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Presenta:
Peña Rangel Claudia Azucena
3°A
ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD
pág. 1
ÍNDICE GENERAL
Página
Introducción. 3
Propósitos específicos. 5
Fundamentación teórica. 6
Cronograma. 14
Conclusiones. 16
Bibliografías. 17
Anexos. 18
pág. 2
INTRODUCCIÓN
Del tema que se hablará a continuación con la profundidad que lo requiere, podemos
destacar y centrarnos sobre uno de los desórdenes de la Conducta Alimentaria
(TCA), lo conocemos cómo Trastorno de Rumiación, pero, ¿Realmente conocemos
qué es el trastorno de Rumiación? De esa misma pregunta nace el interés de
cuestionar y analizar dicha conducta, ya que este se caracteriza por una alteración
persistente en la alimentación o en el comportamiento relacionado con la
alimentación, que lleva una alteración en el consumo o absorción de los alimentos y
que causa un deterioro significativo de la salud física o el funcionamiento
psicosocial. En el cuál por esta vez, solo será estudiado el Trastorno de Rumiación,
en el que podemos destacar que se caracteriza por la regurgitación de alimentos
parcialmente digeridos que son vueltos a masticar para después tragarlos
nuevamente o escupirlos, los demás detalles relacionados al trastorno se
desarrollaran más adelante.
Es por eso, que mientras vamos avanzando iremos encontrando formas para
solucionar o formar parte para lograr cambios significativos proponiendo una
intervención ante esa conducta alimentaria, y definir por qué pasa, de qué forma se
puede logara una mejora o absolutamente el cambio, la propuesta de intervención
sobre el trastorno, constaría por un año en el cual se informara sobre los tiempos,
recursos, actividades, control, seguimiento, evaluación, responsables y
observaciones según lo requerido.
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SELECCIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL TEMA.
Los motivos que nos llevaron a investigar este tema, ya que es algo que no
conocemos e identificamos de que se trate correctamente, pero ante eso nos
podemos encontrar varias situaciones en las que padres de familia se enfrentan con
estás problemáticas con sus hijos, es por eso que se requiere analizar el ¿por qué
pasa esto en la actualidad?, ¿por qué lo hacen? y sobre todo ¿cómo ayudar para que
lo dejen de hacer?, entonces ante eso, debemos de estudiar que es el trastorno de
Rumiación y todo lo que se deriva de este. Pensamos que mediante el análisis
detallado de la Rumiación y sobre información encontrada de todo lo relacionado al
Trastorno de Rumiación que posibiliten una mejor y adecuado información para los
niños que se encuentran ante estas condiciones para tener un trato adecuado a su
problema.
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PROPÓSITO GENERAL DEL PROYECTO
PROPÓSITOS ESPECÍFICOS
Trastorno.
trastorno.
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Analizar y proponer ideas para dejar el trastorno.
FUMDAMENTACIÓN TEÓRICA
Características:
1) El síndrome de rumiación es una enfermedad en la que las personas
devuelven (regurgitan) del estómago los alimentos no digeridos o
parcialmente digeridos de manera repetida e involuntaria, los mastican de
nuevo y luego los vuelven a deglutir o los escupen.
2) La rumiación es un trastorno alimentario caracterizado por la regurgitación
de alimentos de comer. La regurgitación puede ser voluntaria.
3) El síndrome de rumiación es un trastorno funcional gastrointestinal que se
caracteriza por la regurgitación posprandial sin esfuerzo de los alimentos
ingeridos hasta la boca, en el que la contracción posprandial no percibida de
la pared abdominal sería un mecanismo clave.
4) El Síndrome de rumiación es un trastorno gastrointestinal funcional poco
común.
5) El trastorno de rumiación tiene que ver con la regurgitación incontrolada
de los alimentos. Se trata de una patología muy poco frecuente que, en
todo caso, afecta más a los varones que a las mujeres.
Signos y síntomas:
1.
