Internado clínico

Alumna: Camila Rojas Encina

Docente guía: Romina Peralta
Fecha: 22/05/2023
 Introducción

° Temas que serán abordados:

- Caso clínico.

- Evidencias.

 
 Caso índice
Antecedentes generales:

° Paciente femenino de 81 años. Chilena, Casada, madre

de 3 hijos. En actualidad vive con la hermana menor
(cuidadora) y el esposo. Domiciliada en las cercanías del
centro de serena.

Anamnesis remota:

° La paciente nunca presentó hábito tabáquico ni

alcohólico, no posee alergias. Con antecedentes de HTA.
Totalmente dependiente desde su primer y último ACV, con
historial de LPP en zona sacra. En los antecedentes
quirúrgicos se encuentran tres cesarías.
 Caso índice
Anamnesis proximal:
°El día 12/01/2020 asistió acompañada de su hermana
menor al servicio de atención de urgencias (SAPU)
consultando por cefaleas constantes y presiones
arteriales elevadas.

°El día 14/01/2020 hace ingreso a la UGA (unidad

geriátrica de agudos) siendo trasladada por personal del
SAMU al HSP por un episodio de sincope de larga
duración y acompañado de hipotensión. Posterior a lo
ocurrido junto con una serie de exámenes se confirma un
ACV isquémico.
 Tratamiento

TTO farmacológico:

°Losartán 50 Mg vía oral

°Atorvastatina 20 Mg vía oral

°Amlodipino 10 Mg via oral

Necesidades alteradas

 1.- Comer y beber adecuadamente

 2.- Moverse y mantener una postura

adecuada.

 3.- Eliminar desechos corporales.

 4.-Dormir y descansar.

 5.-Comunicarse con otros.

ACV
ISQUEMICO
- ¿Que es?
- Causas
- Factores de riesgo
- Medidas de prevención
- Manifestación clínica
- Exámenes diagnósticos
Evidencias
Cesfam Dr. Emilio schaffhausser
Misión: Otorgar un modelo de atención familiar
con participación comunitaria, en donde nuestras
familias tengan acceso, a una atención integral
oportuna, continua y humanizada con un enfoque
biopsicosocial.

Visión: Ser un centro de salud familiar que

otorgue una atención integral, eficiente y de
calidad fomentando en la comunidad el
autocuidado de la salud.
Organigrama del
Cesfam.
 Aspecto psicosocial
● La paciente es casada. En el que de ese matrimonio nacieron tres hijos (un varón y dos
mujeres) y de esos hijos nacieron 7 nietos y 2 bisnietos. Por otro lado, la paciente tiene dos
hermanas de las cuales, la hermana menor es la cuidadora junto al marido de la paciente a
partir de su episodio de ACV que desencadeno una demencia vascular dejándola con el
tiempo totalmente dependiente.
● Los recursos económicos provienen de las pensiones de vejez que reciben la paciente, su
marido, la hermana menor y de los tres hijos quienes también aportan económicamente. Por
otro lado, él marido se dedica a cocinar postres para vender y generar ingresos extras.
Además, menciona que le sirve de pasatiempo como también el jardinear.
● La paciente mantiene sus controles al día, ya sea por médico, enfermera, kinesiólogo entre
otros. Al igual que su hermana y su marido ya que ambos también pertenecen al mismo
CESFAM. Siendo una buena red de apoyo para ella para mantener su salud.
● El núcleo familiar en general posee una religión católica, comentan que antes de la
pandemia y antes del ACV iban mucho a la iglesia. Al igual que salían a recrearse a la feria
y actividades con vecinos etc.
Evidencia 2
Evidencia 3
Evidencia 4
Evidencia 5  https://www.youtube.com/watch?v=OfudAqO9X7g&t=5s
Evidencia 6
Evidencia 7
 Evidencia 8

Pluto Venus

Saturn Mars
200,000,000
Big number
 02
Discussion
You could enter a subtitle here if you need it
 Evidencia 9
Registro 1: vacuna intramuscular.

Se realizo vacunación a un adulto mayor que venía por la vacuna correspondiente

de los 65 años, vacuna neumocócica polisacárida o polivalente. Procedimiento
en el que se tuvo que verificar si la vacuna estaba en condiciones para su
administración o como también si se encontraba dentro de los rangos de
temperatura normales establecidos. El PNI Siempre tendrá como objetivo
mantener a la mayor cantidad de población vacunada ya que además de ser de
carácter obligatorio (vacunas programáticas) se busca tener un control de la
transmisión de infecciones generando inmunidad en los usuarios para poder
prevenir estas enfermedades que son inmunoprevenibles. El TENS cumple un rol
muy importante sobre todo tanto en la vacunación como en la educación al
usuario y en el manejo de la cadena de frio dentro del box de vacunatorio. 
Registro 2: Curación simple

Se realizo curación simple a una herida de carácter superficial de unos

aproximadamente 5 cm en la zona de la mano (palma) a menor que se había
cortado al momento de jugar con un cuchillo. Al retiro del primer apósito,
se comenzó valorando el estado de la piel, ya que esta se encontraba con
pequeños hematomas, se observó enrojecimiento local y según lo que
indicaba y refería la paciente tenía mucho dolor de la zona afectada.
Una buena curación será clave en la recuperación de la herida, ya que, si no
le brindamos la atención y los cuidados necesarios a esta, el usuario será
propenso a adquirir una infección en ella, agravándose más y alargando el
tiempo de recuperación. El TENS tiene mucha participación en lo que es
curación simple y en la educación en relación al cuidado de la herida.