INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL RURAL BIENESTAR NO. 18

HUAJUAPAN DE LEÓN, OAXACA
Huajuapan de León, Oaxaca a 24 de febrero de 2023.
Dr. Erwing Ernesto Jarquín Jaramillo
Supervisor Médico Regional
P R E S E N T E:
Informe numérico narrativo de actividades de rotación de campo.
Periodo noviembre 2022 a febrero de 2023.

Por medio del siguiente envío un cordial saludo, y aprovecho la ocasión para hacer llegar a usted el informe numérico
narrativo de las actividades desempeñadas por su servidora en su periodo de rotación de campo, en los meses de
noviembre de 2022 hasta febrero 2023.
El hospital cuenta con estas zonas en las que desempeñé actividades relacionadas con mi especialidad: área de urgencias,
donde se reciben a todos los pacientes de forma espontánea y cuenta con dos camas, una cuna y dos sillones; una de las
camas es área de choque. También está la consulta de pediatría, que cuenta con un consultorio con computador, así como
camilla para exploración; tococirugía con un quirófano y una sala de expulsión, cada una con una cuna radiante funcional;
unidad de cuidados neonatales (UCEN) con dos cunas radiantes y área de hospitalización de pediatría con capacidad total
para tres pacientes, incluyendo una cuna radiante. A su vez, se vigila a los pacientes de alojamiento conjunto, que pueden
llegar a ocupar un total de 16 camas.
En el mes de noviembre de 2022 en la UCEN atendimos pacientes principalmente con riesgo de sepsis y con sepsis
neonatal temprana. Se trasladó un paciente al Hospital de la niñez Oaxaqueña con el diagnóstico de atresia intestinal,
acompañado por su servidora. Se atendió en urgencias un paciente con neumonía por aspiración de 8 meses de edad que
requirió manejo avanzado de la vía aérea. También un paciente de 4 años de edad con hipoglucemia severa y desnutrición
que cayó en paro cardiorrespiratorio y se logró su egreso tras aproximadamente una semana de hospitalización, logrando
su conexión a tercer nivel para consulta con subespecialidad de gastroenterología. En alojamiento conjunto se realizó
detección de recién nacidos con peso bajo para su envío a la consulta, así como vigilancia metabólica a los pacientes con
riesgo y detección de ictericia. En total tuvimos 11 pacientes hospitalizados, de los cuales 6 fueron hombres y 5 mujeres.
Recibimos un total de 114 recién nacidos vivos. En la consulta externa se atendieron 46 pacientes.
Durante el mes de diciembre de 2022 en el área de neonatos se realizó atención de pacientes en su mayoría con síndrome
de distrés respiratorio neonatal (SDR). Se recibió a un paciente pretérmino extremo de 28 semanas de gestación que cursó
con SDR, sepsis neonatal temprana, sepsis neonatal tardía, trastornos hidroelectrolíticos, lesión renal aguda; la cual se
encontró hospitalizada durante 20 días, tiempo en el cual requirió ventilación mecánica y se solicitó su envío a tercer
nivel. Presentó complicaciones propias de la prematuridad y falleció en el área. En alojamiento conjunto se continuo con
la vigilancia e impartir información acerca de la lactancia materna, así como apego; se realizaron nuevamente detección
de pacientes con peso bajo al nacimiento y aquellos con riesgo metabólico. Se atendió también dos pacientes que cursaron
con intoxicación por raticida con una evolución favorable y egreso tras un día. Se comenta de otra paciente de 8 años de
edad con traumatismo craneoencefálico moderado con fractura temporal, que fue enviada al HZ No.1 de Oaxaca para su
valoración por neurocirugía, acompañada por médico familiar. En hospitalización pediatría, las hospitalizaciones fueron
principalmente por neumonías y bronquiolitis. Se obtuvo un total de 15 hospitalizados, de los cuales 9 fueron hombres y 6
mujeres. Se atendieron a 97 recién nacidos vivos y en la consulta 56 pacientes.
Lo que respecta al mes de enero de 2023 la mayoría de los ingresos a la UCEN fueron para vigilancia del crecimiento y
desarrollo. Se informa del caso de una recién nacida originaria de San Simón Zahuatlán, con 1500 gramos al nacimiento
que tras 13 días de hospitalización cursó sin complicaciones y se egresó con 1820 gramos de peso. Otro paciente recibido
fue un recién nacido con asfixia perinatal que requirió manejo avanzado de la vía aérea, y cursó con hipertensión
pulmonar, el cual falleció también en el área. En pediatría ingresó un paciente de 16 años de edad con infección de vías
