CÓDIGO GDN-CO-F-55

NOMBRE REPORTE DIARIO DE SUPERVISIÓN

VERSIÓN 1

CLIENTE: GASES DEL NORTE DEL PERU S.A.C - QUAVII

CONSECUTIVO: RD-RE-PIU-RMRS-0029-
CONTRATISTA: PA PERU CONTRATO: C-2021-00008
2023
PROYECTO: PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
SUPERVISIÓN PARA LA CONSTRUCCIÓN DE CIUDAD: SULLANA PAGINAS: del 01 al 08
REDES EXTERNAS, TC Y HABILITACIONES

Temperatura (°C) Condiciones Climáticas

Clima:
25° Soleado
Año Mes Día L M M J V S D
Fecha:
2023 FEBRERO 13 x
Horario Trabajo 7:00 – 18:00 Horario Extendido –

ACTIVIDAD FOTO REPRESENTATIVA OBSERVACIONES

PA PERU
Proyectos:
PE-22-096-SLN-
SECTOR-01-MALLA-
2700

Actividad
Revisión de ATSs y de
los trabajos de campo

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PA PERU
Proyectos:
PE-22-096-SLN-
SECTOR-01-MALLA-
2700

Actividad
Limpieza con reamer de
18” y halado de tubería

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Actividad
Reunión con
funcionarios de la
municipalidad del CP la
Tortuga junto con
NAGASCO, GASNORP y
BUREAU VERITAS”

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Reporte de metrado

HALADO
FECHA DE
CONTRATISTA NOMBRE DIAMETRO PM PROYECTO SEC Y MALLA CIUDAD
ASIGNACION Tipo de ML(tuberia en
Fecha ML (PHD)
superficie planta)
Concreto 68.0 m
PA PERU COLA DE ALACRAN 110 PM-22-020 29/06/2022 PE-22-096 SLN-SECTOR-01-MALLA-2700 SULLANA 13/02/2023 82.16m 83.76m
/ Asfalto 14.16m

CHECK LIST VERIFICACIÓN DIARIA HSE CAMPO

ACTIVIDAD SI NO Observación
1.-Detección de cables eléctricos
1.1 ¿Se pasó equipo detector de interferencias por trazo dónde se X Antes de inicio de obra
instalarán las redes en este momento?

2.-Puntos sensibles
2.1 ¿Pasa la red por puntos sensibles, identificados en el check list x
ambiental?
2.1 Si se está construyendo frente a un punto sensible, se está x
realizando el monitoreo de ruido.
3.-Protecciones colectivas
3.1 ¿Se colocaron los cachacos a no más de 5 metros uno de otro en todo el x Falta implementar mallas para el
perímetro del área a excavar? cerramiento del área de trabajo

3.2 ¿Se templó la malla correctamente? x

3.3 ¿Se verificó el uso de la cinta de advertencia de QUAVII ubicada x
en la malla o perímetro de la obra?
4.-Accesos peatonales
4.1 ¿Se instalaron adecuadamente puentes peatonales en esquinas o n/a
cruces?
4.2 ¿Se colocaron correctamente letreros informativos de acceso n/a
peatonal?
4.3 ¿Los accesos peatonales no se encuentran obstruidos durante n/a
toda la jornada laboral?
5.-Letreros
5.1.- Se colocó letrero de identificación de obra. x
5.2.- Se colocó letrero informativo de QUAVII. x
6.-Dispositivos de control de tráfico
6.1 Se envió plan de desvío de tráfico (solo para av. de alto tráfico o x
trabajos nocturnos).
6.2 Se colocaron dispositivos según plan de desvío aprobado por la x
supervisión.
6.3 Se colocó cinta reflectiva para cachacos en trabajos nocturno n/a

6.4 La pintura de los dispositivos de control de tráfico es reflectante n/a

(trabajos nocturnos).
6.5 Se llenó correctamente AST de señalización.

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7.-Excavación de zanja
7.1 Se llenó correctamente AST. n/a

7.2 Se verifico correcto llenado de PTS. n/a

7.3 Se verificó correcto uso de EPP´s. x

7.4 se cumple con el cronograma de mantenimiento de maquinaria y x
equipos hasta la fecha.
7.5 Las herramientas cuentan con cinta de inspección del mes según x Algunas herramientas se
encontraron sin cinta
norma G050.
8.-Punto verde
8.1. Se colocó en lugar visible y dentro de la malla cilindros para x Los tachos son de plástico
disposición de RRSS.
8.2. Se colocó área de equipos de emergencia. x
8.3 Se colocó periódico mural con documentos obligatorios por ley x
29783.
8.4 Se colocó carpa para uso de vestidores obrero. x
8.5 Se encuentra cuaderno verde y rojo con registros actualizados. x

9.-Calicatas.
9.1 Se verificó colocación de protecciones colectivas. x
9.2 Se colocaron dispositivos de control de tráfico (solo si son n/a
avenida de alto tránsito).
9.3 Se llenó correctamente el AST. x
10.-Reposicion de pavimento n/a

10.1 Se colocaron protecciones colectivas correctamente n/a

10.2 Se utilizaron los EPP´s correctamente x

10.3 Se tiene hojas MSDS en el área x
10.4 Se llenó correctamente el AST x Falta implementar según iperc

10.5 Se colocaron correctamente cilindros para disposición de RRSS x

10.6 Se tiene actualizado registros (cuaderno verde y cuaderno rojo) x
10.7 se cumple con cronograma de mantenimientos de equipos y x
maquinarias a la fecha.
10.8 las herramientas cuentan con cinta de inspección de mes según x
normal G050.

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PROYECTOS FUERA DE PLAZO DE REPOSICIÓN

Proyecto y Tipo Pavimento Fecha de Culminación Días de Longitud Longitud % Avance a la Observaciones
Malla Tardanza Respuesta (m) Pendiente (m) fecha
- - - - - - -
NO APLICA

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Responsable:

Cargo Nombre Firma

Inspector de Construcción y HSE ROBERT MIRKO REYES SAAVEDRA

BUREAU VERITAS DEL PERU S.A. CIP 227131

CONTROL DE CAMBIOS

En la herramienta KAWAK aparecen los colaboradores que participaron en la revisión y aprobación del presente documento, los cuales hacen constar que recibiero n documentación e
información previa para tal efecto y que el documento está adecuado a las actividades y prácticas de la organización.

REGISTRO DE CAMBIOS AL DOCUMENTO

FECHA VERSIÓN PÁGINA SECCIÓN CAMBIOS EFECTUADOS INCORPORÓ

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