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SISTEMA OFTALMOLOGICO

El sentido de la vista
La vista es un sentido que nos permite percibir la forma, distancia, posicin,
tamao y color de todos los objetos y seres que nos rodean.
Los ojos son los rganos receptores de la vista, ellos tienen la funcin de captar
los estmulos luminosos que encontramos en el ambiente.
Se localizan en las cavidades orbitarias, que los protegen de las sacudidas y
choques exteriores. La cejas, las pestaas y los prpados complementan su
proteccin.
El Globo ocular
Vulgarmente llamado ojo, es un rgano par, simtrico y muy simple, especializado
para percibir la luz. Anatmicamente est formado por tres tnicas o capas
concntricas, y por un sistema de medios transparentes y refringentes que se
alojan en su interior.
Tnicas de la vista
Las tres capas son, de afuera hacia adentro: Tnica fibrosa o esclertica, tnica
vascular o coroides y tnica nerviosa o retina.
Esclertica: es la membrana ms externa, de color blanco, que impide el paso de
la luz. Est formada por fibras de colgeno y es muy resistente, lo que le da forma
y proteccin al globo ocular. En su parte anterior, la esclertica se contina con la
crnea; cerca de esa zona de unin, denominada limbo esclerocorneal, se
insertan los siete msculos que muevan al ojo ocular: cuatro msculos rectos que
mueven el ojo hacia arriba, hacia abajo y hacia los costados; dos msculos
oblicuos que permiten el movimiento circular, y el msculo elevador del prpado
superior.
Coroides: es la membrana media del ojo, esta tnica media tambin se denomina
tnica vascular, por que contiene numerosos vasos sanguneos que nutren a la
retina; por eso es una membrana oscura.
La parte anterior presenta una perforacin en el centro llamada pupila o nia,
rodeada de una membrana circular o iris, formada por fibras musculares radiales y
circulares, cuya contraccin determina la dilatacin (midriasis) o la contraccin
(miosis) de la pupila, respectivamente.
El color del iris vara segn las personas, y depende de la cantidad y la naturaleza
de un pigmento que contienen sus clulas.
Retina: es la capa ms interna y tambin se la llama tnica nerviosa por que en
ella se origina el nervio ptico. Funcionalmente acta como una placa sensible a la
luz (fotosensible).
La retina es la una capa sensorial y est constituida por gran nmero de clulas
receptoras en forma de bastoncitos o de conos. Mientras que los bastoncitos son
sensibles a la intensidad luminosa, los conos son sensibles a los colores.
En su parte posterior la retina presenta el punto ciego, o papila ptica y la mancha
amarilla o mcula ltea.
El punto ciego es el lugar de la retina que es insensible a la luz por que no posee
bastones ni conos.
La mcula ltea es una regin que tiene en su centro una depresin o fovea donde
se halla la mayor cantidad de clulas sensoriales responsables de la visin; por
eso es considerada la zona de mayor agudeza visual.
Medios transparentes
Estos medios refringentes constituyen el sistema diptrico del ojo, y estn
formados por el cristalino, el humor acuoso, el humor vtreo y la crnea.
Cristalino: Es una lente biconvexa elstica, incolora y trasparente, que se ubica
inmediatamente por detrs del iris, y que est sujeta por el ligamento suspensor
del cristalino o znula de Zinn, que lo fija a la tnica vascular. El cristalino divide el
globo ocular en dos compartimientos, uno anterior que contiene el humor acuoso,
y otro posterior, que contine el humor vtreo. Se encarga de enfocar la luz para
que sobre la retina se vea una imagen ntida (clara). Si bien tiende a adoptar una
forma redondeada, debido a la presencia de msculos presenta una curvatura que
vara segn la distancia a la que se hallan los objetos que se miran.
Humor acuoso: es un lquido incoloro y transparente, formado en su mayor parte
por agua (98%). Se aloja en el compartimiento anterior del globo ocular. Este
lquido provoca la refraccin de los rayos luminosos que lo atraviesan.