Tener regurgitación sin esfuerzo, en general en un lapso de 10
minutos después de comer
Presión o dolor abdominal aliviados por la regurgitación
Sensación de saciedad
Mal aliento
Náuseas
Pérdida de peso involuntaria
2.
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Son conscientes de que su comportamiento es socialmente
inaceptable y tratan de disimularlo u ocultarlo.
Si la persona afectada limita la cantidad de alimento que ingiere
(para evitar que los demás la vean regurgitar), puede perder peso o
desarrollar carencias nutricionales.
Las técnicas de modificación conductual pueden ser beneficiosas.
3.
Plenitud o la sensación de ardor epigástrico.
Presencia de saciedad precoz.
Otros síntomas como pirosis, dolor abdominal, diarrea o constipación
(estreñimiento) son menos frecuentes, pero no descartan el
diagnóstico.
4.
Empieza después de la ingestión de comida
No se produce durante el sueño
No está precedido de arcadas ni náuseas.
5.
Suele aparecer entre los 3 y los 12 meses después del nacimiento.
En la etapa de lactancia este problema es más peligroso y
potencialmente mortal.
El comportamiento debe mantenerse durante más de un mes.
Quién padece el trastorno de rumiación no lo percibe como algo
desagradable.
Prevalencia:
1) Existen escasos datos acerca de la incidencia y prevalencia en adultos. Si
bien se considera como un trastorno infrecuente, es probable que su
prevalencia real esté subestimada, dada la falta de reconocimiento de esta
enfermedad por parte del clínico y de los pacientes. En un estudio
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canadiense, al utilizar los criterios diagnósticos, se reportó una prevalencia en
población general del 0.8% (IC95%: 0.3-1.3) mediante la aplicación de
cuestionarios. Por otro lado, en un estudio multicéntrico reciente se
estableció la prevalencia global de enfermedades funcionales
gastrointestinales de acuerdo con los criterios y se describió una prevalencia
del síndrome de rumiación del 2.8% (3.1% en mujeres, 2.5% en hombres)
mediante encuesta en línea y de un 1.1% (1.4% mujeres, 0.8% hombres) de
prevalencia mediante entrevista personal 8. En pacientes con fibromialgia o
trastornos de la alimentación, la prevalencia del síndrome de rumiación es
mayor y puede llegar al 7-8%.
2) En población pediátrica, en un estudio que encuestó a 2,163 niños y
adolescentes, con edades comprendidas entre los 10 y 16 años, se reportó una
prevalencia mediante la aplicación de un cuestionario del 5.1%, que era
similar en hombres y mujeres (5.1% y 5%, respectivamente). De los
pacientes afectados, un 12% de ellos tenían síntomas suficientemente graves
para causar ausentismo escolar.
3) No encontramos una prevalencia n niños (66.6%) y en niñas (33.3%). La
media de edad al inicio de los síntomas fue de 9 años y un mes, con un
tiempo medio de evolución antes de llegar al diagnóstico de 2 años y 3
meses.
4) La prevalencia estimada es de alrededor del 2% en la población general. Las
características clínicas principales incluyen: a) regurgitación posprandial
precoz; b) el material regurgitado sin esfuerzo es similar al alimento
ingerido; c) el material regurgitado se escupe o se vuelve a tragar.
5) En una encuesta de 47 adolescentes que habían completado un programa
intensivo de hospitalización al menos un año antes por síntomas de síndrome
de rumiación, la resolución ocurrió en el 20%, pero en el 73% de los
encuestados la rumiación recurrió 46. Este dato es muy importante y hace
suponer que debe existir un seguimiento de los pacientes, ya que, como se ha
descrito, la rumiación puede ir asociada a baja de peso significativa, con la
consiguiente desnutrición.
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Curso:
1) El síntoma predominante es la rápida aparición de regurgitación posprandial
y sin esfuerzo, típicamente dentro de los 10 minutos de finalizar una comida.
Puede producirse luego de cada comida o en la mayoría de las comidas y, en
general, ocurre mientras el paciente está comiendo o pocos minutos después
de terminar la ingesta, lo que permite que el sabor de la comida sea similar a
la comida recién ingerida. Puede producirse incluso al ingerir solo líquidos,
lo que favorecería la regurgitación de alimentos sólidos previamente
ingeridos. Los episodios suelen persistir durante una o 2 horas después de la
comida, y aun si ocurren con esta temporalidad, el material regurgitado
consiste en alimentos parcialmente digeridos que son reconocibles por su
sabor. A menudo se desencadena por una sensación de malestar (presión,
dolor, ardor) en el abdomen.
2) Algunos individuos con síndrome de rumiación reportan síntomas
dispépticos posprandiales que incluyen la plenitud o la sensación de ardor
epigástrico; se ha descrito la presencia de saciedad precoz en alrededor de 3/4
de los pacientes. Otros síntomas como pirosis, dolor abdominal, diarrea o
constipación (estreñimiento) son menos frecuentes, pero no descartan el
diagnóstico. Por otro lado, la regurgitación nocturna, la disfagia o los
síntomas que ocurren alejados de comidas hacen menos probable el
diagnóstico.
3) Pacientes con síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico, como
pirosis o regurgitación, no responden a inhibidores de la bomba de protones y
llegan a cifras cercanas al 50%, con mayor riesgo en sexo femenino, raza
latina o pacientes jóvenes. En ese aspecto, algunos de estos pacientes
catalogados como refractarios a enfermedad por reflujo gastroesofágico, con
regurgitación como síntoma predominante, podrían corresponder realmente a
pacientes con síndrome de rumiación. De hecho, en algunas series, hasta el
100% de los pacientes con síndrome de rumiación se encuentran usando
inhibidores de la bomba de protones.
4) La posición corporal característica de los niños que lo padecen es el
mantenimiento de la espalda tensa y arqueada con la cabeza hacia atrás,
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haciendo movimientos de succión con la lengua. Pueden dar la impresión de
obtener satisfacción de la actividad de regurgitar. A raíz de la actividad, los
menores pueden estar irritables y hambrientos entre los episodios de
rumiación.
5) Para que se hable de trastorno de rumiación el comportamiento debe
mantenerse durante más de un mes. Sin embargo, este problema puede ser
episódico o constante. Esto es, surgir y desaparecer eventualmente, o
mantenerse constante.
Diagnóstico diferencial:
1) Se pueden realizar una manometría esofágica de alta resolución y una
medición de la impedancia para confirmar el diagnóstico. Este análisis
muestra si hay un aumento de presión en el abdomen. También, proporciona
una imagen de la función alterada para usar en terapia conductual.
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Tratamiento:
1) La biorretroalimentación es parte de la terapia del comportamiento para el
síndrome de rumiación. Durante la biorretroalimentación, las imágenes
pueden ayudarte a ti y a tu hijo a aprender técnicas de respiración
diafragmática para contrarrestar la regurgitación.
En el caso de los bebés, el tratamiento generalmente se enfoca en trabajar con
los padres o las personas encargadas del cuidado para cambiar el entorno y el
comportamiento del bebé.
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diafragmática o respiración abdominal. La respiración diafragmática reduce
la presión intragástrica posprandial, aumenta la presión de la zona de unión
gastroesofágica y restaura el gradiente de presión a este nivel.
En este proyecto sólo tomará en cuenta cubrir lo que es un ciclo escolar, para
determinar cómo se puede organizar determinados trabajos para poder redimir la
conducta del trastorno de Rumiación en la jornada escolar.
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diferencias de los demás y apoyarlos con sus compañeros para que siempre
sea aceptada y tenga un agradable ambiente escolar.
Ayudar a ofrecer a los alumnos con ayuda de los padres a dar las
herramientas afectivas necesarias para que sean capaces de enfrentarse a este
tipo de situaciones durante la jornada escolar y estando en casa, pero
primordialmente nos basaremos dentro de la institución escolar.
