ESPLACNOLOGIA (3RA ERA) - MARCELA HÜBNER Mandíbula o maxilar inferior (1)

●Es el hueso más grande y fuerte de la cara

CABEZA ÓSEA ●Es él único hueso de la cabeza que se mueve
●Articula con el hueso temporal formando la
●Formada en su totalidad por 22 huesos articulación temporomandibular
●Se compone de 2 partes principales: ●Presenta 2 grandes partes: cuerpo y ramas
➥Cráneo o neurocráneo ascendentes
→Contiene y protege al encéfalo ●Cuerpo: cavidades alveolares (articulaciones con las
➥Cara o viscerocráneo muelas), mentón o protuberáncia mentoniana, agujero
→Aloja a los órganos de los sentidos y es el sitio de mentoniano (nervio mentoniano), línea milohioidea
apoyo de los órganos de la masticación (inserción músculo milohioideo), fosa submandibular,
fosa sublingual, fosa digástrica (inserción músculo
CARA O VISCEROCRÁNEO digástrico) y apófisis geni o espinas mentonianas
●Formada por 14 huesos (inserciones de músculos)
✔Mandíbula o maxilar inferior (1) ●Ramas ascendentes: cóndilo de la mandíbula,
✔Maxilar o maxilar superior (2) apófisis coronoides (inserción músculo temporal),
✔Cigomáticos o malares (2) escotadura de la mandíbula, ángulo de la mandíbula,
✔Huesos nasales o propios de la nariz (2) cara externa (inserción del músculo masetero) y en la
✔Lagrimal o unguis (2) cara interna el agujero dentario (nervio dentario inferior
✔Palatino (2) rama del mandibular V par)
✔Cornete nasal inferior (2) ●Dientes permanentes: 16 cada hueso (3 molares, 2
✔Vómer (1) premolares, 1 canino y 2 incisivos de cada lado)

Maxilar o maxilar superior (2)

●Forma parte del piso de la órbita, pared lateral de las
fosas nasales y piso de la boca
●Se articula com todos los huesos de la cara excepto
la mandíbula
●Apófisis frontal, apófisis cigomática, apófisis
alveolares, apófisis palatina y agujero infraorbitario
(nervio infraorbitario - rama del maxilar V par)
●Forma el techo de la boca (paladar óseo)
●Las fosas nasales están rodeadas por los SENOS
PARANASALES, cavidades excavadas en los huesos
del cráneo y de la cara que cumplen una función vocal
➥Seno maxilar (más grande) Articulación temporomandibular
➥Seno frontal ●BICONDÍLEA com menisco articular
➥Seno esfenoidal ●Superfícies articulares: mandíbula (cóndilo o apófisis
➥Celdas etmoidales anteriores y posteriores condilar) y temporal (fosa mandibular y tubérculo
articular)

Medios de unión:
✔Cápsula
✔Ligamentos intrínsecos (lateral y medial)
✔Ligamentos extrínsecos
- Ligamento esfenomandibular
- Ligamento estilomandibular
- Rafe pterigomandibular
●Los ligamentos intrínsecos lateral y medial son
refuerzos de la cápsula articular
●Los ligamentos extrínsecos son ligamentos
accesorios, en realidad son cintas fibrosas que carecen
de función en el mecanismo de la articulación

1
Movimientos: propulsión y retropulsión, descenso y
ascenso y lateralidad o diducción
Cigomático o malar (2)
●Forma parte del piso y de la pared lateral de la órbita
●Apófisis temporal
Nasales (2)
●Son dos pequeñas láminas óseas ubicadas entre las
apófisis frontales derecha y izquierda del maxilar
●Forman la parte superior de la pirámide nasal
Lacrimal o unguis (2)
●Es un hueso par, de pequeño tamaño, que forma
parte de la pared interna de la órbita
●Espesor de una hoja de papel
●Se denomina así porque presenta el conducto
lacrimonasal
Palatino (2)
●Se ubica por detrás del hueso maxilar y por delante
de las apófisis pterigoides del esfenoides
●Lámina perpendicular (fosas nasales) y lámina
horizontal (paladar óseo)
Cornete nasal inferior (2)
●Hueso par y delgado adherido a la pared externa de
las fosas nasales
●Pared externa de las fosas nasales
Vómer (1)
●Es un hueso impar situado en el interior de las fosas
nasales
●Forma la porción inferior del tabique nasal
2

Regiones comunes del cráneo y cara
✔Órbita
✔Fosas nasales
✔Fosa intratemporal o cigomática
✔Fosa pterigopalatina o pterigomaxilar
ÓRBITA
Pared superior o techo:
- Cara orbitraria del frontal
- Ala menor del esfenoides
Pared inferior o piso:
- Cara orbitraria del maxilar
- Cara orbitraria del cigomático
Pared lateral o externa:
- Cara orbitraria del frontal
- Ala mayor del esfenoides
- Apófisis frontal del cigomático
Pared medial o interna:
- Apófisis frontal del maxilar
- Lacrimal o unguis
- Lámina orbitaria del etmoides
- Cuerpo del esfenoides
Vértice:
- Fisura orbitaria superior (porción medial) o
hendidura esfenoidal (cabeza)
Base:
- Borde supraorbitario del frontal (con
escotadura supraorbitaria)
- Cigomático
- Apófisis frontal del maxilar (con agujero
infraorbitario)
Contenido:
✔Globo ocular
✔Órganos oculares accesorios (glándulas, conductos
lagrimales y párpados) ✔Nervios motores oculares (III,
IV y VI)
✔Músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo
✔Nervio óptico
✔Vasos de la órbita
FOSAS NASALES
Pared superior, techo o bóveda:
- Huesos nasales
- Espina nasal del frontal
- Lámina cribosa del etmoides
- Cuerpo del esfenoides
Pared inferior o piso:
- Apófisis palatina del maxilar
- Lámina horizontal del palatino
Pared lateral o externa:
- Maxilar
- Lacrimal o unguis
- Lámina perpendicular del palatino
- Apófisis pterigoides del esfenoides
- Etmoides con los cornetes nasales superior y
medio
- Cornete nasal inferior
Pared medial, interna o tabique nasal:
- Vómer
- Lámina perpendicular del etmoides
- Es estado fresco se agrega el cartílago del
tabique
Abertura anterior (narinas):
- Corresponde a las narinas, que están
delimitadas por el ala de la nariz y el tabique
nasal
Abertura posterior:
- Corresponde a las coanas, están delimitadas
hacia arriba por el cuerpo del esfenoides y el
vómer y hacia abajo por la lámina horizontal
del palatino
- Las coanas comunican las fosas nasales con la
nasofaringe o rinofaringe
3
✪Irrigación de las fosas nasales: - Porción petrosa del temporal
✦Arteria esfenopalatina (rama terminal de la arteria - Apófisis estiloides del temporal
maxilar) principalmente Pared superior:
✦Arteria del tabique nasal (rama de la arteria facial) - Ala mayor del esfenoides
✦Arterias etmoidales anterior y posterior (ramas de la Pared medial:

📢
arteria oftálmica)
En la parte anteroinferior del tabique nasal se
encuentra la llamada mancha vascular, en ella
confluyen las ramas de las arterias recién
mencionadas. Es el punto de origen más frecuente de
las hemorragias nasales o epistaxis
- Apófisis pterigoides del esfenoides
Base:
- Cara medial de la rama de la mandíbula
Vértice:
- Fisura pterigomaxilar (comunica la fosa
infratemporal con la fosa pterigopalatina)

Contenido:
✔Músculos pterigoideos lateral y medial (masticación)
✔Arteria maxilar (rama terminal de la carótida externa)
✔Nervio mandibular (rama V par)

FOSA PTERIGOPALATINA O PTERIGOMAXILAR

●Es la continuación, en dirección medial, de la fosa
infratemporal, o sea, está situada por dentro de esta
fosa
●También tiene la forma de una pirámide cuadrangular,
con cuatro paredes (anterior, posterior, medial y
lateral), una base y un vértice
Pared anterior:
- Tuberosidad del maxilar
Pared posterior:
- Apófisis pterigoides del esfenoides
Pared lateral:
- Fisura pterigomaxilar (comunica la fosa
pterigopalatina con la fosa infratemporal)
Pared medial:
- Lámina perpendicular del palatino
Base:
- Ala mayor del esfenoides
Vértice:
- Apófisis piramidal del palatino
- Orificio palatino mayor

Contenido:
✔Arteria maxilar
✔Nervio maxilar

FOSA INFRATEMPORAL O CIGOMÁTICA MÚSCULOS DE LA CARA

●Está situada por debajo del arco cigomático, entre la ●Tenemos los músculos de la masticación y los
apófisis pterigoides del esfenoides, por dentro y la músculos de la mímica facial
rama de la mandíbula, por fuera
●Presenta la forma de una pirámide cuadrangular, con Músculos de la masticación:
cuatro paredes (anterior, posterior, superior y medial), ✔Temporal
una base y un vértice ✔Masetero
Pared anterior: ✔Pterigoideo externo o lateral
- Tuberosidad del maxilar ✔Pterigoideo interno o medial
Pared posterior:

4
✔Digástrico y milohioideo (cuello - participan)
♜Inervación:
1) Músculo temporal: superficial, tiene forma de ✤Nervio mandibular (V par)
abanico. Se inserta por arriba en toda la fosa temporal
y línea temporal inferior. Y sus fibras convergen en la Músculos de la mímica:
apófisis coronoides de la mandíbula ●Corresponden a los músculos cutáneos del cráneo,
2) Músculo masetero: consta de 2 haces, un haz periorificiales palpebrales, nasales, de la boca y
superficial más voluminoso y otro profundo que es más auriculares y el músculo platisma (cuello)
delgado. Entre los 2 cuando se cruzan forman una X.
El haz profundo se inserta en la porción posterior del Cutáneos del cráneo:
arco cigomático, sus fibras se dirigen hacia abajo y 1) Occipitofrontal
adelante para terminar en la parte anteroinferior de la 2) Temporoparietal
cara externa de la rama mandibular. El haz superficial
se inserta en la porción anterior del arco cigomático y 1) Occipitofrontal: vientre frontal y occipital*
sus fibras se dirigen hacia abajo y atrás y convergen en Vientre frontal: eleva las cejas y arruga la frente
la el ángulo mandibular Vientre occipital: antagoniza la acción del vientre frontal
3) Músculo pterigoideo interno o medial: se inserta
en la fosa pterigoidea, formada por la articulación de la 2) Temporoparietal: del cartílago de la oreja a la
apófisis pterigoides con la apófisis piramidal del aponeurosis epicraneal
palatino, y de ese lugar sus fibras se dirigen hacia Periorificiales palpebrales:
abajo atrás y afuera y se inserta en la porción 1) Orbicular del ojo
posteroinferior de la cara interna de rama mandibular 2) Corrugador superciliar
4) Músculo pterigoideo externo o lateral: tiene 2 3) Depresor superciliar
haces principales uno superior y otro inferior. El haz
superior se inserta en la superficie cuadrilátera del ala 1) Orbicular del ojo: porción palpebral y orbitaria*
mayor del esfenoides la cual forma el techo de la fosa Cierra los párpados
cigomática y recibe el nombre de fascículo esfenoidal.
El haz inferior se inserta en la cara externa de la 2) Corrugador superciliar: produce pliegues verticales
apófisis pterigoides y se llama fascículo pterigoideo.
Desde ambos lugares las fibras se dirigen hacia atrás y 3) Depresor superciliar: produce pliegues horizontales
afuera llegando al cóndilo mandibular. en la raíz de la nariz

Periorificiales nasales:
1) Prócer
2) Nasal
3) Depresor del tabique nasal

1) Prócer: desciende la piel de la frente

2) Nasal: porción transversa y porción alar

Porción transversa: contrae los orificios nasales
Porción alar: dilata los orificios nasales

3) Depresor del tabique nasal: deprime el tabique

Movimientos: Periorificiales de la boca:

➥Elevación de la mandíbula: temporal, masetero, 1) Orbicular de la boca
pterigoideo interno 2) Depresor del ángulo de la boca
➥Propulsión: pterigoideo externo 3) Transverso del mentón
➥Retropulsion: temporal 4) Risorio
➥Lateralidad o diducción: pterigoideo externo 5) Cigomático mayor
➥Descenso de la mandíbula: digástrico y milohioideo 6) Cigomático menor