Humor Vtreo: Tambin llamado cuerpo vtreo, es una masa transparente y
gelatinosa que llena la cavidad comprendida entre el cristalino y la retina
(compartimiento posterior).
El humor vtreo est envuelto en una membrana, la membrana hialoidea y
atravesado en sentido anteroposterior por el conducto hialoideo o de Cloquet, por
el que pasa una arteria durante elestado ambrionario.
Crnea: Es la parte anterior de la esclertica, que se hace transparente para dejar
pasar los rayos luminosos. Es una membrana transparente, de unos 0,5 mm de
espesor.
Anexos de los ojos
El ojo est rodeado de una serie de formaciones que lo protegen y que le
imprimen movimientos. Ellos son: las cejas, los prpados, la conjuntiva, el aparato
lagrimal, los msculos y la cpsula de Tenon.



Cejas
Son dos salientes en forma de arco, cubiertas de pelos, que coinciden con el
borde superior de la cavidad orbitaria. Su funcin es la de proteger a los ojos de la
transpiracin que se desliza por la frente.
Prpados
Son dos repliegues msculo-membranosos superior e inferior- que se extienden
por delante del ojo. El prpado superior es ms desarrollado y movible que el
inferior. Ambos cumplen una funcin de proteccin contra los objetos externos y
contra los excesos de iluminacin.
En los bordes libres de ambos prpados se implementan pelos gruesos, cortos e
incurvados llamados pestaas, que ayudan a proteger el ojo. En esos bordes
tambin se encuentran los orificios de desembocadura de unas glndulas
sebceas especializadas llamadas glndulas de Meibomio.
Conjuntiva
Es una tenue membrana mucosa y trasparente que cubre la parte anterior del ojo
(blanco del ojo y crnea) y la parte posterior de los prpados.
Aparato Lagrimal
Este aparato consta de una glndula lagrimal, de conductos lagrimales y de un
rgano reservorio de lgrimas llamado saco lagrimal.
La glndula lagrimal est ubicada en la parte superior y externa del ojo Las
lgrimas que segrega constantemente se deslizan hasta el ngulo interno del ojo,
donde existe un espacio llamado largo lagrimal.
Las lgrimas estn formadas principalmente por agua y sales, y contienen una
sustancia bactericida llamada lisozima, que impide el desarrollo de los grmenes.
El saco lagrimal es un pequeo rgano reservorio de lgrimas que se aloja en la
fosita lagrimal del hueso unguis.
Las lgrimas que inundan el lago lagrimal pasan a travs de pequeos orificios,
que se encuentran por delante de la carncula lagrimal, a un conducto que las
transporta hacia el saco lagrimal. De all son vertidas en las fosas nasales por el
conducto nasal lagrimal. De all son vertidas en las fosas nasales por el conducto
nasal, donde normalmente se evaporan.
Msculos
Los msculos del ojo son siete, 4 rectos: superior, inferior, externo e interno; 2
oblicuos: mayor y menor, y un elevador del prpado superior.
La contraccin de los msculos rectos hace girar el ojo hacia el lado
correspondiente (superior, inferior, interno o externo).
La concentracin de los oblicuos le hace girar hacia abajo o arriba, y hacia fuera.
El elevador del prpado superior, como su nombre lo indica, lleva el prpado
superior hacia arriba.
Cpsula de Tenon
Es una membrana resistente, de naturaleza fibrosa, que recubre parcialmente a la
esclertica, y que forma la vaina de los msculos del ojo. Cumple la funcin de
sostener al globo ocular, al mismo tiempo que lo separa de la parte posterior de la
cavidad orbitaria.
La oftalmologa
La oftalmologa es la especialidad medica que estudia las enfermedades y ciruga
del ojo; en concreto el globo ocular, su musculatura, el sistema lagrimal, los
parpados y sus tratamientos.