CRONOGRAMA
Mi cronograma está realizado en una tabla llena de actividades y con recursos que se
ocuparán durante mes con mes hasta dar por concluido el año, el control lo tomará
siempre la maestra con espacios en la que los alumnos podrán sentir un poco más de
autoridad y libertad por las actividades planeadas, que tendrán un seguimiento al ir
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avanzando mes con mes, para de ahí evaluar individualmente cada alumno como se
lleva a cabo su proceso en la que todo el momento los únicos responsables de seguir
con las actividades son las indicaciones de la maestra titular con ayuda de los padres
de familia, para un reforzamiento en casa.
Se podrá ver que las actividades son simples y no tienen muchas acciones sobre lo
que es regurgitar, si no más viene del conocimiento de alimentos y que aprenda a
comer bien para que no haya necesidad de regurgitar, porque lo que come le gusta.
ENERO FEBRERO
Actividades Recursos Actividades Recursos
- Junta mensual con Hojas de papel con - Junta mensual con Se llevará a cabo como
padres de familia y dibujos de comida padres de familia y si fuera el receso, pero
maestros. saludables y otras maestros. con dos alimentos uno
- Acercamiento a los chatarras. - Supervisión de agradable y otro lo
alumnos de comidas Material didáctico de comida en conjunto contrario, para
saludables. frutas y verduras. con la maestra y demostrar si
alumnos (alimentos regurgitan.
diferentes).
MARZO ABRIL
Actividades Recursos Actividades Recursos
- Junta mensual con Realizar un cuento - Junta mensual con Papel cascaron
padres de familia y relacionado a la padres de familia y Pintura de agua
maestros. Rumiación con maestros. Pinceles
- Dar explicación del material didáctico. - Harán una pintura En el cual se
trastorno en forma de Dar espacio para que de sí mismos y se describirán de tal
un cuento. los niños den sus describirán para forma que la final la
opiniones del cuento. finalizar lo maestra los elogiará
presentarán al grupo. para levantar la
autoestima de cada
uno de los alumnos.
MAYO JUNIO
Actividades Recursos Actividades Recursos
- Junta mensual con Con herramientas que - Junta mensual con En un folleto gigante,
padres de familia y los niños puedan padres de familia y se realizará con el
maestros. entender fácilmente y maestros. grupo un recetario en
- Visita de un de una manera - Recetario grupal. la que podrán opinar
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nutricionista. divertida aprenderlo. todos para poder
formarlo.
JULIO AGOSTO
Actividades Recursos Actividades Recursos
Junta mensual con Hojas blancas y -Junta mensual con Llevar alimentos
padres de familia y colores padres de familia y como: fresa, nuez,
maestros. Disposición de los maestros. kiwi, mora, mango,
- En vacaciones junto padres por querer - Pintar con los etc.
con ayuda de los ayudar a sus hijos en alimentos. Un pedazo de papel
papás harán dibujos vacaciones. cascarón y dejar que
sobre lo que comen utilicen los alimentos
durante todo el día. para pintar lo que
deseen.
SEPTIEMBRE OCTUBRE
Actividades Recursos Actividades Recursos
-Junta mensual con En el salón se llevará -Junta mensual con Con diferentes
padres de familia y por grupos de niños padres de familia y alimentos, los padres
maestros. varios alimentos, en maestros. serán participes, para
- Descubrir alimentos los que tendrán que - Jugar al mercadito que se haga una
con los sentidos. adivinar que alimento compra de mercado,
es sin necesidad de para que estén
regurgitar por querer conscientes de lo que
probar. es saludable y las
comidas vean desde
donde se hacen para
que no les den ganas
de regurgitar.
