Hemorragias de la primera mitad del embarazo: <20 semana de embarazo. Obstétricas (aborto, e.

ectópico y e. trofoblastico) no obstétricos (cervicitis, CIN…) peso fetal <500 gr. Aborto <20 o 22
semanas. >20 o 22 es pretermino.

Aborto espontaneo: perdida del feto o embrión por causas no intencionales. 80% primeras de las
12 semanas. Feto-embrion pequeño y macerado. Embarazos anembrionico.

Factor de riesgo: edad paternal, anomalías del cigoto, feto o placenta; anomalías endocrinas;
drogas y factores ambientales. No cafenia >200 mg al dia.

Abortos con según su evolución:

Amenaza de aborto: presencia de metrorragia con o sin cólicos. Primera mitad del
embarazo. Manejo reposo, evitar relaciones sexuales, analizar HCG y ecografía transvaginal.

Aborto en curso: inminente (no hay ruptura cervical y actividad uterina) e inevitable
(ruptura de membrana, salida de líquido amniótico y dilatación del cuello uterino). Aborto
incompleto (metrorragia, colico y restos ovulares a la especuloscopia). Aborto completo (expulsión
del feto, placenta y membranas. Sangrado abundante, dolor tipo colico, cuello dilatado o no y
cuerpo uterino disminuido de tamaño, ecografía y HCG). Aborto retenido (muerte embrionaria
fetal y retención de los productos de la concepción. >12 semanas no se usa legrado sino retiro
instrumental en qx y <12 semanas legrado). Aborto terapéutico (enfermedad, violación y
deformidad anatómica incompatible con la vida), aborto medicamentoso (misoprostol 2 dosis de
200 mg (dependiendo de la semana), metotrexato DU 50 mgy mifepristona junto misoprostol
(antiprogestageno)). Aborto séptico (asociado a infección, fiebre, endometritis y parametritis.)
clostridium, stafilococo, enterobacter y streptococos.

Alto riesgo: >8 semanas, fiebre >24 h y flujo purulento del cérvix. Bajo riesgo: < 8 semanas
y <24 h de fiebre. Manejo: penicilina cristalina 8.000.000 de UI cada 8 h + clindamicina 500 mg
cada 12h con o sin gentamicina.

Embarazo molar:

Aborto inducido: perdida del producto por causas intencionales. Legrado <12 semanas.

Embarazo ectópico: tubarico (95%) (70% ampollar, ístmico 12%, intersticial 2-3%)

Factores: tabaquismo.

Dolor abdominal, amenorrea y sangrado, síntomas de embarazo. Dx: ecografía transvaginal, bHCG
y culdocentesis.