Anomalas en el ojo
Cuando las imgenes se forman en la retina se dice que el ojo es normal o
emtrope (del friego em, en y mtrom, medida).
En otros casos la imagen se forma por delante o por detrs de la retina; se dice
entonces que el ojo es amtrope (del griego a, sin y mtron, medida). Si la imagen
se forma por delante de la retina, el ojo se denomina miope (del griego myein,
cerrar y ops, ojo); y si se forma por detrs, se dice que es hipermtrope (del griego
hyper, ms all y mtron, medida).
La miopa se produce cuando el dimetro anteroposterior del globo ocular es
demasiado largo, o cuando la cara anterior del cristalino es demasiado convexa.
Los que padecen de esta anomala no ven bien a la distancia, y necesitan lentes
bicncavas.
La hipermetropa se presenta cuando el dimetro anteroposterior del globo ocular
es corto o cuando la cara anterior del cristalino es casi plana. El hipermtrope no
ve bien de cerca y su defecto se corrige con lentes biconvexas.
Astigmatismo (del griego a, sin y stigma, punto). La crnea presenta una desigual
covertura en los distintos planos, deformando las imgenes; por ejemplo, en un
principio la cifra 42 se convierte en 24. Esta anomala se corrige con lentes
cilndricas pulidas en forma despareja para compensar los desniveles de la
crnea.
Presbicia, esta anomala es comn en los ancianos y se produce por la prdida
de elasticidad del cristalino, que no sufre acomodacin.
Estrabismo, es un defecto de las contracciones de los msculos del ojo, a causa
del cual la visin no es perfecta.
Daltonismo, consiste en la confusin de los colores rojo y verde. Recibe este
nombre en honor del fsico ingls Dalton, que padeci este trastorno visual y que
lo describi en el ao 1798.
El daltonismo es hereditario, y bastante frecuente. Las personas que padecen de
este mal no pueden realizar trabajos en los que se usen seales coloreadas
(maquinistas, conductores, etc).
Acromatopsia, es la ceguera completa para los colores. Se debe a que ninguna
de las fibras nerviosas es excitable por stos. Esta enfermedad es poco frecuente.
Catarata, esta enfermedad caracterstica de la vejez, consiste en el enturbamiento
del cristalino como consecuencia de una coagulacin.
Cuidados a tener en el sistema oftalmolgico
El ojo es un rgano muy sensible y, a pesar de poseer su propio sistema de
defensa, es vulnerable a lesiones y enfermedades. Si se quiere mantener durante
toda la vida una buena visin, hay que cuidar los ojos.
Los ojos
Deben protegerse los ojos de los accidentes. Puede producirse ceguera debido a
lesiones producidas a palos afilados, cohetes, pistolas de juguetes y otros objetos
que los nios pueden utilizar como proyectiles durante sus juegos. Los padres
deben mostrarse firmes con sus hijos, explicndoles las posibles consecuencias
de los juegos peligrosos. Las lentes de las gafas deben ser materiales
inastillables, especialmente si son para nios.
Cuerpos extraos
El prpado es capaz de cerrarse en un quinto de segundo. Se trata de una accin
refleja que responde al ms pequeo estmulo. Sin embargo es inevitable, que se
alojen cuerpos extraos en el ojo, y existe una forma correcta de extraerlas sin
causar daos. Si entre el prpado y el globo ocular se sita un objeto blando,
como una pestaa, haga que la persona afectada cierre el ojo. Llvela cerca de
una luz intensa y abra suavemente el ojo. Si no es visible el cuerpo extrao, dgale
que mire hacia arriba, hacia abajo, y a uno y otro lado, mientras que le desva el
prpado en la direccin opuesta. Cuando se localice la partcula extraa, debe
sacarse del ojo con la punta de un pauelo limpio.
