Fecha: 29/04/2023 ROBERTO ALEJANDRO CERVANTES VACA

Hora: 9:45 Hrs CEVR900803HJCRCB01

Reg. B9037278106 NSS. 04079028090 A. Med. 1M1990OR
Peso: 66 Kg
Talla: 176 cm
Médico. Adriana Castillo Hernández Cédula. 5757210
FC: 90 x' Matrícula. 99387879 Consultorio. 3
FR: 110 X' HOSPITAL UNIDAD MÉDICA FAMILIAR NO. 55
Temp: 36.3 0 C INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
RM: 19
resp./min PRESTACIONES MÉDICAS

NOTA MEDICA

Paciente masculino de 32 años de edad refiere dolor agudo en la zona anterior del área occipital refiriendo una sangrado
efusivo por posible causa de estrés, al momento de ls toma de presión presenta presión Arterial conforme a su edad y actividad.
refiere ser mesero, comer demacianda sal y grasas. Haciendo hincapié en el uso de salbutamol, lo que indica ser propenso subidas
de presiónñ.se hizo evaluación física que no requiere de mayores estudios ya que refiere ser la primer ocasión qué tiene episodios
de presión elevada y al momento presenta únicamente un dolor ligero común en tales episodios , el paciente no da evidencia al
momento de la evaluación de presión arterial elevada. Más si refiere alto estrés al momento del suceso.
• Diagnostico nosológico: El paciente se diagnóstica como una posible alta en su presión arterial sumado a haber al
uso crónico de salbutamol y una dieta deficiente en vitaminas y minerales con un alta concentración de grasas y sales, al no
tener antecedentes previos de presión arterial alta no hay necesidad de medicamento.

Se le prohíbe de ningún modo cargar peso mayor a 5kgs por un período no menor a 20 días, la suspensión del
salbutamol hasta posteriores estudios, no Ingesta de grasas saturadas y alimentos bajos en sodio. Es importante evitar
episodios de estres. En caso de presentar sintomas de tales como dolor en area occipital aguda, en area ocular, dolor ventral
sin motivo aparente, perdida de visión o sangrado ocular o nasal, deberá acudir de manera inmediata al ares de urgencia.

El diagnóstico no indica qué se requiera de incapacidad. Siendo esta carta para los fines laborales que el interesado formula
requerir.