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ANEXO 1.6

Estudio Social

ESTANCIA O ESTANCIA CONTRATADA No.

FECHA DE LA ENTREVISTA

I. DATOS GENERALES DE LA NIÑA O NIÑO

NOMBRE DE LA NIÑA O NIÑO:

SEXO: FECHA DE NACIMIENTO

EDAD: LUGAR DE NACIMIENTO

SECCIÓN

LACTANTE: MATERNAL: PREESCOLAR:

FECHA DE INGRESO

ANTECEDENTES EN LA ATENCIÓN DE LA NIÑA O NIÑO

¿QUIÉN ATIENDE AL NIÑO MIENTRAS INGRESA A LA ESTANCIA O ESTANCIA CONTRATADA Y CÓMO

ES LA RELACIÓN DE ÉSTE CON ESA PERSONA?

II. DATOS GENERALES DE LOS PADRES

NOMBRE DE LA MADRE: NOMBRE DEL PADRE

R.F.C. R.F.C.

DOMICILIO DOMICILIO

TELEFONO TELEFONO
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INSTITUCIÓN DONDE LABORA: INSTITUCIÓN DONDE LABORA

ADSCRIPCIÓN: ADSCRIPCIÓN

DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO

PUESTO PUESTO

DOMICILIO LABORAL DOMICILIO LABORAL

TELEFONO DE OFICINA TELEFONO DE OFICINA

HORARIO LABORAL HORARIO

EXPECTATIVAS DE LOS PADRES RESPECTO AL SERVICIO DE LA ESTANCIA O ESTANCIA

CONTRATADA Y QUE ESPERAN DURANTE EL TIEMPO QUE SE LES BRINDE EL SERVICIO.
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III. ESTRUCTURA FAMILIAR (personas que integran la familia):

NOMBRE EDAD PARENTESCO EDO.CIVIL ESCOLARIDAD OCUPACIÓN

OTRAS PERSONAS QUE VIVEN CON LA FAMILIA:

NOMBRE EDAD PARENTESCO EDO. CIVIL ESCOLARIDAD OCUPACIÓN

IV. DINÁMICA FAMILIAR

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ANTECEDENTES DE LA FORMACIÓN DE LA PAREJA

UNIDOS POR:
CIVIL:: RELIGIOSO: UNIÓN LIBRE::
AÑO AÑO AÑO

DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE RELACIÓN DE LA PAREJA (AUTORIDAD, COMUNICACIÓN, ROLES ETC.).

DESCRIPCIÓN DE LA RELACIÓN ENTRE LA MADRE Y EL PADRE CON SUS HIJOS

DESCRIPCIÓN DE LA RELACIÓN DE LA NIÑA O NIÑO CON SUS HERMANOS Y VICEVERSA.

ACTITUDES ADOPTADAS ANTE LAS CONDUCTAS DE SUS HIJOS Y LA REACCIÓN DE LA NIÑA O NIÑO
HACIA EL TIPO DE AUTORIDAD QUE SE EJERCE EN LA FAMILIA.

ACTIVIDADES QUE REALIZA LA FAMILIA, DESPUÉS DE CUMPLIR CON EL HORARIO DE TRABAJO

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CÓMO SE DISTRIBUYEN LOS PADRES DE FAMILIA LAS ACTIVIDADES DOMÉSTICAS (ESPECIFICAR LAS
FUNCIONES DE CADA UNO).

REGISTRO DE ASPECTOS GENERALES DE LA FAMILIA.

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ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA

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V. BASES CULTURALES Y RECREATIVAS QUE SE PROMUEVEN EN LA FAMILIA

COMO UTILIZA LA FAMILIA SU TIEMPO LIBRE, VACACIONES, Y DÍAS DE DESCANSO LABORAL (VISITAS
A MUSEOS, EXPOSICIONES, LECTURAS, MÚSICA, TEATRO, PROGRAMAS DE TELEVISIÓN, ETC).

VI. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA

TIPO DE VIVIENDA

DEPARTAMENTO PROPIA
CASA DE FAMILIARES
RENTADA
OTRO:

SALA COMEDOR RECÁMARA ESTUDIO

COCINA BAÑO PATIO JARDÍN

¿LES ES GRATO EL LUGAR DONDE VIVEN?

DESCRIPCIÓN DEL HOGAR, SERVICIOS, ETC.

DESCRIPCIÓN DE LA RELACION DE LA FAMILIA CON SUS VECINOS.

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SITUACIÓN ECONÓMICA FAMILIAR

INGRESOS FAMILIARES

AÑO 20___ 20___ 20___ 20___ 20___ 20___

PADRE

MADRE

OTROS

TOTAL

EGRESOS FAMILIARES

AÑO 20___ 20___ 20___ 20___ 20___ 20___

VIVIENDA-RENTA

LUZ Y AGUA

ALIMENTACIÓN

VESTIDO

COLEGIATURA

TRANSPORTE

COMBUSTIBLE

SIRVIENTA

DIVERSIONES

OTROS

TOTAL
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¿CÓMO Y QUIÉN ADMINISTRA LOS INGRESOS?

OBSERVACIONES DE LAS CONDICIONES ECONÓMICAS DE LA FAMILIA

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

_______________________________________
TRABAJADORA SOCIAL O TRABAJADOR SOCIAL
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PLAN:

TRATAMIENTO

NOTAS SUBSECUENTES
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NOTAS SUBSECUENTES: