Caso clínico 1

(Doña Emma)

Danna Carolina Bonivento Camargo

01200181055
Estudiante

Alejandra Villamizar Arciniegas

Docente

Universidad de Santander (UDES)

Geriatría
Séptimo Semestre
Medicina
2023
Actividad: De manera individual, cada integrante del grupo debe crear y enviar su listado de los 10 medicamentos más frecuentes en
su práctica.

Nombre del Nombres comerciales Presentaciones Dosis Dosis Posología

principio activo disponibles minima máxima recomendada
efectiva
Metformina Biguax - Biguax: tab recubierta La dosis 3g de Oral. Ads.,
hidrocloruro Gliformin, Metformina 500 y 850 mg (caja x 30). inicial metformina monoterapia y
Glucaminol - Gliformin, Metformina: habitual es al día, asociada con otros
Glucophage tab. 850 y 1.000 mg (caja de 1 dividida en antidiabéticos
Glucophage XR x 30). comprimido 3 tomas orales: inicial
G-Met - Glucaminol: tab. 350 mg de 500 mg habitual 500 u 850
Metformina MK (caja x 30). mg 2-3 veces/día,
- Glucophage: tab. 500, durante o después
850 y 1.000 mg (caja x de comidas
30).
-Glucophage XR: comp.
Liberación prolongada
500 y 750 mg (caja x 30).
- G-MET: 850 mg blister
(caja X 40)
-Metformina MK: tab. 850
mg (caja x 30).

Mecanismo de acción:
Su mecanismo de acción primario se da por supresión de la generación de glucosa hepática, la acción molecular exacta no es entendida.
Aumenta la actividad de AMP Kinasa (AMPK) que puede ser por un efecto agonista directo sobre la AMPK o por supresión de la oxidación
mitocondrial hepática, resultando en una más alta relación AMP/ATP y así una activación secundaria de AMPK. La metformina tiene un
aparente efecto de sensibilización de la insulina sobre la captación de glucosa en el músculo. Disminuye la producción de glucosa
hepática.
Indicaciones:
Primera línea de tratamiento farmacológico para la DM tipo 2 sola o en combinación con sulfonilureas. Además de mejorar los valores
de glucemia, disminuyen las concentraciones altas de lípidos.
Contraindicaciones:
Insuficiencia renal, hepática o circulatoria, insuficiencia cardíaca, EPOC. Antecedentes de acidosis láctica. Hipersensibilidad al fármaco,
desnutrición severa, edad avanzada, deshidratación aguda, alcohol
¿Qué hacer en casos de sobredosis?
Suele ocasionar acidosis láctica, tratamiento consistente en la reposición hidroelectrolítica, estabilización hemodinámica mediante el
empleo de noradrenalina a dosis de 0,4 mcg/kg/minuto y dobutamina a dosis de 10 mcg/kg/minuto y corrección de la acidosis mediante
administración endovenosa de bicarbonato
Efectos secundarios y adversos:
Diarrea, molestias gastrointestinales, náuseas, sabor metálico y anorexia. Con el uso crónico hay una disminución en la absorción de
vitamina B12 y folatos. Puede inducir acidosis láctica e inmediatamente se debe suspender el medicamento. Se debe suspender en caso
de ayuno prolongado. Con la presentación de dosis de liberación prolongada los efectos adversos se disminuyen.

Nombre del Nombres comerciales Presentaciones Dosis Dosis Posología

principio activo disponibles mínima máxima recomendada
efectiva
Paracetamol Acetaminofén Tabletas, suspensión o 60 No debe 60 mg/kg/día, que
Acetaminofén genfar solución, capsulas. mg/kg/día. exceder de se reparte en 4-6
Adorem 60 tomas diarias, es
Dolex mg/kg/día decir 15 mg/kg
Dolex Duramax 500 a 1.000 cada 6 horas o 10
(hasta un
Dolofen mg cada 4 a mg/kg cada 4
6 h. máximo de horas.
2 g/día)
Mecanismo de acción:
Son potentes analgésicos y antipiréticos con pobre acción antinflamatoria. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la
generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura.
Indicaciones:
-Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad leve o moderada.
- IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad urgente o no son posibles otras vías.
Contraindicaciones:
Insuficiencia hepática, renal e hipersensibilidad.
¿Qué hacer en casos de sobredosis?
El antídoto es N-acetilcisteína. Sirve en las primeras 24 h luego de la ingesta. Se administra en dosis de 140 mg/kg seguidos por 70
mg/kg cada 4 h por 17 dosis.
Efectos secundarios y adversos:
Acúfenos, sordera, visión borrosa y erupciones cutáneas, que pueden acompañarse de fiebre y lesiones mucosas, neutropenia,
pancitopenia y leucopenia. Los pacientes sensibles a los salicilatos también lo pueden ser al acetaminofén. El efecto más severo de la
sobredosis es la necrosis hepática; también se puede presentar necrosis tubular renal y coma hipoglucémico, metahemoglobinemia,
anemia hemolítica, puede cursar con trombocitopenia. Las manifestaciones del SNC como excitación, delirio, convulsiones, y las
dermatológicas, son raras.

