Actividad por pares. ¿Cómo llego al diagnóstico de cáncer de próstata?

1. A continuación se describe un caso clínico, revisalo con atención y

contesta lo que se indica. Para que la actividad sea calificada como
aprobada debe tener al menos 6 de 8 puntos.

El señor Alberto tiene 68 años es Ingeniero civil, casado, jubilado. Niega

enfermedades cronicodegenerativas, tiene antecedente de trombosis venosa
profunda del miembro pélvico derecho hace 8 meses para lo cual está siendo
tratado con acenocumarina. Desde hace 8 semanas presenta disminución del
chorro de la orina, tenesmo vesical, poliuria. Acude con médico urólogo quien
realiza tacto rectal que reporta nódulo de 1 cm en lóbulo derecho pétreo.
Solicita un APE que se reporta en 10 ng/dl.

1.- De acuerdo a los resultados del tacto rectal y nivel de APE ¿Es necesario
solicitar una biopsia de próstata? ¿por qué?

Si, porque el antígeno prostatico está muy elevado además es necesario

clasificar si el la alteración es cancerígena o no dependiendo del tipo de células
en el reporte patológico

2.- De acuerdo a las características del paciente, ¿qué indicación especial hay
antes de la toma de biopsia?

Que el paciente se realice un lavado rectal, que suspenda la anticoagulación,

que se administre antibioticos

3.- ¿Qué tipo de biopsia recomendarías? ¿Es necesario realizar una biopsia por
saturación para este paciente?

Recomendaría la biopsia extendida. No, no es ncesario realizar la biopsia por

saturación

4.- El reporte histopatológico menciona adenocarcinoma de próstata Gleason

7(3+4). ¿Qué estudios de extensión amerita?

Tomografía para ver si hay afectación de órganos y el tacto rectal

5.- ¿El pronóstico para el paciente seria el mismo si el Gleason se reporta

7(3+4) vs 7 (4+3)?

No, ya que para el segundo caso hay un diagnostico un poco más deletéreo, ya
que el campo microscópico más predominante es un estadio 4

6.- Los estudios de extensión son negativos por tanto es una etapa clínica II
por T2, N0, M0 de riesgo intermedio. El paciente esta asintomático posterior a
la toma de biopsia. ¿Es posible ofrecer un tratamiento curativo a este
paciente? ¿Qué opción de tratamiento ofrecerías?

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