República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
P.N.F. en Fisioterapia
Asignatura: Proyecto

INTERVENCIÓN EDUCATIVA Y HOLÍSTICA SOBRE LAS CONDICIONES DE

LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA CONCIENTIZAR LA
COMUNIDAD BICENTENARIO UBICADO EN EL MUNICIPIO
URDANETA CÚA ESTADO MIRANDA EN EL PROCESO
DE LA ATENCIÓN DEL PX CON FRACTURAS DE
FÉMUR IZQUIERDO S.R.I DEL ASIC
DE LECUMBERRY JULIO 2021-2022

Tutora: Autores:
Catillo, Wilma

Cúa, Agosto 2021

 El Problema

Según la Organización Mundial de la Salud OMS “se trata de un trastorno

neurológico que afecta el sistema nervioso central, causando graves lesiones en el
cerebro y la médula espinal. Es una condición autoinmune y afecta a la mielina
(sustancia que envuelve y protege las conexiones de las neuronas). Al
deteriorarse, los impulsos nerviosos se entorpecen, haciendo que se presenten
variedad de síntomas. Por esta razón, también se le es conocida como “la
enfermedad de las mil caras”, ya que el daño depende de la localización, gravedad
y número de lesiones”.

Los síntomas principales son la falta de coordinación, fatiga constante, dolor

muscular, sensación de entumecimiento y pinchazos, hasta problemas visuales,
deterioro cognitivo y falta de memoria.

A nivel mundial, los casos superan los 2,3 millones de habitantes. Según la
Asociación Colombiana de Neurología (ACN), en el país hay una prevalencia de 7
casos por cada 100.000 habitantes, lo que significa que aproximadamente 3.000
colombianos la padecen. Esta cifra es bastante baja comparada con países como
Escocia (150 casos), Canadá (55 y 248 casos), Islandia (92 casos) y Uruguay (30
casos) todos por cada 100.000 habitantes.

La prevalencia de la Esclerosis Múltiple (EM), a nivel mundial fluctúa entre

40 y 70 casos por cada 100.000 habitantes, con una incidencia de 3 a 4 nuevos
casos por 100.000 habitantes al año (Hernández, 2017). No obstante, según la
Organización Mundial de la Salud (OMS – 2017), se ha visto un incremento en el
número de pacientes debido que ha aumentado desde un 50 a 80 casos por cada
100.000 habitantes, y por ello, ha crecido el número de pacientes que deben verse
sometidos a tratamiento.

Además de la OMS existe una federación encargada de crear estadísticas a

nivel mundial sobre la EM la misma es un conjunto de la Federación Internacional
de EM (MSIF) y la Organización Mundial de la Salud que define la esclerosis
múltiple como “una afección neurológica que afecta el cerebro y la médula espinal
(el sistema nervioso central), los cuales controlan todas las funciones corporales”.

Es de referir, que la Esclerosis Múltiple (EM), es una enfermedad crónica y

degenerativa que afecta de forma selectiva al sistema nervioso central (SNC),
como ya anteriormente mencionado. No obstante, esta representa la primera
causa de discapacidad, de origen no traumático, en adultos jóvenes, y
generalmente la edad de inicio de la enfermedad se sitúa entre los 20 y 40 años,
afectando mayormente a mujeres en un 63%, y a hombres en un 37% a nivel
mundial, con mayor prevalencia en Europa y América. Fernández y otros, (1954)
citado por Piñero, (2015).

Por ultimo en Venezuela se creó en el año 2005 en la Región Andina una

Asociación Civil de paciente con esclerosis Múltiple ACPEM encargada no solo de
crear censos sino de brindar ayuda de manera virtual y física a las personas con
dicha patología, Desde 2016 la Farmacia de Alto Costo del Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales (Ivss) no suministra Betaferón, Tysabri, Copaxone,
Avonex o Rebif, medicamentos necesarios para aliviar los efectos de la
enfermedad. Así mismo el Seguro social creo el programa Nacional de EM con
sede en la unidad de Neurología del Hospital Dr., Domingo Luciani siendo esta la
entidad encarga del Diagnóstico, control, tratamiento, supervisión y seguimiento
de los pacientes con esta enfermedad.

