≥7 mIU / L después de los seis meses, ya sea espontáneamente con el
tratamiento o después de que el tratamiento con LT4 disminuyera o se detuviera.

7. RESULTADOS:
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8. CONCLUSIONES: se identificaron dos grupos de niños con hipotiroidismo congenito y una glándula eutópica. Un
grupo tiene la forma permanente que requiere una terapia LT4 adecuada a largo plazo. El segundo grupo consiste en
pacientes con la forma transitoria, que generalmente requieren dosis más bajas de LT4 y muestran una resolución
espontánea en unos pocos meses. Se destaca la necesidad de evaluar los requisitos de la dosis de LT4 en pacientes
tan jóvenes como de seis meses de edad, especialmente para aquellos sin antecedentes familiares de hipotiroidismo
además del seguimiento cuidadoso y a largo plazo por la posibilidad de deterioro de la función tiroidea en un conjunto
de pacientes con este diagnostico.