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7) Elevador del labio superior
8) Elevador del labio superior y del ala de la nariz
9) Depresor del labio inferior
10) Elevador del ángulo de la boca
11) Buccinador
12) Mentoniano

1) Orbicular de la boca: esfínter de la boca (beso)

2) Depresor del ángulo de la boca: desciende la

comisura labial (cara triste)

3) Transverso del mentón: fibras musculares que unen

a ambos músculos depresores del ángulo de la boca
por debajo del mentón

4) Risorio: traiciona lateralmente la comisura labial al

sonreír o reír

11) Buccinador: aumenta el diámetro transversal de la

boca (sopro) CUELLO PARIETAL

12) Mentoniano: lleva la piel del mentón hacia arriba ●Forma parte del tronco
●Es el segmento más móvil del tronco
Periorificiales auriculares: ●Pasan importantes elementos: vasculares,
1) Auriculares superior, anterior y posterior: carecen de nerviosos, glandulares, viscerales
valor funcional

Cutáneo del cuello

Platisma: ubicación superficial en el tejido celular
subcutáneo de la región anterolateral del cuello,
deprime las comisuras labiales y la piel del mentón
(cara triste)

♜Inervación:
✤Nervio facial (VII par)

●Límite superior:
➥Borde inferior de la mandíbula
➥Borde posterior de la rama ascendente de la
mandíbula
➥Plano que pasa por la articulación
temporomandibular (une la articulación
temporomandibular con la protuberáncia occipital
externa)

●Límite inferior:
➥Horquilla esternal - borde superior del esternón

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➥Borde superior de la clavícula ➥Músculos suprahioideos
➥Plano que pasa por la articulación acromioclavicular 1) Digástrico
2) Estilohioideo
Músculos de la región del cuello 3) Milohioideo
➥Divididos en regiones anterior, lateral y posterior 4) Geniohioideo
(músculos suboccipitales - vistos en dorso)
SUPRAHIOIDEOS: elevar el hioides en la deglución y
●Región anterior: el habla (función general)
➥Región del hueso hioides (supra e infra)
➥Región prevertebral

●Región lateral
➥Región del esternocleidomastoideo (ECM)
➥Región supraclavicular

Hueso hioides
●Hueso impar, mediano y simétrico
●Situado por arriba de la laringe, por debajo de la
lengua, por abajo y atrás de la mandíbula
●Semicírculo, con un cuerpo mediano asciforme y unos
cuernos laterales
●Ubicado en la región cervical anterior 1) Músculo digástrico
●A la altura de C3 - Vientre anterior: N. mandibular (V par)
●No presenta articulación con otro hueso (único) - Vientre posterior: VII par
- Eleva el hioides durante la deglución y el habla
- Vientre anterior desciende la mandíbula (masticación)

2) Músculo estilohioideo
- VII par
- Eleva el hioides durante la deglución y el habla

3) Músculo milohioideo (piso de la boca - principal)

- N. mandibular (V par)
- Eleva el hioides durante la deglución y el habla
Región del hueso hioides - Desciende la mandíbula (masticación)

4) Músculo genihioideo (piso de la boca)

- XII par
- Eleva el hioides durante la deglución y el habla

➥Músculos infrahioideos
1) Esternocleidohioideo (S)
2) Omohioideo (S)
3) Esternotiroideo (P)
4) Tirohioideo (P)

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 Región del ECM
1) Músculo esternocleidomastoideo (ECM)
1) Músculo esternohioideo (S)
- XI par y plexo cervical profundo
- XII par (asa cervical o del hipogloso)
- Inclinación lateral del cuello y rotación contralateral de
- Desciende el hioides después de su elevación
la cabeza (contracción unilateral)
durante la deglución
- Flexión de la C.C inferior (contracción bilateral)
- Manubrio del esternón, clavícula y apofisis mastoides
2) Músculo omohioideo (S)
- XII par (asa cervical o del hipogloso)
Región supraclavicular
- Desciende el hioides después de su elevación
1) Músculo platisma o cutáneo del cuello
durante la deglución
2) Músculos escalenos (anterior, medio y posterior - 3
- Ventre superior: inserción en el hioides
derecho y 3 izquierdo)
- Ventre inferior: inserción en el omoplato
3) Recto lateral de la cabeza

3) Músculo esternotiroideo (P)

1) Músculo platisma o cutáneo del cuello
- XII par (asa cervical o del hipogloso)
- Rama cervical del VII par
- Desciende el hioides y la laringe
- Deprime las comisuras labiales y la piel del mentón
- Cara triste
4) Músculo tirohioideo (P)
- XII par (excepción, directamente por hipogloso)
2) Músculos escalenos (anterior, medio y posterior)
- Desciende el hioides y la laringe
- Son músculos inspiratorios, elevan las dos primeras
costillas
TODOS inervados por la asa cervical con la excepción
- Inclinación lateral del cuello
del tirohioideo
- Inserción proximal: apófisis transversas de C3 a C7
- Inserción distal: 1ª costilla (A y M) y 2ª costilla (P)
Asa cervical o del hipogloso: es una anastomosis
- Inervados por el plexo cervical profundo
constituida por la rama descendente del nervio
- Sobre el escaleno anterior: nervio frénico + vena
hipogloso con la rama descendente del plexo cervical
subclavia
profundo, por delante de la vena yugular interna
- Hiato interescalénico anterior: troncos primarios del
plexo braquial + arteria subclavia
Región prevertebral
- Hiato interescalénico posterior: nervio del serrato
1) Largo de la cabeza
mayor
2) Largo del cuello
3) Recto anterior de la cabeza
REGIONES TOPOGRÁFICAS DEL CUELLO
●Delimitadas principalmente por el músculo ECM
TODOS inervados por el plexo cervical profundo
●El cuello se divide en 4 regiones:
1) Región esternocleidomastoidea
2) Región cervical anterior
- a) Triángulo submandibular
- b) Triángulo submentoniano
- c) Triángulo carotídeo

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 - d) Triángulo muscular músculo omohioideo y hacia arriba por el vientre
3) Región cervical lateral o fosa supraclavicular mayor posterior del músculo digástrico
4) Región cervical posterior Contenido:
- Arteria carótida común
1) Región esternocleidomastoidea - Seno carotídeo
Anterior: borde anterior del ECM - Vena yugular interna
Posterior: borde posterior del ECM - Nervio vago
Profundidad: se extiende hasta el plano prevertebral - Asa cervical
Contenido:
- Vena yugular externa d) Triángulo muscular:
- Ramas del plexo cervical superficial Delimitado lateralmente por el borde anterior del
- PVN del cuello músculo ECM, medialmente por la línea media del
- Cadena linfática yugular interna cuello y hacia arriba por el vientre superior del músculo
omohioideo
2) Región cervical anterior Contenido:
- Músculos infrahioideos
- Laringe
- Tráquea
- Glándulas tiroides y paratiroides

3) Región cervical lateral o fosa supraclavicular

mayor (saboneteira)
Anterior: borde posterior del ECM
Posterior: borde anterior del trapecio
Inferior: clavícula
Triángulos occipital u omotrapecial y omoclavicular
Contenido:
- Ramas del plexo cervical
- Nervio espinal (XI par)
- Troncos del plexo braquial
- Arteria cervical transversa
a) Triángulo submandibular: - Vena yugular externa
Delimitado por el vientres anterior y posterior del - Linfáticos cervicales
músculo digástrico y por el borde inferior de la
mandíbula a) Triángulo omoclavicular:
Contenido: Anterior: ECM
- Glándula submandibular Superior: omohioideo
- Nervios hipogloso y milohioideio (V) Inferior: clavícula
- Arteria y vena facial Contenido:
- Linfáticos submandibulares - Arteria y vena subclavia
- Arteria supraescapular
b) Triángulo submentoniano: - Linfáticos supraclaviculares
Delimitado lateralmente por el vientre anterior del
músculo digástrico, hacia arriba por la mandíbula y
hacia abajo por el hueso hioides
Contenido:
- Vena yugular anterior
- Linfáticos submentonianos

c) Triángulo carotídeo:
Delimitado lateralmente por el borde anterior del
músculo ECM, medialmente por el vientre superior del

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4) Región cervical posterior - Tronco costocervical (cervical profunda y
Región del cuello ubicada por detrás del borde anterior intercostal superior)
del músculo trapecio Rama terminal:
Contenido: - A. axilar
- Músculo trapecio
- Ramas posteriores de los nervios espinales Vena yugular externa
cervicales ●Se origina dentro de la glándula parótida por la
unión de la vena retromandibular y la vena auricular
posterior
●Se hace superficial pasando el músculo ECM
●Drena en la vena subclavia
●Apoyada sobre el ECM

Vena yugular interna

●Se origina a nivel del agujero rasgado posterior o
yugular
●Es continuación del seno sigmoideo
●Se relaciona con la carótida interna en su sector
superior y con la carótida común en el sector inferior

VASCULARIZACIÓN ARTERIAL Y VENOSA DEL

CUELLO
●Arteria carótida común y arteria subclavia
●Arteria carótida interna no da ramas en el cuello
●PVN del cuello: carótida interna en sector superior

Triángulo de Farabeauff
◆Superior: XII par
◆Anterior: tronco venoso tiro-linguo-faringo-facial
◆Posterior: vena yugular interna
◆Contenido: bifurcación carotídea

Arteria carótida externa

Ramas colaterales: NERVIOS DEL CUELLO
- A. tiroidea superior ●Anastomosis de ramas anteriores de los nervios
- A. lingual raquídeos cervicales C1 a C4
- A. facial ●Plexo cervical superficial: exclusivamente ramas
- A. occipital sensitivas
- A. auricular posterior ●Plexo cervical profundo: exclusivamente ramas
- A. faríngea ascendente motoras
Ramas terminales: ●Destinadas a los músculos prevertebrales, escalenos,
- A. maxilar interna ECM y trapecio
- A. temporal superficial ●Forma el asa cervical o del hipogloso
●Nervio frénico (rama más importante del plexo
Arteria subclavia cervical): C4 - destinado al diafragma
Ramas colaterales:
- A. vertebral CUELLO VISCERAL
- A. torácica media o mamaria interna
- Tronco tirocervical (tiroidea inferior, cervical ●Es el seguimiento más móvil del tronco formado por:
ascendente y transversa, supraescapular) ➥Faringe

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➥Laringe ●La endofaringe está formada por mucosa y se divide
➥Glándula tiroides en tres zonas:
➥Tráquea cervical ✔Rinofaringe o nasofaringe o cavum
➥Esófago cervical ✔Orofaringe
✔Laringofaringe
FARINGE
●Conducto musculomembranoso de 13-15 cm de Rinofaringe o nasofaringe
longitud ●Por detrás de la nariz
●Forma parte del aparato respiratorio y del aparato ●Se extiende desde la base de cráneo hasta el paladar
digestivo blando
●Se extiende desde la base del cráneo hasta el borde ●Se comunica con las fosas nasales a través de las
superior de la séptima vértebra cervical coanas

●Está constituída por 3 túnicas:

➥Túnica externa: muscular
➥Túnica media: aponeurosis faríngea o fascia Orofaringe
faringobasilar (armazón fibroso que se inserta arriba en ●Desde el paladar blando hasta el hueso hioides
la porción basilar del hueso occipital y en dirección ●Se comunica con la boca a través del istmo de las
inferior se continúa con la capa submucosa del fauces
esófago)
➥Túnica interna: mucosa faríngea
➤Relaciones:
✱Por delante: fosas nasales, boca y laringe
✱Por detrás: columna vertebral cervical
●Se divide en orofaringe y endofarnge
➥Orofaringe (túnica externa)
➥Endofaringe (túnica interna)

●La orofaringe está formada por músculos:

✔Constrictor superior, medio e inferior (movilizan el
bolo alimenticio hacia el esófago)
✔Estilofaríngeo y palatofaríngeo o faringoestafilino
(elevadores de la faringe)
●Hiatos faríngeos: espacios situados a nivel de las
inserciones de los músculos constrictores
➥Superior, medio y inferior

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 Laringofaringe ✤Plexo faríngeo (IX, X pares y plexo simpático
●Desde el hueso hioides hasta el borde inferior del cervical)
cartílago cricoides
Hiatos faríngeos