Los síntomas de la esclerosis múltiple varían mucho en cada persona. En

algunas personas, la EM se caracteriza por períodos de recaída y remisión,
mientras que en otras manifiesta un patrón progresivo. La esclerosis múltiple hace
que la vida sea impredecible. Es una afección permanente común y en muchos
países, es la principal causa de discapacidad neurológica no traumática en
jóvenes y adultos jóvenes. Esto tiene consecuencias importantes en la calidad de
vida de las personas con EM y sus familiares y amigos, en cuanto al costo para la
sociedad si la afección no se maneja adecuadamente, no obstante a esto como
rehabilitadores no se conoce la enfermedad y el tratamiento aun sabiendo que la
rehabilitación es un proceso global y continuo de duración limitada y con objetivos
definidos, encaminados a promover y lograr niveles óptimos de independencia
física y las habilidades funcionales de las personas con discapacidades, como así
también su ajuste psicológico, social, vocacional y económico que le permitan
llevar de forma libre e independiente su propia vida.

La esclerosis múltiple puede afectar de forma negativa en la calidad y estilo

de vida del paciente. A medida que transcurre el tiempo, promueve la
discapacidad y se crean más alteraciones, volviendo más lentas las respuestas
motoras, sensitivas y cognitivas.

De esta manera se puede contemplar en las siguientes leyes

Ley de servicios sociales

DERECHOS Y DEBERES

Derechos y deberes de las personas protegidas por esta Ley

Artículo 24. Capítulo I Asamblea Nacional Exp. Nº 333, El Ministerio con

competencia en materia de salud, a través del Sistema Público Nacional de Salud,
deberá promover y desarrollar la atención integral de la salud a las personas
protegidas por esta Ley, mediante programas de promoción, prevención,
restitución, habilitación y rehabilitación, atendiendo las particularidades inherentes
a su condición

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999)

Artículo. 83 Gaceta Oficial Extraordinaria N° 36.860 (1999) capítulo V :

―La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a
los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así
como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados
por la República‖....
(Pp.24).
Ley para las personas con discapacidad

Atención integral a las personas con discapacidad.

Artículo 8. Gaceta Oficial Número 38.598. Caracas, Viernes 5 de Enero de

2007 La atención integral a las personas con discapacidad se refiere a las políticas
públicas, elaboradas con participación amplia y plural de la comunidad, para la
acción conjunta y coordinada de todos los órganos del Poder Público en sus
niveles nacional, estadal y municipal; de las comunidades organizadas, de la
familia, personas naturales y jurídicas, para la prevención de la discapacidad y la
atención, la integración y la inclusión de las personas con discapacidad,
garantizándoles una mejor calidad de vida, mediante el pleno ejercicio de sus
derechos, equiparación de oportunidades, respeto a su dignidad y la satisfacción
de sus necesidades en los aspectos sociales, económicos, culturales y políticos,
con la finalidad de incorporar a las personas con discapacidad a la dinámica del
desarrollo de la Nación. La atención integral será brindada a todos los estratos de
la población urbana, rural e indígena, sin discriminación alguna.
Ya conociendo el proceso neurodegenerativo desmielinizante que provoca
la enfermedad, uno de los métodos más efectivos para estimular las respuestas
motoras son las técnicas de facilitación neuromusculares propioceptivas TFNMP,
estas técnicas consisten en establecer demandas específicas que tienen como fin
enviar respuestas más rápidas y deseadas al cerebro, es decir, ejercicios
modelos movilizando un segmento basados en la necesidad neuromuscular y
neurofisiológicas del cuerpo.

Justificación

Según Augusto (2016) menciona que toda investigación está orientada a la

resolución de algún problema; por consiguiente, es necesario justificar, o exponer,
los motivos que merecen la investigación. Asimismo, debe determinarse su
cubrimiento o dimensión para conocer su viabilidad (P.49)

