MF1018_2: E14 Práctica asociada al CE2.

3 (Unidad de
Aprendizaje 5, Epígrafe 3.4)

Autora: Yolanda López Barrena

Práctica

Respecto a la aplicación de limpieza y desinfección de materiales e

instrumentos de uso común, estos suelen constituir el paso previo para la
esterilización; por ello determina:

1. Procedimiento general preparatorio para una esterilización

• Calentamiento y/o penetración del agente.

• Tiempo de eliminación (es decir, de exposición al agente).
• Factor de seguridad para la biocarga.
• Evacuación o dispersión del agente.

2. Tipos básicos de esterilización e indicaciones

• Físicos:
o Calor húmedo: como el autoclave.
o Calor Seco: flameado, incineración, estufas poupinel.
▪ Flameado: consiste en aplicar una llama al objeto a
esterilizar; no tiene efectos sobre superficies grandes, por
ello solo se suele utilizar en laboratorios, por ser un método
rápido y cómodo para esterilizar pequeños objetos. Ejemplo:
El asa de platino que se utiliza para hacer siembras
▪ Incineración: este sistema se utiliza para destruir todo tipo
de materiales que por su alta contaminación, por ser de un
solo uso o porque no se van a usar más, necesitamos
eliminarlos de una forma segura; se puede utilizar la
combustión directa u hornos crematorios. Ejemplo: Por este
método se destruyen contenedores de material biológico

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 contaminado, apósitos, vendas, lencería, restos orgánicos,
etc.
▪ Horno de calor seco Pasteur o Estufa Poupinel: Como su
nombre indica son hornos o estufas donde se alcanzan altas
temperaturas que destruyen todo microorganismo.
o Filtración: flujo laminar.
o Radiaciones ionizantes
• Químicos:
o Líquidos
▪ Glutaraldehido al 2%.
▪ Peróxido de Hidrogeno estabilizado al 6%.
▪ Acido Peracético 0.2 al 30%.
o Gaseosos
▪ Gas de óxido de etileno.
▪ Gas de formaldehído.
▪ Vapor de Peróxido de Hidrógeno.
o Plasma
▪ Plasma de Peróxido de Hidrógeno.
▪ Plasma de ácido peracético.

Los más utilizado en el medio socio – sanitario son los físicos por calor
seco/húmedo y los químicos líquidos.

3. Describe la técnica de esterilización por autoclave

Los autoclaves son recipientes herméticos donde se produce la esterilización por

calor húmedo. El calor húmedo tiene mayor efecto y actúa en menos tiempo
sobre los gérmenes porque actúa como conductor, para que el agua penetre
mejor y se distribuya uniformemente; pero para alcanzar altas temperaturas
tenemos que aplicarle presión.

Es por ello que estos recipientes herméticos poseen un lugar de entrada para
introducir los materiales a esterilizar, un termómetro para medir temperaturas, un
manómetro para medir presiones, una entrada de agua, una válvula de seguridad
para regular el vapor de agua y un foco calórico. Los más modernos tienen

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programas automáticos, sistema de vacío previo, control total de la temperatura,
sistema de secado, etc.

Se emplean controles químicos y biológicos para el seguimiento de la esterilidad,

aparte de los controles físicos (aparatos de medición de los autoclaves).

Casi todo el material que deba ser esterilizado, puede serlo por este método,
textil, goma, plásticos, cauchos, aceros, quedando solamente descartados los
objetos muy sensibles al calor y los que por su tamaño no puedan ser
introducidos en el autoclave. El material sale seco y empaquetado, el tiempo
máximo de su caducidad es seis meses (aunque lo ideal es utilizarlo en un mes)
y es de bajo costo. Cumple las características de un buen desinfectante: “gran
penetración, no molesto ni tóxico, no neutralizable, es rápido y no deteriora los
materiales”.

Los miniautoclaves no ofrecen una garantía total en cuanto a un correcto

esterilizado, ya que no se puede hacer un total vaciado previo; los controles de
esterilización que son químicos pueden cambiar de color por efecto del vapor sin
llegar a las temperaturas recomendadas; y el material sale de los autoclaves
húmedo, con lo cual es dudoso que pueda tener una correcta conservación.