Anillo linfático faríngeo (Anillo amigdalino de

Waldeyer)
◆Banda circular de tejido linfático ubicada en el istmo LARINGE
de las fauces ●Se encuentra ubicada en la región cervical anterior
◆Formada por: amígdalas palatinas (orofaringe), ●Comunica la orofaringe con la tráquea dando paso al
amígdala faríngea (rinofaringe) y amígdala lingual (en aire inspirado y espirado
la posterior de la lengua) ●Se extiende entre la tercera y la sexta vértebra
cervical
●Constituída principalmente por cartílagos y por
músculos
●Ubicación:
➥Por debajo del hueso hioides y de la lengua
➥Por encima de la traquea
➥Por delante de la faringe

●Cartílagos
➥Se dividen en impares y pares
Impares:
✔Epiglotis
✔Tiroides (mayor tamaño)
✔Cricoides
Pares:
✔Aritenoides
✪Irrigación:
✔Corniculados
✦Arteria faríngea inferior o ascendente (r. carótida
✔Cuneiformes
externa)
✔Prominencia laríngea (nuez de Adán) - mayor en el
✦Arteria faríngea superior o pterigopalatina (r. maxilar)
sexo masculino
♜Inervación:
✤Motora, sensitiva y autónoma

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 Región glótica
●Comprende:
➥Cuerdas vocales falsas o superiores o pliegues
Músculos de la laringe
vestibulares
➥Se dividen en extrínsecos e intrínsecos
➥Repliegues membranosos - ligamento vestibular
Extrínsecos:
➥Cuerdas vocales verdaderas o inferiores o pliegues
➔Desplazan a la laringe en conjunto
vocales
✔Suprahioideos, estilofaríngeo y palatofaríngeo:
➥Repliegues musculares - Músculo vocal - Ligamento
elevadores de la laringe
vocal
✔Infrahioideos: depresores de la laringe
●Comprende además:
Intrínsecos:
➥Ventrículo laríngeo
✔Cricotiroideo: tensa el ligamento vocal (porción recta
➥Espacio comprendido entre las cuerdas vocales
y porción oblicua)
falsas y verdaderas del mismo lado
✔Cricoaritenoideo posterior: abduce el pliegue vocal
➥Glotis o hendidura glótica
✔Cricoaritenoideo lateral y aritenoideo transverso y
➥Espacio triangular, comprendido entre los bordes
oblicuo: aproximan los pliegues vocales y estrechan la
libres de ambas cuerdas vocales verdaderas
glotis
✔Aritenoepliglótico: depresor del cartílago epiglotis
✔Tiroaritenoideo: aproxima el pliegue vocal
✔Vocal (dependencia del músculo tiroaritenoideo):
tensa el pliegue vocal o cuerda vocal verdadera

Músculos intrínsecos van estar inervados por el nervio

laríngeo inferior o nervio laríngeo recurrente
(excepción cricotireoideo)

●Configuración interna de la laringe

Presente tres regiones:
✔Supraglótica o vestíbulo laríngeo
✔Glótica o porción media
✔Infraglótica

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 Angioedema o edema de glotis
◆Edema angioneurótico alérgico: se localiza en los
labios, párpados, lengua y glotis siendo grave, ya que
puede causar la muerte por asfixia
◆Se produce por hipersensibilidad
✪Irrigación:
✦Arteria laríngea superior (r. tiroidea superior)
✦Arteria cricotiroidea o laríngea externa (r. tiroidea
superior)
✦Arteria laríngea inferior (posterior) (r. tiroidea inferior)
♜Inervación:
✤Nervio laríngeo superior (r. X par)
✤Nervio laríngeo interno: sensitivo
✤Nervio laríngeo externo: mixto
- Rama sensitiva
- Rama motora (inerva al músculo cricotiroideo
exclusivamente)
✤Nervio laríngeo inferior o recorrente (r. X par)
➥Inerva a todos los músculos intrínsecos de la laringe
menos el cricotiroideo
GLÁNDULA TIROIDES
●Hacia los lados vá abrazar los bordes del esofago y
laringofaringe
●Por su cara posterior se relaciona con:
- glándula paratiroides
- arteria tiroidea inferior
- nervio recurrente
- PVN del cuello (n. vago (X) + arteria carótida
común + vena yugular interna)
●La glándula tiroides secreta:
- Hormonas tiroideas: T3 y T4
➥Regulan el metabolismo de todas las células y los
procesos de crecimiento celular
- Calcitonina
➥Aumenta el depósito de calcio en los huesos y
desciende los niveles sanguíneos de calcio
●Las glándulas paratiroides secretan:
- Parathormona (antagonista de la calcitonina)
✪Irrigación:
✦Arteria tiroidea superior (r. carótida externa)
✦Arteria tiroidea inferior (r. subclavia)
✦Arteria tiroidea media o tiroidea IMA (inconstante):
nace de la aorta o del tronco arterial braquiocefálico
♜Los nervios de la glándula tiroides provienen de los
ganglios simpáticos cervicales superior, medio e inferior

TRÁQUEA CERVICAL
●Conducto fibromuscular y cartilaginoso
●Se ubica entre la laringe y el origen de los bronquios
●Tiene 2 porciones:
- Cervical
- Torácica
●Tráquea cervical: se extiende desde el borde inferior
del cartílago cricoides hasta el borde superior del
manubrio del esternón
●Se ubica en la región cervical
●Situada en la parte anteroinferior del cuello ESÓFAGO CERVICAL
●Por delante de los primeros anillos de la tráquea ●Conducto musculomembranoso
●Glándula impar de secreción interna o endocrina ●Se ubica entre la faringe y el estómago
(carece de conducto excretor) ●Tiene 4 porciones:
●Pesa aproximadamente 30 gramos - Cervical
●Cuerpo o istmo - Torácica
●Lóbulos laterales derecho e izquierdo - Diafragmática
●Lóbulo piramidal o pirámide de Lalouette (ausente o - Abdominal
pequeño) - inconstante ●Porción cervical: 5 cm de longitud
●Cubierta por los músculos infrahioideos ●Por delante: tráquea y lóbulo izquierdo de la glándula
●Adelante de los cartílagos tiroides y cricoides de la tiroides
laringe ●Por detrás: columna vertebral
●El istmo se relaciona con el cartílago de la tráquea -
2º y 3º

14
REGIONES TOPOGRÁFICAS

TÓRAX

●Regiones laterales: pleuras y pulmones

●Región medial: mediastino
●Mediastino: es el espacio comprendido entre las
regiones pleuropulmonares derecha y izquierda
●Este espacio contiene órganos y estructuras de gran
importancia:
- Corazón y pericardio
- Grandes vasos (vasos pulmonares, vena cava
superior, arteria aorta)
- Tráquea y bronquios
- Esófago
- Nervios (vagos, frénicos, recurrente izquierdo)
- Linfáticos

Límites del mediastino

➥Anterior: cara posterior del esternón y cartílagos
costales
➥Posterior: cara anterior de la columna vertebral
torácica
➥A los lados: regiones pleuropulmonares
➥Superior: abertura superior del tórax (manubrio
esternal, 1ª costilla, 1ª vértebra torácica)
➥Inferior: músculo diafragma

15

●Mediastino: es el compartimento central de la
cavidad torácica
●Contiene TODAS las vísceras y estructuras torácicas
excepto los pulmones
●Ha sido dividido de muy diversas formas para su
entendimiento didáctico y para su aplicación
clínico-quirúrgica
●Gran importancia quirúrgica y patológica
División del mediastino
●Se lo divide mediante un plano horizontal que va
desde el ángulo esternal hasta la cara inferior de la 4ª
vértebra torácica. Esto lo separa en un mediastino
superior y un mediastino inferior
●La presencia del corazón en el mediastino inferior
diferencia:
✔Mediastino anterior
✔Mediastino medio
✔Mediastino posterior
Contenido del mediastino
Mediastino superior: timo, tráquea, esófago, cayado
aórtico y sus ramas, vena cava superior, venas
braquiocefálicas derecha y izquierda, conducto
torácico, nervios vagos, nervios frénicos y nervio
recurrente izquierdo
Mediastino inferior
Anterior: parte del timo (en el adulto como una grasa)
Medio: corazón y pericardio, aorta ascendente, vasos
pulmonares, vena cava superior, venas ácigos y
nervios frénicos
Posterior: esófago, bronquios principales, aorta
descendente torácica, vena ácigos, conducto torácico,
nervios vagos y cadena simpática torácica
TRÁQUEA
●Conducto fibromuscular y cartilaginoso
●Se ubica entre la laringe y el origen de los bronquios
●Tiene 2 porciones:
- Cervical
- Torácica
●Se extiende desde C6 hasta T4
●Formada por 15-20 anillos de cartílago hialino
●Son incompletos y forman como un “U”
●No son completos para que la tráquea no se colapse
●Por detrás está el músculo traqueal
●Carina: es una cresta interna situada en la bifurcación
traqueal
➥Separa los extremos superiores de los bronquios
derecho y izquierdo
➥Se ve en una vista interna
Relaciones de la tráquea
Porción cervical
➥Por delante: glándula tiroides
➥Por detrás: esófago
➥A los lados: glándula tiroides y el PVN del cuello
Porción torácica
➥Por delante: vena braquiocefálica izquierda y ramas
del cayado aórtico
➥Por detrás: esófago
➥A los lados: regiones pleuropulmonares
16
 PULMONES
●Son dos órganos que tienen forma de cono, situados
en el tórax a ambos lados del mediastino
●El pulmón derecho presenta 2 cisuras (oblicua y
horizontal) que divide el órgano en 3 lóbulos
●El pulmón izquierdo presenta 1 cisura (oblicua) que
divide el órgano en 2 lóbulos

✪Irrigación:
✦Arteria tiroidea superior (r. carótida externa)
✦Arteria tiroidea inferior (r. subclavia)
✦Arterias bronquiales (r. aorta torácica)

REGIONES PLEUROPULMONARES
●Pleuras son membranas serosas que cubren a los
pulmones
- Visceral (interna)
- Parietal (externa)

●Pleura visceral: envuelve al pulmón

●Pleura parietal: tapiza el interior de la caja torácica.
Cubre todas las paredes que delimitan la región
pleuropulmonar
●Sectores de la pleura parietal: cervical, mediastínico,
costal y diafragmático

17
 Hilios y pedículos pulmonares
●El hilio pulmonar es una zona deprimida, en la cara
interna o mediastínica del pulmón, por donde arterias y
venas, bronquios principales y linfáticos entran y salen
del pulmón
●Estas estructuras, rodeadas por la pleura, forma el
pedículo o raíz pulmonar

➥Pedículo funcional: formado por el bronquio

principal, arteria pulmonar y venas pulmonares
➥Pedículo nutricio: arterias bronquiales, venas
bronquiales, plexo nervioso pulmonar (X par + cadena
simpática torácica) y linfáticos Bronquios principales o primarios
●Derecho: mayor calibre, más corto y se aproxima a la
LADO DERECHO línea media
Elementos prepediculares: ●Izquierdo: menor calibre, más fino y se aleja de la
- Nervio frénico línea media
- Vasos pericardiofrénicos ●Cada bronquio principal o primario se divide en
bronquios lobares o secundarios, tres en el pulmón
Elementos retropediculares: derecho y dos en el pulmón izquierdo
- X par ●Cada bronquio lobar o secundario da origen a los
- Vena ácigos bronquios segmentarios o terciarios

Elementos suprapediculares: Segmentación bronquiopulmonar

- Cayado de la vena ácigos ●10 segmentos (derecho) y 8 segmentos (izquierdo)

LADO IZQUIERDO
Elementos prepediculares:
- Nervio frénico
- Vasos pericardiofrénicos

Elementos retropediculares:
- X par
- Aorta descendente

Elementos suprapediculares:
- Cayado aórtico
- X par
- Nervio recurrente

18
 ESQUELETO ÓSEO DEL TÓRAX
Formado por:
- Esternón
- Columnas vertebral torácica
- Costillas

ESTERNÓN
●Hueso plano, impar, ubicado en la región central del
tórax
●Presente tres porciones:
- Manubrio
- Cuerpo
- Apófisis xifoide