De esta manera se centra la investigación en el término de pretender ser de

utilidad para que la comunidad se beneficien de la información sobre la Esclerosis
Múltiple y sus consecuencias en la población venezolana. En primer lugar, se
procura distinguir clínicamente el déficit de las funciones, las limitaciones de la
actividad y la interrupción en la participación de la vida diaria, para concientizar al
paciente de sus problemáticas generales y desarrollar, en conjunto, un plan de
acción. En segundo lugar, la investigación intenta impulsar la evaluación a
profundidad y la aplicación de intervenciones que se adecuen a las necesidades
del paciente. En este sentido, el equipo de salud puede aprovechar este estudio
para atender las dificultades más resaltantes para cada disciplina. En tercer lugar,
aspira enriquecer esta línea de investigación en nuestro país y servir como
referencia para otros investigadores que estén interesados en el estudio de la
Esclerosis Múltiple y las personas que la enfrentan diariamente. También se
espera que pueda impactar, de una u otra manera, en la población general. No
solo para combatir el desconocimiento y/o los mitos construidos alrededor de la
enfermedad sino también para promover la inclusión social de esta población y
disminuir las repercusiones sobre su calidad de vida.
En último lugar, este estudio busca dar a conocer los parámetros para poder
ofrecer mejores posibilidades a los pacientes, familiares y a la comunidad que se
encuentra sobre, la sensibilidad social que se requiere para continuar este camino
que ha venido labrándose en Venezuela desde hace más de 20 años. Es
importante aclarar que la investigación no propone resolver los problemas
generados por la Esclerosis Múltiple, ni tampoco promueve la generalización
indiscriminada de los resultados o el establecimiento de principios teóricos sobre
el padecimiento de esta enfermedad. Se pretende discriminar desde la clínica
habitual el comportamiento de ciertos eventos en venezolanos diagnosticados con
una forma particular de la Esclerosis Múltiple, como es la remitente-recurrente,
que han evolucionado bajo condiciones particulares de EVALUACIÓN DE
funciones cognitivas, calidad de vida, fatiga, ansiedad y depresión en pacientes
con esclerosis múltiple remitente-recurrente

Formulación de los objetivos

(Propósito)

 Describir el funcionamiento de los procesos cognitivos como la atención, la

memoria verbal y visuo-espacial, la fluidez verbal, la velocidad de
procesamiento de información y las funciones ejecutivas en pacientes de la
“URB. LOMAS DE BETANIA, CÚA”; con asistencia del ASIC Lecumberry
tras el diagnóstico de Esclerosis Múltiple.

 Conocer la percepción de deterioro cognitivo en pacientes de la “URB.

LOMAS DE BETANIA, CÚA”; tras el diagnóstico de Esclerosis Múltiple.
 Establecer los parámetros de cuidados que se deben de generar en
pacientes diagnosticados con esclerosis múltiple.

 organizar sesiones educativas para impartir la información a la comunidad

de lomas de Betania en el tratamiento fisioterapéutico de los pacientes
diagnosticados con esclerosis múltiple.
 MOMENTO I

Esclerosis Múltiple: para los autores Whitaker y Mitchell, (2019) en su libro,

sobre la características clínicas de la esclerosis múltiple, enuncian que esta es una
enfermedad neurológica, desmielinizante y adquirida en la que la mielina del
Sistema Nerviosos Central (SNC) es el órgano diana de un proceso o procesos
autoinmunes. Las manifestaciones clínicas aparecen aproximadamente entre los
20 y los 40 años con signos y síntomas generales, focales y multifocales (p.31).

Fase I

Diagnostica

Es importante fundamentar, la historia de la comunidad en la que se abarca

el tema en cuestión, como lo es la urbanización lomas de Betania, la cual data de
los 2000 desde su fundación, la cual consta para la fecha de su creación de tres
manzanas la misma se encuentra ubicada en la Parroquia: Cúa, Municipio:
Urdaneta, del Estado Miranda, cuyo ámbito geográfico es el siguiente: Norte:
Quebrada de Cúa Sur: Empresas de Desarrollo 4724, C.A. Este: Carretera
Nacional Oeste: Urbanización Mirador del Bosque.

En este sentido, se solicitó información a los voceros de del consejo

Comunal, es por esto que efectuaremos un breve resumen que nos permita
conocer la historia del consejo Comunal de la “Urbanización Lomas de Betania”:

1. Consejo Comunal: es una forma de organización de la comunidad

donde el mismo pueblo es quien formula, ejecuta, controla y evalúa las políticas
públicas, asumiendo así, el ejercicio real del poder popular, es decir, poniendo en
práctica las decisiones adoptadas por la comunidad.

2. Consejo Comunal de “Lomas de Betania”: para el año 2004 por

orden del comandante Presidente Hugo Rafael Chávez, para dar inicio a la
compresión de los consejos comunales que en su principio fue Cooperativa que
llevo como nombre Vecinos Unidos por “Lomas de Betania”, que tenía una
duración de 2 años, conformado por Presidente – Finanza- Contraloría, Voceros,
en esos momentos se le dio el financiamiento, equipos de sonido, computadoras,
impresoras para las comunidades en el caso de esta urbanización: Se rehabilito la
garita de vigilancia y se colocó el portón de seguridad en la entrada principal. De
igual manera se le asigno recursos para la casa comunal, que nunca se realizó.
Para los años 2006, se promulga a través de la Asamblea Nacional, la Ley de los
Consejos Comunales, el cual dio para ir a una adecuación y quedó derogada las
Cooperativa como Consejo Comunal, para esos momentos se inició el proceso de
formación para ir a la integración y organización del Consejo Comunal.