NOVIEMBRE DICIEMBRE
Actividades Recursos Actividades Recursos
-Junta mensual con Llevar alimentos reales -Junta mensual con Invitar a los padres de
padres de familia y y de dibujos para que padres de familia y familia a que hagan un
maestros. los busquen y los maestros. almuerzo juntos y
- Clasificar los pongan en el dibujo - Invitar a los padres después se le coman,
alimentos y puedan adecuado, y después de familia a que les enseña a los
diferenciarlos de eso los clasificarán hagan un almuerzo alumnos como es un
correctamente. como corresponde, fácil y comerlos modelo para estar
- Hacer el juego de para después probar juntos. correctamente, y ya
comer correctamente. los alimentos que se que están en casa se
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llevaron y decirles que les hace más fácil
se jugará a comer comer bien ya que ven
como un señor grande a sus padres hacerlo, y
y a enseñarles que así también facilita el
debemos de comer poder comer bien
despacio y masticando dentro del aula.
cada alimento.
CONCLUSIONES
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Es por eso que se creó un plan de intervención dentro del aula, para disminuir
anteriormente desglosado, explicando cada una de las actividades que son afectivas,
para llevar a cabo la alimentación con los hijos y que puedan hacerlo de una manera
sin regurgitar, se propone un proyecto que abarca el ciclo escolar con diversas
actividades que ayudarán al alumno en su proceso del trastorno.
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REFERENCIAS
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ANEXOS
PADECIMIENTO ACTUAL
Síntesis: Es un niño de 5 años que se le ha estado observando que presenta el hecho de
regresar la comida, cada que come algo lo regresa, y lo hace sin querer hacerlo y no se
le dificulta hacerlo y tampoco es observable que lo haga con disgusto, sino todo lo
contrario lo hace de una manera muy placentera.
Diagnósticos previos: No tiene un diagnóstico.
Estudios previos: No se le ha hecho ningún estudio.
Terapéutica previa: No ha tenido terapia alguna.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Madre: Estefanía López Valdez
¿Vive? Si Edad: 28 años
Escolaridad: Licenciatura Ocupación: Maestra
Salario mensual: $7000 Gesta: 1
Para: 1 Abortos: No
Cesáreas: 0 Toxicomanías si () no ( x ) Especifique:
Transfusiones: si () no ( x )
Tatuajes: si () no ( x ) Acupuntura: si () no ( x )
Especifique estado de salud: Saludable
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Hermanos: 0
Vivos: Muertos: Edades:
Sanos: Enfermos: Especifique:
ALIMENTACIÓN:
Pecho materno: (si)(No)
Duración : _____24_____ Meses
Ablactación: ____6______meses
Destete: _____24_______Meses
Alimentación actual: Carne: __x__Leche: __x__Frutas: __x__Cereales: __x__Carne: __
x__Legumbres: __x_
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INMUNIZACIONES:
POLIOMELITI S___ ROTAVIRUS ___
DPT ___ INFLUENZA _x__
H. INFLUENZA TIPO B___ SARAMPIÓN __x_
HEPATITIS B___ RUBEOLA _x__
NEUMOCOCO __x_ PAROTIDITIS _x__
BCG ___ VARICELA _x__
TIXOIDE TETÁNICO__ HEPATITIS A___
DT ___ PAPILOMA H ___
OTRAS: _________________________ ___________________________ __________
_________________ ___________
GAMMA GLOBULINA O SUEROS HIPERINMUNE:
_________________________________________ __
DESARROLLO PSICOMOTOR:
Siguió objetos: ______2meses___________Sostuvo la cabeza: ________6
meses_____________
Se sentó solo: __________6 meses _______Primeras palabras: ____________1
año___________
Primeras frases: _______3
años_________ ___Escolaridad actual: ______Preescolar__________
Sonrió: ____Desde el nacimiento_______ Años reprobados:
_________Ninguno_____________
Caminó: ___________3 años_________ Control de esfínter: vesical ______3
años__________ anal ___3 años_______
Alteraciones de lenguaje:(si) (no)
Cantidad: ___________________________ _________________________________ _
__________________________ ___________________________ ________________
__________
Datos anormales en el
desarrollo: ___________________________ ___________________________ ______
___________________ ___________________________ _______________________
____ _________________________
pág. 21