✪Irrigación nutricia: ●Cuerpo del esternón: escotaduras para inserción de

✦Arterias bronquiales: dos o tres ramas nacidas de la las costillas
aorta descendente torácica, se distribuyen igual que la
segmentación broncopulmonar ●Columna vertebral torácica: diferenciación por la
carilla costal (para inserción de las costillas)
✪Irrigación funcional:
✦Arterias pulmonares: derecha y izquierda COSTILLAS
✦Llevan la sangre desde el ventrículo derecho del ●Huesos planos pero de forma alargada
corazón hasta los pulmones donde se realiza la ●Son 12 pares
hematosis ●Juntos con los cartílagos forman los arcos costales
●1ª a la 7ª: costillas verdaderas
♜Inervación: ●8ª a la 12ª: costillas falsas
✤Parasimpática: proviene del nervio vago (X par) ●8ª, 9ª y 10ª: cartílago costal común
✤Simpática: proviene de la cadena simpática torácica ●11ª y 12ª: costillas flotantes
●El vago y la cadena simpática se anastomosan
formando los plexos pulmonares anterior y
posterior, que se ubican a nivel de los pedículos
pulmonares
●Las fibras parasimpáticas (nervio vago) provocan
broncoconstricción
●Las fibras simpáticas provocan broncodilatación

Aorta descendente torácica

●Se extiende desde el final del cayado aórtico hasta el
diafragma
●Desciende por el tórax en el mediastino posterior

Ramas
- Arterias bronquiales
- Arterias esofágicas medias
- Ramas mediastínicas
- Ramas pericárdicas
- Arterias intercostales posteriores
- Arterias frénicas superiores
- Arteria subcostal

19
 - Anterolateral
- Costal
- Diafragmática

Región anterolateral
- 1) Pectoral mayor
- 2) Pectoral menor
- 3) Subclavio
- 4) Serrato anterior o mayor

Cartílagos costales
●Son 10 pares
●Unen las diez primeras costillas al esternón
●1º al 6º: son propios para cada una de las seis
primeras costillas
●Al 7º se unen los cartílagos de las costillas 8, 9 y 10:
forman el cartílago costal común
CAJA TORÁCICA
●Hacia adelante: esternón y cartílagos costales
●Hacia atrás: columna vertebral torácica
●Lateralmente: costillas
●Abertura superior del tórax: escotadura yugular del
manubrio esternal, cuerpo de la 1ª vértebra torácica y
borde interno de la 1ª costilla
●Abertura inferior del tórax: apófisis xifoides, 12ª
vértebra torácica, cartílago costal común y 11ª y 12ª
costillas
Articulaciones del tórax
➔Costovertebrales: cabeza de la costilla con el
cuerpo vertebral
✔Artrodia o plana
Región costal
- 1) Intercostales externos/internos/íntimos
- 2) Elevadores de las costillas o supracostales
- 3) Subcostales
- 4) Transverso del tórax o triangular del
esternón
Región diafragmática
- 1) Diafragma
Músculos de la región costal
Intercostales
●Ocupan el espacio comprendido entre las costillas y
los cartílagos costales
●Por cada espacio existen un músculo intercostal
externo, uno interno y otro íntimo
●Se encuentran superpuestos en distintos planos
●Están inervados por los nervios intercostales
Funciones:
●Intercostales externos: principales inspiradores
después del diafragma (elevan las costillas)
●Intercostales internos e íntimos: participan en la
espiración
Elevador de las costillas, subcostales y transverso
del tórax
●Músculos de poca importancia funcional

➔Costotransversas: tuberosidad de la costilla con el Diafragma

apófisis transversal vertebral ●Tabique músculotendinoso que separa la cavidad
✔Artrodia o plana torácica de la abdominal
●Principal músculo inspiratório
➔Condroesternales: cartílagos costal con el esternón ●Normalmente se contrae entre 15 a 20 veces por
✔Artrodia o plana minuto
●Move a los pulmones
➔Esternocondroclavicular: manubrio esternal + 1ª ➥Parte central tendinosa: centro frénico o tendinoso y
cartílago costal + clavícula parte periférica muscular
✔Esternoclavicular (escaje recíproco o selar con disco ➥Centro frénico:
articular o menisco) + esternocostal (sincondrosis) Forma de trébol de tres hojas o folíolos
Músculos del tórax Tres folíolos: anterior, izquierdo y derecho
●Se dividen en tres regiones

20
 Hiato aórtico (nivel T12)
✔Arteria aorta
✔Conducto torácico

✪Irrigación: Músculos de la respiración

✦Arterias pericardiofrénincas y músculofrénicas (r. ●Respiración normal (en reposo)
torácica interna) ➥Inspiración: diafragma y intercostales externos
✦Arterias frénicas superiores (r. aorta torácica) ➥Espiración: sin intervención muscular (por elasticidad
✦Arterias frénicas inferiores (r. aorta abdominal) pulmonar)

♜Inervación: ●Respiración forzada

✤Nervios frénicos
✤Ramos accesorios derivados de los seis últimos
nervios intercostales
Nervio frénico
◆En el cuello: sobre el escaleno anterior
◆Nace del plexo cervical profundo (rama de C4)
◆En el tórax por delante de los pedículos pulmonares
◆Izquierdo: finaliza en la cúpula diafragmática
◆Derecho: atraviesa el diafragma y va finalizar en el
plexo nervioso solar
Hiatos diafragmáticos
●Estructuras que atraviesan el diafragma (vena cava
inferior, arteria aorta y esófago)
●De adelante hacia atrás se disponen:
➥FORAMEN DE LA VENA CAVA INFERIOR
➥HIATO ESOFÁGICO
➥HIATO AÓRTICO
➥Inspiración: diafragma, intercostales externos,
pectorales, serrato mayor, escalenos y ECM
➥Espiración: intercostales internos y músculos de la
pared abdominal
CORAZÓN
●Órgano muscular, hueco, con peso de 300g
aproximadamente y dividido en 4 cavidades
●Mediastino inferior medio
●Detrás: cuerpo del esternón (ventrículo derecho)
●Entre: pulmones
●Encima: diafragma
●Delante: esófago (aurícula izquierda) y vértebras
torácicas 5ª y 8ª

Foramen de la vena cava inferior (nivel T8-T9)

✔Vena cava inferior
✔Nervio frénico derecho

Hiato esofágico (nivel T10)

✔Esófago
✔Nervios vagos derecho y izquierdo

21
 CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN
●Válvulas cardíacas: dispositivos mecánicos que
permiten el paso de la sangre en una sola dirección
AURÍCULA HACIA VENTRÍCULO
➥Auriculoventriculares o atrioventriculares: tricúspide
y mitral o bicúspide
➥Semilunares o sigmoideas: pulmonar y aórtica

Válvulas auriculoventriculares: impiden que la

sangre retroceda desde los ventrículos a las aurículas
◆Tricúspide (entre la AD y el VD): 3 valvas - anterior,
posterior y septal
◆Mitral o bicúspide (entre la AI y el VI): 2 valvas -
●Pericardio: saco fibroseroso que envuelve al corazón
anterior o mayor y posterior o menor
y al origen de los grandes vasos que llegan y salen de
él
Válvulas semilunares o sigmoideas: impiden que la
➥Hoja superficial: fibroso
sangre vuelva a los ventrículos desde la aorta y del
➥Hoja profunda: seroso
tronco de la arteria pulmonar
✔Externo: parietal
◆Pulmonar (en la salida del tronco arterial pulmonar):
✔Interno: visceral (epicardio)
3 valvas - anterior, posterior derecha y posterior
izquierda
✪Irrigación del pericardio:
◆Aórtica (en la salida de la arteria aorta): 3 valvas -
✦Arteria pericardiofrénicas (ramas de arteria torácica
posterior, anterior derecha y anterior izquierda
interna y arteria subclavia)
✦Ramas pericárdicas (ramas de aorta descendente
torácica)

CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZÓN

●Surco auriculoventricular derecho o coronario
(divide la aurícula derecha y ventrículo derecho)
●Surco interventricular anterior (divide el ventrículo
derecho y el ventrículo izquierdo)
●Forma piramidal (3 o 4 caras según bibliografía)

22
Aurícula derecha Ventrículo izquierdo

●Primer ruido cardíaco: SISTÓLICO (cierre de las

Ventrículo derecho válvulas auriculoventriculares)
➥El primer sonido cardíaco (“lub) se presenta cuando
se cierran las válvulas auriculoventriculares
●Segundo ruido cardíaco: DIASTÓLICO (cierre de
las válvulas sigmoideas)
➥El segundo sonido cardíaco (“dup”) ocurre cuando se
cierran las válvulas semilunares

CICLO CARDÍACO
Vena cava superior: cabeza, cuello, tórax y MMSS
Vena cava inferior: abdomen, pelvis y MMII

23
La sangre carboxigenada llega al aurícula derecha por - Parte de la cara inferior del VD
las VENAS CAVAS SUPERIOR y INFERIOR, pasa al - 2/3 anteriores del tabique interventricular
ventrículo derecho por la válvula tricúspide y sale por el
tronco pulmonar (arteria pulmonar derecha y izquierda) ✪Irrigación venosa del corazón:
por la válvula pulmonar hasta llegar al pulmón ✦Gran vena coronaria
La sangre oxigenada regresa al corazón por las - Vena cardíaca mayor
VENAS PULMONARES al aurícula izquierda, pasa al - Seno coronario
ventrículo izquierdo por la válvula mitral, atraviesa la ✦Venas cardíacas accesorias
válvula aórtica y sale al cuerpo por la arteria aorta
♜Inervación del corazón:
DOBLE INERVACIÓN
Inervación extrínseca: plexo cardíaco
✤Simpático: cadena simpática cervical
✤Parasimpático: nervio vago (X par)
✤Plexo cardíaco: nervios cardíacos derecho y
izquierdo
Inervación intrínseca: sistema de conducción

Nodo sinusal → Haces internodales (anterior, medio y

posterior) y fascículo interauricular (AI) → Nodo
auriculoventricular → Fascículo auriculoventricular o
haz de his → Rama derecha y izquierda → Ramos
subendocárdicos (fibras de Purkinje)

ABDOMEN
✪Irrigación arterial del corazón:
●Límites de la cavidad abdominal
✦Arterias coronarias derecha y izquierda (ramas de la
➥Superior: diafragma
arteria aorta ascendente)
➥Inferior: estrecho superior de la pelvis
➥Anterior: músculos de la pared abdominal
✦Arteria coronaria derecha
➥A trás: músculos de la región posterior del abdomen
Surco auriculoventricular derecho:
y columna vertebral lumbar
- Ramas auriculares derechas
●Cavidad abdominopelviana: límite inferior es el
- Ramas ventriculares derechas
diafragma pelviano
Surco interventricular posterior:
- Ramas ventriculares derechas
- Ramas ventriculares izquierdas
- Arteria marginal derecha
- Arterias septales (tabique interventricular)

✦Arteria coronaria izquierda

Ramas terminales: arteria circunfleja y arteria
descendente anterior

Territorios coronarios
Arteria coronaria derecha:
- Mayor parte del VD
- AD
- Cara inferior del VI
- 1/3 posterior del tabique interventricular
Arteria coronaria izquierda:
- Mayor parte del VI
- AI

24
 Flanco izquierdo:
✔Colon descendente
✔Riñón izquierdo
✔Glándula suprarrenal izquierda

Fosa ilíaca derecha:

✔Ciego (1ª parte del intestino grueso)
✔Apéndice
✔Ileon terminal

Hipogastrio:
✔Asas intestinales
✔Colon sigmoideo
✔Vejiga
✔Útero (mujer)

Fosa ilíaca izquierda:

✔Colon sigmoideo
TOPOGRAFIA ABDOMINAL EXTERNA
●9 cuadrantes (2 líneas verticales + 2 líneas Músculos de la pared anterolateral del abdomen
horizontales) Músculos largos:
- 1) Recto anterior o mayor
Hipocondrio derecho: - 2) Piramidal
✔Hígado (lóbulo derecho) Músculos anchos:
✔Vesícula biliar - 1) Oblícuo mayor o externo
✔Ángulo hepático del colon transverso o flexura cólica - 2) Oblícuo menor o interno
derecha - 3) Transverso

Epigastrio:
✔Hígado (lóbulo izquierdo)
✔Estómago
✔Páncreas (cuerpo)
✔Duodeno (1ª y parte 2ª porción)

Hipocondrio izquierdo:
✔Estómago
✔Bazo
✔Ángulo esplénico del colon transverso o flexura
cólica izquierda
✔Páncreas (cola)

Flanco derecho:
✔Colon ascendente
✔Riñón derecho
✔Glándula suprarrenal derecha

Región umbilical:
✔Colon transverso
✔Duodeno (resto de las porciones}
✔Asas intestinales
✔Páncreas (cabeza)

