RESPIRATORIO

Pregunta 1

Capítulo 373: Fisiopatología y regulación respiratoria

La sibilancia espiratoria generalmente indica qué patología:

a. Obstrucción de la vía aérea intratorácica

b. Obstrucción extratorácica de la vía aérea
c. Enfermedad alveolar
d. Mayor cumplimiento
e. Enfermedad intersticial

Capítulo 373: Fisiopatología respiratoria y Pregunta 2

Un niño de 5 años se presenta en estado asmático, capaz de hablar 2 palabras, con escasa
respiración sibilante, respiraciones de 40 respiraciones / min, y una saturación de oxígeno del
95%. Proporciona 3 tratamientos con albuterol nebulizado y el paciente ahora puede hablar en
oraciones, tiene sibilancias musicales en todo momento y una saturación de oxígeno del 85%.
¿La disminución en la saturación de oxígeno se debe a qué fenómeno?

a. Pobre lectura del sensor de oxímetro de pulso

b. Falta de respuesta al albuterol debido a la mala administración de medicamentos
c. Falta de respuesta al albuterol debido a la broncomalacia
d. V / Q no coincide con la "ventilación del espacio muerto"
e. Derivación intracardiaca de derecha a izquierda

Pregunta 3

Un niño de 3 años se somete a ventilación mecánica 12 horas después de la reparación de un

defecto del tabique auricular. Los opiáceos y las benzodiazepinas se utilizan para la analgesia y
la sedación. La tasa de ventilación obligatoria se ha reducido de 20 a 10 respiraciones / min en
preparación para la extracción del tubo endotraqueal. La PaO 2 es de 120 mm Hg y la PaCO 2 es
de 75 mm Hg. El pH arterial es 7.13. El niño no tiene respiraciones espontáneas. La auscultación
del tórax demuestra que los ruidos respiratorios se reducen ligeramente en el lado izquierdo. Se
pueden escuchar crepitaciones ocasionales sobre ambas bases. La razón más probable para la
acidosis de este niño es:

a. Edema pulmonar
b. Neumonía
c. Shock cardiogénico
d. Depresión respiratoria
e. Neumotórax
Pregunta 4

Un bebé de 1 mes de edad está respirando oxígeno suplementario de una campana a una
concentración medida del 45% después de desarrollar dificultad respiratoria. Se midió
una PO 2 de 60 mm Hg, una PCO 2 de 50 mm Hg y un pH de 7,30 en una muestra de sangre
obtenida de la arteria radial izquierda. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones es la más
consistente con estos hallazgos?

a. La muestra de sangre es venosa

b. El bebé tiene un cortocircuito de derecha a izquierda a través del ductus arterioso

c. La difusión de oxígeno a través de la membrana alveolar-capilar está alterada

d. El paciente está hipoventilando

e. Las anomalías del gas en sangre son causadas por la desigualdad de la ventilación y la
perfusión

Pregunta 5

Un bebé prematuro se somete a ventilación mecánica por síndrome de dificultad respiratoria. La

presión inspiratoria máxima es de 32 cm H 2 O, la presión positiva al final de la espiración (PEEP)
es de 5 cm H 2 O y la frecuencia ventilatoria es de 30 respiraciones / min. El bebé tiene una
perfusión periférica disminuida, que se manifiesta como un tiempo prolongado de llenado
capilar y pulsos arteriales débiles. La presión venosa central medida en la aurícula derecha con
un catéter venoso umbilical es de 2 mm Hg (o aproximadamente 3 cm H 2 O). PaO 2 es 80 mm Hg,
y PaCO 2 es 38 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes medidas es más probable que resulte en una
mejoría en la perfusión de este bebé?

a. Reduzca la PEEP a 3 cm H 2 O

b. Reduzca la presión inspiratoria máxima a 28 cm H 2 O

c. Reducir la frecuencia ventilatoria a 26 respiraciones / min

d. Administrar 10 mL / kg de solución salina normal

e. Comience una infusión de dopamina a 5 μg / kg / min

Pregunta 6

Capítulo 374: Enfoque de diagnóstico de las enfermedades respiratorias  

¿Está asociado los dedos en palillo de tambor con qué enfermedad?

a. Fibrosis quística

b. Insuficiencia cardíaca congestiva crónica

c. Talasemia

d. Cirrosis
 e. Todas las anteriores

Pregunta 7

Un niño de 2 años nuevo en su consulta tiene un historial de múltiples enfermedades

respiratorias. Observa la presencia de estridor leve en el examen. ¿Cuál de las siguientes
pruebas está indicada?

a. Prueba de función pulmonar

b. Polysomnogram

c. Trago de bario

d. Angiograma CardioToracico

e. Radiografía sinusal

Pregunta 8

Capítulo 375: Síndrome de muerte súbita del lactante 

Un bebé afroamericano de 4 meses de edad fue encontrado en su cuna por su madre a primera
hora de la mañana y no pudo ser resucitado. Lo habían acostado boca arriba, pero lo
encontraron boca abajo. En un examen de niño sano el día anterior, se descubrió que tenía
buena salud y recibió sus vacunas de rutina. Nació a las 36 semanas de gestación y pesaba 2.420
g. Su historial médico no era notable. Después de una exhaustiva investigación de escena,
autopsia y revisión de la historia médica, se determinó que la causa de la muerte era el
síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS). ¿Cuál de los siguientes factores no se ha asociado
con un mayor riesgo de SIDS?

a. Prematuridad

b. Movimiento a una posición boca abajo después de haber sido colocado en decúbito
supino para dormir

c. Vacunas

d. Herencia afroamericana

e. Bajo peso al nacer

Pregunta 9

De los siguientes, el factor de riesgo más fuerte asociado con SIDS (muerte súbita del lactante)
es:

a. Fumar por la madre en el período prenatal

b. Fumar por el padre en el período prenatal

c. Exposición del bebé al humo de tabaco ambiental después de que nazca

d. Fumar por la madre prenatalmente solo en asociación con el consumo de alcohol

 e. No hay asociación entre fumar y SIDS

Pregunta 10

Capítulo 376: Trastornos congénitos de la nariz 

¿Cuál es la anormalidad congénita más común de la nariz?

a. Arhinia

b. Hipoplasia nasal

c. Atresia de coanas

d. Septo perforado

e. Estenosis de apertura piriforme