En el mismo orden de ideas se realizó un diagnostico, para conocer la

problemáticas existentes dentro de la comunidad y cuantas personas con
discapacidad existentes en la “Urbanización Lomas de Betania”, en Cúa estado
Miranda.

De esta manera a través de una exhaustiva búsqueda se logró una entrevista

con la Jefa de Somos Venezuela dentro de la comunidad, quienes nos facilitaron
el Censo que permitió identificar la problemática. Es decir que la información
emitida por el Censo nos permitió la selección del caso que se consideró con
mayor vulnerabilidad dentro de la comunidad.

Obteniendo como resultado la visita a la familia Lugo García en la

Urbanización Lomas de Betania, Manzana 3, casa número 55. El primer encuentro
con la señora Damaris Coromoto García portadora de la C.I. 10.506.845 de
nacionalidad venezolana, edad 50 años, diagnosticada con Esclerosis Múltiple
desde hace 15 años nos permitió establecer un relato de todo lo vivido en lo que
al tema se su salud, expreso una mezcla de sentimientos encontrados como ser
humano y así poder ayudar a su rehabilitación para mejorar su calidad de vida que
se ha visto mermada por esta enfermedad.
 Fase II

Propósito

La carencia de entendimiento es una problemática, pues impide no tan sólo

reconocer la patología, sino modelar la condición de vida del individuo, para
sobrellevar la enfermedad, garantizándole así una mejor calidad de vida. Esto es
debido, que desde el punto de vista personal se tiende a reaccionar de forma
individual ante la evidencia del diagnóstico de una enfermedad potencialmente
crónica, por ende se crean mecanismos de adaptación como de desmotivación,
conllevando constantemente al disgustos, sentimiento de pérdida, conmoción,
desconcierto, negación, entre otros.
FODA

MATRIZ FODA
Sector con elevada
demanda de
Las personas se profesionales y con Tienen nula experiencia en Actualmente la economía está
encuentran previsión de crecimiento el sector salud en recesión
comprometidas con el
trabajo en el futuro
FODA

Historia de Posibilidad de trabajar en Escasos conocimientos Cierta inestabilidad laboral en el

colaboración remoto (online) sobre la fisioterapia sector

Posibilidad de emprender Vive alejado de los centros

Experiencia en proyecto de salud en la asistenciales, en las que las Existe pocos profesionales
desarrollo comunitario comunidad oportunidades para una capacitados para el tratamiento
óptima rehabilitación son fisioterapéutico
mayores
Fuente autores 2021
Modelos de la práctica y técnicas específicas

Se han expuesto la diversidad de las ciencias, las cuales tienen diferentes objetos
de interés, además de contar con una variedad de métodos empleados para
adquirir el conocimiento, en el caso de presentarlas como ciencias formales y
empíricas, las primeras estudiarán las ideas y las segundas los hechos. Las
ciencias en aras de apropiarse de su objeto de interés, de entenderlo, explicarlo y
expresarlo de una forma concreta, generan una representación, una actividad de
construcción, por tanto, se logra estructurar lo que se observa

Los científicos establecen nociones y realizan interpretaciones de los hechos, esto

les permite entender y por tanto utilizar al mundo, es así como se fabrica la idea
de teoría y de los modelos teóricos, en cuanto se constituyen en instrumentos o
esquemas conceptuales, con los cuales se busca articular de manera sistemática
el conocimiento alcanzado por la experiencia, a través de la investigación.

Además, esta investigación se enmarcó bajo la modalidad un proyecto factible, la

cual según Pérez, (2016) "consiste en la investigación, elaboración y desarrollo
de una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar el problema
requerimiento o necesidades de organizaciones o grupos sociales", (p.24).
También, permite determinar que el proyecto factible consiste en la elaboración
de una propuesta realizable con la finalidad de proponer para solucionar un
problema.

Palella y Martins (2017), define el proyecto factible "es el que consiste en

elaborar una propuesta viable destinada a atender necesidades específicas
determinadas a partir de una base diagnosticar" (p. 91). En pocas palabras, el
proyecto factible es la que consiste en diseñar una propuesta doble para
solucionar problemas específicos mediante un proceso adecuado.