25
 ●Longitud aproximada 4-6 cm
●En el hombre el conducto inguinal sirve para el
descenso del testículo hacia las bolsas
●Por él pasan el cordón espermática en el hombre y el
ligamento redondo del útero en la mujer
●Presenta 4 paredes y 2 orificios o anillos
Pared anterior:
➥Aponeurosis del oblicuo mayor o externo
Pared superior:
➥Borde inferior del oblicuo menor o interno y
transverso (en la parte interna del conducto las
aponeurosis de estos músculos se fusionan formando
el tendón conjunto)
Pared inferior:
➥Ligamento inguinal
Pared posterior:
➥Fascia transversalis
➥Ligamento interfoveolar (engrosamiento de la fascia
transversa)
➥Hoz inguinal (dependencia de la aponeurosis del
Funciones:
músculo transverso del abdomen)
●Espiración forzada
●Micción, defecación, vómito
●Brindan contención a las vísceras abdominales
●Flexión del tronco

♜Inervación:
✤Últimos nervios intercostales
✤Nervios abdominogenitales mayor y menor o
iliohipogástrico e ilioinguinal

Aponeurosis de los músculos anchos del abdomen

●Por encima del ombligo:
✔Pared anterior:
Aponeurosis del oblicuo mayor o externo
✔Hoja anterior de la aponeurosis del oblicuo menor
Pared posterior:
✔Hoja posterior de la aponeurosis del oblicuo menor
✔Aponeurosis del transverso
✔Fascia transversalis Anillo inguinal profundo u orificio profundo
●Por debajo del ombligo: ●Ubicado en la fascia transversalis
Pared anterior: ●Es la entrada al conducto inguinal
✔Aponeurosis del oblicuo mayor o externo, oblicuo
menor o interno y transverso Anillo inguinal superficial u orificio superficial
Pared posterior: ●Ubicado en la aponeurosis del oblicuo mayor o
✔Fascia transversalis externo, limitado por los pilares laterales y medial
(dependencias de las fibras de la aponeurosis del
CONDUCTO INGUINAL oblicuo mayor)
●Está situado entre las inserciones inferiores de los ●Es la salida del conducto inguinal
músculos anchos del abdomen ●Se ubica superolateral a la espina del pubis
●Ocupa la parte medial de la región inguinal
●Se extiende desde el 1/3 medio del ligamento inguinal
hasta la espina del pubis

26
 víscera (ej: ligamentos coronario y falciforme del

📢
hígado)
HOZ: impresión que deja un vaso sobre el peritoneo
(ej: hoz de la arteria hepática, hoz de la arteria gástrica
izquierda)

TOPOGRAFIA ABDOMINAL INTERNA

Contenidos del conducto inguinal

HOMBRE: CORDÓN ESPERMÁTICO
Formado por:
Conducto deferente
Arterias deferencial, espermática o testicular y
funicular o cremastérica
Plexos venosos anterior y posterior:
pampiniformes
Ramas genitales de los nervios abdominogenitales
mayor y menor y genitofemoral

MUJER
Formado por:
Ligamento redondo del útero
Arterias del ligamento redondo y funicular
Venas de pequeño tamaño que no forman plexos ●Se establecen 2 divisiones:
Ramas genitales de los nervios abdominogenitales 1) Órganos supra y inframesocolónicos
mayor y menor y genitofemoral 2) Órganos intra y extraperitoneales

PERITONEO 1) Órganos supra y inframesocolónicos

MEMBRANA SEROSA ●Por encima del mesocolon transverso
●Peritoneo visceral: membrana serosa que recubre las →Región supramesocolónica
vísceras abdominales ●Por debajo del mesocolon transverso
●Peritoneo parietal: membrana serosa que tapiza →Región inframesocolónica
internamente las paredes del abdomen
●Entre ambas hojas: cavidad peritoneal (cavidad ●Región supramesocolóninca:
virtual ✔Esófago abdominal
✔Estómago
Dependencias o repliegues peritoneales ✔Duodeno (1ª y mitad superior de la 2ª porción)
●Meso: une un órgano a la pared abdominal y ✔Hígado
transporta vasos, nervios y linfáticos (ej: mesocolon y ✔Vesícula biliar
mesenterio) ✔Bazo
●Epiplón u omento: similar al anterior pero se extiende ✔Páncreas (parte de la cabeza, cuerpo y cola)
de un órgano a otro órgano (ej: epiplón mayor o
gastrocólico, epiplón menor o gastrohepático) ●Región inframesocolónica:
✔Páncreas (parte de la cabeza)
📢MESO: une un órgano a la pared abdominal ✔Duodeno (mitad inferior de la 2ª porción y 3ª y 4ª
📢EPIPLÓN: se extiende de un órgano a otro órgano porciones)
📢LIGAMENTO: igual al meso pero no transporta ✔Yeyunoileon
✔Intestino grueso (excepto recto)
vasos, nervios ni linfáticos. Elemento de sostén de una

27
2) Órganos intra y extraperitoneales
●Completamente recubiertos por peritoneo
→Órganos intraperitoneales
●Parcialmente recubiertos por peritoneo (por su cara
anterior o superior)
→Órganos extraperitoneales
ÓRGANOS RETROPERITONEALES SECUNDARIOS
●Se desplazan durante el desarrollo embrionario hacia
una posición retroperitoneal
✔Páncreas
✔Duodeno (2ª, 3ª y 4ª porciones)
✔Colon ascendente y descendente
✔Recto (tercios superior y medio)

●Órganos intraperitoneales (completamente cubiertos):

✔Estómago
✔Duodeno (1ª porción)
✔Hígado
✔Vesícula biliar
✔Bazo
✔Yeyunoileon
✔Ciego
✔Ápendice cecal
✔Colon transverso
✔Colon sigmoideo

ÓRGANOS SUBPERITONEALES
●Se localizan por debajo de la cavidad peritoneal y son
recubiertos por peritoneo sólo en su cara superior
✔Vejiga
✔Recto (tercio inferior)
✔Próstata (hombre)
✔Cuello del útero y vagina (mujer)

📢
●Órganos extraperitoneales
Se subdividen en retroperitoneales y
subperitoneales
➥Retroperitoneales: se localizan entre el peritoneo
parietal y la pared posterior del abdomen. Recubiertos
por peritoneo sólo en su cara anterior
→Se subdividen en primarios y secundarios
➥Subperitoneales: se localizan por debajo de la
cavidad peritoneal. Recubiertos por peritoneo sólo en VÍSCERAS ABDOMINALES I
su cara superior
HÍGADO
ÓRGANOS RETROPERITONEALES PRIMARIOS ●Glándula más grande del cuerpo humano
●Se localizan desde un principio en una posición ●Color rojo vinoso
retroperitoneal ●Peso aproximadamente 1500g
✔Riñones ●Se ubica en la región supramesocolónica
✔Glándulas suprarrenales ●Es un órgano intraperitoneal
✔Uréteres ●Ocupa el hipocondrio derecho y el epigastrio
●Presenta 2 caras, 3 surcos y 4 lóbulos

28
Caras:
✔Diafragmática - anterosuperior
✔Visceral - posteroinferior

Surcos:
✔Longitudinal derecho
✔Longitudinal izquierdo
✔Transverso

Lóbulos:
✔Derecho
✔Izquierdo
✔Cuadrado
✔Caudado (Spiegel)

Medios de fijación
➥Vena cava inferior
➥Epiplón menor u omento menor
➥Ligamento falciforme

🔼Superior:
➥Ligamento coronario Pedículos hepáticos
➥Ligamentos triangulares

🔽Inferior:
✔Venas hepáticas

✔Arteria hepática propia

✔Conducto hepático
✔Vena porta
✔Nervios y vasos linfáticos

Segmentación hepática
●Se basa en la distribución de los elementos del
pedículo hepático en el interior del hígado. Las ramas
de división de la vena porta están acompañadas por
una rama arterial y un conducto biliar que justifican
la división segmentaria del hígado
Funciones:
●Secreción de bilis (500ml/dia)
●Metabolismo de proteínas, grasas y H de C
●Eliminación de sustancias tóxicas

29
 VÍAS BILIARES
●Son las encargadas de transportar la bilis, elaborada
por el hígado, hacia el intestino
●Se dividen en intrahepáticas y extrahepáticas
Vías biliares intrahepáticas
●Formadas por múltiples conductillos que se unen
entre sí, para terminar formando dos conductos
hepáticos derecho e izquierdo, a nivel de hilio
Vías biliares extrahepáticas
●Los conductos hepáticos derecho y izquierdo se unen
y forman en conducto hepático (principal y accesorio)
VESÍCULA BILIAR
●Porciones del conducto colédoco:
➥Supraduodenal
➥Retroduodenal
➥Retropancreático
➥Intraparietal o intraduodenal
➥Se une al conducto principal del páncreas (Wirsung)
y desemboca en la 2ª porción del duodeno en la
ampolla hepatopancreática (de Vater)
Triángulo de las vías biliares
●Superior: cara inferior del hígado
●Externo: conducto cístico
●Interno: conducto hepático
Contenido:
➥Arteria hepática derecha dando la arteria cística
PÁNCREAS
●Glándula de secreción mixta
●Secreción externa: jugo pancreático
●Secreción interna: insulina y glucagón (mantienen la
glucosa en el nivel adecuado)
●Se ubica casi todo en la región supramesocolónica
(excepto un sector de la cabeza)
●Es un órgano retroperitoneal secundario (recubierto
por peritoneo solo en su cara anterior)
●Ocupa epigastrio, hipocondrio izquierdo y zona
umbilical
●Situado por detrás del estómago, entre el duodeno (a
la derecha) y el bazo (a la izquierda)
●Mide aproximadamente 15 cm de longitud
●Presenta 4 segmentos:
➥Cabeza: segmento + grande rodeada por el duodeno
(sectores supra e infra mesocolónico)
➥Istmo o cuello: por detrás se forma la vena porta
➥Cuerpo: transcavidad de los epiplones o bolsa
omental
➥Cola: en relación con el bazo
30
 Aparato excretor
●Conducto principal (Wirsung)
●Conducto accesorio (Santorini)
●Vierten jugo pancreático (enzimas digestivas) en la 2ª
porción del duodeno

VÍSCERAS ABDOMINALES II

ESÓFAGO
Esófago cervical (5cm)
●Por delante: tráquea y glándula tiroides (lóbulo
BAZO izquierdo)
●Órgano linfático ●Por detrás: columna vertebral
●Se ubica en el abdomen ✪Irrigación: arterias esofágicas superiores (rama
●No forma parte del aparato digestivo arteria tiroidea inferior)
●Situado en la región supramesocolónica
●Es un órgano intraperitoneal (completamente Esófago torácico (15-20cm)
recubierto por peritoneo) ●Por delante: tráquea, nervio recurrente izquierdo,
●Ocupa el hipocondrio izquierdo bronquio primario izquierdo y aurícula izquierda
●Pesa 200g ●Por detrás: columna vertebral, aorta descendente y
●Se ubica por detrás del estómago, por debajo del conducto torácico
diafragma y por encima del riñón izquierdo y ángulo ✪Irrigación: arterias esofágicas medias (rama arteria
esplénico del colon o flexura cólica izquierda aorta torácica)

Funciones: Esófago abdominal (3-4cm)

●Defensa
●Destrucción de glóbulos rojos gastados
●Hematopoyesis (monocitos y linfocitos)
●Depósito de sangue (350ml)
●Por delante: hígado lóbulo izquierdo y nervio vago
derecho
●Por detrás: columna vertebral y aorta descendente
✪Irrigación: arterias esofágicas inferiores (rama
arteria gástrica izquierda)

●Presenta 2 curvaturas:
➥Concavidad derecha (cayado de la aorta)
➥Concavidad izquierda (diafragma)

Funciones:
●Conducto que transporta el bolo alimenticio hacia el
estómago

ESTÓMAGO
●Órgano hueco ubicado en la región
supramesocolónica
●Es intraperitoneal
●Ocupa el epigastrio y el hipocondrio izquierdo