Nunca debe intentarse extraer partculas encajadas en la parte blanca del ojo o
situadas sobre su parte central. Tampoco debe intentar retirarse un cuerpo extrao
duro, a menos que el lagrimeo lo haya desplazado hasta el ngulo interno. En
ambos casos, el ojo debe cubrirse con un apsito despegado, que no toque ni
comprima el prpado ni el globo ocular, y debe llevarse al accidentado al mdico.
Tensin ocular
Puede evitarse en gran medida la tensin ocular excesiva utilizando el sentido
comn para desarrollar buenos hbitos para la lectura y el trabajo a distancias
cercanas.
Siempre debe leerse con buena luz, pero cerciorndose de que la luz no se refleja
directamente en la pgina. Un exceso reflejo hace incmoda la lectura. Cuando
lea, mantenga el libro a una distancia de al menos treinta centmetro de distancia
de los ojos, y relaje los msculos que controlan el cristalino mirando hacia un
objeto distante tras cada hora de lectura.
No se siente cerca de una pantalla de televisin, ni la contemple en una habitacin
oscura. Es necesaria una mayor cantidad de luz para efectuar trabajos a poca
distancia.
Los adultos deben someterse a un examen de visin cada dos aos, y los nios
una vez al ao. Un defecto en la visin puede alterar el desarrollo social y
educativo del nio, y sus efectos pueden confundirse con una falta de inteligencia.
La deteccin precoz de los defectos visuales permite aplicar medidas correctoras y
lograr as un aprovechamiento mximo de la visin que se conserva.
Los adultos mayores de cuarenta aos deben someterse a exmenes y pruebas
oculares cada ao, a fin de descubrir y tratar trastornos existentes, antes de que la
visin sufra daos irreparables.
Es necesaria la utilizacin de gafas para corregir trastornos como la hipermetra y
otras alteraciones visuales ya nombradas. Las lentes utilizadas deben ser las
prescritas por el oftalmlogo. Puede producirse hipermetra a medida que aumenta
la edad (presbicia) debido a la prdida de elasticidad del cristalino. Todo trastorno
de la visin provoca un mayor esfuerzo visual, y hace necesaria una correccin
rpida. Si no se hace as, el paciente puede sufrir dolores de cabeza persistentes.
Abuso de los cosmticos
Los cosmticos oculares pueden producir reacciones alrgicas violentas, sobre
todo los que contienen partculas de "brillo". Puede aparecer una dermatitis de
contacto tras varios aos de utilizacin, con aparicin de hinchazn (edema) y
picazn alrededor de los prpados, y a veces incluso por toda la cara. Es una
medida prudente la utilizacin de los cosmticos hipoalrgicos que actualmente se
encuentran a la venta.
Limpie todo rastro de maquillaje de los ojos cada noche. Utilice agua y jabn
suave, o un aceite limpiador suave. Si se dejan partculas de maquillaje durante la
noche, existe mayor riesgo de irritacin. La utilizacin de mscaras tiende a
aumentar la fragilidad de las pestaas; puede sufrir daos por el contacto con las
sbanas durante la noche.
Existe un producto cosmtico que nunca debe utilizarse por sistema, o que incluso
debe suprimirse por completo; se trata del adhesivo para pestaas postizas. Si se
aplica incorrectamente, puede obstruir el flujo normal de lgrimas de las glndulas
lacrimales.
Infecciones oculares
La blefaritis es una inflamacin de los bordes de los prpados. Puede dar lugar a
infeccin de los folculos de las pestaas. Si se infecta la membrana que cubre el
ojo, el paciente presenta un "ojo rojo" (conjuntivitis). El trastorno puede
acompaarse de eliminacin de pus, dolor y sensibilidad a la luz intensa.
Si la infeccin solo afecta a uno de los ojos, puede extenderse con facilidad al otro
durante las fases precoces, cuando el paciente no se ha percatado de sus
existencia. Por esta causa, siempre deben limpiarse los ojos por separado
pasando un poco de algodn desde el ngulo interno hacia el externo. Tire
inmediatamente el algodn usado y utilice uno nuevo para limpiar el otro ojo.

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