Tratamiento del Rinofima con Láser CO2

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¿Qué es el rinofima?
El Rinofima (también denominada Rosácea fimatosa o
Nariz Bulbosa) es una patología de causa desconocida
que genera una hipertrofia e hiperplasia en las
glándulas sebáceas de la nariz dando una apariencia
grande, abultada, "grumosa" y enrojecida.

Características
- Es frecuente a partir de los 40 años de edad y
comienza en forma insidiosa con la aparición de
algunos nódulos en la parte dorsal.

- Puede ocurrir aislada o acompañada por otros

signos de rosácea.
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Factores Condicionantes
- La influencia del medio ambiente como la sobreexposición a la radiación ultravioleta.

- La ingesta excesiva de alcohol

- Estrés

- Un metabolismo alterado por grasas (lípidos)

- Reacciones alérgicas a condimentos irritantes: café, entre otros.

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Problemas que afectan al paciente

Problemas Internos Problemas Externos

• Alteraciones Psicológicas.
• Abstenerse Total o parcialmente
• Baja Autoestima.
de su ambiente Social.
• Dificultad en Desempeño Interpersonal.
• Perdida de empleo (desempleo)
• Discriminación.
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Tratamiento Inicial Convencional

El tratamiento inicial comprende la aplicación tópica de:

• Queratolíticos (Peróxido de benzoilo, Ácido azeláico).

• Antibióticos (Metronidazol).
• Cosméticos.
• Eritromicina y Tetraciclinas).
• Retinoides (isotretinoína).
• Antihipertensivos (Atenolol, Clonidina).
• Acaricidas (Ivermectina).
Otros Tratamientos Utilizados
para el Rinofima
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Tratamiento de rinofima:

Dermoabrasión mecánica
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Tratamiento de rinofima:

Electrocauterización
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Tratamiento de rinofima:

Criocirugía (nitrógeno líquido)

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Tratamiento Quirúrgico Tratamiento de rinofima:

El tratamiento utilizando bisturí frío y

electrocoagulación aporta buenos resultados a largo
plazo pero la hemostasia intraoperatoria es poco
eficiente prolongando el tiempo operatorio.
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Tratamiento de rinofima:
Láser ablativo de CO2
El láser CO2 permite esculpir de manera
precisa, limpia y eficaz las áreas hipertróficas
de la nariz con resultados cosméticos muy
satisfactorios. No produce sangrado profuso
porque puede controlarse desfocalizando el
láser para producir la coagulación. Incluso el
postoperatorio es menos doloroso comparado
con otras técnicas.
VENTAJAS DEL USO DEL LÁSER
DE CO2 PARA RINOFIMA
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El láser CO2 emite una luz confluente, monocromática y coherente con una longitud de
onda de 10.600 nanómetros, que provoca la destrucción de lesiones en la epidermis y
dermis y se utiliza en el tratamiento de numerosas lesiones cutáneas tanto benignas
como malignas. Gracias a estas bondades, el Láser de Co2, actualmente es considerado
una de las mejores herramientas para el tratamiento de la rinofima.
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Ventajas de la cirugía con Láser de Co2:

• Permite el secado y sellado de vasos pequeños.
• Cirugía relativamente sin sangrado.
• Menor dolor post operatorio.
• Menor riesgo de aparición de cicatrices.
• Menor riesgo de infección.
• Mejor resultado estético.
CASOS CLÍNICOS
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Casos Clínicos
Presentamos los casos de dos pacientes, el primero de 71 años y
segundo de 53 años. Ambos acudieron a nuestra consulta por
presentar deformidades cutáneas y dificultad respiratoria nasal
progresiva.
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Caso 1- Edad: 71 años
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Caso 2- Edad: 53 años
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Caso 2- Edad: 53 años
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Caso 2- Edad: 53 años
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Caso 2- Edad: 53 años
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En entrevista, ambos pacientes comentaron que los síntomas

cutáneos habían comenzado algunos años atrás, y la evolución
había sido muy lenta hasta alcanzar su situación actual.
Decidieron acudir a nuestra consulta debido a su aspecto que
dificultaba su salud, su vida social y su vida laboral.
PROCEDIMIENTOS
Y MATERIALES
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Se realizó una desinfección cutánea y se

infiltró anestesia con lidocaína sin
epinefrina al 2%, produciendo bloqueo
troncular de los nervios infraorbitarios y
etmoidales.
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Posteriormente se inició la
resección de los nódulos más
prominentes y la vaporización de
casi todo el espesor cutáneo con un
Láser de CO2 de 60 Watts de la
marca DEKA, conservando la dermis
profunda para permitir la
regeneración celular del tejido.
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Luego de 50 minutos, se aplicó

nitrofurazona y jelonet para cubrir
la zona tratada.
El paciente se retiró luego de 2
horas de reposo y se le indicaron
curaciones diarias y antibióticos
vía oral por 8 días.
RESULTADOS
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RESULTADOS CASO 1
Los resultados estéticos fueron muy aceptables. El dolor postoperatorio fue controlado con panadol c/ 12 horas.
En la primera semana se visualizó un buen grado de cicatrización.

Día 1 Día 4 Día 8

Paciente 1
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RESULTADOS
• A los 30 días la epitelización
fue completa.

• No se observaban costras.

• Se aprecia ligero eritema.

Caso 1
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RESULTADOS CASO 2
Recomendamos a los pacientes hidratación adecuada de la piel y protección solar total.

Día 1 Día 3 Día 10

Paciente 2
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RESULTADOS EN EL 2015

• A los 30 días la epitelización • No se observaban costras. • Se aprecia ligero eritema.

fue completa.
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RESULTADOS DESPUÉS DE 7 AÑOS - 2022

COMPLICACIONES
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Las complicaciones más frecuentes incluyen:

• Eritema prolongado, proporcional a la profundidad del procedimiento.

• Aparición de millium.
• Hiperpigmentación.
• Hipopigmentación.
CONCLUSIÓN
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El tratamiento de Láser de Co2 para Rinofima

es eficiente por los motivos siguientes:
• Permite el secado y sellado de vasos pequeños.
• Cirugía relativamente sin sangrado.
• Menor dolor post operatorio.
• Menor riesgo de aparición de cicatrices.
• Menor riesgo de infección.
• Mejor resultado estético.
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Los efectos secundarios son mínimos y de fácil control

• Eritema prolongado.
• Aparición de millium.
• Hiperpigmentación.
• Hipopigmentación.
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