31
●Es la porción más dilatada del tubo digestivo ✔Hígado
●Conecta esófago abdominal con duodeno ✔Parrilla costal
●Capacidad media de 1500cm³ ✔Músculos pared anterolateral del abdomen
●Cara posterior del estómago:
●Porción vertical: ✔Páncreas
➥Fundus o tuberosidad mayor ✔Bazo
➥Cuerpo ✔Riñón izquierdo
✔Flexura yeyunoileon
●Porción horizontal (porción pilórica): ✔Colon transverso
➥Antro pilórico (+ ancho)
➥Conducto pilórico (+ angosto) Funciones:
●Recibe el bolo alimenticio del esófago
✔Borde derecho: curvatura menor ●Realiza la digestión mecánica y química
✔Borde izquierdo: curvatura mayor transformando el bolo alimenticio en quimo
✔Orifício superior o cardias ●Elimina su contenido, a intervalos, hacia el duodeno
✔Orifício inferior o piloro

📢Cardias: esfínter fisiológico (sin músculo)

Transcavidad de los epiplones o bolsa ometal

📢Piloro: esfínter anatómico (muscular)

●Fondo de saco (bolsa) de la cavidad peritoneal
●Se ubica en la región supramesocolónica
●Entre la cara posterior del estómago y la pared
●Capas musculares: posterior del abdomen
➥Longitudinal externa ●Se desarrolla durante el período embrionario
➥Circular media ●Se divide en 4 sectores:
➥Oblicua interna ➥Hiato de Winslow o foramen omental
➥Vestíbulo de la transcavidad
➥Foramen de la bolsa omental
➥Transcavidad propiamente dicha o bolsa omental
●Funcionalmente proporciona importante movilidad al
estómago, cuando se llena, se expande y desliza sobre
la transcavidad
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◀️Anterior: epiplón menor y pedículo hepático (arteria

Hiato de Winslow o foramen omental

▶️Posterior: vena cava inferior

hepática propia, conducto hepático y vena porta)

🔼Superior: lóbulo caudado del hígado

🔽Inferior: 1ª porción del duodeno
◀️Anterior: epiplón menor
Vestíbulo de la transcavidad

▶️Posterior: aorta
🔼Superior: lóbulo caudado del hígado
🔽Inferior: curvatura menor del estómago y cabeza del
Peritoneo gástrico páncreas
●Epiplón u omento menor o gastrohepático ●Derecha: hiato de Winslow
●Contiene pedículo hepático (arteria hepática propia, ●Izquierda: se comunica con la transcavidad a través
conducto hepático y vena porta) y arcada vascular del foramen bolsa omental
curvatura menor

🔼Superior: hoz (marca) arteria gástrica izquierda

Foramen bolsa omental (entrada a la transcavidad)
Relaciones:
●Cara anterior del estómago: 🔽Inferior: hoz (marca) arteria hepática
32
 3ª porción

◀️
Transcavidad propiamente dicha ●Se extiende desde la rodilla o flexura inferior hasta los

▶️ 📍
Anterior: cara posterior del estómago vasos mesentéricos superiores

🔼 📢
Posterior: cara anterior del páncreas Dirección horizontal

🔽 ◀️
Superior: peritoneo que tapiza el diafragma Compás aórtico mesentérico

Inferior: mesocolon transverso
●Derecha: foramen bolsa omental
●Izquierda: bazo, epiplón pancreático esplénico y
epiplón gastroesplénico
▶️
Anterior: compás o pinza aórtico mesentérico
Posterior: vena cava inferior y aorta
4ª porción
●Se extiende desde el cruce de los vasos mesentéricos

📍
INTESTINO DELGADO superiores hasta el ángulo o flexura duodenoyeyunal

◀️
●Se extiende desde el píloro a la válvula ileocecal Dirección oblicua ascendente

▶️
●Porción fija = duodeno Anterior: estómago y colon transverso
●2 porciones móviles = yeyuno e ileon Posterior: vasos renales izquierdos
●Es el principal lugar para la digestión y la absorción
de los alimentos Yeyuno-ileon
●Se extiende desde el ángulo o flexura
Duodeno duodenoyeyunal hasta la unión ileocecal o válvula
●Se extiende desde el píloro hasta la flexura ileocecal
duodenoyeyunal ●Se ubica en la región inframesocolónica y es
●Se divide en 4 porciones rodeando a la cabeza del intraperitoneal
páncreas ●6-8 metros de longitud
●25 cm de longitud ●2-3 cm de diámetro
●Ocupa el epigastrio y la región umbilical ●Se encuentra plegado → asas intestinales (15-16)
●Se ubica: ●Ocupa principalmente la región umbilical
➥1ª y mitad superior de la 2ª porción → ●Largo meso → mesenterio
supramesocolónica
➥mitad inferior de la 2², 3ª y 4ª porciones → región Relaciones anteriores:
inframesocolónica - Epiplón mayor
●Por otro lado: - Pared anterior del abdomen
➥1ª porción → intraperitoneal
➥2ª, 3ª y 4ª porciones → secundariamente Relaciones superiores:
retroperitoneales - Colon y mesocolon transverso

1ª porción Relaciones lateral derecha:

●Se extiende desde el píloro hasta la rodilla o flexura - Colon ascendente

📍
superior (ángulo que la une con la 2ª porción)

◀️
Dirección oblicua ascendente Relaciones lateral izquierda:

▶️
Anterior: hígado y vesícula biliar - Colon descendente
Posterior: vena porta, conducto colédoco y arteria
gastroduodenal Relaciones posteriores:
- Pared posterior del abdomen
2ª porción - Órganos retroperitoneales (riñón izquierdo,
●Se extiende desde la rodilla o flexura superior hasta la vena cava inferior y aorta)
rodilla o flexura inferior (ángulo que la une con la 3ª

📍
porción) VÍSCERAS ABDOMINALES III

📢
Dirección vertical descendente
Desembocan los conductos excretores del INTESTINO GRUESO

◀️
páncreas y el conducto colédoco de la vía biliar ●Última porción del tubo digestivo

▶️
Anterior: colon transverso y su meso ●Desde la finalización del yeyuno-íleon hasta el ano
Posterior: vena cava inferior, riñón derecho y ●1,5-2 metros de longitud
desembocan los conductos pancreáticos y colédoco ●6 cm de diámetro

33
●Se ubica en la región inframesocolónica (excepto el ●Pasa por debajo del hígado, estómago y bazo
recto) ●Se ubica en la región umbilical
●Su función principal es la formación, el transporte y la ●Relaciones:
evacuación de la materia fecal ➥Hacia adelante: epiplón mayor y pared abdominal
●Formado por: ➥Hacia atrás: riñón derecho e izquierdo, duodeno
- Ciego partes 2º, 3º y 4º, páncreas y asas intestinales
- Colon ➥Hacia arriba: hígado, vesícula biliar, curvatura mayor
- Recto del estómago y bazo

📍Características
➥Hacia abajo: asas intestinales
exclusivas del INTESTINO
GRUESO: Los ángulos hepático y esplénico se ubican en los
➥Tenias (bandas musculares de disposición hipocondrios
longitudinal)
➥Haustras (anillos musculares separados por surcos Colon descendente
transversales) ●Órgano inmóvil secundariamente retroperitoneal
➥Apéndices epiploicos ●Dirección vertical (lado izquierdo del abdomen)
●Se extiende desde el ángulo esplénico o flexura cólica
Ciego izquierda hasta la cresta ilíaca izquierda
●Órgano móvil intraperitoneal ●Se ubica en el flanco izquierdo
●Aspecto de bolsa dilatada ●Relaciones:
●8 cm de longitud ➥Hacia adelante: epiplón mayor y asas intestinales
●Ocupa la fosa ilíaca derecha ➥Hacia atrás: músculos de la pared posterior del
●Desemboca el íleon a través de la válvula ileocecal abdomen y riñón izquierdo
●Prolongación cilíndrica → apéndice cecal o
vermiforme Colon sigmoideo
●Meso muy corto → mesociego ●Órgano inmóvil intraperitoneal
●Describe una curva en forma de letra sigma
Colon ●Se extiende desde la cresta ilíaca izquierda hasta la
Presenta 4 porciones: altura de la 3ª vértebra sacra
- Colon ascendente ●Se continúa con el recto
- Colon transverso ●Se ubica en la fosa ilíaca izquierda y en el
- Colon descendente hipogastrio
- Colon sigmoideo o ileopélvico ➥Hacia adelante: epiplón mayor, asas intestinales y
MESO → mesocolon pared abdominal
➥Hacia atrás: vasos ilíacos internos, vasos testiculares
Colon ascendente u ováricos y uréter izquierdo
●Órgano inmóvil secundariamente retroperitoneal
●Dirección vertical (lado derecho del abdomen) Recordemos que:
●Se extiende desde el ciego hasta el ángulo hepático Ciego + apéndice cecal + colon transverso y colon
del colon o flexura cólica derecha sigmoideo son órganos intraperitoneales y móviles en
●Se ubica en el flanco derecho tanto colon ascendente y colon descendente son
●Relaciones: órganos secundariamente retroperitoneales y inmóviles
➥Hacia adelante: epiplón mayor y asas intestinales
➥Hacia atrás: músculos de la pared posterior del RECTO
abdomen y riñón derecho ●Porción terminal del intestino grueso
●15-17 cm de longitud
Colon transverso ●Dirección rectilínea
●Órgano móvil intraperitoneal ●Se extiende hasta el ano
●Dirección horizontal (de derecha a izquierda) ●Relaciones cambian en la mujer e en el hombre
●Se extiende desde el ángulo hepático o flexura cólica ●Presenta 2 porciones:
derecha al ángulo esplénico o flexura cólica izquierda - Pelviana
(los ángulos están fijos a la pared) - Perineal

34
 ANO cuello para desembocar en el confluente
●Segmento final del tubo digestivo yugulosubclavio izquierdo
●2 cm de longitud
●Esfínter interno de músculo liso (involuntario)
●Esfíncter externo de músculo estriado (voluntario)

RETROPERITONEO
●Límites:
➥Anterior: peritoneo parietal posterior
➥Posterior: columna lumbar, diafragma, ligamento
lumbocostal o arqueado lateral, músculos de la pared
posterior del abdomen (cuadrado lumbar y psoas ilíaco)
➥Superior: diafragma
➥Inferior: estrecho superior de la pelvis

Músculos de la pared posterior del abdomen Plexo solar o celíaco

- Cuadrado lumbar ●Es un importante plexo nervioso ubicado alrededor de
- Psoas mayor la aorta abdominal, puntualmente del tronco celíaco y
- Psoas menor de la arteria mesentérica superior. Comprende ganglios
- Psoas ilíaco nerviosos, ramas aferentes y eferentes. Le da
inervación a las vísceras abdominales (tubo digestivo,
Funciones: riñón)
✔Cuadrado lumbar: flexiona lateralmente la columna
vertebral RIÑONES
✔Psoas mayor: por sus inserciones superiores: ●Dos órganos situados en la región retroperitoneal
flexiona lateralmente la columna vertebral lateral
✔Por sus inserciones inferiores: junto con el ilíaco ●A los lados de la columna vertebral, a la altura
produce flexión de la cadera T11-T12 y L1-L2-L3
INERVACIÓN: ramas del plexo lumbar ●El riñón derecho está situado 2 cm más abajo que el
riñón izquierdo (por la presencia del hígado)
Contenido del retroperitoneo ●Ocupan el flanco derecho y el flanco izquierdo
Retroperitoneo medial: ●Forman parte del aparato urinario
- Aorta abdominal y sus ramas ●Su función principal es formar y secretar la orina
- Vena cava inferior ●Longitud de 12 cm (altura)
- Troncos linfáticos lumboaórticos ●Peso 150 gramos
- Conducto torácico y cisterna del quilo ●Una densa capa de tejido graso rodea cada riñón,
(Pecquet) brindando protección (capa perirenal)
- Plexo solar o celíaco ●Configuración:
➥Caras anterior y posterior
Retroperitoneo lateral ➥Bordes externo e interno
- Glándulas suprarrenales ➥Polos superior e inferior
- Riñones
- Uréteres
- Ramas del plexo lumbar

Linfáticos
●El drenaje linfático de las vísceras abdominales se
produce hacia la cisterna del Quilo y el conducto
torácico
●El conducto torácico nace a la altura de L2-L3 en la
cisterna del Quilo, asciende, atraviesa el diafragma por
el hiato aórtico, pasa por el mediastino hasta llegar al

35
 Relaciones cara posterior:
➥Diafragma
➥Músculo cuadrado lumbar
➥Músculo psoas mayor

Pedículo renal
De anterior a posterior:
- Vena renal
- Arteria renal
- Pelvis renal