urinarias cursando con cuadro de artralgias el cual fue trasladado al HGZ No.1 de Oaxaca, en compañía por médico
internista. para su hospitalización por parte de reumatología. También se atendieron un total de 2 pacientes con dengue
leve con datos de alarma, los cuales cursaron sin complicaciones en su estancia, además de otro paciente de 4 años de
edad con traumatismo craneoencefálico moderado de riesgo alto con fracturas craneales y del arco ciliar, el cual se
trasladó acompañado por su servidora al HGZ. No. 1 donde fue valorado por neurocirugía. Obtuvimos un total de 6
pacientes hospitalizados, 5 mujeres y un hombre, con un total de 69 nacimientos, de los cuales uno fue gemelar y se
recibieron en la consulta 53 pacientes.
En el mes de febrero del año en curso, en UCEN se han atendido principalmente pacientes con SDR. Resalta el caso de
un recién nacido pretérmino de 32 semanas de gestación, que requirió ventilación mecánica, al cual se le colocó
surfactante brindado por la unidad 24 horas después del nacimiento, cursó con neumotórax que no requirió manejo
quirúrgico. Este mismo, tras 2 días de vida se realiza su envío al HGZ No.1 de Oaxaca para su adecuada atención en el
área de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, trasladado por una servidora con ventilación manual en el trayecto,
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lográndose su envío sin complicaciones. En el área de hospitalización pediatría se ingresó a un recién nacido de 15 días
con diagnóstico de estenosis hipertrófica del píloro, el cual se trasladé a el Hospital Civil de Oaxaca para su
hospitalización en Cirugía pediátrica. También se internó a una paciente femenina de 15 años de edad con alteración del
estado de consciencia, que requirió ventilación mecánica por protección de la vía área. Tras 6 días hospitalizada se tuvo
una adecuada evolución y se logró su egreso, conectando a la consulta externa de neurología pediátrica en el Hospital de
la niñez Oaxaqueña. Actualmente contamos con dos pacientes en la UCEN, un recién nacido de término proveniente de
San simón Zahuatlán síndrome dismórfico y plaquetopenia persistente que se encuentra en solicitud para su envío a tercer
nivel, y un paciente a término también con taquipnea transitoria del recién nacido que se encuentra en CPAP. Hasta el
momento se han recibido 65 nacimientos y 36 pacientes en la consulta externa de pediatría.
Durante el cuatrimestre se realizaron procedimientos como: colocación de 3 catéteres umbilicales, colocación de 6 sondas
nasogástricas, 2 sondas Foley, 1 punción lumbar, colocación de un catéter venoso central, intubación orotraqueal 8 en
total, administración de ventilación con presión positiva con un total de 5, curación de heridas, toma de laboratorios.
En la consulta externa se atienden desde 2 hasta 7 pacientes por día, y dentro de las patologías que se observan son de
mayor predominancia las nutricionales, como el peso bajo, desnutrición de leve a severa, sobrepeso y obesidad. Así como
alteración en el neurodesarrollo, especialmente retraso simple del lenguaje; anemia del lactante, identificación de soplos
cardíacos, hipotiroidismo, seguimiento por epilepsia, cardiopatías congénitas, pacientes con antecedente de prematurez,
dermatosis. Una patología frecuentemente vista es el asma y otro motivo frecuente de consulta es la alteración del tamiz
neonatal.
En el área de docencia, se impartió un curso de cuidados mediatos e inmediatos al recién nacido para los estudiantes y
pasantes de enfermería. Además, se guio al personal de enfermería sobre las patologías más comunes y hallazgos
frecuentes a la exploración y atención del recién nacido, atención del paciente grave; cuidados del recién nacido enfermo,
tales como la protección ocular y auditiva (que no sobrepase los 60 dB, así como protección ante estímulos luminosos); la
preparación adecuada de las soluciones y purga de venoclisis con ellas. En conjunto con el equipo de residentes de
urgencias se realizó el protocolo para la atención del paciente politraumatizado.
Sin más por el momento, me retiro no sin antes agradecer las atenciones recibidas en mi periodo de rotación; así como el
aprendizaje obtenido en la unidad y la apertura al diálogo que siempre les caracterizó. Quedo de usted como su atenta
servidora.

ATENTAMENTE

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Dra. Jennifer Leticia Ruiz González
Matrícula 98342583
Residente de tercer año de pediatría