Técnica

Cuando se elaboran un proyecto de investigación es necesario elegir información

a través de la técnica e instrumento el investigador recopilan datos que le van a
servir de apoyo para su trabajo de investigación. Hernández, Fernández y Baptista
(2018), define la técnica "son las que permite obtener información de fuentes
primarios y secundarios" (p. 67). Es decir la técnica es la que permite al
investigador extraer información bien sea de fuentes primarias y secundarias.

Tamayo y Tamayo (2017) define la técnica "es la parte operativa del diseño
investigativo, hace relación al procedimiento condiciones y lugar de la recolección
de datos (p. 180). Al respecto la técnica es aquella que permite al investigador
recabar información sobre el tema estudiado y se utiliza durante el proceso de
recolección de datos.

Para esta investigación se utilizará la técnica de encuesta definida por

Hernández, Fernández y Baptista (2003) como "una técnica destinada a obtener
información que suministra un grupo o muestra de sujeto acerca de sí mismo o
en relación con una tema en particular" (p. 70). De tal forma, la encuesta es la
que permite entrar información de un grupo, de las unidades que forma la
población por medio de la muestra seleccionada.

Según Palella y Martins (2014) la encuesta la define "como una técnica destinada
a obtener datos de varias personas cuya opciones anteriores interesan al
investigador" (p, 11). En pocas palabras, define la encuesta como la técnica que
se aplica a un grupo de personas seleccionada con el fin de recopilar información
que le va a servir al investigador como datos para determinar conclusiones
acerca de la investigación.

Antecedentes

En virtud a la relevancia de que tiene el enfoque de la Esclerosis Múltiple en

pacientes de la comunidad lomas de Betania ubicado en el municipio Urdaneta
Cúa estado bolivariano de miranda. El presente estudio antepone un conjunto de
antecedentes que guardan relación directa con la temática actual, con fines de
corroborar su incidencia en un ámbito personal y social del paciente, para ello:

En primer lugar, se citó la investigación de Borges, Duque, Fernández Villamor,

Izquierdo, (2017), titulada Irritabilidad orgánica en pacientes con Esclerosis
Múltiple, punto en el cual, se trabajó en 3 pacientes con edades comprendidas
entre 20 y 35 años de ambos sexos con Esclerosis Múltiple, los cuales mostraron
cuadros de irritabilidad, conducta agresiva, y egodistónicos. Se les práctico un
electroencefalograma (EEG), resonancia magnética (RM) de cerebro, el PIEN
(Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica) y el BDI (Inventario de
Depresión de Beck).

Se estableció un diagnóstico diferencial a nivel psicopatológico con el trastorno

explosivo intermitente, el rasgo de personalidad de tipo agresivo causado por la
enfermedad médica, el trastorno antisocial y a nivel neurológico con crisis
parciales simples y síndrome de irritabilidad orgánica.

Introzzi, Bendersky, Mías, (2015), llevaron a cabo una investigación titulada

“Exploración del Funcionamiento Cognitivo en pacientes con Esclerosis Múltiple”.
Su interés fue el explorar el nivel de funcionamiento y las relaciones existentes
entre un conjunto de variables cognitivas con pacientes que padecen de
Esclerosis Múltiple.

Para la evaluación de la memoria verbal y visual, memoria a corto plazo verbal, el

aprendizaje de palabras y la capacidad de reaccionar selectivamente frente a
estímulos del medio.

Objetivo

Desarrollar sesiones educativas determinadas al enfoque rehabilitador sobre las

personas con esclerosis múltiple para el desarrollo de actividades que fomente la
educación e inclusión de las mismas en la urb. Lomas de Betania

Objetivos específicos

 Determinar el nivel de calidad de vida en pacientes de la “URB. LOMAS DE

BETANIA, CÚA”; diagnosticados con Esclerosis Múltiple.
 Identificar la presencia o ausencia de depresión y ansiedad en pacientes de
la “URB. LOMAS DE BETANIA, CÚA”; tras el diagnóstico de Esclerosis
Múltiple
 Especificar los ejercicios fisioterapéuticos que se deben de realizar para
mejorar la calidad de vida de los pacientes diagnosticados con esclerosis
múltiple
Cronograma de actividades
Enfoque

Para Goleman, (2016) de acuerdo a su libro “Desarrollar la atención para alcanzar

la excelencia” expone, que el enfoque implica un impacto social, laboral y por tanto
económico sumamente importante para el individuo, tanto en su entorno individual
como familiar, por ende al referir la enfermedad de la Esclerosis Múltiple, permite
reconocer su relevancia como problema de salud pública (p.42).