Relaciones cara anterior (riñón derecho):

➥Hígado
➥Ángulo hepático del colon
➥2ª porción del duodeno
➥VCI (cara medial)

GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Relaciones cara anterior (riñón izquierdo):

➥Bazo
➥Páncreas
➥Estómago
➥Colon descendente
➥Ángulo esplénico del colon
➥Asas intestinales

36
 URÉTERES
●Dos largos tubos que se extienden de la pelvis renal a
la vejiga
●30 cm de longitud
●1 cm de diámetro
●Trayecto descendente

Pelvis mayor o verdadera

●Se ubica por arriba del estrecho superior
●Está formada por las fosas ilíacas y alas del sacro
●Contiene: colon sigmoideo y algunas asas intestinales
(íleon)

Pelvis menor
●Se ubica entre el trecho superior y el estrecho inferior
●Contiene las vísceras pélvicas: recto, parte del uréter,
●3 estrechamientos: unión con la pelvis renal, unión
vejiga y órganos del aparato reproductor
con la vejiga y a nivel del estrecho superior de la pelvis
●Las paredes de la pelvis están formadas por los
(vasos ilíacos externos)
coxales, el sacro y el cóccix. Y están tapizadas
●Presentan 4 porciones:
internamente por los músculos: obturador interno y
- Abdominal o lumbar
piramidal o piriforme
- Ilíaca
●El piso de la pelvis está dado por el diafragma
- Pelviana
pelviano (parte muscular del piso de la pelvis) y las
- Vesical o intraparietal
fascias pelvianas parietal y visceral
●Funciones: transporte de orina

PELVIS O PISO PELVIANO

●Es la porción del esqueleto formada por:

- Coxales
- Sacro
- Cóccix
- Unidos por las articulaciones

Estrecho superior:
- Promontorio
- Alas del sacro
- Líneas innominadas o arqueadas
- Crestas o líneas pectíneas
Diafragma pelviano
- Borde superior del pubis
●Es la parte muscular del piso de la pelvis
●Formado por los músculos:
Estrecho inferior:
- Elevador del ano (tiene tres porciones:
- Vértice del cóccix
iliococcigeo, pubococcigeo y puborrectal)
- Tuberosidades isquiáticas
- Coccígeo o isquiococcígeo
- Borde inferior del pubis
●Inervados por el plexo sacro
●Separa la cavidad pélvica, por encima, del periné, por
debajo

37
●Su función es sostener a los órganos pélvicos
(vejiga, uretra, útero, vagina y recto)
PERINÉ
●El periné es la la región situada abajo el diafragma
pelviano y tiene los mismos límites esqueléticos que la
salida de la pelvis
●Tiene forma de rombo
●Está limitado:
➥Por delante: pubis
➥Por detrás: cóccix
➥Lateralmente: tuberosidades isquiáticas
●Una línea transversal que une ambas tuberosidades
isquiáticas, la llamada línea biisquiática, divide al
periné en dos triángulos
Triángulo anterior o urogenital: es atravesado por la
uretra en el hombre y por la uretra y la vagina en la
mujer
Triángulo posterior o anal: es idéntifco en el hombre
y en la mujer, está ocupado por el conducto anal en el
centro. A cada lado se encuentra un espacio
célulograso, la FOSA ISQUIORRECTAL
Compuesto por: aponeurosis superficial, aponeurosis
profunda, fosa isquiorrectal, esfínter externo del ano y
ligamento anococcígeo
Fosa isquiorrectal
●Es un espacio célulograso, lleno de tejido adiposo,
ubicado a cada lado del triángulo posterior o anal del
periné
VEJIGA
●Es una víscera hueca, de paredes musculares
gruesas, ubicada en la pelvis menor, por detrás de la
sínfisis púbica
●Es un órgano subperitoneal
●Recibe la orina que llega por los dos uréteres y la
expulsa al exterior en la micción, por la contracción del
músculo detrusor
●Nunca se vacía completamente, siempre contiene
algo de orina
●Capacidad media: 200-300 ml
●Presenta un vértice (extremidad anterior), un cuerpo,
un fondo o base (extremidad posterior) y un cuello
●En la base o fondo se encuentra el Trígono Vesical,
región triangular, cuyos vértices están dados por los
orificios de los uréteres y el orificio interno de la uretra
●En el cuello de la vejiga el hombre presenta un
esfínter interno, dado por fibras musculares lisas, que
en el momento de la eyaculación se cierra, impidiendo
el pasaje de orina
●La mujer NO presenta este esfíncter
38
Relaciones en el HOMBRE: ✦Arteria vesical superior (rama de la umbilical)
➥Por delante: sínfisis pubiana
➥Por detrás: recto y vesículas seminales ARTERIA ILÍACA INTERNA
➥Por abajo: próstata ●Rama de bifurcación interna de la arteria ilíaca común
●Entre la vejiga y el recto se encuentra el fondo de o primitiva
saco rectovesical ●Es la principal irrigación de los órganos pelvianos, los
músculos glúteos y el periné
●Desciende verticalmente por delante del sacro y por
dentro del músculo psoas
●La acompaña por delante el uréter y por detrás la
vena ilíaca interna
●Entra en la pelvis por delante de la articulación
sacroilíaca y se divide en varias ramas:
INTRAPÉLVICAS (parietales y viscerales) y
EXTRAPÉLVICAS

Ramas intrapélvicas parietales:

- Iliolumbar
- Sacra lateral
Relaciones en la MUJER: Ramas intrapélvicas viscerales:
➥Por delante: sínfisis púbica - Umbilical (vesical superior)
➥Por detrás: útero, vagina y ligamentos anchos - Vesical inferior
➥Por arriba: útero - Rectal media (hemorroidal media)
●Entre la vejiga y el útero se encuentra el fondo de - Uterina (mujer)
saco vesicouterino - Vaginal (mujer)
Ramas extrapélvicas:
- Glútea superior o glútea (escotadura ciática
mayor)
- Glútea inferior o isquiática (escotadura ciática
mayor)
- Pudenda interna (escotadura ciática mayor)
- Obturatriz (sale por el agujero obturador)

APARATO GENITAL FEMENINO

📢Órganos genitales internos: ovarios, trompas

📢Órganos genitales externos: vulva

uterinas, útero y vagina
✪Irrigación de la vejiga:
✦Arteria vesical inferior (rama ilíaca interna)

39
 OVARIOS
●Son dos órganos glandulares ubicados en la pelvis
menor, en una depresión del peritoneo, llamada fosa
ovárica
●Están situados primitivamente en la región lumbar
●Presentan forma ovoide
●Miden aproximadamente 3 cm de alto por 2 cm de
ancho
●Peso entre 5 y 7 gramos
●Coloración blanco-rosada en la mujer adulta y gris
amarillento en la menopausia
●Se ubican a cada lado del útero, por debajo y por
detrás de las trompas uterinas
Medios de fijación
➥Ligamento suspensorio o lumboovárico (+
importante)
➥Mesoovario (forma parte del ligamento ancho del
útero)
➥Ligamento del ovario o uteroovárico
✪Irrigación:
✦Arteria ovárica (rama de la aorta abdominal)
✦Arteria uterina (rama de la ilíaca interna
hipogástrica)
➥Se anastomosa con la anterior
♜Inervación: plexo ovárico (fibras del SNA)
Funciones:
●Son glándulas de secreción mixta, externa y
interna:
➥Por la secreción externa producen las células
reproductoras femeninas, los óvulos (producción cíclica
- es contínua en el varón)
➥Por la secreción interna, producen las hormonas
sexuales femeninas, los estrógenos y andrógenos
(desarrollo del aparato genital femenino y de las
glándulas mamáras, además son responsables por la
aparición de las características típicas femininas)
TROMPAS UTERINAS O DE FALÓPIO
●Son dos conductos, uno derecho y otro izquierdo
●Se extienden a lo largo del borde superior de los
ligamentos anchos
●Van desde la extremidad superior del ovario al ángulo
superior del útero
●Longitud: 10-12 cm
●Cada trompa se divide en 4 porciones:
- Porción uterina o intramural
- Istmo
- Ampolla (donde ocurre la fecundación)
- Pabellón o infundíbulo (forma de embudo,
termina en unas pequeñas lengüetas llamadas
fimbrias
Medios de fijación
●Continuidad con el útero (+ importante)
●Mesosalpinx (forma parte del ligamento ancho del
útero
●Ligamento tuboovárico (conecta el infundíbulo con el
ovario)
✪Irrigación:
o ✦Arteria tubárica interna (rama de la uterina)
✦Arteria tubárica externa (rama de la ovárica)
♜Inervación:
✤Plexo úterovaginal (inervación simpática)
✤Nervios esplácnicos de la pelvis (inervación
parasimpática)
Funciones:
●El pabellón o infundíbulo capta al óvulo una vez
desprendido del ovario
●La ampolla es el lugar de la fecundación
●Conduce el óvulo fecundado hacia el útero
ÚTERO
●Es un órgano hueco, de paredes musculares gruesas,
ubicado en la pelvis menor
40
●Forma de pera aplanada, con una base superior y un
vértice inferior
●En la mujer nulípara, mide aproximadamente 7 cm de
largo por 4 cm de ancho
●Se relaciona por delante con la vejiga, por detrás con
el recto, por arriba con las asas intestinales y el colon
sigmoideo y por abajo con la vagina
●El útero se encuentra separado de la vejiga por el
fondo de saco vesicouterino y del recto por el fondo de
saco rectouterino o de Douglas
●Habitualmente se encuentra en anteversión y
anteflexión
●Presenta una parte superior, el cuerpo, una parte
media estrecha, el istmo y una parte inferior, el cuello
●El cuerpo forma los 2/3 superiores del útero y
presenta un sector de forma redondeada, el fondo
●El cuello se divide en 2 sectores:
- Supravaginal
- Vaginal (se comunica con la vagina a través del
orificio cervical externo)
●La pared del útero está formada por 3 capas:
- ENDOMETRIO (túnica mucosa interna)
- MIOMETRIO (túnica muscular media)
- PERIMETRIO (túnica serosa externa)

Medios de fijación
●Ligamentos anchos: expansión del peritoneo que
se extiende desde los bordes laterales del útero hasta
la pared lateral de la cavidad pelviana
➥En su sector superior presenta el mesosalpinx,
porción superior del ligamento ancho y el
MESOOVARIO, repliegue posterior del ligamento
ancho
➥En su sector inferior encontramos el MESOMETRIO,
que es la porción basal del ligamento ancho

Contenido de los ligamentos anchos:

En el sector superior:
- Trompas uterinas
- Ligamento redondo
- Ligamento del ovario o uteroovárico
- Vasos y nervios que acompañan a estas
estructuras
En el sector inferior:
- Arteria uterina

41
 - Uréter
- Plexos venosos
- Nervios que proceden del plexo hipogástrico
- Ganglios linfáticos
●Ligamentos redondos: son dos cordones que nacen
en el cuerpo uterino, penetran en el ligamento ancho,
recorren el conducto inguinal y terminan en el tejido
celuloadiposo del monte de Venus y labios mayores
●Ligamento cardinal o cervical transverso: une el
istmo y el cuello del útero a la pared lateral de las
pelvis
Ligamentos úterosacros o rectouterinos: nacen en el
cuello uterino, contornean las caras laterales del recto y
terminan en la cara anterior del sacro. Contienen en su
espesor el PLEXO NERVIOSO HIPOGÁSTRICO
➥La mucosa se desintegra y mezclada con sangre se
elimina al exterior (menstruación - cada 28-32 días)
●Si la fecundación OCURRE:
➥El útero recibe al óvulo fecundado, aloja al feto
durante durante la gestación y lo expulsa, en el
momento del parto, gracias a las contracciones del
miometrio
VAGINA
●Es un conducto musculomembranoso que se
extiende desde el cuello del útero a la vulva
●Mide aproximadamente 8 cm de longitud pero es muy
distensible
●Se relaciona por delante en el sector superior con la
vejiga y en el sector inferior con la uretra y por detrás
con el recto

✪Irrigación:
✦Arteria vaginal principalmente (rama de la ilíaca
interna)
✦Arteria uterina
✦Arteria pudenda interna (rama de la ilíaca interna)