Nombre del Nombres comerciales Presentaciones Dosis Dosis Posología

principio activo disponibles minima máxima recomendada
efectiva
Naproxeno Antalgin, Lundiran, Tabletas regulares, 550 mg de 1000 Oral. 550 mg de
sodico Momen, Naprosyn tabletas de liberación naproxeno mg/día naproxeno sódico
retardada, tabletas de sódico (1 (1 comprimido),
liberación prolongad y comprimido) seguido de 275
suspensión (líquido) para mg de naproxeno
tomar por vía oral. sódico (medio
comprimido) cada
6-8 horas.

Mecanismo de acción:
Derivado del ácido propiónico; inhibidor de la síntesis de prostaglandinas. Inhibe la prostaglandina sintetasa. Tiene actividad analgésica
y antipirética.
Indicaciones:
Estados febriles. Artritis reumatoide, artritis reumatoide juvenil, osteoporosis, episodios agudos de gota, espondilitis anquilosante,
síndromes reumatoides, dismenorrea, alteraciones musculoesqueléticas con dolor e inflamación. Crisis agudas de migraña
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a naproxeno, antecedentes de reacciones alérgicas graves al AAS o a otros AINEs. Historial de o con asma, rinitis,
urticarias, pólipos nasales, angioedema, colitis ulcerosa. I.H grave, I.R. grave. Niños < 2 años. Antecedentes de hemorragia
gastrointestinal o perforación relacionados con tto. Anteriores con AINEs. Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante
(dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia). Tercer trimestre de la gestación.
¿Qué hacer en casos de sobredosis?
La ingestión de más de 100 mg/Kg indica el comienzo de un tratamiento general con jarabe de ipecacuana o lavado gástrico, seguido
de carbón activado en dosis repetidas cada 4 horas y un catártico. El resto del tratamiento es sintomático y de soporte: si aparece
hipotensión puede precisar aporte de fluidos y fármacos vasopresores como dopamina. Las convulsiones se pueden controlar con
diacepam seguido de tratamiento con fenitoína. La atropina puede usarse en la bradicardia. En caso de existir acidosis metabólica
severa, con pH < 7,10, se debe administrar bicarbonato sérico.
Efectos secundarios y adversos:
Úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal, dolor epigástrico, cefaleas, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia,
constipación, dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa, exacerbación de colitis y enfermedad de Crohn;
edema periférico moderado, HTA, zumbido de oídos, vértigo, somnolencia.

Nombre del Nombres comerciales Presentaciones Dosis Dosis Posología

principio activo disponibles minima máxima recomendada
efectiva
Losartán Losartan, losartan Tabletas regulares VO Usualmente 100 mg dos Hipertensión:
potásico genfar, losartan mk son 50 mg veces al día. dosis inicial 50
Arapres una o dos mg/24h. En
Convertal veces al día. ancianos,
Cozaar O 25mg día insuficiencia renal
Losarbay repartidos en y hepática se
Satoren una o dos recomienda
tomas/día. empezar con 25
mg/24h. Dosis
máxima 100
mg/día.
 Insuficiencia
cardiaca: dosis
inicial 12,5
mg/24h,
mantenimiento 50
mg/24h.
Mecanismo de acción:
Al inhibir el receptor (antagonista) de la angiotensina II (son más selectivos de los receptores AT1 que de los AT2) inhiben los efectos
contráctiles de la angiotensina ll y evitan y revierten todos los efectos conocidos de la angiotensina II como: Respuestas presoras rápidas
y lentas. Liberación de catecolaminas suprarrenales. Secreción de aldosterona. Todos los efectos directos e indirectos de la angiotensina
ll sobre los riñones.
Indicaciones:
Tratamiento de la hipertensión esencial en adultos y niños de 6 a 18 años. Tratamiento de la enfermedad renal en adultos con
hipertensión y diabetes tipo 2. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica en adultos cuando el tratamiento con IECA no es
apropiado por incompatibilidad (tos en especial) o contraindicación. Como antihipertensivo se inicia con 25 mg cada 12 horas, se ve el
efecto a las tres a cuatro semanas; si no se logra el efecto deseado, se combinará con hidroclorotiazida.
Contraindicaciones:
Embarazo, lactancia, hipersensibilidad.
¿Qué hacer en casos de sobredosis?
Se recomienda la realización de medidas de descontaminación como es el lavado gástrico y la administración de carbón activado cuando
ha transcurrido menos de una hora de la ingesta4. Por el riesgo de empeoramiento de bradicardia, en este caso se recomienda la
premedicación con liquidos endovenosos o atropina. En caso de convulsión se recomiendan benzopiacepinas.
Efectos secundarios y adversos:
Hipotensión, hiperpotasemia, daño de la función renal en estenosis renal bilateral o riñón único con estenosis de la arteria. No se ha
observado tos, rara vez angioedema.