Como recomendaciones, nunca se deberá sobrepasar el 75% de la capacidad

del autoclave para favorecer la penetración del vapor a presión, y el tiempo de
esterilización empezará a contarse a partir de que se alcance la temperatura del
programa escogido.

En el empaquetado se suelen utilizar rollos mixtos con una cara de poliamida

(transparente para ver el material) y otra de papel especial para no permitir la
contaminación. Existen rollos de diferentes medidas para cada tipo de material.
La cinta adhesiva de sellado es el control químico que cambia de color cuando
está el material estéril.

Otras recomendaciones para utilizar correctamente el autoclave son:

• El material debe de estar seco antes de ser introducido en las bolsas y

estas deben de quedar perfectamente cerradas y sin perforaciones.

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 • Se protegerán las puntas de materiales punzantes con gasas.
• No se pondrá excesivo material en cada paquete.
• El almacenamiento del material ya esterilizado, se debe de guardar en un
sitio limpio y a ser posible aséptico, en estanterías que permitan utilizar el
material según un orden de llegada (el primer material esterilizado, debe
de ser el primero en utilizarse) para evitar caducidades.

Relación temperatura, tiempo, presión:

• Ciclo de baja presión: 121º C/20 mts/1,2 Kg/cm2.

• Ciclo de alta presión: 134º C/3-7 mts/2,2 Kg/cm2.

4. Tipos de control de calidad a aplicar en el proceso de esterilización

Para verificar la esterilización del material se utilizan los siguientes tipos de

controladores:

• Químicos: cambian de color cuando se alcanza la esterilidad (tiras de

papel con reactivos químicos).
• Biológicos: se utilizan esporas muy resistentes y cuando estas son
destruidas nos indican la esterilidad del material (tiras de papel
impregnado de esporas, tubos de vidrio con esporas, etc.).

Según el proceso de esterilización se utilizarán estos controladores de una forma

diferente. Así existen los controles integrados, útiles en los apartados
esterilizadores que pueden ser:

• Físicos: los actuales aparatos de esterilización, constan de todo tipo de

controles (higrómetros, termómetros, manómetros, etc.) que ya por sí
solos, nos indican la efectividad del proceso, aunque siempre se utilizan
otros métodos.
• Químicos: verifican que el agente esterilizante actúe con uniformidad
(Prueba de Bowie-Dick). Se utiliza sobre todo en la esterilización con
óxido de etileno.

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Para los controles externos químicos, se utilizan indicadores que van impresos
en los materiales que van a servir de envase para la esterilización (rollos de
papel, bolsas, etc.), o también en cintas adhesivas para pegar en los envases.

No son muy fiables, pues el viraje de color (sistema en el que se basa este
control) solo nos indica que la marcha del proceso es la adecuada, pero en
determinadas circunstancias (poca porosidad de un envase, envases grandes,
etc.) no nos asegura que el interior de los envases todo el material esté estéril.

Con los controles biológicos se inoculan esporas de microorganismos muy

resistentes a los métodos habituales de esterilización, por medio de dispositivos
(ampollas, tiras de papel, etc.), en el interior del material a esterilizar (dentro de
los envases).

Una vez esterilizado el material, se extraen los controles por medio de medidas
asépticas y se cultivan, comprobando si existe o no crecimiento microbiano.

Este método, por su fiabilidad es recomendado e incluso de obligado

cumplimiento en casi todas las normativas europeas. Tipos de controles
biológicos más utilizados: Tiras de papel inoculado y ampollas con cultivos de
esporas.

Tipos de agentes microbianos utilizados: Bacilo subtilis niger y Bacilo

stearothermophilus

Para los controles químicos se presenta en un soporte de papel que se introduce

en el interior de los envases a esterilizar. La composición química del papel le
hace reaccionar, cambiando de color, con determinadas variables del proceso
de esterilización (tiempo, temperatura, saturación de vapor) por medio de
reacciones químicas (catálisis, hidrólisis, etc.) que nos indican la efectividad del
proceso esterilizador.

Tiene la ventaja de que su efecto es instantáneo (se puede ver al término del
proceso), es tan efectivo como los controles biológicos.