♜Inervación: plexo úterovaginal

Funciones:
✪Irrigación: ●Es el órgano femenino de la copulación
✦Arteria uterina principalmente ●Es la vía natural del parto
✦Arteria ovárica
✦Arteria del ligamento redondo (rama epigástrica que ÓRGANOS INTRAPERITONEALES:
viene de la ilíaca externa) Fondo y cuerpo del útero
Trompas uterinas
♜Inervación: plexo úterovaginal Ovarios (recordemos que es un órgano intraperitoneal
no recubierto por peritoneo)
Funciones:
●Durante la etapa fértil de la mujer el endometrio sufre ÓRGANOS SUBPERITONEALES:
una serie de modificaciones que lo preparan para Cuello del útero
recibir a un eventual óvulo fecundado Vagina
●Si la fecundación NO OCURRE:

42
 VULVA ➥Glándulas vestibulares menores: son un grupo de
●Es el conjunto de órganos genitales externos diminutas glándulas que se abren en el vestíbulo cerca
femeninos del meato uretral
●Comprende: ●Estas glándulas anexas secretan un líquido lubricante
- Monte del pubis o de Venus que reduce la fricción entre el pene y la vagina durante
- Labios mayores la relación sexual
- Labios menores
- Clítoris
- Vestíbulo
- Glándulas anexas (vestibulares mayores y
menores)

Monte del pubis o de Venus

●Prominencia redondeada, formada por tejido
celuloadiposo, situada por delante de la sínfisis
pubiana, recubierta de vello

Labios mayores
●Son dos repliegues cutáneos, de aproximadamente 8
cm de longitud, que ocupan la parte externa de la ✪Irrigación:
vulva, también recubiertos de vello ✦Arteria pudenda interna (rama de la ilíaca interna)
●Están separados de los muslos por el surco ✦Arteria pudenda externa (rama de la femoral)
genitofemoral y de los labios menores por el surco
interlabial ♜Inervación: nervios pudendos (ramos del plexo
sacro)
Labios menores
●Son dos repliegues cutáneos, de aspecto liso y URETRA FEMENINA
húmedo, sin vello, de aproximadamente 3 cm de ●NO forma parte del aparato genital femenino
longitud, que están situados por dentro de los labios ●Es un conducto que se extiende desde la vejiga a la
mayores vulva
●Es mucho más corta que en el hombre, mide
Clítoris aproximadamente 3,5 cm
●Es un órgano eréctil, homólogo del pene en el ●Finaliza en el orificio o meato uretral, ubicado en el
hombre, situado en la parte anterior de la vulva vestíbulo de la vulva
●Está formado por dos cuerpos cavernosos y un ●Se relaciona por delante con la sínfisis pubiana y por
glande y está cubierto por el prepucio detrás con la pared anterior de la vagina
●Durante la excitación sexual aumenta de tamaño ●Su función es exclusivamente urinaria
●Está irrigada por las arterias pudenda interna y
Vestíbulo vaginal
●Es la zona delimitada, a los lados, por los labios
menores y por delante por el clítoris
●Contiene los orificios de la uretra y de la vagina
●El orificio o meato uretral está situado entre el clítoris
y el orificio vaginal
●El orificio vaginal es una abertura de mayor tamaño
que el meato uretral y se ubica por detrás de este
●En la mujer virgen, el orificio vaginal, se halla cerrado
parcialmente por una membrana = HÍMEN

Glándulas anexas o vestibulares

➥Glándulas vestibulares mayores: son dos,
ubicadas a cada lado del orificio vaginal

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 MAMAS
●Están constituidas por:
- Piel (presenta en su vértice la aréola con el
pezón)
- Tejido celular subcutáneo
- Glándula mamaria propiamente dicha
(formada por aproximadamente de 15 a 20
lobulillos glandulares con sus conductos
excretores = Galactóforos (desembocan en el
pezón)
- Tejido graso retromamario (ubicado por
delante de la aponeurosis del músculo pectoral
mayor)
✪Irrigación:
✦Arteria mamaria interna o medial principalmente
(rama de la subclavia)
✦Arteria mamaria externa o lateral (rama de la axilar)
✦Arteria intercostales
♜Inervación:
✤Ramos supraclaviculares del plexo cervical
✤Ramos perforantes del 2º al 6º nervios intercostales
Funciones:
●Su función es la secreción de leche para la
alimentación del bebé
APARATO GENITAL MASCULINO
●Está constituido por:
- Órgano glandular: testículos
- Órgano colector del esperma: epidídimo
- Vías espermáticas (conducto deferente,
vesículas seminales, conductos eyaculadores y
uretra)
- Glándulas anexas (próstata y bulbouretrales o
de Cowper)
- Órgano copulador: pene
TESTÍCULOS
●Son dos órganos glandulares ubicados entre los
muslos, encerrados en un sistema de cubiertas
denominadas bolsas
●Están situados primitivamente en la región lumbar
●Longitud: 4-5 cm
●Peso: 15-20 gramos
●Coloración blanco azulada
●Consistencia firme y elástica
✪Irrigación:
✤Arteria testicular o espermática (rama de la aorta
abdominal)
✤Arteria diferencial (rama de la vesical inferior)
✤Arteria cremastérica o funicular (rama de la
epigástrica inferior)
Funciones:
●Son glándulas de secreción mixta, externa e interna
●Por la secreción externa producen las células
reproductoras masculinas, los espermatozoides
44
●Por la secreción interna, producen las hormonas
sexuales masculinas, los andrógenos, principalmente la
testosterona

EPIDÍDIMO
●Es un órgano alargado de 5 cm de longitud
●Se encuentra dentro de las bolsas sobre el borde
posterosuperior del testículo
●Presenta una cabeza, un cuerpo y una cola
●La cola del epidídimo se continúa con el conducto
deferente
●Es el órgano colector del esperma, los
espermatozoides permanecen allí, de una a tres
semanas, para completar su maduración
●El conducto deferente nace de la cola del epidídimo
VESÍCULAS SEMINALES
●Son dos estructuras alargadas ubicadas entre la
vejiga y el recto
●Secretan aproximadamente el 60% del líquido
seminal
●Presentan un fondo, un cuerpo y un cuello
●El cuello se une a la ampolla del conducto deferente
formando el conducto eyaculador
●El conducto deferente entra en la pelvis por el
conducto inguinal

CONDUCTO DEFERENTE
●Es la continuación de la cola del epidídimo
●Longitud: 40 cm
●Recorre el conducto inguinal formando parte del
cordón espermático
●Penetra en la pelvis, pasa por encima del uréter y
alcanza la cara posterior de la vejiga
●Presenta 4 porciones:
- Escrotal o testicular
- Funicular (dentro del cordón espermático,
hasta el anillo inguinal superficial)
- Inguinal (a nivel del conducto inguinal)
- Pelviana
●Finaliza a través de una porción dilatada llamada
ampolla del conducto deferente, que se une al cuello
de la vesícula seminal formando el conducto
eyaculador
CONDUCTOS EYACULADORES
●Son dos pequeños tubos de 2 cm de longitud
●Una vez formados penetran en la próstata, por donde
transcurren, hasta desembocar en la cara posterior de
la uretra prostática
●En el momento de la eyaculación vierten el
esperma en la uretra
PRÓSTATA
●Es una glándula, del tamaño de una nuez,
aproximadamente de 3 cm de diámetro, que está
situada por debajo de la vejiga
●Rodea a la parte inicial de la uretra

45
●Se relaciona por delante con la sínfisis pubiana, por
detrás con el recto, por arriba con la vejiga y por abajo
con la aponeurosis perineal media o diafragma
urogenital
●Está atravesada por la uretra y los conductos
eyaculadores
●Secreta aproximadamente el 30% del líquido seminal

✪Irrigación:
✦Piel: arteria pudenda externa (rama de la femoral)
✦Formaciones eréctiles: ramas de la arteria pudenda
interna

URETRA MASCULINA
✪Irrigación: ●Es un conducto que se extiende desde la vejiga hasta
✦Arteria vesical inferior principalmente el exterior, a través del orificio externo de la uretra o
✦Arteria rectal media meato uretral, en el vértice del glande
✦Arteria pudenda interna ●Longitud: 15-16 cm
TODAS RAMAS DE LA ARTERIA ILÍACA INTERNA! ●Forma parte de los aparatos urinario y
reproductor, ya que elimina la orina al exterior y es el
GLÁNDULAS BULBOURETRALES conducto evacuador del semen
●Son dos pequeñas glándulas, ubicadas por debajo de ●Se divide en 3 porciones:
la próstata, a nivel del músculo transverso profundo del - Prostática (+ ancha)
periné - Membranosa (+ corta)
●Sus conductos excretores desembocan en la porción - Esponjosa (+ larga)
proximal de la uretra esponjosa
●Secretan aproximadamente el 10% del líquido
seminal

PENE
●Presenta una extremidad proximal o raíz, un cuerpo y
una extremidad distal o glande, recubierta por un
repliegue tegumentario retráctil, llamado prepucio
●El cuerpo está separado del glande por el surco
balanoprepucial
●En su interior presenta formaciones eréctiles, los dos
cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, quien
contiene a la uretra
●Durante la excitación sexual estas formaciones
eréctiles se llenan de sangre, haciendo que el pene se
ponga rígido y aumente de tamaño
●Dimensiones:
- Estado de flacidez: 11-12 cm
- Estado de erección: 15-16 cm

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✪Irrigación:
✦Uretra prostática: arterias vesical inferior y rectal
media
✦Uretras membranosa y esponjosa: arteria pudenda
interna
Plexo hipogástrico inferior
➥Es una estructura par, situado a ambos lados del
recto en el hombre y en la mujer a ambos lados del
recto y de la vagina
➥Está formado por los nervios hipogástricos,
provenientes de la división del plexo hipogástrico
superior, los nervios esplácnicos sacros,
provenientes de los ganglios simpáticos sacros y los
nervios esplácnicos pélvicos, provenientes de las
ramas anteriores de los nervios sacros, principalmente
S3 y S4
➥Del plexo parten nervios para el recto, la vejiga, las
vesículas seminales, la próstata, el útero y la vagina y
el tejido eréctil
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL ABDOMEN
AORTA ABDOMINAL
●Se extiende desde el hiato aórtico del diafragma a
altura de T12 hasta su bifurcación en las dos arterias
ilíacas comunes a nivel de L4
●Desciende por el abdomen a la izquierda de la línea
media
●Está en relación hacia adelante y de arriba hacia
abajo con la transcavidad de los epiplones, el cuerpo
del páncreas, la tercera porción del duodeno y las asas
intestinales
●Está en relación, hacia atrás, con el conducto torácico
y la columna vertebral
●Está en relación hacia la derecha y de arriba hacia
abajo con el hígado y con la vena cava inferior
●Está en relación a la izquierda con la glándula
suprarrenal y el riñón izquierdo
Ramas parietales:
- Frénicas inferiores
- Lumbares
Ramas viscerales:
- Tronco celíaco
- Suprarrenales medias
- Mesentérica superior
- Renales
- Gonadales (testiculares u ováricas)
- Mesentérica inferior
Ramas terminales:
- Ilíacas comunes o primitivas
- Sacra media
VENA CAVA INFERIOR
●Nace por la unión de las venas ilíacas comunes, a
nivel de L4-L5 a 1-2 cm por debajo de la bifurcación
aórtica
●Se dirige hacia arriba por el lado derecho de la
columna vertebral y pasa por detrás del hígado
●Atraviesa el diafragma junto con el nervio frénico
derecho. Llega al corazón, desembocando en la AD
●Se relaciona con el hígado (es un medio de
fijación)
Esófago
●Cervical: arterias tiroideas inferiores
●Torácico: arteria aorta descendente torácica
●Abdominal: arterias frénicas inferiores y arteria
gástrica izquierda
♜Inervación: X par, nervio laríngeo recurrente y
ramas simpáticas
Estómago
●Arcada de la curvatura menor: gástrica izquierda o
coronaria estomáquica (rama del tronco celíaco) y
gástrica derecha o pilórica (rama de la hepática propia)
●Arcada de la curvatura mayor: gastroepiploica
derecha (rama de la gastroduodenal) y gastroepiploica
izquierda (rama de la esplénica)
♜Inervación: X par y plexo solar
IRRIGACIÓN: VER TABLA AL FINAL!
PLEXO SOLAR: VER IMÁGEN AL FINAL!
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48
PLEXO SOLAR O CELÍACO

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