ADOLESCENTE

AP nuevo p. 67, Guía adolescencia MSP.

La OMS define adolescencia como el período que transcurre entre los 10 y 19 años. Se divide en adolescencia
temprana de 10 a 13 años, adolescencia media de 14 a 16 y adolescencia tardía de 17 a 19 años.

ENFOQUE TRANSVERSAL
El abordaje en la atención integral comprende los enfoques de derecho, género y diversidad.

Incluirlos implica ubicar a los adolescentes como sujetos de derechos y protagonistas de sus propias vidas. Es
ofrecer garantías de una atención de calidad amparada en los marcos legales de alcance nacional e
internacional y de carácter obligatorio.
Derechos
Es deber del Estado garantizar los derechos de la población adolescente:

● A la privacidad y respeto por la confidencialidad

● A ser escuchado y tomado en cuenta: consentimiento
● A considerar la evolución de sus facultades: autonomía progresiva: se traduce en la posibilidad de
formarse un juicio propio, poder decidir por sí y asumir las consecuencias de su decisión.

El SNIS incluye en sus Metas Asistenciales (Meta N° 2) el derecho a los controles gratuitos anuales +
odontólogo cada 6 meses, oftalmólogo a los 12 años y ginecólogo anual desde los 15 años.

HISTORIA CLÍNICA

Se registrarán los datos en la historia clínica del Sistema Informático del Adolescente – SIA.

Datos patronímicos:

● Datos identificatorios, saber cómo le gusta que lo llamen.

● Forma de contactarlo
● Referente adulto de confianza

Motivo de consulta: percibido por el adolescente y por el adulto referente.

Familia:

● Composición: diagrama familiar

● Con quién vive
● Nivel de instrucción
● Nivel socioeconómico, ingresos
● Características de la vivienda
● Relación con padres, hermanos, otros; grado de satisfacción.

Educación:
 ● Estudios, nivel, años repetidos. Deserción. La principal causa de deserción liceal es la necesidad de
cumplir otras tareas en el domicilio, en segundo lugar, desinterés por la curricula y problemas de
aprendizaje.
● Violencia escolar
● Educación no formal

Trabajo:

● Actividad, condiciones de trabajo, legalidad

● Edad de inicio
● Horas por semana
● Razones (autonomía, economía, etc)

Vida social:

● Aceptación
● Pareja
● Amigos
● Actividad física: calidad, horas por semana
● Horas de TV, computadora, juegos en red
● Actividades extracurriculares

Hábitos/ consumos:

● Sueño: horas por día, calidad del sueño

● Alimentación: 4 comidas, variedad, comidas con la familia, trastornos alimentarios
● Consumos: cualquier consumo a esta edad es grave.
o Tabaquismo
o Alcohol: edad de inicio, cantidad de consumo semanal, episodios de abuso
o Otras sustancias.
● Conducción de vehículos, seguridad vial. Los accidentes son la principal causa de muerte.

Gineco-urológico:

● Menarca/espermarca
● FUM, características de los ciclos, dismenorrea
● Flujo/secreción peneana
● ITS/VIH
● Embarazos, hijos, abortos

Sexualidad:

● Orientación sexual
● Parejas sexuales
● Edad de inicio
● MAC

Situación psico-emocional:

● Imagen corporal
 ● Estado de ánimo
● Referente adulto
● Vida con proyecto
● Redes sociales de apoyo

La baja autoestima, falta de un proyecto de vida y deserción escolar llevan al aumento del consumo de
sustancias, aumento de los riesgos, tasa de suicidio y probabilidad de delincuencia. La prevención de esto se
basa en el enfoque de derechos: soporte familiar + centro educativo continente + acceso al sistema de salud.

Examen físico
● Aspecto general: vestimenta, biotipo, actitud
● Piel y faneras: acné, hirsutismo, lesiones
● Agudeza visual y auditiva
● Salud bucal
● Cuello y tiroides
● Adenopatías: 50% de los tumores a esta edad son de tejido linfoide y órganos hematopoyéticos
(Hodgkin el más frecuente)
● Tórax: CV completo con PA, PP
● Mamas: Tanner
● Abdomen
● Genitales: Tanner
 ● Aparato locomotor: cifosis, escoliosis, hiperlordosis: etapa de crecimiento rápido. Un 5% de los
varones y 10 – 15% de las chicas presenta una curvatura leve de la columna. La escoliosis se
manifiesta habitualmente durante el pico de la curva de crecimiento (12 años en las chicas, 14 en los
varones). Las curvas que miden más de 10 grados deben ser controladas por un ortopeda hasta que
haya concluido el crecimiento.
● Sistema nervioso
● Antropometría: peso, talla, talla/edad, IMC/E.

Clasificación (MSP 2016) Percentil

Sobrepeso 85 – 95

Obesidad 95 – 99

Obesidad severa > 99

Delgadez 1–3

Delgadez severa <1

VACUNACIÓN
● 12 años: triple bacteriana acelular (dPaT). Luego cada 10 años Doble bacteriana (dT)
● Recomendación: vacuna anti-HPV a todas las niñas de 12 años. A partir del 1 de junio de 2017 se
administra en un esquema de 2 dosis (0 y 6 meses) hasta los 14 años de edad. Si la adolescente tiene
15 o más años se recomienda recibir el esquema de 3 dosis (0, 2 y 6 meses). El esquema de 3 dosis
también se mantiene para los individuos con inmunocompromiso.
RECOMENDACIONES
● Prevención de accidentes
● Control odontológico cada 6 meses
● Control con oftalmólogo a los 12 años
● SSyR: se basa en tres pilares: educación y autocuidado (previene abuso sexual), métodos de barrera
(previene ITS), anticoncepción (previene embarazo adolescente)
o APP: gurú del sexo
o Control ginecológico anual a partir de los 15 años.
o Realización del PAP: a toda adolescente no histerectomizada, en los dos años posteriores al
comienzo de las relaciones sexuales o a partir de los 21 años (haya o no iniciado las
relaciones sexuales)
● Planes del MIDES para adolescentes. Ej: Jóvenes en red.
● No se recomienda prótesis mamaria ni depilación definitiva antes de los 2 años post-menarca.
● Control anual