Nombre del Nombres comerciales Presentaciones Dosis Dosis Posología

principio activo disponibles mínima máxima recomendada
efectiva
Naproxeno Hidroclorotiazida Tabletas regulares, 12,5 a 25 mg 50 mg/día, Hidroclorotiazida:tab.
sodico Lonpra cápsulas, en solución. una vez al día en una o 25 mg (caja x 30 y
Hidroclorotiazida genfar dos tomas. 250).
o MK Hidroclorotiazida
Genfar: tab. 25 y 50
mg (caja x 30 y 250).

Hidroclorotiazida MK:
tab. ranuradas 25 y
50 mg (caja x 252).
Lonpra: comp. 25 mg
(caja x 30).
Mecanismo de acción:
Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción.
Indicaciones:
-HTA, como monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos.
- Edema de origen específico: edema debido a insuficiencia cardiaca crónica estable de grado leve a moderado. Edema debido a
Insuficiencia renal, Ascitis debida a cirrosis hepática en pacientes estables bajo estrecho control médico.
- Prevención de cálculos de oxalato cálcico recurrentes en pacientes con hipercalciuria idiopática, normocalcémica.
- Diabetes nefrogénica insípida cuando no esté indicado el tratamiento con hormona antidiurética.
Contraindicaciones:
Insuficiencia renal severa, hipopotasemia, arritmias ventriculares, diabetes me llitus, hiperuricemia, aldosteronismo primario, anuria y
cirrosis hepática. Contraindicación relativa en hipertensión inducida por el embarazo, debido al riesgo de depleción de volumen.
¿Qué hacer en casos de sobredosis?
Hemodialisis
Efectos secundarios y adversos:
Hipopotasemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, hiperlipidemia, alcalosis metabólica, reacciones
alérgicas raras como anemia hemolítica, erupciones cutáneas, trombocitopenia, pancreatitis aguda, ictericia colestásica. Debilidad,
fatiga, disfunción sexual, hipercalcemia.

Nombre del Nombres comerciales Presentaciones Dosis Dosis Posología

principio activo disponibles minima máxima recomendada
efectiva
Rivaroxabán Xarelto Tabletas regulares, 2,5 mg dos 30 mg Oral. 550 mg de
tabletas de liberación veces al día. durante las naproxeno sódico
retardada, tabletas de primeras 3 (1 comprimido),
liberación prolongad y semanas de seguido de 275
suspensión (líquido) para tratamiento mg de naproxeno
tomar por vía oral. sódico (medio
comprimido) cada
6-8 horas.

