Módulo 1

CLASE Nº 3
Diagnóstico en el cáncer

Med. Natalia Broglia

Temas
Clase 3:
1. Diagnóstico del cáncer
2. Screening de enfermedad oncológica
3. Estudios complementarios
● Pruebas de imágenes
● Pruebas de laboratorio

● Anatomía patológica

INSTITUTO UNIVERSITARIO VIVE SANO

Objetivos
1. Conocer el rol del cribado (screening) de tumores en personas sanas para el diagnóstico
oportuno y precoz del cáncer (estadios pre clínicos)

2. Conocer las formas de presentación más frecuente en los cánceres prevalentes y los medios
para el diagnóstico

3. Conocer avances en la detección, identificación del tipo celular, comportamiento, y

expresión del cáncer y la implicancia en el tratamiento, más individualizado y de mejor
pronóstico
Diagnóstico del cáncer
Diagnóstico del
Preguntas que nos
cáncer
hacemos
Historia Clínica
- Asintomático
- Síntomas de órgano o
sistema afectado
- Síntomas de órgano o
sistema cercano
- Síntomas a distancia
- Síndromes para neoplásicos
- Hallazgos del examen clínico
Laboratorio
- Generales
- Marcadores tumorales
- Hormonas
Estudio Genético
- Predisposición hereditaria
Anatomía patológica
- Biopsia o citología
- Marcación tumoral
- Inmunohistoquímica
- Ac monoclonales
- Receptores hormonales
Estudios de Imágenes
- Radiología Mamografía
- Ecografía
- Tomografía computada
- Resonancia magnética
- Gammagrafía
- Tomografía por emisión de
positrones (P.E.T.)
Hay cáncer?
Qué localización tiene?
Qué extensión tiene?
Que tipo celular es el
implicado?
Cómo se comporta y expresan
esas células?
Procedimientos Invasivos
- Cirugías
- Total / parcial
- Diagnósticas /
terapéuticas
- Endoscopias
ABORDAJE
- Digestivas respiratorias
MULTIDISCIPLINARIO
urológicas etc.
- Biopsias con aguja
COMITÉ DE
TUMORES
Diagnóstico del
cáncer
Preguntas que nos hacemos

1.La persona / paciente tiene cáncer ?

2.Donde se localiza? Qué órgano o Sistema está comprometido?
3.Que tipo celular es el implicado?
4.Qué comportamiento biológico tiene las células del tejido /
órgano afectado?
5.Que extension tiene? (estadios tempranos o avanzados)
Diagnóstico del
cáncer
1. Hallazgo de situación de screening o cribado en persona sana

2. Consulta por signos o síntomas del órgano afectado, órgano adyacente o

distancia (metástasis)
• Pérdida de peso
• Sangrado aparato digestivo, respiratorio, genito-urinario, etc.
• Palpación o detección de masas y/o ganglios (adenopatias)

3. Algoritmo para diagnóstico y estadificación

• Métodos complementarios de imagen
• Anatomía patológica
• Marcación de células tumorales
Diagnóstico del
cáncer
1.Antecedentes personales
2.Antecedentes familiares
3.Consulta clinica
• Síntomas
• Examen físico
4.Determinación de estudios
1. Como parte de screening end personas asintomáticas
2. Estudios dirigidos ante sospecha diagnóstica
Diagnóstico del
cáncer
Cáncer

Pulmón
Síntomas
Tos persistente, expectoración con sangre, dificultad respiratoria, dolor torácico,
ronquera (disfonía).
Laringe Ronquera persistente
Dificultad para tragar sólidos primero y líquidos después.
Esófago
Vómitos y disminución de peso.
Dolor abdominal, vómitos, a veces con sangre.
Estómago
Pérdida de peso.
Alteraciones en el ritmo intestinal
Colon
(diarrea o estreñimiento).
Nódulo en mama, secreción y retracción del pezón.
Mama
Alteraciones de la piel, aspecto de “ piel de naranja”
Útero Sangrados vaginales post menopáusicos.
Lunar que pica, crece, cambia de color o sangra.
Piel
Herida que no cura.
Dificultad para la micción.
Próstata
Infecciones urinarias de repetición
Vejiga Sangre en la orina
Screening de enfermedad
oncológica
 Screening de enfermedad
oncológica
Tipo de cáncer Situación Practica a realizar Evidencia de estudios
Mama 50 a 69 años Mamografía Demostrado
40 a 49 años Mamografía Recomendado
30 a 70 Autoexploración Recomendado
Colon 50 a 74 años SOH/Rectosigmoidoscopia Demostrado
Poliposis Rectosigmoidoscopia anual Demostrado
Colitis ulcerosa Colonoscopia Recomendado
Cérvix 25 – 60 años Papanicolaou Demostrado
Ovario > 40 Ca125 eco transvaginal Recomendado
>25 y AHF Ca 125 y examen Recomendado
Próstata >50 PSA anual Recomendado
Eco transrectal Recomendado
Tacto rectal Recomendado
Piel/melanoma Dermatoscopia Recomendado

Adaptado SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica)

Estudios complementarios
Estudios
complementarios
Pruebas de imágenes
1. Ecografía
2. Radiografía con o sin contraste - mamografía
3. Tomografía axial computada (TAC)
4. Resonancia magnetica nuclear
5. Gammagrafía
6. Tomografía por emisión de positrones (PET)
7. Video endoscopias gastrointestinal, broncopulmonar, urinario
Estudios
complementarios
Pruebas de laboratorio
1. Generales
1. Hemograma, hepatograma, function renal, marcadores de inflamación,
detección de sangre (orina, materia fecal, tracto respiratorio, ginecologico,
etc)
2. Hormonales
1. Ca ginecologicos: mama, ovario,
3. Marcadores tumorales
1. Antigeno carcinoembrionario CEA
2. Ca 125
3. aFP alfa feto proteína

Bibliografia
Estudios
complementarios
Anatomía patológica
• Breve descripción de la pieza macroscópica
• Informe de las características de las células y tejido observados al
microscopio
• Tinciones especiales
• Pruebas de inmunohistoquímica
• Pruebas moleculares y de citogenética

“Informes de patología publicada originalmente por el Instituto Nacional del Cáncer.”

Resumen
Clase 3:
Diagnóstico en la enfermedad oncológica

El desafío del diagnóstico de la enfermedad oncológica

radica en lograr detección temprana para acciones
oportunas que redunden en mejor pronóstico (tasas de
curación, tiempo libre de enfermedad y estabilidad de
enfermedad no curable). Las pruebas de screening y
detección precoz están en permanente estudio y evaluación
(prevención primaria) al igual que las técnicas para
determinar tipo y comportamiento celular y la extensión del
cáncer (prevención secundaria).

INSTITUTO UNIVERSITARIO VIVE SANO

Conclusiones

El screening /cribado en enfermedad oncológica

debe ser rutinario
La consulta ante síntomas debe ser precoz
El diagnóstico implica un plan en el que participan
varias especialidades
COMITE DE TUMORES
Bibliografía y páginas de enlace

DeVita, Hellman y Rosenberg Cáncer. Principios y práctica en

Oncología

SEOM Sociedad Española de Oncología Medica https://seom.org

Bibliografía
NIH Instituto Nacional del Cáncer https://www.cancer.gov