DESARROLLO

Pauta Desarrollo, Nelson p. 42.

DEFINICIÓN
Progresiva adquisición de habilidades del niño.

Es un proceso dinámico en el que se integran las condiciones biológicas del individuo, con las experiencias
que el medio le proporciona.

Los primeros años de vida son clave para el futuro de los niños, ya que, de sus experiencias y vivencias en
esta etapa, va a depender su forma de ser y de relacionarse con otros, así como de sus posibilidades de
aprendizaje en el futuro.

La mielinización de la corteza comienza a partir de los 8 meses de gestación, y está prácticamente completa a
los 2 años de edad. Cronología céfalo – caudal y próximo – distal.

Factores de riesgo en el RN:

● Asfixia neonatal, Apgar menor a 3 a los 5 minutos

● Prematuro, bajo peso
● Trastornos genéticos, metabólicos o dismórficos específicos
● Hiperbilirrubinemia mayor a 20 mg/dl en el RN de término
● Infección pre o perinatal
● Déficit auditivo o visual
● Familia en situación de pobreza, progenitor con trastorno mental, psiquiátrico o con deficiencia
sensorial severa.

EVALUACIÓN
Se realiza screening a todos los niños en todos los controles en salud. En los menores de 5 años se aplica la
“Guía nacional para vigilancia del desarrollo del niño y de la niña menor de 5 años”. En los niños pretérmino
debe corregirse la edad postnatal de acuerdo a la diferencia que tengan con una gestación de término – 40
semanas – hasta los 2 años.

Controles aduana
4 meses: realizar la evaluación del desarrollo psicomotor en este período permite orientar la detección de
niños con problemas neurosensoriales que afectarán su desarrollo para intervenir en forma oportuna en
conjunto con sus familias.

18 meses: en esta edad es donde se comienza a observar un aumento en la prevalencia del déficit del
desarrollo psicomotor por falta de estímulo.

4 años: a esta edad el niño ha alcanzado madurez en su desarrollo, lo que permite detectar trastornos e
iniciar acciones de recuperación antes de su ingreso a la educación formal.
Evaluación de los resultados
Normal: están presentes todos los logros esperados para la edad

Alterado: si faltan uno o más logros en una misma conducta o área se sugiere explorar la etiología de un
posible retraso (baja estimulación, antecedentes perinatales) y repetir la evaluación al mes siguiente. Si el
desfasaje no se supera o aumenta se debe derivar a especialista.

● Referir al niño sin espera si:

o Faltan uno o más logros en diferentes áreas
o Ausencia de un logro marcado con *
o Presencia de varios signos de alerta
o Presencia de alarma marcada con *
o Retroceso o pérdida de uno o más logros adquiridos previamente por el niño
o Elementos de organicidad al examen físico
● Signos de Alarma:
o Social:
▪ No sonrisa social (> 2 meses)
▪ No fija la mirada (> 2 meses)
▪ Irritabilidad permanente/demasiado pasivo
▪ No señala a los 12 meses
▪ No desarrolla juego simbólico a los 24 meses
o Coordinación/motor:
▪ Pulgar incluido en > 3 meses
▪ Asimetría permanente de las manos
▪ No sostén cefálico a los 3 meses
▪ No deambula a los 18 meses
o Lenguaje
▪ No balbucea a los 9 meses
▪ No palabras a los 18 meses
▪ No frases a los 30 meses
o En el lactante, el crecimiento en más o en menos del PC es un signo de alarma.

Definiciones
Desarrollo normal: alcanza los logros esperados para la edad, sin presentar elementos de alerta ni de alarma.

Retraso del desarrollo: el cumplimiento de las pautas del desarrollo a edades posteriores a límites normales
(aplicable en menores de 6 años). En mayores de 6 años: retardo mental basado en estudios
complementarios estandarizados.

Disociación en el desarrollo: falta de correspondencia en el desarrollo de 2 áreas diferentes.

Desviación del desarrollo: adquisición de pautas en un orden por fuera de la secuencia normal (una destreza
que no corresponde para ninguna edad)

Regresión del desarrollo: pérdida de pautas previamente adquiridas.