Mecanismo de acción:
Inhibidor directo del factor Xa, evitando el paso de protrombina a trombina y evita la formación de coágulos en la circulación.
Indicaciones:
Como profiláctico de trombosis venosa profunda en cirugía de cadera y de rodilla. Embolia pulmonar, fibrilación auricular no valvular,
trombosis venosa profunda.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad; hemorragia activa clínicamente significativa; lesión o enfermedad con riesgo significativo de hemorragia mayor como
úlcera gastrointestinal activa o reciente, presencia de neoplasias malignas con alto riesgo de sangrado, traumatismo cerebral o espinal
reciente, cirugía cerebral, espinal u oftálmica reciente, hemorragia intracraneal reciente, conocimiento o sospecha de varices esofágicas,
malformaciones arteriovenosas, aneurismas vasculares o anomalías vasculares intraespinales o intracerebrales mayores; tratamiento
concomitante con cualquier otro anticoagulante excepto en circunstancias concretas de cambio de tratamiento anticoagulante o cuando
las HNF se administren a las dosis necesarias para mantener abierto un catéter central venoso o arterial central abierto; hepatopatía
asociada a coagulopatía y con riesgo clínicamente significativo de hemorragia; embarazo y lactancia.
¿Qué hacer en casos de sobredosis?
Puede considerarse el uso de carbón activado para reducir la absorción.
Efectos secundarios y adversos:
Anemia; mareos, cefalea; hemorragia ocular; hipotensión, hematoma; epistaxis, hemoptisis; sangrado gingival, hemorragia del tracto
gastrointestinal, dolor gastrointestinal y abdominal, dispepsia, náuseas, estreñimiento, diarrea, vómitos; transaminasas elevadas;
prurito, exantema, equimosis, hemorragia cutánea y subcutánea; dolor en las extremidades; hemorragia del tracto urogenital,
Insuficiencia renal.; fiebre, edema periférico, disminución general de la fuerza y la energía; hemorragia tras la intervención, contusión,
secreción de la herida.

Nombre del Nombres comerciales Presentaciones Dosis Dosis Posología

principio activo disponibles minima máxima recomendada
efectiva
Atorvastatina Lipitor 80 mg una La dosis inicial
Atorvastatina Tabletas 10 mg/día vez al día normal de
Farmalip atorvastatina es 10
Atovarol mg una vez al día
en adultos
Mecanismo de acción:
Es una estatina que actúa como inhibidor competitivo y selectivo de la síntesis de la enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-
CoA) reductasa. Su sitio de acción principal es el higado. La dosis se correlaciona mejor con la reducción del cLDL que con la
concentración sistémica, por lo cual la dosis debe basarse en la respuesta terapéutica. Se destaca su efecto reductor de los triglicéridos.
Disminuye el cLDL hasta en un 60%.
Indicaciones:
Hipercolesterolemia, prevención de enfermedad cardiovascular y ACV
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la atorvastatina, enfermedad hepática activa o con elevaciones injustificadas y persistentes de las transaminasas. En
embarazo, durante la lactancia. En pacientes tratados con los antivirales
¿Qué hacer en casos de sobredosis?
No existe un tratamiento específico para la sobredosis de atorvastatina. Si se produce una sobredosis, debe tratarse al paciente
sintomáticamente e instituir medidas de soporte, según sea necesario. Deben realizarse pruebas de función hepática y monitorizar los
niveles séricos de CPK.
Efectos secundarios y adversos:
Elevación reversible de las transaminasas; si elevan más de tres veces se debe suspender el tratamiento, así las transaminasas vuelven
a lo normal. Miopatía, que se desencadena con la combinación con derivados del ácido fíbrico, eritromicina, inmunosupresores,
antimicóticos azoles, ácido nicotínico, puede producir rabdomiólisis con falla renal aguda.

Nombre del Nombres comerciales Presentaciones Dosis Dosis Posología

principio activo disponibles mínima máxima recomendada
efectiva
Azitromicina Aratro, Toraseptol, Tabletas, una suspensión 10 20 La dosis y
dihidrato Vinzam, Zentavion, (líquido) de liberación mg/kg/día, mg/kg/dosi duración del
Zitromax prolongada (acción administrado s (dosis tratamiento se
prolongada) y una s en una sola máxima: establece en
suspensión (líquido) para toma 1000-1500
tomar por vía oral. mg durante función de la edad,
1-5 días). peso, la gravedad
de la infección y
del lugar de la
infección, y de la
sensibilidad del
microorganismo.
Mecanismo de acción:
Se basa en la supresión de la síntesis de las proteínas bacterianas mediante la unión a la subunidad 50S del ribosoma, inhibiendo por
tanto la traslocación de los péptidos.
Indicaciones:
- Oral. Infección por germen sensible: sinusitis bacteriana aguda y otitis media bacteriana aguda; faringitis, amigdalitis; exacerbación
aguda de bronquitis crónica; neumonía adquirida en la comunidad de leve a moderadamente grave; infecciones de piel y tejidos blandos
de gravedad de leve a moderada, uretritis y cervicitis no complicadas producidas por Chlamydia trachomatis; chancroide; eritema
migratorio, si los antibióticos de 1ª y 2ª línea están contraindicados.

- IV, inmunocompetentes: neumonía adquirida en la comunidad

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina, a cualquier otro antibiótico macrólido o ketólido.
¿Qué hacer en casos de sobredosis?
En caso de sobredosis está indicada la administración de carbón activo, medidas generales sintomáticas y medidas de soporte general
de las funciones vitales
Efectos secundarios y adversos:
Anorexia; mareo, cefalea, parestesia, disgeusia; alteración visual; sordera; diarrea, dolor abdominal, náuseas, flatulencia, vómitos,
dispepsia; erupción, prurito; artralgia; fatiga; recuento disminuido de linfocitos y del bicarbonato sanguíneo, recuento elevado de
eosinófilos, basófilos, monocitos y neutrófilos.

Nombre del Nombres comerciales Presentaciones Dosis Dosis Posología

principio activo disponibles minima máxima recomendada
efectiva
Sulfato de Buto Asma, Ventolín Ventolín aerosol: 100-200 mcg El uso a Inhalación oral,
salbutamol Inhal, Ventolín aerosol liberando 0.125 (1-2 demanda no nebulizador o
micronizado Respirador. mg/inhalación. inhalaciones) debe respirador
Ventolín jarabe: 2 mg 15 minutos superar las (supervisión
de salbutamol/5 mL. antes de la cuatro médica).
Albuterol comprimidos exposición o inhalaciones En ancianos: 2,5-5
de liberación prolongada: del ejercicio. diarias. mg, 4 veces/día
comp. 4 y 8 mg.
Accuneb: albuterol
solución para inhalación
mediante un nebulizador
especial: 0.63 y 1.25
mg/en 3 mL.
Mecanismo de acción:
Actúa sobre los receptores beta-2 adrenérgicos del músculo bronquial, aliviando el broncoespasmo. Pequeña o nula acción sobre los
receptores beta-1 cardíacos. Después de la administración por vía inhalatoria, solo un 10-20% de la dosis alcanza las vías respiratorias
inferiores.
Indicaciones:
Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías
respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al salbutamol o alguno de los excipientes.
¿Qué hacer en casos de sobredosis?
El antídoto de elección es un agente betabloqueante cardioselectivo.
Efectos secundarios y adversos:
Temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones, calambres musculares.

Nombre del Nombres comerciales Presentaciones Dosis Dosis Posología

principio activo disponibles minima máxima recomendada
efectiva
Levotiroxina Eutirox Tabletas y capsulas 1,6 y 1,6 y 1,6 y
sódica 1,8μg/kg/día. 1,8μg/kg/dí 1,8μg/kg/día. Esta
Ancianos a dosis suele ser
(0,5μg/kg/día más baja en los
ancianos
(0,5μg/kg/día)
Mecanismo de acción:
Efecto idéntico a la hormona natural secretada por la tiroides. Se transforma en T3 en órganos periféricos y, como la hormona endógena,
desarrolla su efecto a nivel de receptores T3.
Indicaciones:
- Hipotiroidismo, profilaxis de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo, dependiendo del estado hormonal Post-quirúrgico,
tratamiento del bocio eutiroideo benigno, terapia supresora y sustitutiva en pacientes con tumores tiroideos malignos; especialmente
tras tiroidectomía.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad; hipertiroidismo, insuficiencia adrenal, insuficiencia corticosuprarrenal, insuficiencia Pituitaria, insuficiencia
hipofisaria y tirotoxicosis no tratadas; IAM, miocarditis aguda y pancarditis aguda; administración concomitante con antitiroideos en
embarazo y lactancia.
¿Qué hacer en casos de sobredosis?
La sobredosis de levotiroxina requiere realizar un periodo de seguimiento, ya que los síntomas pueden tardar en aparecer hasta 6 días.
Las opciones de tratamiento son: Inducción del vómito y lavado gástrico para reducir la absorción ingerida.
Efectos secundarios y adversos:
Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca (ej. fibrilación auricular y extrasístoles), angina, cefalea, debilidad muscular y calambres,
rubor, intolerancia al calor, sudoración, fiebre, vómitos, alteraciones menstruales, pseudotumor cerebral, temblor, agitación, insomnio,
hiperhidrosis, pérdida de peso, diarrea, reacciones alérgicas, leucopenia, embolismo cerebral, trastornos psiquiátricos, angor, dolor de
cabeza, debilidad muscular y calambres, rubor, fiebre, pseudotumor cerebral.